Põhiline Sümptomid

Vereanalüüs mononukleoosi korral

8 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 1234

  • Vereanalüüsi näidustused
  • Haiguse täielik diagnoosimine
  • Hematoloogilised näitajad
  • Normist kõrvalekalle mononukleoosiga
  • Biokeemiline analüüs
  • Seotud immunosorbentanalüüs
  • Immunokeemiline luminestsentsanalüüs
  • Polümeraasi ahelreaktsioon
  • Monospot test
  • Lisaks
  • Tulemus
  • Seotud videod

Filatovi tõbi, muidu nakkuslik mononukleoos, viitab nakkavatele nakkushaigustele, mida provotseerivad inimese herpesviirused: 4. tüüp - Epstein-Barri viirus (EBV) või 5. tüüp - tsütomegaloviirus (CMV). Kõige sagedamini on patsiente alates viiendast eluaastast kuni puberteet.

Riskirühm täiskasvanute seas on nõrga immuunsusega inimesed ja perinataalsel perioodil naised. Haiguse väljendunud kliinilised tunnused määratakse kindlaks laste mononukleoosi vereanalüüsi, OKA (üldine kliiniline analüüs) ja biokeemilise vereanalüüsiga..

Vereanalüüsi näidustused

Epstein-Barri herpesviirust peetakse peamiseks mononukleoosi tekitajaks. Nakkuse allikaks on haige inimene või viirusekandja. Infektsiooni avatud vormi korral levib haigus õhus olevate tilkade kaudu, varjatud kujul - suudlemise ja vereülekandega (vereülekanne). Eraldage haiguse tüüpiline ja ebatüüpiline kulg.

Näidustus lapsele vereanalüüside määramiseks on iseloomulikud sümptomid:

  • ninaneelu stenokardilaadne kahjustus (valu neelamisel, tursed, hüperemia, määrdunud hall tahvel jne);
  • palavikuline (38-39 ℃) ja püreetiline (39-40 ℃) kehatemperatuur;
  • emakakaela, submandibulaarse, kuklaluu ​​lümfisõlmede suurenemine;
  • splenomegaalia (suurenenud põrn);
  • nahalööbed;
  • mürgistuse sündroom;
  • hepatomegaalia (maksa suurenemine);
  • düsaania (unehäire).

Patoloogia staadium on määratletud kui inkubatsiooniperiood, ägedate sümptomite avaldumise faas, taastumine (tervenemine). Ebatüüpiline mononukleoos esineb varjatud kujul, millel on kerged somaatilised sümptomid.

Haigust on võimalik kindlaks teha ainult laborikatsete tulemuste põhjal. Filatovi tõve üksikasjalik kliiniline ja laboridiagnostika on vajalik infektsiooni eristamiseks tonsilliidist, tonsilliidist, difteeriast, HIV-ist, lümfogranulomatoosist jne..

Haiguse täielik diagnoosimine

Laiendatud diagnostika nakkusliku mononukleoosi korral hõlmab järgmist:

  • neelu ja naha visuaalne kontroll;
  • auskultatsioon (stetoskoobiga kuulamine);
  • kõhuõõne ja lümfisõlmede palpatsioon;
  • farüngoskoopia;
  • kurgu tampoon;
  • OKA veri;
  • vere keemia;
  • Vere ELISA (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs);
  • IHLA (immunokeemiline luminestsentsanalüüs);
  • monospot test (haiguse ägeda vormi korral);
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon);
  • HIV test;
  • Kõhu ultraheli.

Lapse haiguse kindlakstegemiseks ei ole kõigi meetodite kasutamine alati vajalik. Kohustuslike laboratoorsete testide hulka kuuluvad OKA, biokeemia, ELISA (PCR, IHLA). Esimesel kohtumisel määratakse vastavalt esitatud kaebustele üldine kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs.

Kui uuringu tulemuste ja sümptomaatiliste ilmingute kombinatsioon viitab nakkusliku mononukleoosi esinemisele, saadetakse patsient täiendavale uuringule.

Hematoloogilised näitajad

OCA viiakse läbi kapillaarvere abil (sõrmest). Üldine kliiniline analüüs võimaldab tuvastada monotsüütilisele stenokardiale (teine ​​nimi mononukleoosile) iseloomulike biokeemiliste protsesside rikkumisi. Haiguse diagnoosimisel on suur tähtsus leukogrammi indikaatoritel, mis koosnevad valgetest verelibledest - leukotsüütidest (uuringuvormil on näidatud WBC).

Nad vastutavad keha kaitsmise eest bakterite, viiruste, parasiitide ja allergeenide eest. Leukotsüütide alarühmad:

  • granulotsüüdid: neutrofiilid - NEU (stab ja segmenteeritud), eosinofiilid - EOS, basofiilid - BAS.
  • agranulotsüüdid: monotsüüdid - MON ja lümfotsüüdid - LYM.

Nakkusliku mononukleoosi analüüsi tulemuste dekodeerimisel pööratakse suuremat tähelepanu järgmistele parameetritele:

  • leukotsütoosi või leukopeenia olemasolu (leukotsüütide kõrge või madal väärtus);
  • leukotsüütide valemi nihe (leukogramm).
  • ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu;
  • monotsüütide ja lümfotsüütide väärtuste nihutamine;
  • hemoglobiini kontsentratsioon;
  • erütrotsüütide - punaste vereliblede (ESR) settimiskiiruse muutus;
  • trombotsüütide (trombotsüüdid, mis kajastavad vere hüübimist) ja punaste vereliblede taset.

Filatovi tõve markerid on ebatüüpilised mononukleaarsed rakud (muidu virotsüüdid või monolümfotsüüdid) - noored mononukleaarsed rakud agranulotsüütide rühmast. Tervisliku biovedeliku (vere) üldanalüüsis leitakse neid rakke kasinalt või pole neid üldse määratud.

Normist kõrvalekalle mononukleoosiga

Monotsüütilise kurguvalu kaasneva vere koostise muutused leitakse juba inkubatsiooniperioodil. Haiguse ägedat faasi iseloomustavad väljendunud kõrvalekalded normist..

NäitajadNormÜhikudKõrvalekalded
leukotsüüdid4-9109 rakku / l15-25
lümfotsüüdid19.4-37.4%> 50
neutrofiilid (stab / segmenteeritud)1,0-6,0 / 40,8-65,0%> 6,0 / 12
ebatüüpilised mononukleaarsed rakud12 rakku / l9 rakku / l109-150

Üldised järeldused tulemuste hindamisel:

  • väike leukotsütoos;
  • ESR kiirendus (erütrotsüütide settimise määr);
  • raske lümfotsütoos (lümfotsüütide kasv);
  • monotsütoos;
  • atüüpiliste mononukleaarsete rakkude märkimisväärne suurenemine;
  • mõõdukas erütropeenia ja trombotsütopeenia (punaliblede ja trombotsüütide kontsentratsiooni vähenemine);
  • leukogrammi nihe vasakule (stabiilsete neutrofiilide suurenemine, mis on seotud veres ebaküpsete rakuvormide moodustumisega, mida tavaliselt ei leidu väljaspool luuüdi).
  • ebaoluline hüpoglobineemia (hemoglobiini langus).

Pärast sobivat ravi taastatakse OCA peamised parameetrid tervenemisperioodil. Mononukleaarsed rakud võivad veres püsida kolmest nädalast kuni 1,5 aastani.

Biokeemiline analüüs

Üksikute elundite ja süsteemide funktsionaalsuse häiretega seotud patoloogiate tuvastamiseks on ette nähtud venoosse vere biokeemia. Biokeemiline vereanalüüs mononukleoosi korral on suunatud peamiselt tümooli testi, bilirubiini ja maksa jõudlust kajastavate ensüümide aktiivsuse hindamisele..

Progresseeruvat infektsiooni iseloomustavad maksa makrofaagide (Kupfferi rakud) kahjustused ja pigmendi metabolismi rikkumine.

Monotsüütilise stenokardiaga nakatumise suure tõenäosuse vanuses muutuvad näitajad järgmiselt:

  • Aldolaas. Normaalne sisaldus veres on 1,47–9,50 ühikut / l, monotsüütilise stenokardia korral suureneb see 10–12 korda.
  • ALT (alaniinaminotransferaas). Normatiivsed piirid - 33 kuni 39 U / L, nakkusliku mononukleoosiga kuni 414 U / L.
  • AST (aspartaataminotransferaas). Lapse kontrollväärtused - kuni 31 U / L, nakkuse korral - kuni 260 U / L.
  • ALP (aluseline fosfataas). Laste normid - 130 kuni 420 ühikut / l koos nakkusega - suurenevad maksimaalsete lubatud väärtusteni.
  • Otsene bilirubiin. Keskmine väärtus ei ületa 5,0 μmol / l (25% üldkogusest), haiguse ajal võib see tõusta 40 mmol / l-ni.
  • Tümooli test. Kiirusega 0 kuni 4 ühikut. S-H, ülemine piir nihkub 6-7 ühikuni. S-H.

Biokeemiline uuring mononukleoosi diagnoosimisel on vähem informatiivne kui täielik vereanalüüs. Kahe uuringu tulemuste võrdlemine võimaldab siiski saada objektiivse pildi omast nakkusest.

Seotud immunosorbentanalüüs

ELISA viiakse läbi immunoglobuliinide (Ig), vastasel juhul antikehade tuvastamiseks kehas võõra antigeeni (Epsteini-Barri viirus) tuvastamiseks. Organismi immunoglobuliinid on immuunsüsteemi valguühendid, mis on mõeldud läbitunginud antigeenide eristamiseks.

Pärast viiruse äratundmist reageerivad antikehad sellega. Aine edasiseks hävitamiseks moodustatakse "antigeeni-antikeha" immuunkompleks. Uuringus hinnati IgM ja IgG globuliine.

Analüüsimeetod

Eriuuringud toimuvad kahes etapis. Eelkõige asetatakse ettevalmistatud antigeen (viiruseproov) labori pinnale, kus sellele lisatakse patsiendi bioloogiline vedelik. Immunoglobuliinid reageerivad antigeenile ja määravad selle suhte immuunsüsteemiga. Kui aine on ohutu, eraldatakse antikeha.

Viiruse ohu korral mobiliseeritakse immunoglobuliinid, püüdes seda neutraliseerida. Infektsiooni olemasolu määratakse antikehade aktiivsuse järgi. Teises etapis lisatakse kompleksile spetsiifiline ensüüm, mis määrab uuritavad proovid. Värvimuutust mõõdetakse spetsiaalse analüsaatoriga (kolorimeeter). Värvi intensiivsus määrab nakatumise astme.

Tulemuste dekodeerimine

Epstein-Barri viirusel on neli antigeeni:

  • EA ja kapsiid VCA - varased antigeenid;
  • MA - membraaniaine, avaldub viiruse aktiivsuses;
  • EBNA - hiline tuuma antigeen.

Varajasi ja hiliseid aineid analüüsitakse ELISA keskmes. Vereanalüüsi dekodeerimine uuringuvormis on esitatud alloleva tabeli kujul. ELISA tulemused lastel ja täiskasvanutel ei erine.

EtappImmunoglobuliinid
IgM kuni VCAIgG kuni VCAEBNA-le (summa)EA-le ja VCA-le (summa)
nakkust pole----
äge faas++++++-++
eelmine nakkus (kuni kuus kuud tagasi)++++-++ -
varasem nakkus (üle aasta tagasi)-++++-/+
krooniline mononukleoos või reaktivatsioon+/-+++++/-+++

Immunokeemiline luminestsentsanalüüs

Immunokemuluminestsentsuuringu meetod on seotud ELISA-ga. Uuringu materjal on vereseerum. Esialgu moodustatakse immuunkompleksid "antigeeni-antikeha" (sarnaselt ELISA-ga), seejärel lisatakse neile luminestsentsomadustega spetsiaalsete reagentidega töödeldud bio-aine.

Laboriseade registreerib ja arvutab sära kontsentratsiooni, mis määrab nakkuse olemasolu ja astme. Positiivne tulemus (viiruse olemasolu) kinnitatakse, kui IgG kuni EBV on üle 40 U / ml. IgM kuni VCA kõrge tase registreeritakse esimese 20 päeva jooksul pärast nakatumist. Taastusravi iseloomustab kõrge IgG kuni EBNA.

Polümeraasi ahelreaktsioon

PCR abil tuvastatakse viirus ja selle geneetiline struktuur veres. Analüüsiprotseduur põhineb RNA fragmendi mitmekordsel kopeerimisel (amplifikatsioon) reaktoris (võimendi). Bioloogiline vedelik viiakse reaktorisse, kuumutatakse, kuni see jaguneb DNAks ja RNA-ks.

Pärast seda lisatakse ained, mis määravad mõjutatud piirkonnad DNA-s ja RNA-s. Soovitud koha diferentseerumise käigus kinnitub aine DNA molekulile, reageerib sellega ja viiruse koopia on seega täielik. Tsükliliste reaktsioonide käigus moodustuvad viiruse geenistruktuurist arvukad koopiad.

Monospot test

Monospot, nagu ELISA ja IHLA, põhineb antikeha vastusel. Bioloogiline vedelik segatakse spetsiaalsete reaktiividega. Infektsiooni esinemisel toimub aglutinatsioon (kleepumine). Testimist kasutatakse mononukleoosi ägeda faasi diagnoosimiseks. Haiguse kroonilises vormis puudub monospot-testil diagnostiline informatiivne väärtus.

Lisaks

Haiguse kõige objektiivsema pildi saamiseks on vaja vereanalüüse teha mitu korda ja ilma ebaõnnestumiseta - pärast taastumist. Usaldusväärsed tulemused tagab analüüside ettevalmistamise ettevalmistamise reeglite järgimine.

  • kõrvaldage 2-3 päeva jooksul toidust rasvane toit, praetud toidud, alkohoolsed joogid;
  • lõpetage ravimite võtmine;
  • protseduuri eelõhtul piirata sporti ja muid kehalisi tegevusi;
  • jälgige paasturežiimi 8–12 tundi (kõigi testide jaoks peate verd annetama rangelt tühja kõhuga).
  • loobuma nikotiinist vähemalt tund enne vereproovi võtmist.

Biokeemia ja OKA tulemustega saate tutvuda järgmisel päeval. Eriuuringute läbiviimiseks on ette nähtud nädalane intervall..

Tulemus

Mononukleoos (monotsütaarne stenokardia, Filatovi tõbi) on nakkushaigus, mis mõjutab lümfisõlmi, maksa, põrna. Epsteini-Barri herpesviirus levib õhus olevate tilkade ja suudlemise teel. Peamine nakatunud patsientide protsent on 5–13-aastased lapsed.

Infektsiooni tuvastamisel on diagnostiline väärtus:

  • Üldine kliiniline analüüs. Leukotsüütide valemist vasakul on nihe, ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine biovedelikus ja muud näitajate muutused.
  • Vere keemia. Tulemused näitavad ensüümide kontsentratsiooni suurenemist: aldolaas, ALT, AST, ALP. Komplitseeritud juhtudel suurenevad bilirubiini väärtused.
  • Spetsiaalsed immunoloogilised uuringud (ELISA, PCR, IHLA, monospot). Määrake viiruse olemasolu ja nakkuse progresseerumise aste.

Õigeaegse diagnoosi ja vale ravi korral põhjustab laste mononukleoos tüsistusi, mis on seotud lümfi-, hingamis- ja kesknärvisüsteemi, maksa ja põrna kahjustusega (kuni elundi purunemiseni)..

Nakkusliku mononukleoosi laboratoorne diagnostika

Põhjalik uuring nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks, sealhulgas kõik vajalikud seroloogilised testid, PCR ja kliiniline vereanalüüs.

  • Epsteini-Barri viiruse vereanalüüsid
  • Seroloogilised testid ja PCR nakkusliku mononukleoosi korral
  • Nakkusliku mononukleoosi laboratoorne diagnostika
  • EBV, seroloogilised testid, reaalajas polümeraasi ahelreaktsioon RT-PCR, täielik vereanalüüs CBC

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  1. Jätke alkohol dieedist välja 24 tunni jooksul enne uuringut.
  2. Alla 1-aastased lapsed ei söö enne uuringut 30–40 minutit.
  3. 1–5-aastased lapsed ei söö enne uuringut 2-3 tundi.
  4. Ärge sööge 8 tundi enne uuringut, võite juua puhast gaseerimata vett.
  5. 24 tunni jooksul enne uuringut välistage ravimite võtmine täielikult (kokkuleppel arstiga).
  6. Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minuti jooksul enne uuringut.
  7. Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Epstein-Barri viirus, EBV (nimetatakse ka 4. tüüpi inimese herpesviiruseks, HHV-4) on üldlevinud DNA viirus. Hinnanguliselt on umbes 90% täiskasvanud elanikkonnast varasema EBV-nakkuse tunnused. Enamikul immunokompetentsetest inimestest on EBV infektsioon asümptomaatiline, kuid 30-50% juhtudest esineb nakkuslikku mononukleoosi, mida iseloomustab palavik, tugev nõrkus, farüngiit, lümfadenopaatia ja hepatosplenomegaalia. Need nähud on ühendatud "mononukleoositaoliseks sündroomiks" ja neid võib täheldada mitte ainult ägeda EBV-nakkuse, vaid ka mõne teise nakkushaiguse (HIV, toksoplasmoos) korral. Laboratoorsed uuringud on nakkusliku mononukleoosi diagnoosimisel ja mononukleoosisarnase sündroomiga esinevate haiguste diferentsiaaldiagnostikal juhtiva tähtsusega. Reeglina on vaja mitu laborikatset korraga. Arsti ja patsiendi jaoks on kõige mugavam lahendus põhjalik laboriuuring, mis sisaldab kõiki vajalikke uuringuid..

Nakkusliku mononukleoosi laboratoorse diagnoosi põhimõtete mõistmiseks on vaja arvestada EBV viiruse elutsükli mõningate tunnustega. Nagu kõiki herpesviirusi, iseloomustab ka EBV-d lüütiline tsükkel ja varjatud faas. Lüütilise tsükli ajal sünteesitakse reguleerivad valgud, sealhulgas nn varased antigeenid (EA). Varased EA antigeenid on vajalikud viiruse DNA, viiruse-kapsidantigeeni (VCA) ja teiste struktuurvalkude sünteesiks. Lüütiline tsükkel lõpeb nakatunud lümfotsüütide hävitamise ja moodustunud viirusosakeste vabanemisega. Mõnel EBV-l puudub täielik lüütiline tsükkel: selle asemel tekivad lümfotsüütides krooniline, püsiv ja varjatud nakkus. Varjatud faasis toimub tuuma antigeenide (Ebstein-Barri tuuma antigeenid, EBNA) ja mõnede struktuurvalkude süntees. Vastusena nende EBV valkude sünteesile nakatunud lümfotsüütides toodab keha neile spetsiifilisi antikehi. Neid antikehi uurides on võimalik eristada ägedat, varasemat ja kroonilist EBV infektsiooni..

Epstein Barri viiruse varased antigeenid (EA), IgG. Varaste antigeenide immunoglobuliinide IgG saab avastada esimese 3-4 nädala jooksul pärast nakatumist ja reeglina ei tuvastata seda 3-4 kuu pärast. Seetõttu peetakse EA IgG-d ägeda infektsiooni markeriteks. Tuleb märkida, et EA IgG võib mõnikord tuvastada kroonilise EBV infektsiooni korral..

Epstein Barri viiruse kapsiidvalk (VCA), IgM. Kapsiidvalgu immunoglobuliinid IgM hakkavad tuvastama sümptomite ilmnemisega ja kaovad tavaliselt mõne nädala pärast. Seetõttu viitab VCA-IgM ägedale infektsioonile. Tuleb märkida, et mõnel patsiendil võib VCA-IgM püsida mitu kuud. Muudel esmase nakkuse juhtudel ei tuvastata VCA-IgM-i üldse.

Epstein Barri viiruse tuuma antigeen (EBNA), IgG (kvantitatiivne). Tuuma antigeen on tegelikult 6 antigeeni rühm (EBNA 1-6). Seega on tuuma antigeeni immunoglobuliinid ka 6 erinevat tüüpi immunoglobuliinide rühm. EBNA-1 IgG reeglina ei tuvastata haiguse esimese 3-4 nädala jooksul ja seetõttu peetakse seda varasema või kroonilise infektsiooni markeriks. Analüüsi käigus määratakse antikeha tiiter. Erinevalt varasemast infektsioonist iseloomustab kroonilist EBV-nakkust EBNA IgG kõrge tiiter.

Seroloogiliste testide tulemused pole aga alati järjepidevad. Veelgi enam, seroloogiliste testide tulemuste tõlgendamine võib olla keeruline immuunpuudulikkusega patsientidel ja verekomponentide või immunoglobuliinide vereülekande saanud patsientidel. Täpsema diagnostilise teabe saamiseks tehakse lisaks seroloogilistele testidele viiruse DNA PCR-analüüs.

Epstein Barri viirus, DNA [reaalajas PCR]. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) ja üks selle variatsioonidest - reaalajas PCR - on molekulaardiagnostika meetod, mille käigus määratakse nakkusetekitaja geneetiline materjal (antud juhul DNA) bioloogilises materjalis (näiteks veres). Epsteini-Barri viiruse DNA olemasolu veres peetakse esmase nakkuse või varjatud infektsiooni taasaktiveerimise märgiks. PCR-meetod on seroloogilistest testidest tundlikum EBV-nakkuse diagnoosimiseks varases staadiumis..

Täielik vereanalüüs ja leukotsüütide valem. See analüüs on vajalik haiguse muude põhjuste välistamiseks, mitte nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks. Leukotsütoosi, lümfotsütoosi ja ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke võib täheldada ka teiste nakkushaiguste korral ja seetõttu pole need mononukleoosi suhtes spetsiifilised. Teiselt poolt on leukotsütoosi puudumine nakkusliku mononukleoosi diagnoosimise vastu. Samuti on aneemia ja trombotsütopeenia selle haiguse puhul haruldased..

Reeglina on selle põhjaliku uuringu andmed nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks piisavad. Mõnel juhul võib siiski vaja minna täiendavaid laborikatseid. Uurimistulemuse hindamisel võetakse arvesse kõiki kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute asjakohaseid andmeid.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks.
  • Mononukleoosisarnase sündroomiga esinevate haiguste diferentsiaaldiagnostika jaoks.

Kui uuring on kavandatud?

  • Nakkusliku mononukleoosi sümptomite korral: palavik, tugev nõrkus, müalgia ja artralgia, kurguvalu, lümfadenopaatia, hepatosplenomegaalia ja teised.

Epsteini-Barri viiruse (mononukleoos) analüüs - ülevaade

Haigus, millest vaikitakse, kuid millest peaksid teadma kõik. Mononukleoos täiskasvanutel. Kuidas ja kus testida? VEB-analüüside dekodeerimine.

Kas teil on raske end hommikul voodist tõsta? Ja päeval ja öösel, kas unistate võimalikult kiiresti magama minna? See ei pruugi olla laiskus, mitte kevadine bluus, vaid haigus, millest nii vähe räägitakse.

TEIL ON KUNAGI HAIGUS, KUI MONONUKLEOOS?

Kuid ametliku statistika kohaselt on nendega nakatunud üle 90% maailma elanikest..

Kuid selle haiguse uurimisse tuleb vaid veidi süveneda, saate aru, et statistikat on väga alahinnatud.

Sellel on mitu põhjust:

  • Kõik haiged inimesed ei otsi arstiabi
  • Mitte kõik tervishoiuteenuse osutajad ei diagnoosi seda haigust
  • Sellel haigusel on palju komplikatsioone, mis varjavad Epsteini-Barri viirust

MIKS OTSUSTASIN KIRJUTADA ÜLEVAADE?

Mulle ei meeldi haigustest rääkida, kuid kui ma selle haigusega kokku puutun, suhtun sellesse meditsiiniringkondades ja vähesel hulgal teavet, otsustasin jagada seda, mida mul endal oli vaja kogeda, seda teavet, mida ma selle aja jooksul õppisin.

Eelhoiatatud on käsivarrel!

Võib-olla aitab minu arvustus kellelgi päästa elu ja tervist ning tahan toetada ka neid, kes on isiklikult mononukleoosiga kokku puutunud.

KUIDAS VIIRUSEST ÕPPINUD?

Mononukleoosiga puutusin kokku 2017. aasta augustis 29-aastaselt. Ma ei olnud mononukleoosihaigetega kontaktis. Kuid vastavalt oma töö spetsiifikale suhtlen iga päev suure hulga inimestega, kellest igaüks võiks olla haiguse kandja..

Haigus, nagu kiindunud kassipoeg, näitas end alguses kartusega. Naasin merelt ja tundsin end mitu nädalat väga nõrgana. Olen aktiivne inimene ja mulle ei meeldi aega raisata, kuid nendel päevadel ei suutnud ma lihtsalt end millegagi teha viia.

Igal hommikul pidin ennast voodist välja "lööma" ja tööle minema. Ainus soov pärast tööd on võimalikult kiiresti kodus voodis olla. Ja see on suvilate hooaja haripunktis!

Kuid sõna otseses mõttes pooleteise nädala pärast hakkas südamlik kassipoeg mesilase kombel kipitama. Haigus avaldus tugevaima lakunaarse stenokardia ja maksa valuna..

Täielik vereanalüüs näitas kõrgenenud monokuleid (üks signaale mononukleoosi kahtlustamiseks).

Mononukleoosi kahtluse korral viidi mind kiirabiga nakkushaiguste osakonda, kus esmakordselt kohtusin Epsteini-Barri viiruse analüüsiga.

EPSTEIN-VÕRU VIIRUSE ANALÜÜS

Epsteini-Barri viiruse tuvastamiseks on mitu võimalust: see võib olla uriinianalüüs, orofarünksi epiteelirakkude kraapimine, nina limaskesta. Kuid kõige sagedamini tehakse analüüs veenist vere võtmisega..

Kuhu ANALÜÜS ESITADA?

Nagu selgus, ei tee kõik laborid neid analüüse, seega soovitan teil teabe selgitamiseks pöörduda labori poole.

Kasutasin INVITRO labori teenuseid.

MIS ANALÜÜS ON TASUTA?

Analüüsi nimi - Epsteini-Barri viiruse DNA määramine polümeraasi ahelreaktsiooniga (PCR).

Tulemused esitatakse kui "leitud" või "ei leitud".

Viiruse avastamisel on oluline teada haiguse staadiumit. Selleks on vaja läbida antikehade testid viiruse antigeenidele.

Määratakse järgmist tüüpi viirusantigeenide olemasolu:

  • IgG antigeeni kapsiidiks (VCA);
  • IgM antigeeni kapsiidiks (VCA);
  • Varajaste antigeenide IgG (EA);
  • IgG tuumaantigeenidele (EBNA).

Analüüs toimub veenist verd loovutades. Iga antigeeni testi tulemused võivad olla positiivsed, negatiivsed või küsitavad.

Tänu nendele antikehade analüüsidele saate tuvastada, kuidas haigus kulgeb.

Mulle tehti nakkushaiguste osakonnas viibimise ajal Epsteini-Barri viiruse DNA test. Analüüs kinnitas viiruse olemasolu organismis. Tegin nakkushaiguste arsti soovitusel iseseisvalt antikehade analüüsi.

Esimesed tulemused kinnitasid haiguse varajast staadiumi.

VCA Ig M - 49,8 - positiivne

EA Ig G - 2,0 - negatiivne

NA Ig G - negatiivne

Kolme kuu pärast:

VCA Ig M - 3,61 - positiivne

EBNA IgG - 8,59 - positiivne

VCA Ig G - 23, 25 - positiivne

Viie kuu pärast:

VCA Ig M - 2,43 - positiivne

KAS VAJAN ANALÜÜSI TEHA??

Kui olete juba kogenud haiguse ägedat staadiumi ja otsite nüüd algpõhjust (ja see teave on teie jaoks tõesti oluline), saate tuumaantigeenide (EBNA) testi IgG antikehad. See näitab, kas olete EBV-d kannatanud.

Ägedas staadiumis, kui haarate õlgedest kinni, et mõista, mis teiega toimub, on nii tähtis end õigeaegselt testida. Võib-olla ei aita tulemused ravimisel, sest seni pole EBV-le ravimeid leiutatud. Kuid tänu tulemustele saate alustada viirusevastast ravi ja vältida tüsistusi..

Saidi reeglid ei võimalda haigusi käsitlevaid väljaandeid, et neid mitte rikkuda, jätan ainult lingid teistele oma ülevaadetele, mis võivad aidata mononukleoosi põdevaid inimesi.

Esimene koht, kus EBV tabab, on maks, seetõttu on oluline järgida dieeti:

Kõigepealt on maksa dieet, seejärel läheme üle dieedile nr 5.

Mulle välja kirjutatud ravimid:

Ja neile, kes mõtlevad hammaste väljatõmbamisele pärast mononukleoosi põdemist. Enne protseduuri otsisin teavet, kuid ei leidnud seda, nii et läksin enda ohtu ja riski.

Ülevaate lõpus tahaksin öelda paar sõna neile, kes seisavad silmitsi mononukleoosiga. Ärge heitke meelt, ükskõik kui raske see praegu on, kõik need on ainult ajutised raskused. Ei saa alla anda, ei saa alla anda. Haigus on pikaajaline, kurnav, kuid ühel päeval taandub. Sundige ennast liikuma, võitlema, tehes väikseid samme edasi. Jõud naasevad teie juurde ja kogetud raskused muudavad teid tugevamaks. Leidke iga päev midagi positiivset, haarake kõik paremaks.

Ole tervislik! Ja nagu türklased ütlevad: "Las see möödub!"

Milliseid teste teha nakkusliku mononukleoosi suhtes ja milliseid näitajaid peetakse normiks

Nakkuslik mononukleoos on viirushaigus, mida esineb üsna sageli alla 20–30-aastastel lastel ja noortel. Selle sümptomeid saab kergesti segi ajada nohu, kurguvalu, ägedate hingamisteede infektsioonidega. Kogenud arst võib kahtlustada selle nakkuse esinemist. Kuid ainult testid võivad anda usaldusväärset teavet herpesviiruse olemasolu kohta organismis..

Millal nad analüüsimiseks saadetakse?

Sageli ei nõuta mononukleoosi analüüsi ja arst saab diagnoosi panna ilma täiendavate diagnostiliste meetoditeta. Siiski on mõnel juhul mononukleoosi tuvastamiseks vaja biomaterjale annetada.

Sellised juhtumid hõlmavad olukordi, kui:

  1. Tekib diagnoosimise probleem ja on vaja eristada nakkusliku mononukleoosi kliinilisi ilminguid tonsilliidist, põletikulise protsessi arengust või muudest herpesviirustest..
  2. Erinevate elundite ja kudede siirdamine.
  3. Patsiendil diagnoositud HIV.
  4. On tehtud elundi või luuüdi siirdamine ja vajalik on immunosupressiivse ravi väljatöötamine.

Valitud mononukleoosi ravimeetodi õigsuse ja efektiivsuse jälgimiseks võib patsiendi suunata korduvatele uuringutele mõni aeg pärast ravi algust. Samuti tuleb korduvaid katseid teha iga 3 kuu järel 6 kuu või 1 aasta jooksul pärast taastumist..

Laste nakkuslik mononukleoos

Milliseid katseid tuleb teha

Mononukleoosi analüüsiks sobib peaaegu iga bioloogiline materjal:

  • uriin;
  • sülg;
  • kraapimine orofaarünksist või ninaneelust;
  • veri (venoosne, kapillaarne);
  • määrivad ureetrast, tupest, pärakust.

Üksikasjalik kliiniline vereanalüüs

Täielik vereanalüüs (üksikasjalik kliiniline) on standardne diagnostiline meetod. See aitab saada ülevaadet laste ja täiskasvanute vere koostise muutustest.

Mononukleoosi korral tüüpiline verepilt:

Ühetuumalised rakudAtüüpiliste mononukleaarsete rakkude hulk veres on üle 10%
MonotsüüdidTase üle 10%
ErütrotsüüdidKas tüsistuste puudumisel on normaalne. Tüsistuste korral langeb arv järsult. Ohtlik näitaja alla 3,0 1012 / l
Lümfotsüüdid + monotsüüdidSee moodustab umbes 90% leukotsüütide koguarvust
Varda neutrofiilidÜletab 6%
Segmenteeritud neutrofiilidTase langetatakse normi suhtes
LeukotsüüdidSumma jääb normi piiridesse või ületab seda veidi
LümfotsüüdidLümfotsüütide arv üle 40%
ESRVeidi normi ületamine
TrombotsüüdidSee näitaja on tüsistuste puudumisel normaalne. Tüsistuste korral langeb arv järsult. Ohtlik näitaja alla 150 109 / l

Reeglina ei piisa diagnoosi saamiseks mononukleoosi kahtlusega täielikust vereanalüüsist. Üldised vere- ja uriinianalüüsid ei näita infektsiooni, kuid need aitavad kindlaks teha patoloogia olemasolu organismis.

Epsteini-Barri viiruse (EBV) diagnostika: vereanalüüs, DNA, PCR, maksafunktsiooni testid

Vere keemia

Biokeemiline vereanalüüs on ka üks standardsetest uurimismeetoditest. Selle abil hinnatakse siseorganite tööd. Biokeemiliste uuringute andmete mononukleoosi korral võib täheldada maksa ja põrna tööga seotud näitajate kõrvalekaldeid.

Nakkusliku mononukleoosi vereanalüüsi kõrvalekalded normist:

Alaniinaminotransferaasi (ALT) ensüümAktiivsus kasvas normiga võrreldes 2-3 korda
Ensüüm aspartaataminotransferaas (AST)Aktiivsus kasvas normiga võrreldes 2-3 korda
Leeliseline fosfataasTase ületab 90 U / l
Bilirubiini otsene osaMääratakse kogustes üle 5 μmol / l
Bilirubiini kaudne fraktsioonIndikaator üle 15 μmol / l näitab vere tüsistuste esinemist

Uriini üldanalüüs

Tavaline diagnostiline meetod on ka üldine uriinianalüüs. Nakkusliku mononukleoosi kahtlusega uriini uurimine aitab tuvastada muutusi, mis on seotud maksa ja põrna patoloogiliste protsessidega, samuti viiruse aktiivsusega kehas.

Millised muutused esinevad mononukleoosiga uriini koostises:

ValkNorma ületamine (0,250 g / päevas)
BilirubiinTavaliselt ei tuvastata bilirubiini uriinis üldse. Probleemile viitab näitaja 5,1 μmol / l
Uriini värvMononukleoosi korral muutub uriin tumedaks, peaaegu pruuniks. See võib sisaldada vere ja mäda lisandeid.

Immuunanalüüs (ELISA)

Seda uurimismeetodit kasutatakse Epstein-Barri viiruse antikehade tuvastamiseks kehas, mis viib mononukleoosi arenguni. Antikehade uuring võimaldab teil võimalikult täpselt kindlaks teha herpesviiruse ja mononukleoosi olemasolu testitud veres, selle esinemise perioodi kehas ja nakkusprotsessi staadiumi.

Mononukleoosi test hõlmab IgG ja IgM antikehade määramist.

IgG antikehade test
Positiivne (üle 40 U / ml)
  • Mononukleoosi nakatumine toimus suhteliselt hiljuti.
  • Viirus läks "uinunud" olekust aktiivseks.
  • Infektsioon on krooniliselt olemas ja aktiivne.
Negatiivne (alla 10 U / ml)
  • Viirust ei tuvastatud.
  • Infektsioon on inkubatsiooniperioodil.
  • Haiguse staadium on väga varajane.
  • Mononukleoosi tüüpiline vorm.
  • Haigus raviti juba ammu.
Kahtlane (10–40 U / ml)
  • Antikehade ebapiisav kogus veres.
  • Valepositiivne tulemus.
IgM antikehade test
Positiivne (üle 40 U / ml)
  • Nakatumine toimus suhteliselt hiljuti (2–4 nädalat alates nakatumise hetkest).
  • Haigus on ägedas faasis.
  • Mitteaktiivses olekus viiruse aktiveerimine.
  • Nakkusprotsessi krooniline kulg.
Negatiivne (alla 20 U / ml)
  • Infektsiooni pole.
  • Viirus läbib inkubatsiooniperioodi.
  • Haiguse väga varajane või hiline staadium.
  • Reaktiivne või ebatüüpiline mononukleoos.

Polümeraasi ahelreaktsioon

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) - test, mis tuvastab Epsteini-Barri viiruse olemasolu.

Testi tulemused on kvalitatiivsed. Vorm näitab "positiivset" või "negatiivset".

  1. Positiivne reaktsioon näitab viiruse olemasolu esitatud bioloogilises materjalis..
  2. Negatiivne reaktsioon võib viidata nakkushaiguse tunnuste puudumisele või herpesviiruse osakeste ebapiisavale arvule esitatud materjalis.

Viiruse olemasolu määratakse vähemalt 80 viirusosakese olemasoluga 5 mikroliitri vere kohta, mis on läbinud DNA ekstraheerimise.

Viiruse olemasolu saab kindlaks määrata 98% täpsusega analüüsiga.

Monospot

Monospot test on spetsiaalne ekspress-vereanalüüs Epsteini-Barri viiruse määramiseks. Testi kasutatakse hiljutise esmase nakkuse kahtluse korral. Kui esimesed haigusnähud ilmnesid rohkem kui 90 päeva tagasi, ei pea testi tegema, kuna tulemused on kallutatud.

Selle mononukleoosi vereanalüüsi olemus seisneb aglutinatsiooni protsessis - viiruse rakud kleepuvad kokku ja sadestavad biomaterjali.

Aglutinatsiooni testi tulemused on kas positiivsed (viirus tuvastatud) või negatiivsed (viirust ei tuvastatud).

Epstein-Barri viiruse seroloogia, ELISA, PCR. Positiivne ja negatiivne tulemus

Kuidas testimiseks korralikult ette valmistuda

Bioloogilise materjali kohaletoimetamise ettevalmistamine on oluline. Õige lähenemisviis määrab ravi usaldusväärsuse. Reeglite rikkumine toob kaasa ebaõigete andmete saamise ja vastavalt ka piisava ravi puudumise.

Vereanalüüsi ettevalmistamine

Soovitused materjali valmistamiseks Epsteini-Barri viiruse määramiseks ei erine vereanalüüsi ettevalmistamise standardsetest reeglitest:

  1. Parem on annetada verd hommikul ja ainult tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks olema 8-10 tundi enne protseduuri. Lubatud juua pool klaasi puhast vett.
  2. 2-3 päeva enne mononukleoosi testi lõpetage antibiootikumide võtmine. Kui patsient võtab muid ravimeid, määrab uuringu asjakohasuse raviarst.
  3. Alkoholi ei tohi juua vähemalt 1 päev. Suitsetamine on lubatud 1 tund enne protseduuri.

Uriini analüüsi ettevalmistamine

Uuringu läbiviimise kliinikust või laborist tuleks hankida üksikasjalikud soovitused analüüsi jaoks ette nähtud uriini ettevalmistamise ja edastamise reeglite kohta. Uriini kogumisel on erinevaid lähenemisviise.

Üldreegel on see, et enne uriini kogumist on vaja läbi viia ureetras ja suguelundites hügieeniprotseduurid. Pärast hügieeniprotseduure peate veenduma, et kõik pesuvahendid on põhjalikult loputatud.

Samuti on üldiseks nõudeks uurimistööde materjali tarnimine ühekordselt kasutatavates steriilsetes anumates..

Mononukleoos on herpesviiruse põhjustatud haigus. Selle haiguse kahtluse korral suunatakse patsient standardsetele uuringutele, mis viiakse läbi herpese tuvastamiseks. Ärge ignoreerige diagnostilist faasi. Te peate seda tõsiselt võtma ja katse jaoks korralikult ette valmistama, kuna ettenähtud ravi õigsus sõltub üksikasjaliku teabe olemasolust ja selle usaldusväärsusest..

Epsteini-Barri viiruse (EBV) ravi lastel ja täiskasvanutel. EBV kestus ja ravirežiim

Lapse mononukleoosi korral kasutatavad analüüsid: kuidas dekodeerimist tehakse ja millised peaksid olema KLA näitajad?

Nakkuslik mononukleoos viitab viirusliku geneesi ägedatele haigustele, millel on spetsiifiline vereloome leukeemiline reaktsioon. Haigustekitajaks on enamasti Epsteini-Barri viirus. Nakkus pole eriti nakkav. Epidemioloogiline levik ei ole tüüpiline. Mõjutab peamiselt lapsi ja noori. Haigus on ohtlik immuunpuudulikkuse seisundi tekkimisega, millel on välised taastumisnähud. Põhjaliku diagnostika küsimus, mitte ainult arstide, vaid ka patsientide teadlikkus sellest, milliseid teste mononukleoosi kahtluse korral tehakse..

Milliseid katseid tuleb mononukleoosi diagnoosimiseks teha?

Üldised ja muud vereanalüüsid

Nakkusliku mononukleoosiga sarnase lapse kliinilise pildi jälgimisel tuleb läbi viia järgmised hematoloogilised uuringud:

  • UAC;
  • biokeemiline analüüs;
  • seroloogiline diagnostika - PCR-meetodid, ELISA, IHLA, NIF, aglutinatsioonireaktsioon jne..

Uriini uurimine

Uriini uurimine on täiendav diagnostiline meetod. Analüüsi muutused tuvastatakse põrna ja maksa kahjustusega. Nende elundite osalemist patoloogilises protsessis tõendab urobiliini tuvastamine, suurenenud valgusisaldus, erütrotsüütide ja leukotsüütide olemasolu. Kindlaksmääratud kõrvalekalded pole konkreetsed.

Kõhukelme ultraheliuuring

Uuring ei kuulu kohustusliku mononukleoosi testide loendisse. Kõhuõõne ultraheliuuringu käigus hinnatakse maksa, põrna ja lümfisõlmede suurust, mida saab mononukleoosiga suurendada. Need muutused on tüüpilised vähenenud immuunsuse või tüsistuste korral lastele..

Tulemuste ja normaalsete näitajate tõlgendamine

Üldisel hemogrammil on järgmised mononukleoosile iseloomulikud näitajad:

  • Mittespetsiifilised üldised põletikulised muutused mõõduka leukotsütoosi kujul (tõusu tipp langeb 2. nädalale), lümfotsütoos - kuni 60% või rohkem, kerge eosinofiilia, ESR-i kiirendus kuni 30 mm / tunnis.
  • Spetsiifilised näitajad on mononukleaarsete rakkude struktuuri kvalitatiivsed muutused, ebatüüpiliste vormide ilmnemine. Nende sisaldus ulatub 15% -ni või rohkem. Tavaliselt on vere lastel võimalik tuvastada üksikuid rakke, mille arv ei ületa 1% leukotsüütide koguarvust.

Haiguse biokeemiliste näitajate muutus pole spetsiifiline ja avaldub järgmiselt:

Seroloogiliste kontrollide tulemuste tõlgendamine:

  1. Heterofiilsete antikehade tuvastamine aglutinatsioonireaktsiooniga. 14 päeva pärast protsessi algust on test positiivne 60% katsealustest, kuu pärast - 90% -l katsealustest. Esimene kord viiakse läbi haiguse 1 nädalal, teine ​​- 10-14 päeva pärast. Paranedes väheneb aglutiniinide tase. Selle reaktsiooni tundlikkus lastel ei ületa 70%. Tiitri suuruse, mis on võrdne 1:56 või vähem, saab määrata tavaliselt.
  2. PCR. Väärtuslik diagnostiline meetod mononukleoosi tuvastamiseks alla 2-aastastel lastel näitab Epsteini-Barri viiruse olemasolu.
  3. ELISA, IHLA, NIF ja muud seroloogilised testid. Määratakse viirusantigeenide antikehad. Varajase antigeeni kõrge antikehade tase (Ig G) on nakkuse raskuse näitaja. Sellise koguse pikaajaline säilitamine näitab protsessi taasaktiveerimist või kroniseerimist..

Epsteini-Barri viiruse kapsiidantigeeni antikehade (immunoglobuliinid, tüüp M ja G) määramine viitab väga spetsiifilistele testidele. Ig M kõrge sisaldus viitab aktiivsele nakkusele ja seda ei tuvastata tavaliselt 1–6 kuu möödumisel haiguse algusest. Sellest ajast hiljem viibimine veres on protsessi pikenenud kulgemise ja immuunpuudulikkuse marker. Ig G antikehad saavutavad maksimumi esimese haiguskuu lõpus. Siis nende tase väheneb ja püsib mitu aastat, mis näitab immuunsuse olemasolu nakkuste suhtes. Püsivalt kõrge tiiter näitab kroonilist kulgu.

M-grupi immunoglobuliinid viiruse tuumaantigeeni suhtes määratakse ägedas faasis ja tüüp G tuvastatakse hiljem kui kõik teised antikehad - tipp langeb taastumisjärku (3-12 kuud). Tulevikus on teatud hulk neist veres mitu aastat ja puudumine pärast ülekantud protsessi näitab immuunpuudulikkuse arengut.

Mis on nakkuslik mononukleoos

Praegu diagnoositakse nakkuslikku mononukleoosi harva. Pealegi on haigus ise väga levinud. Statistika järgi on see 35. eluaastaks olnud enam kui 65% -l inimestest. Nakkuslikku mononukleoosi on võimatu vältida.

Nakkuslik mononukleoos on äge hingamisteede viirushaigus, mille põhjustab Epstein-Barri viirus (EBV, 4. tüüpi herpes simplex viirus). See viirus sai nime Inglismaalt pärit viroloogi professor Michael Anthony Epsteini ja tema õpilase Yvonne Barri järgi, kes eraldasid ja kirjeldasid seda 1964. aastal.

Kuid mononukleoosi nakkuslikule päritolule viitas Vene arst, Venemaa pediaatriakooli asutaja Nil Fedorovich Filatov juba 1887. aastal. Ta juhtis esimesena tähelepanu palavikulisele seisundile, millega kaasnes haige inimese keha kõigi lümfisõlmede suurenemine..

1889. aastal kirjeldas Saksa teadlane Emil Pfeiffer mononukleoosi sarnast kliinilist pilti ja määratles selle näärmepalavikuna, mis kahjustas kurku ja lümfisüsteemi. Praktikas ilmnenud hematoloogiliste uuringute põhjal uuriti selle haiguse vere koostises iseloomulikke muutusi. Veres ilmusid spetsiaalsed (ebatüüpilised) rakud, mida nimetati mononukleaarseteks rakkudeks (monos - üks, tuum - tuum). Sellega seoses nimetasid teised juba Ameerikast pärit teadlased seda nakkuslikuks mononukleoosiks. Kuid juba 1964. aastal said M. A. Epstein ja I. Barr herpese-laadse viiruse, mille nimi oli nende järgi Epstein-Barri viirus, mida hiljem selle haiguse puhul sageli avastati..

Mononukleaarsed rakud on mononukleaarsed vererakud, mis hõlmavad ka lümfotsüüte ja monotsüüte, mis sarnaselt muud tüüpi leukotsüütidega (eosinofiilid, basofiilid, neutrofiilid) täidavad keha kaitsefunktsiooni.

Kuidas saate nakkusliku mononukleoosi??

Nakkusliku mononukleoosi põhjustaja on nii haige inimene (eriti haiguse kõige tipul, kui on kõrge temperatuur), inimene, kellel on haiguse kustutatud vormid (haigus on kerge, kergete sümptomitega või ägedate hingamisteede infektsioonide varjus), samuti inimene, kellel puudub igasugune haigus. haiguse sümptomid, näiliselt täiesti terved, kuid samal ajal viiruse kandjad. Haige inimene võib tervislikule inimesele nakkusliku mononukleoosi tekitajat "tutvustada" mitmel viisil, nimelt: kontakt-majapidamine (suudlemisel süljega, tavaliste roogade, lina, isikliku hügieeni esemete jms kasutamisel), õhus olevad tilgad, seksuaalse kontakti ajal ( spermaga), vereülekande ajal, samuti emalt lootele platsenta kaudu.

Nakkusliku mononukleoosi nakatumine toimub reeglina tiheda kontakti kaudu, seetõttu on haigete ja tervete inimeste jaoks pehmelt öeldes ebasoovitav elada. Seetõttu ilmnevad haiguspuhangud sageli hostelites, internaatkoolides, laagrites, lasteaedades ja isegi peredes (üks vanematest võib lapse nakatada ja vastupidi, laps võib olla nakkusallikas). Võite nakatuda mononukleoosi ka rahvarohketes kohtades (ühistransport, suured kaubanduskeskused jne). On oluline märkida, et EBV ei ela loomadel, mistõttu nad ei ole võimelised nakkuslikku mononukleoosi põhjustavat viirust edasi kandma.

Kuidas nakkuslik mononukleoos avaldub??

Nakkusliku mononukleoosiga inkubatsiooniperiood (ajavahemik alates hetkest, mil mikroob siseneb kehasse kuni haiguse sümptomite avaldumiseni) kestab kuni 21 päeva, haiguse periood kuni 2 kuud. Järgmised sümptomid võivad ilmneda erinevatel aegadel:

  • nõrkus,
  • peavalu,
  • pearinglus,
  • valu lihastes ja liigestes,
  • kehatemperatuuri tõus (külmataoline seisund koos joobeseisundiga),
  • suurenenud higistamine (kõrge palaviku tagajärjel),
  • kurguvalu neelamisel ja iseloomulikud valged ladestused mandlitel (nagu stenokardia korral),
  • köha,
  • põletik,
  • kõigi lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus,
  • maksa ja / või põrna suurenemine.

Kõigi eeltoodute tagajärjel suureneb tundlikkus ARVI ja teiste hingamisteede haiguste suhtes, herpes simplex viiruse (1. tüüpi herpes simplex viirus) sagedased nahakahjustused, tavaliselt üla- või alahuulel.

Lümfisõlmed on osa lümfoidkoest (immuunsüsteemi kude). See hõlmab ka mandleid, maksa ja põrna. Kõiki neid lümfoidorganeid mõjutab mononukleoos. Sõrmedega on tunda nii alalõualuu (submandibulaarset) lümfisõlmi kui ka emakakaela-, kaenlaaluse ja kubeme lümfisõlmi. Maksas ja põrnas võib ultraheli abil täheldada lümfisõlmede suurenemist. Kuigi, kui suurenemine on märkimisväärne, saab seda tuvastada ka palpatsiooniga.

Nakkusliku mononukleoosi testi tulemused

Nakkusliku mononukleoosi üldise vereanalüüsi tulemuste kohaselt võib täheldada mõõdukat leukotsütoosi, mõnikord leukopeeniat, ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmnemist, lümfotsüütide, monotsüütide arvu kasvu ja mõõdukalt kiirenenud ESR-i. Ebatüüpilised mononukleaarsed rakud ilmnevad tavaliselt haiguse esimestel päevadel, eriti kliiniliste sümptomite keskel, kuid mõnel patsiendil toimub see hiljem, alles 1–2 nädala pärast. Verekontroll viiakse läbi ka 7-10 päeva pärast taastumist..

Tüdruku (vanus 1 aasta 8 kuud) üldise vereanalüüsi tulemus haiguse algstaadiumis (31.07.2014)

TestTulemusÜhik mõõdudÕiged väärtused
Hemoglobiin (Hb)117.00g / l114.00 - 144.00
Leukotsüüdid11.9310 ^ 9 / L5.50 - 15.50
Erütrotsüüdid (Er.)4.3510 ^ 12 / l3.40 - 5.10
Hematokriti34.70%27.50 - 41.00
MCV (keskmine maht Er.)79,80fl73.00 - 85.00
MCH (Hb d sisaldus 1 Er.)26.90lk25.00 - 29.00
MCHC (Hb keskmine kontsentratsioon Er-s)33.70g / dl32.00 - 37.00
Erütrotsüütide laiuse hinnanguline jaotus12.40%11.60 - 14.40
Trombotsüüdid374,0010 ^ 9 / L150.00 - 450.00
MPV (trombotsüütide keskmine maht)10.10fl9.40 - 12.40
Lümfotsüüdid3.0425.5010 ^ 9 / L%2.00 - 8.0037.00 - 60.00
Monotsüüdid3.1026.0010 ^ 9 / L%0,00 - 1,103,00 - 9,00
Neutrofiilid5.0142.0010 ^ 9 / L%1.50 - 8.5028.00 - 48.00
Eosinofiilid0,726,0010 ^ 9 / L%0,00 - 0,701,00 - 5,00
Basofiilid0,060,5010 ^ 9 / L%0,00 - 0,200,00 - 1,00
ESR27.00mm / ho C 6 kuud jne). Lastel avaldub see seisund ka aktiivsuse vähenemises, meeleolu kõikumises, söögiisu puudumises jne. See on nakkusliku mononukleoosi täiesti loomulik tagajärg. Arstid ütlevad: „Kroonilise väsimuse sündroom tuleb lihtsalt üle elada. Lõõgastuge nii palju kui võimalik, olge värskes õhus, ujuge, kui võimalik, minge külla ja elage seal mõnda aega ".

Varem arvati, et olles põdenud nakkuslikku mononukleoosi, ei tohiks mingil juhul olla päikese käes, sest see suurendab verehaiguste (näiteks leukeemia) riski. Teadlased väitsid, et EBV omandab onkogeense toime ultraviolettkiirte mõjul. Kuid hiljutised uuringud on selle täielikult ümber lükanud. Igal juhul on ammu teada, et ajavahemikus 12:00 kuni 16:00 pole soovitatav päevitada.

Surma võib põhjustada ainult põrna purunemine, entsefaliit või asfüksia. Õnneks esinevad need nakkusliku mononukleoosi komplikatsioonid vähem kui 1% juhtudest..

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Praegu pole nakkusliku mononukleoosi jaoks spetsiifilist ravi välja töötatud. Ravi peamisteks eesmärkideks on haiguse sümptomite leevendamine ja bakteriaalsete komplikatsioonide ennetamine. Nakkusliku mononukleoosi ravi on sümptomaatiline, toetav ja tähendab ennekõike voodirežiimi, ventileeritavat ja niisket ruumi, rohke vedeliku (tavalise või hapendatud vee) joomist, väikeste valguse portsjonite söömist, eelistatult püreestatud toitu, vältides hüpotermiat. Lisaks on põrna rebenemise ohu tõttu soovitatav piirata füüsilist aktiivsust haiguse ajal ja pärast taastumist 2 kuud. Põrna purunemise korral on tõenäoliselt vajalik operatsioon.

Nakkusliku mononukleoosi ravimisel on väga oluline proovida vältida stressi, mitte alluda haigustele, häälestuda taastumisele ja oodata see periood. Mõned uuringud on näidanud, et stress mõjutab negatiivselt meie immuunsüsteemi, nimelt muudab keha nakkuste suhtes haavatavamaks. Arstid ütlevad seda: "Viirused armastavad pisaraid." Mis puudutab vanemaid, kelle laps on nakatunud mononukleoosi, siis ärge paanitsege ja ravige ennast, kuulake, mida arstid ütlevad. Sõltuvalt lapse heaolust, samuti sümptomite raskusastmest on võimalik ravi läbi viia ambulatoorselt või statsionaarselt (kliiniku raviarst, vajadusel kiirabiarst ja vanemad ise otsustavad). Pärast nakkusliku mononukleoosi põdemist vabastatakse lapsed kehalisest kasvatusest igas vormis, välja arvatud treeningravi ja loomulikult loobutakse vaktsineerimisest 6 kuuks. Lasteaia karantiini pole vaja.

Nakkusliku mononukleoosi kompleksraviks kasutatavate ravimite loetelu

  • Atsükloviir ja valatsükloviir viirusevastaste (antiherpeetiliste) ainetena.
  • Viferon, anaferoon, genferoon, tsükloferoon, arbidool, immunoglobuliini isoprinosiin immunostimuleerivate ja viirusevastaste ravimitena.
  • Nurofen palavikuvastase, valuvaigistava, põletikuvastase ainena. Paratsetamooli ja aspiriini sisaldavaid preparaate ei soovitata kasutada aspiriini võtmine võib vallandada Reye sündroomi (kiiresti arenev ajuturse ja rasvade akumuleerumine maksarakkudes) ning paratsetamool koormab maksa üle. Palavikuvastaseid ravimeid määratakse reeglina kehatemperatuuril üle 38,5 o C, kuigi on vaja vaadata patsiendi seisundit (juhtub, et patsient, hoolimata sellest, kas tegemist on täiskasvanu või lapsega, tunneb end sellest väärtusest kõrgemal temperatuuril normaalselt, siis on parem anda kehale võimalus võidelda nakkusega nii kaua kui võimalik, jälgides samal ajal temperatuuri täpsemalt).
  • Antigrippin üldtugevdajana.
  • Suprastin, zodak kui allergiavastased ja põletikuvastased ravimid.
  • Aqua maris, aqualor nina limaskesta loputamiseks ja niisutamiseks.
  • Ksüleen, galasoliin (vasokonstriktoriga ninatilgad).
  • Protargol (põletikuvastased ninatilgad), albutsiid antimikroobse ainena silmatilkade kujul (kasutatakse bakteriaalse konjunktiviidi korral). Seda saab kasutada ka nina tilgutamiseks. Viirusliku päritoluga konjunktiviidi korral kasutatakse oftalmoferooni silmatilku, millel on viirusevastane toime. Mõlemad konjunktiviidi tüübid võivad areneda mononukleoosiga.
  • Furatsiliin, söögisooda, kummel, salvei kuristik.
  • Miramistin kui universaalne antiseptiline aine pihusti kujul, tantum verde kui põletikuvastane ravim (võib olla kasulik pihustina kurguvalu korral, samuti suuõõne raviks stomatiidiga).
  • Marshmallow, ambrobene köha rögalahtistitena.
  • Prednisoloon, deksametasoon hormonaalsete ainetena (kasutatakse näiteks mandlite turseks).
  • Asitromütsiin, erütromütsiin, tseftriaksoon tüsistuste (näiteks farüngiidi) antibiootikumiravina. Ampitsilliin ja amoksitsilliin on mononukleoosi korral vastunäidustatud, kuna see põhjustab nahalöövet, mis võib kesta kuni mitu nädalat. Reeglina võetakse antibiootikumide tundlikkuse määramiseks taimestik eelnevalt ninast ja kurgust..
  • LIV-52, oluline kaitse maksa kaitsmiseks.
  • Normobact, Florin Forte, rikkudes soolefloorat.
  • Komplitiit, mitu vahelehte (vitamiinravi).

Tuleb märkida, et ravimite loetelu on üldine. Arst võib välja kirjutada ravimi, mida selles loendis pole, ja valib ravi individuaalselt. Näiteks võtab viirusevastase rühma ravimit üks. Kuigi üleminek ühelt ravimilt teisele pole välistatud, sõltub see reeglina nende tõhususest. Lisaks määrab loomulikult kõik ravimi vabanemise vormid, nende annused, ravikuuri arst..

Samuti võite mononukleoosi vastu võitlemisel pöörduda immuunsuse suurendamiseks ja tugevdamiseks traditsioonilise meditsiini (jõhvikas, roheline tee), ravimtaimede (ehhinatsea, kibuvitsa), bioloogiliselt aktiivsete toidulisandite (oomega-3, nisukliid) ning homöopaatiliste ravimite poole.... Enne teatud toodete, toidulisandite ja ravimite kasutamist peate tingimata nõu pidama oma arstiga.

Pärast nakkusliku mononukleoosi ravikuuri on prognoos soodne. Täielik ravi võib toimuda 2-4 nädala jooksul. Mõnel juhul võib vere koostise muutust täheldada veel 6 kuud (kõige tähtsam on see, et see ei sisalda ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke). Immuunsete vererakkude vähenemine - leukotsüüdid on võimalikud. Lapsed saavad lasteaias käia ja teiste lastega rahulikult suhelda alles pärast leukotsüütide arvu normaliseerumist. Maksa ja / või põrna muutused võivad samuti püsida, seetõttu pärast ultraheliuuringut, mis tehakse tavaliselt haiguse ajal, sama kuue kuu pärast. Pikka aega võivad lümfisõlmed jääda suurenenud. Aasta jooksul pärast haigust tuleb registreerida nakkusarsti juures.

Dieet pärast nakkuslikku mononukleoosi

Haiguse ajal satub EBV verega maksa. Elund saab sellisest rünnakust täielikult taastuda alles 6 kuu pärast. Sellega seoses on taastumise kõige olulisem tingimus dieedist kinnipidamine haiguse ajal ja paranemise staadiumis. Toit peaks olema täisväärtuslik, mitmekesine ja sisaldama kõiki inimesele vajalikke vitamiine, makro- ja mikroelemente. Soovitatav on ka osade toitumine (kuni 4-6 korda päevas).

Parem on eelistada piimatooteid ja fermenteeritud piimatooteid (need suudavad kontrollida normaalset soole mikrofloorat ja tervisliku mikrofloora korral tekib immuunsuse säilitamiseks oluline immunoglobuliin A), suppe, kartuliputru, kala ja madala rasvasisaldusega liha, soolamata küpsiseid, puuvilju (eriti nende "õunad ja pirnid", kapsas, porgand, kõrvits, peet, suvikõrvits, mittehappelised marjad. Kasulikud on ka leib, peamiselt nisu, pasta, erinevad teraviljad, küpsised, eilsed saiakesed ja mittemaitsvast tainast valmistatud tooted.

Või kasutamine on piiratud, rasvad võetakse kasutusele taimeõlidena, peamiselt oliivina, hapukoort kasutatakse peamiselt roogade riietamiseks. Lubatud väikeses koguses mahedaid juustusorte, munakollane 1-2 korda nädalas (valku võib süüa sagedamini), mis tahes dieedivorst, veiselihavorst.

Pärast nakkusliku mononukleoosi põdemist on keelatud kõik praetud, suitsutatud toidud, marineeritud toidud, marineeritud kurgid, konservid, kuumad vürtsid (mädarõigas, pipar, sinep, äädikas), redis, redis, sibul, seened, küüslauk, hapuoblikas, samuti oad, herned, oad. Lihatooted on keelatud - sealiha, lambaliha, haned, pardid, kana- ja lihapuljongid, maiustused - saiakesed, koogid, šokolaad, jäätis, aga ka joogid - looduslik kohv ja kakao.

Mõistagi on dieedist kõrvalekalded võimalikud. Peamine on mitte keelatud toodete kuritarvitamine ja proportsioonitaju..

Samuti on ohtlik suitsetamine ja alkoholi tarvitamine..

Artiklid Umbes Farüngiit