Põhiline Sümptomid

Anesteesia bronhoskoopia jaoks

Anesteesia teemat on piisavalt üksikasjalikult kirjeldatud otsese larüngoskoopia osas. Siin tuleks korrata ainult põhireegleid. 20 minutit või pool tundi enne bronhoskoopiat tuleb patsiendile süstida 1 ml 0,1% atropiini ja 0,5 ml 1% pantoponi lahust. Atropiin vähendab sülje- ja muude näärmete sekretsiooni, vähendab toonust ja leevendab silelihasorganite (bronhid, kõhuõõnde) spasmi ning pantopon vähendab üldist tundlikkust, vähendab vajaliku anesteetikumi (dikain või lidokaiin) hulka.
Kohalik tuimestus viiakse läbi Gordyshevsky nebulisaatori 2% dikainilahusega või 2% lidokaiini lahusega. Saadaval on lidokaiiniga valmis aplikaatorid.

Järgnevalt tuimastatakse neelu tagumine sein, keele juur, epigloti keele keeleline pind, söögitoru sissepääs, s.o piriform fossa, seejärel epiglottise kõri pind, vale- ja tõeliste häälepaelte piirkond ning subglottiline ruum..

Hingetoru valu leevendamise küsimus pole veel kaugeltki lahendatud. Paljud endoskoopikud (V. F. Undrits, K. L. Khilov, D. I. Zimopt, D. M. Rutenburg) usuvad, et mitmete haiguste puhul (bronhiektaas, kopsuabstsess, isegi võõrkeha, kui see on liikuv ja väike) ) on kasulik mitte maha suruda hingamisteede loomulikku refleksi aktiivsust. Sellistes tingimustes võib patsient köhimise abil eemaldada abstsessist märkimisväärse koguse vedelikku ja mõnikord köha (mis on suhteliselt haruldane) võõrkeha. Need autorid anesteesivad ainult keele juurt, epiglotti ja kõri sisepinda.

Kui on vaja täiendavat anesteesiat, hingetoru või bronhide hargnemist, saavutatakse valu leevendamine otseste sondidega määrimisega pärast bronhoskoopilise toru sisestamist. Kõik bronhoskoopijad arvavad ühehäälselt, et täiskasvanute bronhoskoopia tuleks läbi viia kohaliku tuimestusega..
Teine asi on lapse puhul..

Mõned bronhoskoopijad (V.K.Tutney) ei pea vajalikuks kasutada lastele mingit kohalikku tuimestust, kuna anesteesia tootmine põhjustab neis samu reaktsioone kui bronhoskoopia ise. Meie isiklik kogemus veenab meid, et kohaliku anesteesia korral käituvad vanemad lapsed (eelkool ja kool) palju rahulikumalt kui juhtudel, kui bronhoskoopiat tehakse anesteesiata. Väikeste laste (kuni 3 aastat) puhul tuleb mõnel juhul (sõltuvalt keerukusest) kasutada üldanesteesiat.

Laste anesteesia viiakse läbi samade ravimitega nagu täiskasvanutel, kuid madalama kontsentratsiooniga lahustega. Anesteetikumi lahusele lisamine 3-5 tilka epinefriini 1: 1000 vähendab selle imendumist. On selge, et mürgituse oht sõltub anesteetilise lahuse kogusest ja selle kasutamise viisist. Anesteetikumi korduvad väikesed annused on joobeseisundis vähem ohtlikud kui samaaegselt kasutatav tohutu kogus. TI Gordyshevsky soovitab mitte kasutada rohkem kui 2-3 ml dikaiini.

Üldanesteesia hävitab bronhoskoopilise lapse kaitserefleksspasmid, laiendab bronhide valendikku ja hõlbustab seeläbi oluliselt endoskoopiat. Omal ajal (1910) hindas üldanesteesia eelist kohaliku tuimestuse ees prof. M. F. Tsytovich. Praegu võib anestesioloogia tohutu edu ja asjaolu tõttu, et anestesioloogide kaader on juba loodud, väikestele lastele soovitada üldanesteesiat, kuid tingimusel, et bronhoskoopia teostab kogenud endoskoopija suhteliselt lühikese aja jooksul; üldanesteesiat ei tohiks kasutada, kui bronhoskoopiat teeb kogenematu isik; algaja spetsialist.
On ütlematagi selge, et üldanesteesia kasutamine lastel nõuab anesteesiat andva arsti erilist valvsust ja valvsust.

Täna viiakse haiglate üksustes anesteesia läbi üldanesteesia vormis paindliku bronhoskoopiaga. Anesteesia tagab spetsiaalne anestesioloog. Propofooli kasutatakse sageli üldanesteetikumina..

Jäik bronhoskoopia tehakse alati ainult üldanesteesia (anesteesia) all.

Bronhoskoopia: mis see on, tüübid, ettevalmistus, tehnika - MEDSI

Sisukord

  • Mis on bronhoskoopia
  • Bronhoskoopia tüübid
  • Näidustused bronhoskoopia läbimiseks
  • Kuidas tehakse bronhoskoopiat
  • Ekspertarvamus
  • Bronhoskoopia vastunäidustused
  • Võimalikud tüsistused
  • Bronhoskoopia eelised MEDSI-s

Mis on bronhoskoopia

Bronhoskoopia on endoskoopiline meetod hingamisteede: kõri, hingetoru ja bronhide uurimiseks, et tuvastada nende elundite limaskestade haigused. Protseduur viiakse läbi bronhoskoobi abil - 3-6 mm läbimõõduga painduv või jäik toru, mis on varustatud valgustuslambi ja foto-videokaameraga. Kaasaegsed seadmed põhinevad kiudoptilisel tehnoloogial, mis tagab kõrge diagnostilise efektiivsuse. Pilt kuvatakse arvutimonitoril, nii et seda saab kümnekordistada ja salvestada kirje hilisemaks dünaamiliseks vaatluseks. Seadme optiline süsteem võimaldab teil kontrollida hingamisteid kuni bronhide teise haruni ja 97 protsendil juhtudest panna täpne diagnoos. Bronhoskoopiat kasutatakse kroonilise bronhiidi, korduva kopsupõletiku, kopsuvähi diagnoosimisel. Vajadusel on bronhoskoopia ajal võimalik võtta koeproove biopsia jaoks.

Bronhoskoopia tehnika annab võimaluse kasutada protseduuri terapeutilistel eesmärkidel -

  • võõrkehade eemaldamine bronhidest;
  • hingetoru ja bronhide puhastamine mäda ja lima;
  • meditsiiniliste lahuste (antibiootikumid, glükokortikoidid, mukolüütikumid, nitrofuraanid) pesemine ja manustamine;
  • bronhide kitsenenud valendiku laienemine;
  • väikeste kasvajate eemaldamine.

Hingamisteede haiguste raviks ja histoloogiliseks uuringuks materjali võtmiseks on bronhoskoop varustatud vajalike kirurgiliste instrumentidega.

Vajadusel viiakse koos läbi kaks uuringut - bronhoskoopia ja bronhograafia. Bronhograafia on röntgenmeetod, mille käigus kontrastaine süstitakse hingamisteedesse kateetri või fiiberoptilise bronhoskoobi kaudu. Uuring võimaldab teil üksikasjalikult uurida bronhide puu struktuuri (eriti selle osi, kuhu endoskoopiliseks uurimiseks ei pääse) ja hinnata selle motoorseid funktsioone hingamise ajal.

Bronhoskoopia tüübid

Sõltuvalt uuringu eesmärkidest kasutatakse kahte tüüpi protseduure:

  • Paindlik bronhoskoopia - see viiakse läbi painduvate torude abil (fiiberoptiline bronhoskoop). Fiberoptiline bronhoskoop võib oma väikese läbimõõdu tõttu liikuda bronhide alumistesse osadesse, praktiliselt nende kestat vigastamata. Elastset bronhoskoopiat kasutatakse hingamisteede haiguste, sealhulgas alumiste hingamisteede infektsioonide diagnoosimiseks. Limaskestade kvaliteetne visualiseerimine võimaldab lisaks patoloogiate diagnoosimisele ka väikeste võõrkehade eemaldamist. Seda tüüpi uuringuid saab kasutada pediaatrias. Paindliku bronhoskoopia jaoks ei ole üldanesteesia vajalik.
  • Jäik bronhoskoopia - selle rakendamiseks kasutatakse seadet jäikade õõnestorude süsteemiga. Nende läbimõõt ei võimalda väikeste bronhide uurimist, erinevalt fibrochosopast. Jäigal bronhoskoopil on laiem terapeutiliste võimaluste valik ja seda kasutatakse:
  • võidelda verejooksuga,
  • bronhide valendiku laienemine,
  • suurte võõrkehade eemaldamine hingamisteedest,
  • lima ja vedeliku eemaldamine kopsudest,
  • bronhide loputamine ja ravimilahuste manustamine,
  • kasvajate ja armide eemaldamine.

Jäiga bronhoskoopia jaoks tehakse üldanesteesia, et patsient ei tunneks ebamugavust.

Näidustused bronhoskoopia läbimiseks

Bronhoskoopiat kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel:

  • motiveerimata, piinav köha;
  • teadmata päritoluga õhupuudus;
  • hemoptüüs;
  • sagedane bronhiit ja kopsupõletik;
  • bronhide või kasvaja võõrkeha kahtlus;
  • tsüstiline fibroos ja tuberkuloos;
  • verejooks hingamisteedest.

Meditsiinilistel eesmärkidel tehakse bronhoskoopia järgmistel juhtudel:

  • võõrkeha sissetung hingetorusse või bronhidesse;
  • kooma ja muud hingamispuudulikkuse seisundid;
  • verejooks - selle peatamiseks;
  • viskoosse röga, mäda või vere olemasolu;
  • kasvaja, mis on blokeerinud ühe bronhidest;
  • vajadus manustada antibiootikume ja muid ravimeid otse hingamisteedesse.

Kopsupõletiku bronhoskoopiat võib määrata nii diagnostiliseks kui ka terapeutiliseks otstarbeks.

Kuidas tehakse bronhoskoopiat

Bronhoskoopia läbiviimise tehnika nõuab, et see viiakse läbi haiglas - spetsiaalselt varustatud kontoris ja täielikult steriilsuseeskirju järgides. Protseduur hõlmab pulmonoloogi (või endoskoopiat), arsti abi ja anestesioloogi.

Patsient on eelnevalt ette valmistatud bronhoskoopiaks, et vältida võimalikke tüsistusi (lisateavet protseduuri ettevalmistamise kohta leiate artiklist: podgotovka-patsienta-k-bronkhoskopii).

Arst määrab, millises asendis - istudes või selili lamades - patsient uuringu ajal viibib. Seejärel manustatakse sõltuvalt bronhoskoopia tüübist anesteetikume. Jäiga bronhoskoopia korral kasutatakse üldanesteesiat koos paindliku - kohaliku tuimastusega: nina-neelu ja kõri limaskestale pihustatakse lidokaiini lahust. Bronhide laiendamiseks viiakse läbi spetsiaalsete ravimite süstimine või sissehingamine. Need meetmed tagavad bronhoskoobi takistamatu ja valutu liikumise läbi hingamisteede.

Bronchokop sisestatakse pärast ravimite toimimist nina või suu kaudu. Toru läbistamiseks läbi gloti tuleb patsiendil sügavalt sisse hingata ning seejärel hingata madalalt ja võimalikult sageli, et oksendamissooviga toime tulla..

Seadme edasiliikumise ajal uurib arst kõri, glottise, hingetoru, bronhide limaskesta. Selles etapis on jäik bronhoskoopia lõppenud ja paindlik võimaldab teil uurida bronhide alumisi osi.

Vajadusel, kui uuringu tulemusena leitakse teatud patoloogiad, võib arst teha biopsia ja meditsiinilised manipulatsioonid: eemaldada võõrkeha või flegma, loputada bronhid meditsiinilise lahusega jne..

Bronhoskoopia ajal, mis viiakse tavaliselt läbi 30-60 minuti jooksul, jälgivad spetsialistid patsiendi seisundit: südame tööd, vererõhku, vere küllastumist hapnikuga.

Enamik patsiente esitab küsimuse: bronhoskoopia - kas see teeb haiget? Pärast selle teostamist saavad kõik üheselt mõistetava vastuse - ei, see on valutu protseduur. Bronhoskoopia ajal tekkivad aistingud taanduvad anesteetikumide toimel ühekordse tundena kurgus ja suulae tuimusena. Väikese läbimõõdu tõttu ei takista fibrobronhoskoop hingamist ja toru liigub läbi hingamisteede valutult, kuna bronhidel pole närvilõpmeid. Patsient võib tunda kerget survet rinnale, kuid see pole ebamugav.

Jäiga bronhoskoopia tegemisel on patsient ravimite unerežiimis ja ei tunne midagi.

Pärast protseduuri lõppu jääb anesteetikumide toime mõneks ajaks püsima, seetõttu võib seda olla raske alla neelata. Soovitav on mõnda aega mitte juua ega süüa - kuni neelamisrefleks on taastatud.

Kui bronhoskoopia ja bronhograafia tehti samaaegselt, määratakse kontrastaine eemaldamiseks bronhidest hingamisharjutused või drenaaž.

Ekspertarvamus

Bronhoskoopia tehnika võimaldab teil hoolikalt uurida hingamisteede limaskesta ja tuvastada erinevate patoloogiate tunnuseid:

  • põletikulised haigused (endobronhiit, kopsupõletik);
  • tuberkuloos;
  • bronhide puu toonuse rikkumine (hüpotooniline düskineesia);
  • bronhide valendiku kitsendamine põletikuliste muutuste või kasvaja kasvu tõttu;
  • tsüstiline fibroos;
  • kasvajad - healoomulised ja pahaloomulised;
  • bronhiaalastma.

Bronhoskoopia tulemus võib olla meditsiiniliste protseduuride läbiviimine - teatud patoloogiate diagnoosimise tulemusena.

Bronhoskoopia vastunäidustused

Tulenevalt asjaolust, et bronhoskoopia tehnika on kirurgiline sekkumine, on sellel protseduuril mitmeid vastunäidustusi.

Absoluutsete vastunäidustustena eristatakse järgmist:

  • Anesteesia allergilised reaktsioonid;
  • Hüpertensioon;
  • Hiljutine südameatakk või insult (vähem kui 6 kuud)
  • Krooniline kopsu- või südamepuudulikkus;
  • Raske arütmia;
  • Vaimsed häired (epilepsia, skisofreenia jne);
  • Aordi aneurüsm;
  • Kõri kitsenemine (stenoos).

Mõnes olukorras tuleb bronhoskoopia edasi lükata:

  • Raseduse ajal (pärast 20. nädalat);
  • Menstruatsiooni ajal;
  • Bronhiaalastma ägenemisega;
  • Veresuhkru tõusuga suhkurtõvega patsientidel.

Bronhoskoopia vajadust ja selle rakendamise võimalust saab määrata ainult arst - pulmonoloog või terapeut.

Võimalikud tüsistused

Enamik patsiente talub bronhoskoopiat hästi, harvadel juhtudel võivad tekkida komplikatsioonid:

  • Rütmihäired;
  • Verejooks;
  • Bronhospasm (bronhiaalastmaga patsientidel);
  • Hüpoksia - hapnikuvarustuse rikkumine;
  • Pneumotooraks - pleuraõõnde sisenev õhk.

Nendel juhtudel osutatakse patsiendile kiirabi..

Bronhoskoopia. Mis on bronhoskoopia, näidustused, vastunäidustused, uuringute tüübid

Korduma kippuvad küsimused

Bronhoskoopia on hingetoru ja bronhide limaskestade uurimise meetod spetsiaalse seadme - bronhoskoobi abil. Läbi kõri sisestatakse hingamisteedesse toru, mis on varustatud valgustusseadmete ja videokaameraga. See kaasaegne seade tagab uurimistöö täpsuse üle 97%, mis muudab selle hädavajalikuks erinevate patoloogiate diagnoosimisel: krooniline bronhiit, korduv kopsupõletik, kopsuvähk.

Bronhoskoopi kasutatakse sageli meditsiinilistel eesmärkidel. Selleks on see täiendavalt varustatud kirurgiliste instrumentide komplektiga, biopsia tangidega, laserseadmetega..

Bronhoskoopide kasutamise ajalugu.

Esimene bronhoskoopiline uuring viidi läbi 1897. aastal. Protseduur oli valus ja traumaatiline, seetõttu kasutati valu leevendamiseks kokaiini. Esimesed 50 aastat kasutati bronhoskoopi väikeste võõrkehade eemaldamiseks bronhidest.

Varased mudelid olid varustatud välise valgusallikaga. Hõõgpirn, kasutades peeglite ja läätsede süsteemi, edastas valgusvihku bronhidesse, nii et arst nägi kõiki muutusi hingamisteedes.

Esimesed bronhoskoopimudelid olid puudulikud. Nad vigastasid hingamissüsteemi ja põhjustasid tõsiseid tüsistusi. Esimese jäiga (jäiga), kuid patsiendile ohutu aparaadi leiutas Friedel 1956. aastal. Paindlik fiiberoptiline bronhoskoop võeti kasutusele 1968. aastal. Kümne aasta pärast võimaldas elektrooniline tehnoloogia pilti kümnekordselt suurendada ja saada üksikasjaliku pildi kopsude muutustest..

Mis on bronhoskoopia

Bronhoskoopia on hingamisteede uuring. Mõiste on tuletatud kahest kreekakeelsest sõnast: "inspect" ja "windpipe". Bronhoskoop ise on spetsiaalne optiline süsteem kõri, hingetoru ja bronhide limaskesta uurimiseks kuni nende teise haruni. See on painduvate või jäikade torude süsteem läbimõõduga 3-6 mm ja pikkusega umbes 60 cm.

Kaasaegsed bronhoskoobid on varustatud foto- ja videoseadmetega, samuti külma valgusega lambiga, mis asetatakse toru otsa. Pilt kuvatakse monitori ekraanil, kus seda saab kümme korda suurendada. Lisaks on võimalik salvestada kirje, mida on tulevikus vaja patoloogilise protsessi dünaamika võrdlemiseks ja hindamiseks.

Bronhoskoopia määramine. Bronhoskoopia viiakse läbi mitte ainult hingamissüsteemi haiguste diagnoosimiseks. Bronhoskoobi abil saab läbi viia mitmeid meditsiinilisi protseduure:

  • võõrkehade eemaldamine bronhidest
  • mäda ja paksu lima puhastamine
  • antibiootikumide, glükokortikoidide, mukolüütikumide, nitrofuraanide lahuste pesemine ja manustamine
  • koeproovide võtmine biopsia jaoks
  • bronhide valendiku laienemine
  • väikeste kasvajate eemaldamine
Nendel eesmärkidel on bronhoskoopid varustatud mitmesuguste seadmetega: laser neoplasmide hävitamiseks, tangid biopsia materjali võtmiseks ning elektriline ja mehaaniline kirurgiline instrument..

Kuidas on bronhoskoopia?

  • Uuring viiakse läbi spetsiaalselt varustatud endoskoopilises ruumis, kus täheldatakse samu steriilsustingimusi kui operatsioonisaalis. Protseduuri juhib arst, kes on saanud spetsiaalse väljaõppe bronhide uurimiseks.
  • Atropiinsulfaati, Eufiliini, Salbutamooli süstitakse subkutaanselt või aerosoolide kujul. Neil on bronhodilatoorne toime ja see aitab kaasa bronhoskoobi takistamatule liikumisele..
  • Uuring viiakse läbi selili istudes või lamades. Samal ajal on võimatu pea ette sirutada ja rindkere painutada, nii et aparaat ei vigastaks hingamisteede limaskesta.
  • Kui sisestatakse bronhoskoop, on soovitatav hingata sageli ja pealiskaudselt, see pärsib okserefleksi.
  • Bronhoskoop sisestatakse läbi ninasõõrme või suu kaudu. Sügava hinge ajal juhitakse toru läbi glottide. Edasi maetakse pöörlevate liikumistega bronhidesse. Torud on palju õhemad kui hingamisteed, nii et need ei häiri hingamist.
  • Uuringu ajal võib tunda hingamissüsteemi erinevates osades survet, kuid te ei tunne valu.
  • Uuring algab kõri ja glottise uurimisega, seejärel uuritakse hingetoru ja bronhe. Õhukesed bronhioolid ja kopsude alveoolid jäävad oma väikese läbimõõdu tõttu kättesaamatuks.
  • Protseduuri ajal võib arst võtta koetüki biopsia jaoks, eemaldada bronhide sisu, loputada neid meditsiinilise lahusega, võtta pesemiseks uuringuid jne..
  • Pärast protseduuri jääb tuimus tunne pooleks tunniks. 2 tundi pole soovitatav suitsetada ja süüa, et mitte provotseerida verejooksu.
  • Ärevuse vähendamiseks kasutatavad rahustid aeglustavad reaktsioonikiirust. Seetõttu pole soovitatav 8 tundi rooli istuda..
  • Soovitatav on mõnda aega haiglas viibida. Meditsiinitöötajad jälgivad teie seisundit, et välistada komplikatsioonide areng.
Valu leevendamine bronhoskoopia ajal.

Põhireegel on: painduva bronhoskoopiga uurimisel kasutatakse kohalikku tuimestust, jäikade mudelite kasutamisel on vajalik üldanesteesia.

  • Kohalik tuimestus. Anesteesiaks kasutage 2-5% lidokaiini lahust. See põhjustab suulae tuimust, ühekordse tunde kurgus, neelamisraskusi ja kerget ninakinnisust. Anesteesia aitab ka köha ja okserefleksi maha suruda. Bronhoskoobi toru kaudu sisestamisel piserdatakse järk-järgult anesteetilise pihustiga kõri, häälepaelte, hingetoru ja bronhide limaskesta..
  • Üldanesteesia. Seda protseduuri soovitatakse lastele ja ebastabiilse psüühikaga inimestele. Patsient on uimases seisundis ja ta ei tunne end absoluutselt mitte midagi..

Bronhoskoopia tüübid

Kaasaegsed bronhoskoobid on jagatud kahte rühma: paindlikud ja jäigad. Igal mudelil on oma eelised ja ulatus.

    Paindlik bronhoskoop (fiiberoptiline bronhoskoop). Selle loomisel kasutati kiudoptikat..

Komponendid:

  • juhtkäepide
  • painduv sile toru, mille sees läbib optiline kaabel ja valguse juht
  • optiline süsteem - videokaamera
  • led valgusallikas
  • juhitav manipulaator
  • kateeter ravimite kohaletoimetamiseks või vedeliku eemaldamiseks
  • täiendavad ultraheli- ja kirurgiaseadmed

Fiberoptilise bronhoskoobi eelised
  • võib tungida bronhide alumistesse osadesse, kuhu jäik bronhoskoop ei pääse
  • vähem bronhimembraani vigastusi
  • väikese läbimõõdu tõttu saab seda kasutada pediaatrias
  • ei vaja üldanesteesiat

Kasutusala:
  • hingetoru ja bronhide, eriti nende alumiste osade diagnostika
  • hingamisteede limaskesta visualiseerimine
  • väikeste võõrkehade eemaldamine
  • Jäik bronhoskoop

    Komponendid

    • Valgusallikas
    • manipulaator pakkumise kontrollimiseks
    • jäik õõnes torusüsteem
    • foto- või videotehnika
    • seadmed meditsiiniliste protseduuride rakendamiseks (aspiraatorid, tangide ja haaratsite komplekt)
    • täiendav laserseade

    Jäiga bronhoskoobi eelised:
    • kasutatakse laialdaselt meditsiiniliste protseduuride jaoks, mis pole paindliku bronhoskoopi jaoks saadaval: bronhide valendiku laiendamine, hingamisteid blokeerivate esemete eemaldamine
    • õhemate bronhide uurimiseks saab läbi jäiga bronhoskoopi sisestada painduva bronhoskoopi
    • kõrvaldab uuringu käigus avastatud tüsistused ja patoloogiad
    • kasutatakse patsientide elustamiseks: koos uppumisega, tsüstilise fibroosiga vedeliku ja lima eemaldamiseks kopsudest
    • protseduur toimub üldanesteesia all, nii et patsiendil ei esine ebameeldivaid aistinguid. See on oluline tõsise ärevuse ja valdava hirmu all kannatavate patsientide uurimiseks..

    Kasutusala:
    • armide või kasvajate põhjustatud bronhide ja hingetoru läbitavuse taastamine, seinte paigaldamine bronhide laiendamiseks ja kitsendamiseks
    • armide, kasvajate, viskoosse röga trombide eemaldamine
    • hingamissüsteemi kahjustuste otsimine
    • verejooksu vastu võitlemine
    • võõrkehade väljavõtmine
    • bronhide loputamine ja meditsiiniliste lahuste manustamine
  • Näidustused bronhoskoopia jaoks

    Näidustused bronhoskoopia jaoks

    • levinud patoloogiliste protsesside tunnused röntgenülesvõttel (väikesed fookused, tsüstid, õõnsused)
    • hingetoru või bronhide kasvaja kahtlus
    • võõrkeha kahtlus
    • pikaajaline õhupuudus (välja arvatud bronhiaalastma ja südamepuudulikkus)
    • hemoptüüs
    • mitu kopsu abstsessi
    • tsüstid kopsudes
    • krooniline seletamatu põhjusega bronhide põletik
    • korduv kopsupõletik
    • ebanormaalne struktuur ja bronhide laienemine
    • bronhiaalastma põhjuste väljaselgitamine
    • sisu kogumine taimestiku tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes
    • ettevalmistus kopsuoperatsiooniks
    Bronhoskoopia määramise eesmärk on tuvastada haiguse tunnused ja võimaluse korral kõrvaldada põhjus.

    PatoloogiaSelle haiguse tunnused, mida saab tuvastada bronhoskoopia abil
    TuberkuloosTiheda konsistentsiga infiltraadid. Piiratud kahvaturoosad ödeemilised piirkonnad, kõrguvad bronhide limaskesta kohal. Haiguse hilisemates staadiumides muutuvad nad punaseks, habras, kaetud veritsevate erosioonidega.
    Bronhide ahenemine. Valendik muutub hingamisteede limaskesta turse tõttu kitsaks, pilu sarnaseks
    Fistulid - augud bronhide seinas
    Endobronhiit - bronhide limaskesta põletikLimaskesta turse
    Limaskesta anumad on halvasti nähtavad
    Bronhide limaskesta hõrenemine. See on punane, kokkupuutel veritseb kergesti
    Haiguse hüpertroofilises vormis on limaskest ühtlaselt paksenenud. Bronhide valendik on kitsenenud
    Mäda liigne väljutamine
    Tsüstiline fibroosHingetoru ja bronhide membraanse osa tooni rikkumine - valendiku kitsendamine rohkem kui 1/2 läbimõõdust
    Bronhide seina verejooks
    Tiheda flegma tükid
    Vähk - eksofüütilised kasvajad, mis kasvavad bronhi valendikusHästi määratletud laiapõhjalised kasvajad
    Kontuurid on valed
    Pind on auklik, kaetud veritsevate erosioonidega, nekroosikolded (nekroos)
    Värvus valgest erepunaseni
    Kasvaja ümber olev limaskest võib olla muutumatu või ilmneb leekidena hüperemia (punetus)
    Imbuva kasvuga vähidBronhide seinal sile infiltratsioon, paksenemine
    Servad võivad olla selged või udused
    Pind on sile või kare, kaetud mädase õitega
    Värvus kahvaturoosast sinakani
    Ümbritsev limaskest on punetav, kaetud kollaka mädase õitega, selle pinnal tekib erosioon
    Bronhide kõhre põhi ei ole limaskesta turse tõttu nähtav
    Bronhi valendik on oluliselt kitsenenud
    Bronhide ümbruses kasvavad vähid (peribronhiaalsed)Bronhiseina paisumine või selle valendiku kitsendamine kasvava kasvaja tõttu
    Bronhide kannuste paksenemine (bronhide jagunemise kohas)
    Limaskesta ei muudeta
    Bronhide sein on kõva ja ödeemiline
    Võõras kehaBronhide valendik on väikese võõrkeha poolt täielikult või osaliselt blokeeritud
    Kui objekt on kehas olnud pikka aega, siis kasvab see fibriiniga üle
    Võõrkeha ümber on limaskest paistes ja punetav
    BronhiektaasBronhide valendiku silindriline või kotitaoline laienemine
    Bronhide seinte hõrenemine, erosioon, mis võib põhjustada verejooksu
    Paksu mädase röga kogunemine laienenud piirkonnas bronhide äravoolufunktsiooni kahjustuse tagajärjel
    Trahheo-bronhide puu kaasasündinud väärarendidBronhide paisumis- või kitsenemispiirkonnad
    Bronhide üksikute sektsioonide hõrenemine
    Õhu või vedelikuga täidetud õõnsused
    Fistulid bronhide seintes
    BronhiaalastmaBronhide limaskesta tursed ja muud endobronhiidi nähud
    Bronhide puu seinte punnitamine
    Kerge läbipaistva vedeliku rohke eraldumine mäda lisamata
    Limaskesta värvus on sinaka varjundiga kahvatu kuni helepunane

    Bronhoskoopia ettevalmistamine

    Millised testid tuleb teha enne bronhoskoopiat?

    • Röntgenkiirgus. Pilt näitab, millistele kopsupiirkondadele tuleb bronhoskoopia ajal erilist tähelepanu pöörata.
    • Elektrokardiograafia. See meetod aitab tuvastada südamest tüsistuste tekkimise riski.
    • Vereanalüüsi
    • Koagulogramm - vere hüübimistesti
    • Veres lahustunud gaaside (hapnik, süsinikdioksiid ja lämmastik) tase
    • Vere karbamiidi tase
    Kuidas valmistuda bronhoskoopiaks?
    • Esialgse vestluse ajal informeerige oma arsti kõigist võetud ravimite allergiatest, kroonilistest haigustest (südamepuudulikkus, suhkurtõbi) ja ravimitest (antidepressandid, hormoonid, antikoagulandid). Kui mingeid ravimeid ei soovitata võtta, teavitab arst teid sellest..
    • Rahustid (Elenium, Seduxen) aitavad vähendada ärevust õhtul enne uuringut. Neid saab kombineerida unerohtudega (Luminal), et enne avastamist täielikult lõõgastuda.
    • Viimane söögikord peaks olema hiljemalt 8 tundi enne protseduuri. See on toidujäänuste vältimine hingamisteedesse bronhoskoopia ajal.
    • Uuringupäeval ei suitsetata.
    • Hommikul enne protseduuri peate sooled puhastama. Selleks võite kasutada klistiiri või glütseriini suposiite..
    • Kusepõie on soovitatav tühjendada vahetult enne protseduuri.
    • Vajadusel võib ärevuse vähendamiseks vahetult enne protseduuri manustada rahusteid..
    Mida kaasa võtta?

    Uurimiseks peab teil kaasas olema rätik, kuna pärast protseduuri on võimalik lühike hemoptüüs. Kui teil on bronhiaalastma, siis ärge unustage inhalaatorit.

    Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaga inimeste bronhoskoopia ettevalmistamine

    Bronhoskoopia on vastunäidustatud järgmiste patoloogiatega patsientidele:

    • südame rütmihäired üle kolmanda astme
    • madalam (diastoolne) vererõhk üle 110 mm Hg
    • müokardiinfarkt, üle kantud vähem kui 6 kuud tagasi
    • aordi aneurüsm

    Muudel juhtudel viiakse südamepatoloogiatega patsientidel uuring läbi pärast spetsiaalset koolitust. See algab 2-3 nädalat enne bronhoskoopiat. Ettevalmistus on suunatud kahjustatud funktsioonide kompenseerimisele ja hõlmab järgmisi etappe:
    • südame löögisageduse normaliseerimine (Ritmonorm, Nebilet)
    • südamelihase toitumist parandavate beetablokaatorite võtmine (Carvedigamma Celiprolol)
    • vererõhu langetamine (Anaprilin, Monopril, Enap)
    • rahustite, rahustite (fenasepaam, Mebikar) võtmine
    • verehüüvete vältimiseks Hepariini ja Aspiriini võtmine
    Millistel juhtudel on pärast bronhoskoopiat vaja pöörduda arsti poole?

    Pärast bronhoskoopiat on väike tüsistuste oht (verejooks, infektsioon). Oluline on mitte jätta nende sümptomeid tähelepanuta ja pöörduda viivitamatult arsti poole. Teile tuleks anda hoiatus:

    • pikaajaline hemoptüüs
    • valu rinnus
    • ebatavaline vilistav hingamine
    • iiveldus ja oksendamine
    • palavik, külmavärinad.

    Bronhoskoopia vastunäidustused

    Bronhoskoopia ja bronhograafia (video)

    Laste bronhoskoopia, näidustused, vastunäidustused, eelised ja riskid, kas see on ohtlik või mitte

    Lapsed läbivad ka bronhoskoopia ja selle protseduuri jaoks on palju näidustusi. On selge, et vanematel on raske otsustada anda oma lapse jaoks selline luba. Kuid on olukordi, kus bronhoskoopiat ei saa millegagi asendada, ja lapse elu sõltub sellest diagnoosimis- või ravimeetodist..

    Näidustused laste bronhoskoopia jaoks:

    1. Võõrkeha hingamisteedes on laste bronhoskoopia kõige levinum põhjus. Lapsed, eriti imikud ja koolieelikud, panevad sageli väikseid esemeid suhu, uurivad neid, maitsevad, mis aitab kaasa nende sattumisele hingamisteedesse. Samuti võib söögikorra ajal sattuda võõrkeha, eriti kui laps on väike ja pole veel närimisoskusi põhjalikult omandanud või kui aktiivne laps räägib suupiste ajal või isegi jookseb kallist aega raiskamata.

    Lapse rinnaõõne tavaline röntgen: konks bronhides asuvatest riietest.

    Laste hingamisteede kõige levinumad võõrkehad on:

    • toiduosakesed (eriti seemned, pähklid, puuviljade ja marjade seemned, väikesed linnuluud);
    • spikeletsid on bronhide kõige ohtlikum võõrkeha, kuna nad hoiavad oma antennidega kinni bronhide limaskestast, ja spikeletsid on kerged ja hõlpsasti tungivad koos õhuvooluga väikese kaliibriga bronhidesse ja sellist võõrkeha on väga raske saada;
    • väikesed mänguasjade osad;
    • pliiatsi kustutuskumm;
    • mündid, kruvid, kruvid, helmed ja nii edasi.

    On hea, kui laps lämbub täiskasvanute ees, kuid mõnikord läheb vanemate silmist see hetk, kui võõrkeha satub hingamisteedesse. Ja kui objekt on väike ja mittemetalliline, siis on seda raske diagnoosida, sest see ei pruugi röntgenpildil olla nähtav (röntgenpildil on nähtavad ainult tihedad metallilise sisselõikega esemed) ning selle seisundi sümptomid sarnanevad sageli raske kopsupõletikuga, mida ei saa ravida. Siis tuleb appi bronhoskoopia, mille abil on võimalik võõrkeha mitte ainult tuvastada, vaid ka eemaldada.

    Kui võõrkeha ei eemaldata hingamisteedest õigeaegselt, tekivad tõsised komplikatsioonid:

    • asfüksia või lämbumine (eriti kui võõrkeha sulgeb peamiste bronhide, hingetoru valendiku ja hingetoru peamistesse bronhidesse hargnemise koha - hingetoru hargnemised);
    • bronhi mädanemine;
    • kopsu abstsess;
    • kopsu laba atelektaas (lobar bronhi valendiku blokeerimine viib kopsuosa kaotuse hingamistoimest);
    • emfüseem - areneb siis, kui moodustub "klapi mehhanism", kus võõrkeha toimib klapina, samal ajal kui õhk siseneb bronhi, kuid ei jäta seda, võib see põhjustada kopsukoe purunemist ja pneumotooraksi (õhk pleuraõõnes) moodustumist, mis nõuab pleura punktsiooni. õõnsused ja võib põhjustada südameseiskust;
    • sepsis - veremürgitus hingamisteede supuse fookuspunktist.

    2. Bronhide ja kopsude tuberkuloos:
    • laste bronhide tuberkuloosi diagnoos pannakse ainult bronhoskoopia tulemuste põhjal (spetsiifiliste muutuste tuvastamine bronhis);
    • bronhidest röga või pesuvedelike saamiseks on tuberkuloosi tekitaja tuvastamiseks eriti oluline ravimitundlikkuse testi (antibiootikogrammi) läbiviimine, kui kahtlustate kemoresistentset tuberkuloosi (resistentne tuberkuloosivastaste ravimite suhtes);
    • kopsuverejooksu peatamine (see kehtib enamikul juhtudel noorukitel) ja nii edasi.

    3. Kopsu atelektaas - kopsuosa kaotus hingamisel, mis tekib kopsude põletikulise protsessi või bronhide väärarengu tõttu,

    4. Bronhopulmonaalse süsteemi väärarendid,

    5. Teadmata etioloogiaga bronhide ja kopsude haigused,

    6. Tsüstiline fibroos - meditsiinilisel otstarbel bronhoskoopia abil veeldavad ja pestakse välja röga hüübed, mis blokeerisid bronhide valendiku.

    7. Kopsude abstsess ja mõned muud näidustused.

    Bronhoskoopia tunnused lapsepõlves:

    • lapsed vajavad enamasti anesteesiat (üldanesteesia);
    • manipuleerimiseks kasutatakse spetsiaalseid laste bronhoskoope, enamasti paindlikke (fiiberoptilisi bronhoskoope);
    • bronhoskoopia ajal on väike laps lamavas asendis;
    • bronhoskoopia ajal on lastel suurem risk bronhide ödeemi ja spasmi tekkeks, seetõttu tuleb mehaanilise ventilatsiooni jaoks kõik ette valmistada;
    • antibiootikumide kohustuslik väljakirjutamine pärast protseduuri.

    Lapse bronhoskoopia võimalikud tüsistused:

    • hingamisteede spasm ja turse (kõri, bronhid);
    • verejooks bronhoskoobi poolt kahjustatud veresoonest;
    • oksendamine pärast manipuleerimist võib põhjustada oksendamise aspiratsiooni;
    • kui steriilsuse reegleid ei järgita, on võimalik hingamisteede nakatumine;
    • anesteesia või ebapiisava kohaliku anesteesiaga seotud tüsistused (hingamise seiskumine, südameseiskus, vererõhu järsk langus, anafülaktiline šokk, krambid jne);
    • allergilised reaktsioonid bronhoskoopiaga süstitud ravimitele.

    Bronhoskoopiast tulenevad tüsistused on võimalikud, kuid need arenevad äärmiselt harva (0,2% -l tehtud protseduuride koguarvust). Isegi kui tüsistused on tekkinud, elimineeritakse enamik neist operatsioonisaalis. Bronhoskoopia tagajärjel on surmaga lõppenud tulemus harva, 0,0002% -l. Teostamata protseduuri komplikatsioonide oht on palju suurem kui bronhide endoskoopilisel uurimisel.

    Virtuaalne bronhoskoopia, mis see on?

    Arstitarvikute meditsiinitehnika, bronhoskoopia väljatöötamisel on mõnel juhul muutunud võimalikuks virtuaalse bronhoskoopia asendamine.

    Mis see on?

    Virtuaalne bronhoskoopia on röntgenmeetod, sisuliselt on see bronhide kompuutertomograafia, mille tulemus muundatakse erilisel viisil. Röntgentomograafiliste sektsioonide ja eriprogrammi abil on võimalik rekonstrueerida kogu bronhide puu, sealhulgas limaskesta, täielik kolmemõõtmeline pilt. Pealegi ei ole meetod invasiivne (tungib elundisse), protseduur ei erine kompuutertomograafiast.

    Virtuaalse bronhoskoopia eelised ja puudused võrreldes tavapärase bronhoskoopiaga

    ParameeterVirtuaalne bronhoskoopiaEndoskoopiline bronhoskoopia
    Informatiivsus bronhide uurimiselKõrge, võime hinnata isegi väikseimate bronhide (läbimõõduga 1-2 mm ja rohkem) seisundit. Virtuaalne bronhoskoopia võimaldab teil täpselt kindlaks määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimise.Uurimine on vähem informatiivne, kuna võimetus uurida väikese kaliibriga bronhi. Mõjutatud bronhi kohta ei saa täpselt kindlaks määrata, ainult ligikaudselt.
    Diagnostiline väärtusVõimetus võtta materjali histoloogiliste, tsütoloogiliste või bakteriaalsete uuringute jaoks.Võime võtta biopsia materjali, röga, bronhide loputusvett ja nii edasi.
    Tervendav toimeÄrge võtke vastu.Meditsiinilise või isegi diagnostilise bronhoskoopiaga on võimalik teostada kirurgilisi protseduure, manustada ravimeid, eemaldada võõrkehasid jne..
    OhutusMeetod ei ole traumaatiline, vaid radioloogiline. Virtuaalse bronhoskoopiaga kasutatakse röntgenikiirte väikesi annuseid lühikese aja jooksul, see ei ohusta patsiendi tervist.Bronhoskoopial on oma vastunäidustused ja võimalikud tüsistused, kuna see on invasiivne (läbitungiv) meetod. Samuti nõuab protseduur valu leevendamist..
    Vastunäidustused
    • rasedus (ainult tervislikel põhjustel);
    • ülekaalulisus, kaal üle 120 kg (rasvunud inimesed ei pruugi tomograafi mahtuda).
    • Rasedus;
    • kõri stenoos;
    • raske bronhiaalastma;
    • kahheksia (raiskamine);
    • kardiovaskulaarsüsteemi haigused ja paljud teised.
    KoolitusEriväljaõpe ja anesteesia pole vajalikud, välja arvatud mõnel juhul (varane lapsepõlv, psühhiaatrilised haigused, ülierutuvus, klaustrofoobia).
    Erinevalt bronhograafiast ei ole kontrastainete manustamine vajalik.
    Spetsiaalne koolitus viiakse läbi (tühja kõhuga, klistiir jne), kohalik või üldanesteesia.
    Tunded protseduuri ajalSee on valutu, uuringut on võimalik läbi viia ka raskelt haigetele patsientidele.Ebameeldiv, kuigi salliv manipuleerimine.
    Menetluse kestusKuni 3 minutit, tulemuste töötlemine - 15-30 minutit.30-60 minutit.
    Hind (erakliinikutes)Keskmiselt 6000 rubla.Keskmiselt 3000 rubla

    Virtuaalset bronhoskoopiat kasutatakse laiemalt bronhide onkoloogiliste moodustumiste kasvu diagnoosimisel ja kontrollimisel, kuigi selle uuringu jaoks on palju näidustusi, aga ka endoskoopilises bronhoskoopias..

    Kuid ikkagi ei saa virtuaalne bronhoskoopia tavapärast täielikult asendada. Virtuaalse uuringu läbiviimine pole mõtet, kui on vaja kirurgilisi manipuleerimisi bronhidega.

    Tuberkuloosi bronhoskoopia

    Tuberkuloosihaiged teevad bronhoskoopiat sageli nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel.

    Kopsutuberkuloosiga kaasneb sageli bronhide patoloogia:

    • bronhide tuberkuloos;
    • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
    • bronhiaalastma;
    • endobronhiit;
    • bronhiektaas ja nii edasi.

    Mis tahes bronhide põletikuga kaasnevad patoloogilised muutused:

    • tursed;
    • spasm;
    • kopsude ventilatsiooni mahu vähenemine ja muud hingamise funktsionaalsed näitajad;
    • keha hüpoksia (hapnikupuudus);
    • põletikuline bronh on nakkusallikas, nii tuberkuloosne (seda iseloomustab pikaajaline mycobacterium tuberculosis eritumine) kui ka bakteriaalne;
    • fibrootiliste muutuste (sidekoe vohamine) moodustumine bronhis.

    Need muudatused vähendavad tuberkuloosivastase ravi efektiivsust:

    • vältida tuberkuloosivastaste ravimite tungimist bronhide limaskestale;
    • hüpoksia tõttu imenduvad tuberkuloossed muutused kopsudes halvasti, sageli jäävad alles suured jääkmuutused (jääkõõnsused, pneumofibroos, tuberkuloomid jne);
    • vältida õõnsuste äravoolu (vabanemist) nekroosist (mäda);
    • säilib mycobacterium tuberculosis pikaajaline keskkonda viimine.

    Seetõttu pole kopsu tuberkuloosi korral bronhide patoloogia diagnoosimine ja ravi mitte ainult soovitatav, vaid ka vajalik..

    Näidustused bronhoskoopia jaoks kopsutuberkuloosiga patsientidel:

    1. Võimetus saada röga bakterioloogiliseks uurimiseks.
    2. Röga negatiivne laboratoorne tulemus suurte tuberkuloossete muutuste korral kopsudes.
    3. Pikaajaline hemoptüüs.
    4. Kopsu verejooks.
    5. Pikaajaline mittesulgev õõnsus kopsus.
    6. Kiuline-kavernoosne tuberkuloos.
    7. Tuberkuloosibatsilli tuvastamine röga aktiivsete tuberkuloosimuutuste puudumisel kopsudes nii lastele kui täiskasvanutele.
    8. Ettevalmistus tuberkuloosi kirurgiliseks raviks.
    9. Kontroll õmbluste seisundi üle pärast kopsu eemaldamist.
    10. Pikaajaline köha, mis raviga ei parane.
    11. Kahtlustatav kemokindel (tuberkuloosivastased ravimid) tuberkuloos.
    12. Pikk patsiendi suitsetamise kogemus.
    13. Rinnasiseste lümfisõlmede tuberkuloosi diferentsiaaldiagnostika, esmane tuberkuloosikompleks lastel (tuberkuloosipulgade negatiivse röga korral).
    14. Kaseoossete masside (mäda) läbimurre rindkere sisemistest lümfisõlmedest lastel bronhidesse (bronhoskoopia tehakse hädaabina lapse elu ohustavas olukorras).
    15. Kopsu atelektaas, mis tuleneb bronhi kokkusurumisest laste suurenenud intratorakaalsete lümfisõlmede tõttu.

    Mida annab bronhoskoopia tuberkuloosi ravis?

    1. Bronhide ödeemi ja spasmi (Ventolin, Berodual, aminofülliin, glükokortiotsiidid, Spiriva ja nii edasi) leevendamiseks piisava ravi määramine - TB-vastase ravi efektiivsuse suurenemine;
    2. tuberkuloosi diagnoosimine rasketel juhtudel lastel ja täiskasvanutel;
    3. bronhide tuberkuloosi kindlakstegemine ja dünaamiline jälgimine;
    4. biopsia materjali hankimine histoloogiliseks uurimiseks;
    5. tuberkuloosi kemoresistentsete vormide kindlakstegemine;
    6. kopsude atelektaasi sirgendamine;
    7. kontroll bronhide seisundi üle enne operatsiooni (anesteesia ohutus, operatsiooni eelseisva mahu määramine jne) ja pärast seda;
    8. bronhide tuberkuloosi tagajärjel tekkinud bronhide granulatsiooni eemaldamine;
    9. kopsuverejooksu ja hemoptüüsi peatamine veritseva veresoone sulgemisega;
    10. kaseoossete masside leostumine bronhidest;
    11. bronhide fistulite eemaldamine tuberkuloosist mõjutatud kopsukoest, intratorakaalsed lümfisõlmed;
    12. bronhide puu puhastamine bronhide krooniliste mädaste haiguste korral pärast kopsuverejooksu;
    13. tuberkuloosivastaste ravimite ja teiste antibiootikumide sissetoomine bronhidesse.

    Bronhoskoopia koos biopsiaga, kuidas seda tehakse?

    Bronhide biopsia on vajalik paljude haiguste diagnoosimisel, millest kõige olulisem on kopsu- ja bronhivähk. Bronhibiopsiat saab teha ainult bronhoskoopiaga või täieõigusliku rinnaoperatsiooni ajal.

    Biopsiata on peaaegu võimatu diagnoosida bronhivähki, sest selle haiguse sümptomid on bronhopulmonaalse süsteemi muude patoloogiate korral (köha, õhupuudus, palavik, valu rinnus jne) üsna tavalised..

    Mis on biopsia?

    Biopsia - kudede või rakkude võtmine edasiseks uurimiseks, mis viiakse läbi patsiendi elu jooksul. Saadud materjali nimetatakse biopsia või biopsia materjaliks..

    Kuidas uuritakse biopsia materjali?

    1. Biopsia materjali histoloogiline uurimine - kudede uurimine mikroskoobi all. Sellisel juhul on võimalik kindlaks teha, milline protsess kahjustas normaalset bronhide kude, saadud materjali rakkude koostis ja olek, immuunvastus sellele protsessile. Sellise uuringu teevad patoloogid või patomorfoloogid. Biopsia saab teha kiiresti bronhoskoopia või kopsuoperatsiooni ajal. Sel juhul on patoloog operatsioonisaalis, et kohe vastata küsimusele: vähk või mitte. Ja kui histoloogiline pilt on vähile tüüpiline, otsustavad kirurgid kohapeal neoplasmi eemaldamise ja edasise kirurgilise taktika üle. See uuring võimaldab teil diagnoosi panna 95% täpsusega.
    2. Tsütoloogiline meetod - rakkude uurimine mikroskoobi all. Selle uuringu jaoks ei võeta osa kahjustatud koest, vaid bronhide määrimine, kraapimine või pesuvesi bronhide limaskesta muutunud pinnalt. Seda tüüpi uuringud on sõeluuringud, neid tehakse peaaegu igal bronhoskoopial. Tsütoloogilise uuringu tulemus võimaldab teil tuvastada vähirakud, immuunsüsteemi rakud, mis näitavad, milline põletikuline protsess on bronhis.
    3. Biopsia uuringu mikrobioloogiline meetod - mikroorganismide tuvastamine muutunud bronhi koes, mis viis bronhide patoloogia arenguni. See meetod on asjakohane, kui on kahtlus tuberkuloosiprotsessis, kui tuberkuloosi tekitajat erinevate uurimismeetodite käigus röga ei tuvastata. Selleks viiakse biopsiaproov täiendavalt läbi histokeemiline uuring (värvimine erinevate meetoditega). Mõnes tuberkuloosi vormis ei anna tavapärane histoloogia selle haiguse jaoks tüüpilist pilti (miliaarne, HIV-ga seotud tuberkuloos jne), seetõttu on selles olukorras oluline tuvastada patogeen ise.

    Kuidas toimub bronhide biopsia??

    Põhimõtteliselt ei erine biopsiaga tehtud bronhoskoopia ettevalmistamine ja tehnika tavapärasest endoskoopilisest bronhoskoopiast. Mis tahes moodustumise avastamisel on arst kohustatud võtma biopsia materjali.

    Biopsia materjali saab võtta mitmel viisil:

    1. Kahtlase koe hammustamine spetsiaalsete tangidega,
    2. Pintsli biopsia - biopsia materjali võtmine spetsiaalse harja-skarifikaatori abil on see biopsia meetod asjakohane väiksema kaliibriga bronhide uurimisel, kus tangid ei liigu.

    Materjali korrektne võtmine on väga oluline, et histoloogiline uuring oleks informatiivne.

    Lisaks bronhide biopsiale, kasutades bronhoskoopiat, võite võtta ka kopsukoe. Sel juhul viiakse bronhoskoop segmentaalsesse bronhini, seejärel sisestatakse selle kaudu spetsiaalne kateeter ja see viiakse otse neoplasmi, kus võetakse biopsia materjal, seda kõike fluoroskoopia kontrolli all..

    Patsient ei tunne biopsia võtmise hetke, see on valutu. Pärast sellist protseduuri täheldatakse sageli lühiajalist hemoptüüsi..
    Suure koguse materjali kogumisel õmbleb kirurg kahjustatud veresoonest verejooksu.

    Fotod bronhoskoopiast, kuidas haiged bronhid välja näevad?

    Nii näevad bronhoskoopias välja terved bronhid.


    Ja sellel fotol on pilt kopsuvähi (tsentraalse vähi) bronhoskoopiast.


    Ja sellised muutused on iseloomulikud bronhide tuberkuloosile


    Hingetoru uuritakse ka bronhoskoopia abil. Foto näitab hingetoru healoomulise kasvaja bronhoskoopia tulemusi.


    Võõrkehade eemaldamine hingamisteedest.


    Nii näevad bronhid välja kroonilistes obstruktiivsetes kopsuhaigustes (KOK) - kõige levinumates südametes suitsetajate hingamissüsteemis.

    Artiklid Umbes Farüngiit