Kas PCR võib olla alternatiiv Mantouxi reaktsioonile?

Praegu on tuberkuloosi haigestumine jõudnud epideemia tasemele. Statistika kohaselt on peaaegu iga kolmas inimene maailmas haige selle kõige ohtlikuma haigusega..

Seda haigust on üsna raske ravida. Tuberkuloosi avastamisel ootab patsienti pikk ravikuur tugevate ja sageli mürgiste ravimitega..

Hoolimata asjaolust, et kaasaegne meditsiin suudab tuberkuloosiga toime tulla, kasvab tuberkuloosiga haigestunute arv jätkuvalt vaieldamatult. See on tingitud asjaolust, et haigus nakatunud patsientidelt levib pigem hõlpsalt tervetele inimestele ja see ei avaldu varajases staadiumis..

PCR diagnostika ja tuberkuloos

Tuberkuloosi vastu võitlemiseks on hädasti vaja täpseid diagnostilisi protseduure ja teste, mis suudaksid tuvastada mükobakterite haiguse esinemist. See on äärmiselt oluline ka varjatud tuberkuloosi avastamise korral, kuna see hõlbustab ennetamise varasemat alustamist..

Enamasti kasutatakse tuberkuloosi diagnoosimiseks Mantouxi testi. Kuid sellel meetodil on mitmeid kõrvaltoimeid ja selle tulemus ei ole alati täpne, mis sai põhjuseks kaasaegsema, suhteliselt ohutu ja efektiivse meetodi otsimisel..

Mantouxi reaktsiooni asemel kasutatakse teist testi, mida nimetatakse PCR-iks. Seda uuringut hakati nimetama nii polümeraasi ahelreaktsiooni nähtuse kasutamise kaudu. See diagnostiline meetod leiutati umbes 30 aastat tagasi. Tehnikat iseloomustab kõrge täpsus.

Seda tüüpi diagnoos võib näidata DNA-s tuberkuloosi tekitaja olemasolu inimkehas. Isegi paarist molekulist piisab, et teha kindlaks, kas patsient on konkreetse patogeeni nakatunud. Meetod põhineb haiguse põhjustaja DNA osakeste tuvastamisel inimese bioloogilistes vedelikes nagu veri, uriin, röga.

See diagnostilise uuringu meetod on haiguse avastamiseks üsna tõhus, mitte Mycobacterium tuberculosis'ega nakatumine. Selle meetodi eripära on see, et sellel ei ole vastunäidustusi patsiendi vanuse osas, vastavalt saab uurida nii tuberkuloosi kahtlusega täiskasvanuid kui ka lapsi..

Siiski tuleb märkida, et tuberkuloosi esinemisel võib see diagnostiline meetod anda positiivse tulemuse 25% -lt 80% -le. Pealegi on 10% kõigist tulemustest valed..

PCR diagnoosib täiuslikult kopsuvälise tuberkuloosi või kopsutuberkuloosi raske vormi. Sellistes olukordades muid meetodeid ei arvestata. Tuleb meeles pidada, et isegi kui analüüs näitas negatiivset tulemust, ei tähenda see, et inimene oleks terve ja tal ei oleks tuberkuloosi.

PCR tulemus võib olla järgmine:

• negatiivne - kui ei leitud batsilli DNA jälgi, mille tuvastamiseks patsienti uuriti,
• positiivne - organismist leiti kahtlustatava nakkuse DNA.

PCR võimaldab teil määrata haiguse mükobakterite arvu ja ravi efektiivsust. Üldiselt võib PCR-i nimetada universaalseks uurimismeetodiks, mis on tuberkuloosi diagnoosimisel üsna rakendatav..

Miks kasutada PCR-i Mantouxi asemel?

Mantouxi testil on mitmeid kõrvaltoimeid, mis on eriti ohtlikud lastele. Seetõttu lõpetasid paljud vanemad hiljuti oma lastele Mantouxi testi läbiviimise lubamise. Sellisel juhul peate teadma, et Mantouxi uuringu asendamiseks saab teha PCR-uuringu.

PCR-diagnostiline meetod on ennast juba hästi tõestanud ja seda kasutatakse tänapäeval üsna sageli. Diagnostika võimaldab teil tuvastada erineva lokaliseerimisega tuberkuloosi, samuti jälgida ravi efektiivsust.

PCR-uuring erineb teistest selle poolest, et see ei tuvasta kehas antikehi, vaid spetsiifilist antigeeni või bakteriaalse DNA osakesi. Seda saab edukalt kasutada siis, kui organismis on haiguse põhjustaja, kuid immuunsus selle vastu pole välja kujunenud. PCR-analüüsi teine ​​eelis on see, et see võib näidata haige inimese kehas leiduvate bakterite arvu..

PCR on võrreldav Mantouxi testiga, kuna see on parim viis ekstrapulmonaalse tuberkuloosi määramiseks. PCR kasutamine Mantouxi asemel on õigustatud olukordades, kus on vaja kiiresti tuvastada haigus ise ja selle allikas.

Tähtis! Alternatiivina Mantoux'ile on PCR-meetod ideaalne juhtudel, kui on vaja tuvastada tuberkuloosi võimalikud ägenemised.

See on kõigepealt vajalik neile, kellel on juba olnud tuberkuloos, kuna haiguse taastekkimine on võimalik ligikaudu aasta pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu. Samuti on immuunpuudulikkusega patsientide jaoks hädavajalik vereanalüüs tuberkuloosi asemel Mantouxi jaoks, samuti nende patsientide diagnoosi selgitamiseks, kelle kopsud on väga tõsiselt mõjutatud.

PCR-analüüsi läbiviimiseks on vaja inimese bioloogilisi vedelikke, näiteks:

• röga,
• veri,
• lima,
• maosisu.

Kogutud materjal sukeldatakse füüsikalisse lahusesse ja seejärel tehakse kolmes etapis PCR-analüüs.

Kahe meetodi plussid ja miinused

Mõlemal meetodil on eelised ja puudused.

• meetod võimaldab teil selgelt tuvastada haiguse ühe konkreetse patogeeni DNA, mis ei võimalda teil seda segi ajada mõne muu haigusetekitajaga,
• PCR-il on mikroskoopiliste, bakterioloogiliste ja ensüümidega seotud immunosorbentanalüüside meetodite ees suur eelis, kuna see võib miljonite teiste seas tuvastada isegi ühe haiguse bakteri,
• see uuringumeetod on universaalne, kuna seda saab rakendada mis tahes tüüpi bakterite või viiruste korral. Pealegi on võimalik tuvastada nii patogeeni ennast kui ka selle lokaliseerimise konkreetset keskkonda - veres, röga, uriinis,
• meetodil on kõigi teiste ees tohutu eelis, kuna tulemus on leitav kolme kuni nelja tunniga.

PCR-uuringu oluline puudus on selle fenomenaalne ülitundlikkus, mille tulemuseks on "valepositiivsed" tulemused. See võib juhtuda, kui analüüsi jaoks jääb seadmetesse vähemalt väike kogus võõrast DNA-d..

Enamasti paljuneb see DNA, mis toob kaasa testi tulemuse vale väljaütlemise. Kuid selle probleemi lahendamine on üsna lihtne. Piisab ühekordsete lauanõude või materjalide kasutamisest,

PCR-i oluline puudus on see, et see meetod ei suuda eristada, kas patogeen on elus või surnud. See võib viia selleni, et patsient, kes on juba paranenud, kuid kellel on endiselt väga väike kogus patogeeni surnud kude, saab valepositiivse tulemuse, et ta on väidetavalt tuberkuloosihaige..

Mantouxi testi plussid:

• võime tuberkuloosi õigeaegselt tuvastada lastel,
• aitab kindlaks teha, kas on vaja vaktsineerida ja uuesti vaktsineerida.

Mantouxi testi miinused:

• mitte kõigil juhtudel usaldusväärsed tulemused,
• suur hulk kõrvaltoimeid allergiate, palaviku, isutus, nõrkus, nahalööbed.

Mantouxi testil, nagu ka PCR-diagnostikal, on mitmeid plusse ja miinuseid. Siiski tuleb meeles pidada, et kui otsustatakse küsimus, milliseid diagnostilisi meetodeid lapsele välja kirjutada, siis tervisliku seisundi objektiivse pildi ja põhjalikuma diagnoosi saamiseks tuleks läbi viia uuring, kasutades mitut meetodit..

On palju põhjuseid, miks võib väita, et PCR-uuring on üsna subjektiivne, ehkki see kuulub tuberkuloosi diagnoosimise parimate meetodite hulka. Mantouxi reaktsioon annab usaldusväärsema ja informatiivsema tulemuse.

See on tingitud asjaolust, et PCR-analüüs annab tõese tulemuse ainult igal teisel juhul, isegi kui rangelt järgitakse analüüsi reegleid. Isegi kui seda uuringut tehakse mitu korda ja kogu aeg näitab see negatiivset tulemust, pole mingit garantiid, et inimene on tõesti terve. PCR-i kasutatakse laste diagnoosimiseks äärmiselt harva, kuna selle tulemused pole nii informatiivsed kui Mantouxi reaktsioon.

Üldiselt võime järeldada, et kõige täpsem on integreeritud lähenemine diagnoosimisele, kasutades maksimaalset arvu erinevaid tehnikaid. Sel eesmärgil saab teha tomograafiat, uriini ja vereanalüüse, Mantouxi testi, PCR-i ja muid meetodeid bakterite tuvastamiseks..

Mantouxi asemel analüüs

Olga, sa oled suurepärane kaaslane, et oled neid tellimusi lugenud. Siin ma istun praegu ja arvan, et keegi ei murra meid fraasiga, sest see kõik on ainult täiendavad meetodid tuberkuloosi diagnoosimiseks. Näiteks 2003. aasta korralduses 109 on selline jama:
"Klassikalise kultuuri uurimisele alternatiivsete meetoditena on kultuuri kiirendatud diagnostikas võimalik kasutada automatiseeritud ja poolautomaatseid süsteeme, mis põhinevad vedelate söötmete kasutamisel ja erinevatel mükobakterite kasvu näitamise meetoditel..

Tuberkuloosikompleksi mükobakterite kiireks tuvastamiseks on lubatud kasutada täiendavaid meetodeid, mis põhinevad mükobakterite genoomi fragmentide amplifikatsioonil (polümeraasi ahelreaktsioon - PCR) ja muid molekulaarbioloogilisi meetodeid. PCR-analüüsi abil saab uurida patsiendi materjali (röga, bronhide pesemine, uriin ja tserebrospinaalvedelik), samuti mikroorganismide kultuure. "

Natalja, siin. Oota. Närisin ainult 2 punkti.

Ja nüüd täpsemalt.
5.6. 6 päeva jooksul alates Mantouxi testi kuupäevast (tähelepanu. Lapsel on Mantouxi keeldumine) saadetakse TB-dosaatorisse konsultatsioonile järgmised lastekategooriad (miks? Kui nad ei teinud Mantouxi!) Elukohas:

- äsja diagnoositud positiivse reaktsiooniga (5 mm või rohkem papul), mis ei ole seotud eelneva immuniseerimisega tuberkuloosi vastu;

- pikaajalise (4 aastat) reaktsiooniga (infiltreerumisega 12 mm või rohkem);

- tuberkuliinipositiivsete laste tundlikkuse suurenemisega tuberkuliini suhtes - infiltraadi suurenemine 6 mm või rohkem;

- suurenemine alla 6 mm, kuid infiltraadi moodustumisel 12 mm või rohkem;

- hüperreaktsiooniga tuberkuliinile - infiltreerumine 17 mm või rohkem;

- vesikulo-nekrootilise reaktsiooni ja lümfangiidiga.

5.7. Tuberkuloosivastasesse dispanserisse konsultatsioonile saadetud lapsed (miks neid saadeti, on kirjeldatud punktis 5.6), kelle vanemad või seaduslikud esindajad ei tulnud kohale 1 kuu jooksul alates Mantouxi testi kuupäevast (uuesti 25! pole lasteorganisatsioonides lubatud.

Lapsed, kellel ei ole diagnoositud tuberkuliini (see on nende 5% kampaania, kes ei keeldunud, kuid neil on meditsiinilised vastunäidustused mantouxi seadmiseks), võetakse lastekorraldusse, kui on olemas phthisiatricisti järeldus haiguse puudumise kohta.
Need. meditsiinilise sekkumise keeldumine - alates mantouxi testist, tuberkuloosivastase ravi keeldumisest ja on põhjust mitte minna ftisiatrikute juurde ja tõestada kellelegi, et ta pole kaamel.

Elena, Tähelepanu! Inimeste taotlus mitte kirjutada LAN-i küsimusi teema autorile. Kõik vajalikud keeldumiste näidised, samuti näpunäited ja viisid dialoogide pidamiseks on saadaval teemas ja rühmas.

Venemaa Föderatsiooni riikliku sanitaararsti 22. oktoobri 2013. aasta resolutsioon nr 60 "Sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade kinnitamise kohta SP 3.1.2.3114-13" Tuberkuloosi ennetamine "
(EI KEHA!)
Registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumis 6. mail 2014.
Registreerimisnumber 32182

Pöördumise tekst peaprokuratuuri teiste seaduste rikkumise eest:
http://www.1796kotok.com/forum/viewtopic.php?f=26..

Meie jaoks huvipakkuvad kohad: V ja VI
V. Laste tuberkuloosi varajase avastamise korraldamine

5.1. Laste tuberkuloosi varajase avastamise eesmärgil viiakse läbi tuberkuliinidiagnostika tuberkuloosi vastu vaktsineeritud lastele alates 12. elukuust kuni 18. eluaastani. Nahasisese allergia test tuberkuliiniga (edaspidi Mantouxi test) viiakse läbi üks kord aastas, sõltumata eelmiste testide tulemustest.

Alla 14-aastaste (kaasa arvatud) laste Mantouxi testi aastane katvus peab olema vähemalt 95%. Tuberkuloosi jaoks ebasoodsatest riikidest saabunud sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate perede lapsi ja Vene Föderatsiooni territooriumil elavate väliskodanike lapsi uuritakse ilma läbikukkumiseta..

5.2. Mantouxi test viiakse läbi 2 korda aastas:

- lapsed, keda ei ole meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu vaktsineeritud tuberkuloosi vastu, samuti ei ole nad vaktsineeritud tuberkuloosi vastu, kuna vanemad keelduvad lapse immuniseerimisest, enne kui laps saab tuberkuloosi vastase vaktsineerimise;

- krooniliste mittespetsiifiliste hingamissüsteemi, seedetrakti, diabeedihaigustega lapsed;

- lapsed, kes saavad kortikosteroidi, kiiritusravi ja tsütostaatilist ravi;

5.3. Mantouxi testi viivad läbi keskastme laste, noorukite, polikliinikute ja tervist parandavate organisatsioonide meditsiinitöötajad, kes on saanud väljaõppe tuberkuloosivastastes meditsiiniorganisatsioonides ja kellel on sisseastumissertifikaat..

Laste, noorukite, ambulatoorse polikliiniku ja tervist parandavate organisatsioonide parameedikud koolitatakse tuberkuloosivastastes meditsiiniorganisatsioonides vähemalt 1 kord 2 aasta jooksul.

5.4. Nakkushaiguste karantiiniperioodil ei ole lubatud Mantouxi testi läbi viia kodus, samuti laste- ja noorukite organisatsioonides. Enne profülaktilisi vaktsineerimisi viiakse läbi Mantouxi testimine.

5.5. Profülaktilise vaktsineerimise, bioloogilise diagnostilise testi ja Mantouxi testi vaheline intervall peaks olema vähemalt üks kuu. Tuberkuliinianalüüside päeval viiakse läbi laste tervisekontroll.

5.6. Kuue päeva jooksul alates Mantouxi testi kuupäevast saadetakse järgmised lastekategooriad konsulteerimiseks elukohajärgsesse tuberkuloosi dispanserisse:

- äsja diagnoositud positiivse reaktsiooniga (5 mm või rohkem papul), mis ei ole seotud eelneva immuniseerimisega tuberkuloosi vastu;

- pikaajalise (4 aastat) reaktsiooniga (infiltreerumisega 12 mm või rohkem);

- tuberkuliinipositiivsete laste tundlikkuse suurenemisega tuberkuliini suhtes - infiltraadi suurenemine 6 mm või rohkem;

- suurenemine alla 6 mm, kuid infiltraadi moodustumisel 12 mm või rohkem;

- hüperreaktsiooniga tuberkuliinile - infiltreerumine 17 mm või rohkem;

- vesikulo-nekrootilise reaktsiooni ja lümfangiidiga.

5.7. Tuberkuloosi dispanserisse konsultatsioonile saadetud lapsed, kelle vanemad või seaduslikud esindajad ei ole ühe kuu jooksul alates Mantouxi testi kuupäevast esitanud, ei ole lasteasutuste organisatsioonides lubatud ftisiatriku järeldus tuberkuloosi puudumise kohta.

Lapsed, kellel ei ole diagnoositud tuberkuliini, võetakse lasteasutusse, kui puudumise kohta on saanud ftisiatriku teade

Mantouxi reaktsiooni analoog, mida tehakse nüüd lapse inokuleerimise asemel

Täna tuleb seaduse järgi lapsi lasteasutuses käimiseks tuberkuloosi testida. Kõige sagedamini määratakse Mantouxi test. Kui seda analüüsi pole võimalik läbi viia, peaksite välja selgitama, kas on olemas Mantouxi analoog, ja läbima alternatiivse uuringu.

Kui võib vaja minna alternatiivi

Alternatiiv on vajalik kahel juhul:

1. Tuberkuloosi kahtluse täpseks diagnoosimiseks. Mantouxi testi asemel on vajalik veel üks eksam.
2. Kui vanemad keelduvad vaktsiini klassikalise versiooni panemisest ja laps käib lasteaias või koolis.

Mantouxi plussid ja miinused

Valimil on järgmised eelised:

• tuberkuliini odavus;
• tehnika lihtsus;
• võimalus mõne tunni jooksul lastemeeskonda täielikult uurida.

Mantouxi reaktsiooni puudumine on sageli valepositiivne. Lisaks on WHO andmetel tuberkuliini positiivse testi väärtus tuberkuloosi tekke tõenäosuse hindamiseks äärmiselt madal..

Mis võib asendada Mantouxi

Mantouxi asemel võite läbida muid uuringuid: kvantiferoonanalüüs, Diaskintest jne. Need on lubatud laste praktikas Mantouxi testi asemel, on ohutud ega sõltu varem kasutusele võetud BCG vaktsiinist. Lisaks iseloomustab analooge Mantouxiga võrreldes suurem spetsiifilisus ja täpsus..

Uriini ja vere analüüs

Tuberkuloosi vere või uriini üldanalüüsi Mantouxi asemel ei tehta. Mõlemad uuringud näitavad kehas mittespetsiifilisi muutusi, mis on võimalikud iga nakkuse või põletiku korral..

Täpsed meetodid hõlmavad vere- või uriinianalüüsi bakterikultuuri jaoks, see tähendab mükobakterite tuvastamiseks kogutud materjalis. See on üks diagnoosi viimastest etappidest:

• urogenitaalsete organite tuberkuloos
• konkreetse patogeeni põhjustatud sepsis.

Sarnase tuberkuloosi testi teeb raskelt haige patsient, kes viibib haiglas. Laste diagnostilise Mantouxi ja mükobakterite verest või uriinist külvamise vahel pole midagi ühist..

Diaskintest

See on kodumaiste teadlaste areng. Manustatavat ühendit nimetatakse tuberkuloosseks rekombinantseks allergeeniks Diaskintest.

1. Diagnoos põhineb asjaolul, et ravim sisaldab 2 spetsiifilist valgu antigeeni ESAT-6 ja CFP-10, mis on tundlikud organismis bakterite kasvu produktide suhtes.
2. Kuna tuberkuliini selle reaktsiooni jaoks ei kasutata, välistatakse BCG vaktsineerimise taustal valepositiivne tulemus.
3. Tõelise nakkuse või haiguse korral on proov positiivne.

Alates 2009. aastast soovitati seda testi Mantouxi asemel lasteasutustele, peamiselt koolidele. Meetod on sama mis klassikalises versioonis. Enne eelseisvat testi on vanematel parem selgitada, millist reaktsiooni arstid avaldavad. Kui räägime Diaskintestist, siis pole mõtet keeldumist kirjutada.

Kvantiferooni test

Kvantiferooni analüüs on ELISA eriversioon. Meetod, mis viidi läbi samal põhimõttel nagu Diaskintest, kuid millel on erinevad erinevused:

1. See põhineb 3 antigeenil: ESAT-6 ja CFP-10-le lisatakse gamma-interferooni. See suurendab selle täpsust..
2. See viiakse läbi mitte nahal, vaid in vitro, st katseklaasis. Tehtud reaktsiooni hinnatakse päevas.

Kvantiferooni testi vaieldamatud eelised on järgmised:

1. Lapse kehasse ei süstita baktereid ega antikehi. Piisab korra verelevõtmiseks laborist külastada.
2. Puuduvad meditsiinilised puudused ega vastunäidustused. Test on universaalne.
3. Ei anna varem tarnitud BCG taustal valepositiivset reaktsiooni.
4. Tulemust hinnatakse mõõteriistade abil väga täpselt. Mantouxi reaktsiooni saab hinnata visuaalselt või joonlaua abil.
5. Arvamuse esitamise kiirus. Tulemus on järgmisel päeval valmis.
6. Viga - ainult 2%.

USA-s, Austraalias, Euroopa riikides tehakse Mantouxi asemel kvantiferooni test. Venemaal ei kasutata asendusvõimalust laialdaselt. Tehnika on kallis ja nõuab spetsiaalset laboriseadet ja reaktiive. Test viiakse läbi peamiselt suurte linnade erakeskustes.

1. Kogutud veri tuleb töödelda esimese 12 tunni jooksul. Edasi hävitatakse spetsiifilised valgud. Seega, kui veri võetakse ühes kohas ja labor asub teises kohas, peate mõistma, millistes tingimustes ja kui kaua materjali transporditakse..
2. 17 aasta pärast testi ei tehta.
3. Samaaegse HIV-nakkusega kvantiferooni reaktsiooni ei tehta, kuna see annab vale tulemuse.

Katse maksumus algab 1500 rubla eest.

Suslovi test

See on sama proov tuberkuliiniga, mis on laborist võetud mitmest milliliitrist verest. Materjal segatakse reagendiga, kantakse klaasist slaidile ja kuivatatakse. Seejärel analüüsitakse saadud joonist suurendusega projektoris. Tumepruunide rõngaste välimus näitab tuberkulli batsilli olemasolu kehas..

Selle Mantouxi testi asemel tehtud analüüsi eeliseks on see, et pole vaja organismi narkootikume süstida. Kuid diagnostiline väärtus on madal. Meetodi täpsus on kuni 50%.

Pireti test

Perqueti test on nahatest. Kõigi olemasolevate kõige ebatäpsem versioon. Sageli tekib segadus Mantouxi ja Perqueti vahel. Need pole sama asi. Perqueti reaktsiooniga ei saa te tuberkuliini nahale kandmise kohta märjaks teha. Vee sissetung annab valepositiivse reaktsiooni. Perqueti diagnostiline tähtsus on minimaalne. Nüüd tänapäevaste meetoditega seda praktiliselt ei kasutata..

Polümeraasi ahelreaktsioon on diagnostiline meetod, mis võimaldab geneetilise materjali jäänuste abil määrata Mycobacterium tuberculosis'e esinemist kehas. Nüüd läheneb reaktsiooni täpsus 100% -le. Kuid mycobacterium tuberculosis asub otse mõjutatud elundi fookuses, mitte veres.

Seetõttu annab plasmaanalüüs, välja arvatud protsessi üldistamise ja tuberkuloosse sepsise tekkimise juhtumid, vale negatiivse tulemuse..

Keha poolt mikroobide vastu toodetud antikehad ringlevad otse plasmas. Need määrati kvantiferooni reaktsiooni ja Diaskintesti abil. Kui materjal võetakse kahjustatud elundist, on diagnostiline täpsus 100%.

Ensüümidega seotud tuberkuloosi immunosorbentanalüüs on kõige täpsem diagnostiline meetod. Põhineb antikehade tuvastamisel analüüsitud vere plasmas. ELISA reaktsioon nõuab spetsiaalset varustust ja reaktiive ning seda on raske teostada. See on kallis diagnostiline meetod. Viiakse läbi ainult suurtes laborites.

Peamine eelis on ravimite või vaktsiinide süstimise vajaduse puudumine patsiendi kehasse. Tulemus väljastatakse 2. päeval. Varasem BCG vaktsineerimine ei mõjuta järeldust.

Röntgen ja fluorograafia

See on täpne meetod kopsutuberkuloosi diagnoosimiseks. Mantouxi testi asemel viiakse see kord aastas üle 18-aastastel inimestel läbi. Arvatakse, et täiskasvanueas on inimene juba olnud kontaktis tuberkuloosi tekitajaga. Seetõttu ei kasutata vaktsiini ega selle massidiagnostika asendajaid..

Kõige tavalisem tuberkuloosi vorm jääb kopsu. See ilmneb fluorograafias. Vajadusel saab teha sihipäraseid röntgenkiirte. Lastele määratakse röntgenikiirgus rangelt vastavalt kiirgusest tulenevatele näidustustele..

Legaalsed alternatiivid lapsele Mantouxile: tuberkuloositesti asemel veri, uriin ja muud uurimismeetodid

Tuberkuloos on tõsine nakkushaigus, mis võib esineda igas vanuses inimesel. Haigustekitaja on mycobacterium tuberculosis (Kochi batsillus).

Vastsündinute kohustuslik immuniseerimine BCG vaktsiiniga, millele järgnes revaktsineerimine, vähendas oluliselt tuberkuloosi esinemissagedust. Praegu on haiguse varjatud vormid üha levinumad, mistõttu varajase diagnoosimise probleem ei kaota oma olulisust..

Tuberkuloos levib haigest inimesest õhus olevate tilkade kaudu. Väikestel lastel on ülekaalus nakkusviis. Kõige tavalisem ja odavam meetod haiguse varajaseks avastamiseks on Mantouxi test. Sageli kasutatakse muid alternatiivseid meetodeid..

Laste tuberkuloosi ennetava uurimise peamine meetod on Mantouxi reaktsioon, kuid vastunäidustuste olemasolul ja vanemate soovil võib läbi viia alternatiivseid teste

Mantouxi testi eelised ja puudused

Mantouxi test on uurimismeetod, mille käigus süstitakse tuberkuliini naha alla lastele küünarvarre seestpoolt. Tuberkuliin ei ole vaktsiin, ei sisalda elusat ega inaktiveeritud tuberkuloosi Mycobacterium.

Lapse keha spetsiifiline immuunvastus nahal papulade kujul on põhjustatud mükobakterite jääkainetest. Tuberkuliini manustamise tulemuste kontrollimine ja hindamine toimub 72 tunni pärast, papuuli suurus mõõdetakse läbipaistva joonlauaga.

Venemaa ftiisioloogide seltsi föderaalsete kliiniliste suuniste kohaselt eristatakse mitut tüüpi reaktsioone:

• negatiivne reaktsioon - kas pole papuleid või selle suurus on väiksem kui 1 mm, laps pole kunagi olnud kontaktis mycobacterium tuberculosisega;
• kahtlane reaktsioon - läbimõõduga kuni 5 mm, puudub diagnostiline väärtus;
• positiivne reaktsioon - tihendamine 5–16 mm - toimus esmane kokkupuude Kochi batsilliga, kuid haigus ei arenenud;
• hüperergiline reaktsioon - papulatsioon üle 17 mm, mädane-nekrootiline põletik ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine viitavad tuberkuloosile, vajalik on kiire visiit phthisiatricsi juurde.

Mantouxi reaktsioon ei anna aimu protsessi levimusest ega lokaliseerimisest. Lisaks on valepositiivsete arv üsna suur:

• süstekoha vale hooldusega;
• beebi keha individuaalse reaktsiooniga proovis sisalduvatele ainetele, välja arvatud tuberkuliin;
• massiivse helmintilise invasiooni juuresolekul.

Mantouxi vastunäidustused

Nagu iga diagnostikameetodi puhul, on ka lastel Mantouxi reaktsioonil mitmeid vastunäidustusi:

• tõsiste nahakahjustuste, krooniliste haiguste esinemine manifestatsiooni ajal, epilepsia;
• allergia ägenemise ajal;
• individuaalne ülitundlikkus tuberkuliini suhtes;
• alates viimasest ägedast haigusest taastumise hetkest või pärast lasteorganisatsiooni karantiinimeetmete lõppu peab mööduma vähemalt kuu;
• tuberkuliini testi tegemine ei ole soovitatav rutiinse vaktsineerimisega samal päeval.

Enne Mantouxi testi tegemist peaks last uurima lastearst, kuna protseduuril on mitmeid vastunäidustusi

Alternatiivsed meetodid tuberkuloosi diagnoosimiseks

Venemaa ftiisioloogide seltsi föderaalsete kliiniliste suuniste kohaselt on lapsel tuberkuloosi välistamiseks võimalik kasutada alternatiivseid uurimismeetodeid. Traditsioonilisi kontrolle võivad asendada järgmised meetodid: Diaskintest, Quantiferoni test, T-Spot uuring, rinna röntgen.

Vereanalüüsid

Mantouxi asemel ei saa kasutada üldist kliinilist vereanalüüsi. Tuberkuloosi korral leitakse KLA-s leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine üle normi), leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, erütrotsüütide settimise määra suurenemine (ESR).

Sellised muutused ei ole tuberkuloosi suhtes spetsiifilised ja ilmnevad mis tahes keha põletikulise protsessi ajal. Ka biokeemilise vereanalüüsi tulemused jäävad ilma märgatavate muutusteta..

Vereseerumi uurimine polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil lastel tuberkuloosi tuvastamiseks ei ole soovitatav, kuna patogeenide genoomseid fragmente (DNA osi) on võimalik verest eraldada ainult üldistatud tuberkuloosse protsessiga. PCR-meetod sobib diagnostilistel eesmärkidel - mycobacterium tuberculosis'e eraldamine bioloogilistes proovides: röga, bronhide loputusvesi, pleuraeksudaat, tserebrospinaal- ja intraartikulaarne vedelik. PCR kasutamine Mantouxi reaktsiooni läbiviimise asemel on ebapraktiline.

Tuberkuloosi skriinimiseks ei kasutata ka vere ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) meetodit. ELISA meetod põhineb spetsiifiliste antikehade tuvastamisel veres ja tuberkuloosi korral toimib veel üks keha immuunvastuse patogenees - veres on vähe antikehi.

Uriini analüüs

Uriini analüüs ei ole ka alternatiiv tuberkuliinitestidele, vaid aitab ainult kuseteede tuberkuloosse kahjustuse diagnoosimisel. Uriinianalüüsi tulemustes on amüloidi transformatsiooni märke võimalik tuvastada ainult tuberkuloosi ekstrapulmonaalsetes vormides (muutused neerudes, kusepõies) ja uriini PCR kinnitab diagnoosi.

Diaskintesti meetod

Praeguseks on bioloogilise toote "Diaskintest" test kõige tundlikum, selektiivsem ja minimaalselt allergiat tekitav. See on tuberkuloosne rekombinantne allergeen (ATP) ja on ette nähtud intradermaalseks manustamiseks.

Süstimistehnika ja tulemuste tõlgendamine on sarnased Mantouxi testiga, kuid selle testi usaldusväärsus on palju suurem. Test loetakse positiivseks, kui süstimisjärgse papuuli suurus ületab 3 mm. On äärmiselt haruldane, et mis tahes kaasuva haiguse ajal täheldatakse patsiendi üldise immuunsuse vähenemisega valepositiivseid tulemusi.

Kvantiferooni testimeetod

Kvantiferooni testi läbiviimiseks peate verest annetama veenist. QuantiFERON - TB Gold meetod põhineb immunosorbendianalüüsil T-lümfotsüütide poolt toodetud spetsiifiliste antikehade määramiseks märgistatud ensüümide abil.

Kvantiferooni meetod on ülitundlik. Selle analüüsi ülimalt kõrge hind välistab laialdase kasutamise võimaluse..

T-Spot uuringud

T-punkti meetod (T-SPOT.TB, täppreaktsioon) ei ole vähem informatiivne kui kvantiferooni analüüs. Peamine erinevus on T-lümfotsüütide enda määratlus, mis toodavad antikehi vastusena mükobakterite sissetungile. See uuring võimaldab teil kontrollida patsiente, kellel diagnoositakse tuberkuloosi nakkuse suurenenud riski rühmast (näiteks HIV-nakatunud).

Rindkere röntgen

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2014. aasta korraldusele nr 951 on tuberkuloosi välistamiseks võimalik läbi viia röntgenuuring (rinna röntgen). Rindkere röntgen või CT on samuti alternatiiv nahasisesele testimisele ja seda saab kasutada Mantouxi asemel. Siiski tuleb meeles pidada, et röntgenuuringu kasutamisel satub lapse keha kiirgusele üsna kahjulikku mõju..

Mis meetod valida lapsele Mantouxi asemel?

Enne lasteaeda või kooli astumist tuleb tuberkuloos kehtivate õigusaktide kohaselt absoluutselt igast lapsest välja jätta. Sõeluuringute diagnostika peamine meetod oli ja jääb tuberkuliinidiagnostikaks.

Venemaa ftiisioloogide seltsi föderaalsetes kliinilistes juhistes on selgelt välja toodud algoritm haridusasutustesse sisenevate (külastavate) laste juhtimiseks immunodiagnostikast keeldumise korral. Vastavalt sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade 3.1.2.3114-13 "Tuberkuloosi ennetamine" nõuetele võetakse lapsed, kelle tuberkuliinidiagnostikat ei ole läbi viidud, laste haridusorganisatsiooni, kui on olemas fisiastiarsti järeldus haiguse puudumise kohta..

Tuleb meeles pidada nii tuberkuloosi ohtu lastel kui ka asjaolu, et selle ohu diagnoosimiseks pole veel leiutatud täiesti ohutut ja absoluutselt usaldusväärset viisi. Seetõttu tuleks lapsel teha tuberkuloosi test ja meetodi valik jääb vanematele..

Kas vereanalüüs on tuberkuloosi tuvastamiseks efektiivne Mantouxi testi asemel

Tuberkuloosi ravi, kui see pole algstaadium, on väga pikk ja nõuab kehale negatiivse mõjuga ravimite kasutamist. Selleks, et haigus ei viiks raskesse faasi, kui seda on raske ravida ja see on juba põhjustanud pöördumatuid kahjustusi, viiakse läbi analüüs, mis määrab tuberkulbatsilli olemasolu.

Mantouxi reaktsioon on kõige populaarsem viis Kochi varraste tuvastamiseks inimkehas. Kuid selline tuberkuliiniproov ei ole ainus meetod, mille abil tuberkuloosi tuvastada. Räägime sellest, kas tuberkuloosi vereanalüüs on täieõiguslik alternatiiv Mantouxi tuberkuliinidiagnostika asemel ja kas on mingeid muid võimalusi selle haiguse tekitajate tuvastamiseks.

Mantouxi testi eelised ja puudused

Kõige populaarsem test tuberkuloosi tuvastamiseks on tuntud kui Mantouxi test. Seda tehnikat kasutatakse tuberkuloosse infektsiooni tuvastamiseks, lähtudes tekkivast spetsiifilisest kohalikust nahareaktsioonist (kuhu süstiti tuberkuliini). Mantouxi testi eelised hõlmavad lihtsust, valutust ja ka seda, et seda saab kasutada laste uurimiseks.

Omal ajal oli tuberkuliiniproov tõepoolest kõige täpsem, kuid sellest ajast on möödas palju aastakümneid ning ilmunud on ka muid diagnostilisi meetodeid - informatiivsemaid ja täpsemaid meetodeid tuberkulibatsillide tuvastamiseks kehas. Eelkooliealiste ja koolilaste kontrollide pideva iseloomu tõttu jääb see aga tuberkuliinidiagnostika meetodiks "alternatiivita", mille põhjuseks on suuremas osas bürokraatia.

Mantouxi testi kasutatakse laialdaselt allergiate avastamiseks (enne BCG vaktsineerimist), samuti vaktsineerimisjärgse muundamise kontrollimiseks. Tuberkuliinidiagnostika ei tähenda elusate või inaktiveeritud tuberkuloossete mükobakterite sissetoomist, mis on pluss, kuna nakatumise tõenäosus puudub, ehkki minimaalne. Lubatud teostada südame, seedetrakti, lihasluukonna krooniliste haigustega patsientidel ja nii edasi.

Keha reaktsioon Mantouxile võimaldab meil teha esialgse järelduse tuberkuloosi olemasolu või puudumise kohta ja see on positiivne hetk. Kuid vastus pole alati selge ja see on negatiivne külg. Iga organism on ainulaadne, nii et tuberkuliini test võib mõnikord anda vale vastuseid. See tähendab, et haiguse puudumisel võib täheldada positiivset reaktsiooni.

Mantouxi vastunäidustused

Mantouxi testil on vastunäidustusi, seetõttu on vajalik arsti eelkontroll. Sellel diagnostilisel meetodil on palju puudusi. Mõnikord on tuberkuloosi testimiseks parem kasutada alternatiivseid meetodeid.

Üks puudusi on ebaselgus. Levinud on väärarusaam, et "Suur Mantoux" räägib tuberkuloosse protsessi arengust. On leitud, et teatud künnist ületavad mõõtmed ei aita testi üheselt tõlgendamisel. Suurenenud papul ei anna usaldusväärset teavet haiguse aktiivsuse või passiivsuse, kauge infektsiooni või hiljutise kohta.

60% -l tuberkuloosihaigetest on kahtlased testid ja positiivsed registreeritakse sageli täiesti tervetel inimestel, see tähendab, et valereaktsiooni tõenäosus on suur. Tuberkuliini test võib anda positiivse tulemuse pärast BCG immuniseerimist. See ei anna teavet haiguse vormi ja protsessi lokaliseerimise kohta, tüsistused on tõenäolised.

On olnud valepositiivseid reaktsioone, kui kemikaalid satuvad süstekohta (näiteks šampoon, kuigi täpseid tõendeid pole), samuti teatud toiduainete ja ravimite kasutamisel (ja ka siin pole ühtset arvamust täpsete seoste kohta).

Proovi mõjutab organismi individuaalne reaktsioon tuberkuliinile, helmintia invasiooni esinemine ja kroonilised haigused. Kochi pulkade tuvastamisel on raskusi isegi siis, kui inimene on allergiline, on nahapatoloogiaid.

Alates ägeda haiguse taastumisest peaks mööduma vähemalt kuu. Sarnased reeglid kehtivad karantiinimeetmete suhtes koolieelsetes lasteasutustes ja koolides (Mantoux paigutatakse alles kuu pärast nende lõppu). Vaktsineerimisel on oluline säilitada sama intervall..

Seda tüüpi diagnoosi ei saa määrata tavapärase vaktsineerimisega samal päeval. Mantouxi testi tulemuse saamise viibimine on veel üks puudus, eriti võrreldes alternatiividega. Kontroll viiakse läbi kahe kuni kolme päeva jooksul, maksimaalselt nädalaga.

Ravimi vabastamise vorm - süstelahus.

Vereanalüüsid alternatiivsete meetoditena tuberkuloosi diagnoosimiseks

Tuberkuloos on ohtlik ja seda on raske ravida, tulemus sõltub sellest, kui vara haigus avastati. Õigeaegse ravi puudumisel muutub kerge loid vorm raskeks. Selleks on vaja süstemaatilisi uuringuid, et tuvastada Kochi batsilli olemasolu. Mida teha Mantouxi reaktsiooni asemel?

Seotud immunosorbentanalüüs

Antikehade test (ELISA) on väga tundlik, lihtne, kuid mitte odav. See põhineb antikehade rangel selektiivsusel, mis reageerivad eranditult teatud antigeenidega. Tulemust mõjutavad toit, allergeenid, ravimid. Valepositiivne tulemus (vastupidiselt vale-negatiivsele) on välistatud. ELISA ei tuvasta haiguse staadiumi ja kõigi tuberkuloosi vormide korral on see kõige tõhusam luu tuberkuloosi tuvastamiseks. Ei anna 100% garantiid, kuna tuberkuloosi antikehade olemasolu ei tähenda alati haigust.

Biokeemiline analüüs

Biokeemiline vereanalüüs on kasutamatu peaaegu igas haiguse staadiumis, eriti varjatud kujul. See on informatiivne ainult ägeda vormi korral (näitab albumiiniglobuliini vähenenud kontsentratsiooni). Suur hulk leukotsüüte ja eosinofiile võimaldab otsustada konkreetselt tuberkuloosi, mitte teiste kopsuhaiguste üle. ESR-i kõrge tase räägib lisaks tuberkuloosi nakatumisele ka muudest nakkus- või põletikulistest protsessidest. Meetod sobib paremini ravi efektiivsuse jälgimiseks. Mantouxi testi ebaselgete tulemuste korral ei lisa ta üheselt mõistetavust.

T-SPOT uuring

Meetod võimaldab tuvastada haigust usaldusväärsusega 97%. Vereproovis määratakse gamma-interferooni tootmisega seotud lümfotsüütide arv. Immuunvastus näitab tubinfektsiooni ühemõttelist esinemist. T-SPOT näitab isegi varjatud vormi, on rakendatav allergikutele ja krooniliste haiguste all kannatavatele inimestele, on vähem sõltuv BCG mõjust, ei anna valepositiivset tulemust, ei ole vastunäidustusi, seda saab teha lapsele.

Kas Mantouxi on võimalik asendada vereanalüüsiga: reaktsiooni võrdlev omadus

Tõepoolest, võib-olla oleks parem verd annetada testimiseks? Mitte. Vereanalüüs võimaldab meil välja tuua ainult leukotsüütide valemi muutuse fakti, see tähendab mis tahes põletikulise protsessi olemasolust, kuid mitte konkreetselt tubinfektsioonist.

On teada, et vere koostis ja omadused muutuvad sõltuvalt tuberkuloosi staadiumist. Varjatud vormi korral ja haiguse alguses väheneb monotsüütide arv, suureneb neutrofiilide arv, aktiivse vormi korral suureneb lümfotsüütide arv ja neutrofiilide arv. Tuberkuloosi nakkuse puudumisel on vereosakeste osakaal normilähedane (kui muid nakkushaigusi pole).

Millise muu analüüsi saab Mantouxi asemel edasi anda

Röntgen on informatiivne, kuid seda ei tehta väikelastele, kuna see mõjutab kasvavat keha negatiivselt, võib seda määrata erandjuhtudel. Seda kasutatakse täiendava diagnostika meetodina, juba tuvastatud tuberkuloosi nakkuse korral, kasutades muid tehnikaid. Röntgen näitab kopsudes patoloogilisi koldeid, see sobib ainult kopsutuberkuloosi tuvastamiseks. See annab kiire tulemuse ja samal ajal teavitab teiste kopsuhäirete olemasolust või puudumisest..

PCR-meetodit (polümeraasi ahelreaktsioon) peetakse heaks alternatiiviks klassikalisele diagnostikale. See on väga tundlik (täpsus on peaaegu sada protsenti), tuvastab kõik tuberkuloosi vormid ja on kahjutu. Mantouxi asemel tuberkuloosi PCR-d ei soovitata vaktsineerimisjärgsel perioodil ja vahetult pärast tuberkuloosivastast ravi. Tulenevalt asjaolust, et mükobakterite jääke on kehas endiselt, mõjutab see tulemust, kuna Kochi vardade olemasolu registreeritakse, eristamata, kas need on elus või mitte. Seetõttu on test positiivne.

Kvanteferooni test kutsub esile immuunvastuse tuberkuloosi infektsioonile, sellel ei ole vastunäidustusi, see on ohutu, kuid kallis. Positiivne testi tulemus ei tähenda alati nakatumist ja negatiivne ei välista aktiivset haigust (veerandil patsientidel seda ei tuvastata). Seda saab kasutada varjatud tuberkuloosi tuvastamiseks pärast BCG-d. Samal ajal ei tehta tehnikas vahet haiguse varjatud ja aktiivse vormi vahel. Tuberkuloosi tuvastamise täpsus on 99%, kuid eksliku tulemuse tõenäosus on samuti suur.

Suslovi test on vereanalüüs. Spetsiifiliste tunnuste põhjal tehakse järeldus Kochi batsillide olemasolu või puudumise kohta biomaterjalis. See valitakse allergiate esinemise korral ja väikelastel, see on kahjutu, kuid sellel on märkimisväärne puudus, mis on nõrk tundlikkus. Kompleksooni ja tuberkuliini kasutamise põhjal kuulub see haruldaste hulka. Kopsuhaigus on sel viisil tuvastamine problemaatiline.

Diaskintest põhineb naha reaktsioonil rekombinantse tuberkuloosi valguga. See on Mantouxi valimi täiustatud variatsioon. Immuunvastust hinnatakse kolm päeva hiljem papula läbimõõdu mõõtmisega. Diagnostika positiivsete aspektide hulgas on kõrge täpsus ja lihtsus. Miinus - teiste nakkushaiguste esinemisel on valetulemuse ja kõrvaltoimete esinemise tõenäosus üldine halb enesetunne. See uurimismeetod on viimastel aastatel olnud väga populaarne..

Ziehl-Nielseni meetod tuvastab tubinfektsiooni olemasolu spetsiifilise süljeanalüüsiga. Meetod on keeruline ja sisaldab mitmeid järjestikuseid keemilisi reaktsioone. Kahjulik, rakendatav lastele, allergikutele, krooniliste haiguste korral. See lihtsalt registreerib tuberkulbatsilli olemasolu kehas, tuvastamata haiguse astet, lokaliseerimist ja muid tunnuseid, on peaaegu haruldane.

Uriinianalüüs kui alternatiiv Mantouxile ei ole piisavalt informatiivne. Haiguse korral esinevad kuseteedes sageli tuberkuloossed mikrobakterid, see näitab haiguse esinemist, kuid mitte alati. Meetod sobib ekstrapulmonaalse tuberkuloosi vormide diagnoosimiseks, see on kahjutu, kuid informatiivset väärtust mõjutavad toit, ravimid ja steriilsuse puudumine. Kochi batsilli olemasolu uriinis määratakse ühel kolmest viisist: bakterioskoopia, bakterioloogia, biotest. Ei sobi tuberkuloosiinfektsiooni tuvastamiseks noortel lastel.

Faasikontrastmikroskoopia võimaldab teil jälgida elusaid tuberkuloosseid mükobaktereid. Tehnika hõlmab spetsiaalsete seadmete kasutamist. Diagnostika on ohutu isegi väikelastele, kuid meie riigis pole see levinud. Ei anna valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi, võimaldab teil välja selgitada haiguse staadiumi ja selle erinevad vormid.

Luminestsentsmikroskoopia põhineb mõjutatud piirkondade reaktsioonil ultraviolettkiirtele. Avastamine põhineb asjaolul, et sellise efektiga hakkavad tuberkuloossed mükobakterid hõõguma. Tehnika võimaldab teil tuvastada mitmesuguse lokaliseerimisega tuberkuloosi, ei anna ekslikke järeldusi, kuid pole levinud.

Kus on parim koht lapse testimiseks

Venemaal laste uurimisel on Mantouxi test kohustuslik. Lisaks läbivad kõik ennetavad tervisekontrollid, mis reeglina hõlmavad seda tuberkuliini testi. Kui mingil põhjusel jäi laps Mantouxi reaktsiooni testist puudu või kui süst jäi üldse tegemata, tuleb see kindlasti teha kliinikus, vastasel juhul võib eelkooli või kooli vastuvõtmisel tekkida probleeme.

Haiguste tuvastamine alternatiivsete meetodite abil viiakse läbi erakliinikutes. Eksperdid soovitavad teha vähemalt kaks erinevat tuberkuloositesti, eelistatavalt erinevates meditsiiniasutustes.

Mantouxi asemel tuberkuloosi alternatiivne vereanalüüs

Tuberkuloosi vereanalüüs Mantouxi asemel on vastuvõetav alternatiiv, mille tulemustega peavad nõustuma nii kooli- kui ka koolieelsed asutused. Kõige usaldusväärsem ja kiiresti efektiivsem on T-SPOT uuring - see tuvastab haiguse isegi varases arengujärgus.

Mantouxi asemel võite annetada verd vastavalt näidustustele (kui "nupule" on vastunäidustusi) või vanemate nõudmisel - meditsiinitöötajatel pole õigust keelduda.

Tuberkuloosi vereanalüüs Mantouxi asemel: millistel juhtudel saate seda teha

Tuberkuloosi vereanalüüs Mantouxi asemel on lapse uurimiseks alternatiivne meetod, mis aitab haigust varases arengujärgus tuvastada. See viiakse läbi siis, kui traditsioonilise Mantouxi testi läbiviimine on võimatu (on meditsiinilisi vastunäidustusi) või vanemate nõudmisel (põhimõtteline keeldumine vaktsineerimisest).

Võib teha ka üldise vereanalüüsi, kuid see näitab Kochi batsilli olemasolu organismis (tuberkuloosi tekitaja) alles siis, kui patoloogia juba areneb. Isegi konkreetsel vereanalüüsil on oma plussid ja miinused, kuid on oluline, et analüüs näitaks lapse muid haigusi..

Ja siin on rohkem selle kohta, mitu päeva Mantouxi kontrollitakse.

Nupu vastunäidustused

Tuberkuloosi vereanalüüsi üks peamisi näidustusi on Mantouxi testi vastunäidustused:

• dermatoloogilised haigused manifestatsiooni staadiumis (ägenemine);
• epilepsia, isegi kui see on ravimi pikaajalise remissiooni staadiumis;
• allergiline reaktsioon anamneesis, kui see on pooleli;
• kõik haigused, mis kandusid vähem kui 30 päeva tagasi;
• tuberkuliini individuaalne talumatus.

Allergia

Lisaks ei anta lastele "nuppu", kui neil on märke isegi vähesest tervise halvenemisest: banaalne nohu, kerge köha, subfebriilne kehatemperatuur on juba põhjus vaktsineerimiskalendri nihutamiseks..

Meetodi plussid ja miinused

Mantouxi testi peamised eelised:

• tuberkuliini on lubatud manustada südame, veresoonte, seedetrakti organite ja lihasluukonna krooniliste haiguste korral;
• vaktsineerimine on valutu ja hõlpsasti teostatav;
• tulemust saab hinnata 72 tunni pärast.

Kuid lapse tavalisel tuberkuloosi testimisel on ka puudusi - reaktsioon süstitud tuberkuliinile on sageli vale. Ja see on võimalik mitmel põhjusel:

• vale süst - arst tegi liiga sügava süsti;
• kasutamiskõlbmatu ravimi kasutamine - on rikutud selle säilitamisaega või transpordieeskirju;
• süstekoha ebaõige hooldus - laps kriimustas "nuppu", tegi selle kogemata märjaks, sõi hüperallergilisi toite, viibis pikka aega otsese päikesevalguse käes;
• kiiresti arenev allergia tuberkuliini suhtes;
• varasemate haiguste tõttu vaktsineerimisest ajutiselt loobumine.

Tuberkuloosi laboratoorsete vereanalüüside tüübid Mantouxi lapse asemel

Lapse Mantouxi asemel on tuberkuloosi laboratoorsed vereanalüüsid mitut tüüpi - ELISA, biokeemiline, T-SPOT. Igal neist on oma eelised ja puudused.

Immuunanalüüs (ELISA)

See on antikehade test, mis on lihtne, ülitundlik ja kulutõhus. Analüüs põhineb antikehade selektiivsusel, mis reageerivad ainult teatud antigeenidega. Allergeenid, teatud toidud ja ravimid võivad testi lõpptulemust mõjutada. ELISA omadused:

• ei anna kunagi valepositiivset tulemust;
• võib anda vale negatiivse reaktsiooni;
• kõige tõhusam luu tuberkuloosi diagnoosimisel;
• takistab arstidel haiguse staadiumi määramist.

ELISA põhimõte

Ensüümi immuunanalüüs ei anna 100% garantiid tuberkuloosi testimise kohta, sest isegi antikehade olemasolu veres nakkusele ei viita igal juhul haiguse esinemisele.

Biokeemiline analüüs

Haiguse mis tahes staadiumis, eriti kui see toimub varjatud kujul, on selline uuring absoluutselt informatiivne. Täpse tulemuse saab ainult patoloogia ägeda vormi korral - albumiini ja globuliini kontsentratsioon veres väheneb järsult. Selliste näitajate taustal annab tuberkuloosi kinnitamine suurema hulga leukotsüüte ja eosinofiile..

Biokeemilist analüüsi kasutatakse sageli haiguse dünaamika jälgimiseks ravi ajal. Aga kui pärast Mantouxi testi on arstil endiselt kahtlusi, siis selline uuring ei anna ikkagi selgitusi.

T-SPOT uuring

Kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod, kuna 97% juhtudest tuvastab see patoloogia õigesti. Uuritakse patsiendilt võetud vereproovi, laborant määrab gamma-interferooni tootmisega seotud lümfotsüütide arvu. Kui on olemas immuunvastus, siis on see sajaprotsendiline kinnitus tuberkuloosi nakkuse esinemise kohta kehas..

T-SPOT uuring sobib isegi varjatud patoloogia vormi diagnoosimiseks, samuti allergikutel. Tulemus ei ole kunagi valepositiivne, ei sõltu BCG lavastuse ajastusest ja sellel pole vastunäidustusi.

Kui usaldusväärne on lapsele tuberkuloosi PCR tulemus Mantouxi asemel

Klassikalise diagnostika alternatiiviks on tuberkuloosi PCR - Mantouxi asemel võetakse laps verd. Uuritakse polümeraasi ahelreaktsiooni, mis:

• on kõrge tundlikkusega;
• võimeline näitama mis tahes vormis tuberkuloosi.

Tuberkuloosi PCR-i ei tehta vaktsineerimisjärgsel perioodil, vahetult pärast tuberkuloosivastast ravi. Viimasel juhul näitab analüüs positiivset tulemust, sest pärast ravi on kehal veel mõnda aega Kochi pulgad.

Selline uuring võimaldab paljastada patoloogia patogeeni olemasolu nakkuse esimestel etappidel, isegi kui see sisenes kehasse sõna otseses mõttes tund tagasi. PCR on efektiivne retsidiivi diagnoosimisel. Meetod on täiesti ohutu, võtab minimaalselt aega ja annab usaldusväärse, usaldusväärse tulemuse.

Kas aeda või kooli sisenemiseks on võimalik Mantouxi asemel verd loovutada?

Tervishoiuministeerium lubab vanematel ametlikult valida tuberkuloosi diagnoosimise meetod lasteaeda või kooli vastuvõtmiseks - Mantouxi asemel saate verd loovutada. Eksperdid soovitavad verd annetada T-SPOT-testi jaoks, mis on usaldusväärne ja viiakse läbi väga kiiresti.

Vaadake sellest videost tuberkuloosi T-SPOT-testi eeliseid ja meetodeid:

Tuberkuloosi vereanalüüsi ettevalmistamine

Tuberkuloosi vereanalüüsi jaoks pole spetsiaalset ettevalmistust vaja, kuid vanemad peaksid teadma järgmist:

• katsealune peab olema täiesti tervislik (sellega kaasnevad külmetusnähud);
• 3-5 päeva enne eeldatavat vereloovutuse kuupäeva tuleb hüperallergilised tooted menüüst välja jätta;
• ärge lisage menüüsse selliseid eksootilisi roogasid nagu mereannid, "ülemere" puuviljad.

Kuidas annetada verd tuberkuloosi korral Mantouxi asemel

Mantouxi asemel verd tuberkuloosi korral annetatakse veenist, laborant võtab 10 ml materjali ja saadab selle uuringutele. Selliseid katseid saab teha erakliinikutes ja laborites. Arstid soovitavad sellise diagnoosi saamiseks läbi viia 2-3 testi sõltumatutes laborites..

Vereproovide võtmine veenist tuberkuloosi korral

Millal on TB testi tulemus valmis?

Tuberkuloosi test viiakse läbi kiiresti, reaktsiooni ooteaeg praktiliselt puudub - sõna otseses mõttes tund hiljem saavad patsiendid testi tulemused. See väide kehtib ainult vere abil teostatava diagnostika kohta.

Kuidas muidu kontrollida last Mantouxita tuberkuloosi suhtes, milliseid teste teha

Lapse tuberkuloosi ilma Mantouxita saate kontrollida mitmel muul viisil:

• Röntgen on üsna informatiivne uurimismeetod, kuid kategooriliselt ei sobi see väikelastele. See mõjutab negatiivselt lapse arengut, seetõttu määratakse see ametisse ainult erandjuhtudel. Röntgen näitab juba olemasolevaid koldeid kopsudes, ei avalda haiguse muid vorme, annab peaaegu kohese tulemuse.
• Quanteferoni test - sellel pole vastunäidustusi, see on täiesti ohutu, provotseerib immuunsüsteemi vastust tuberkuloosi infektsioonile. Positiivne testi tulemus ei kinnita alati nakkuse esinemist kehas ja negatiivne ei välista üldse aktiivset haigust. Seda saab kasutada varjatud tuberkuloosi diagnoosimiseks ja vahetult pärast BCG lavastamist. Tulemuse usaldusväärsus on 99%, kuid on ka suur tõenäosus saada ekslik vastus.

• Suslovi test - vereanalüüs, mis sobib diagnoosimiseks allergia anamneesiga ja nooremas eas lastel. Proov on täiesti ohutu, kuid on antikehade suhtes nõrgalt tundlik. Seda peetakse haruldaseks ja selle meetodi abil kopsudes lokaliseeruvat haigust on peaaegu võimatu tuvastada.
• Diaskintesti - mis põhineb naha reaktsioonil konkreetsele tuberkuloosivalgule, peetakse Mantoux testi täielikuks analoogiks, kuid kõige paremini paranenud. Arstid hindavad tulemust 72 tunni pärast - mõõdavad papuli läbimõõtu. Meetod on lihtne, täpne, kuid sellel on suur tõenäosus saada vale negatiivne tulemus..
• Ziel-Nelseni tehnika - patsient annetab uurimiseks sülje. Analüüs on keeruline ja hõlmab mitmeid keemilisi reaktsioone. Ohutu, saab läbi viia olemasolevate allergiate ja krooniliste sisemiste patoloogiate esinemisega. Tulemuseks on Kochi batsilli esinemise lihtne fikseerimine ilma haiguse staadiumi ja lokaliseerimise selge määratluseta.

Ja siin on rohkem sellest, kuidas kirjutada keeldumine Mantouxilt.

Mantouxi test ei ole ainus meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks, vanematel on õigus valida vereanalüüsid. Nende tulemusi saab kasutada kooli ja lasteaeda vastuvõtmiseks, enamasti on need usaldusväärsemad..

Kasulik video

Tuberkuloosi diagnoosimiseks kvantiferooni testi eeliste ja meetodi kohta vaadake seda videot: