Põhiline Larüngiit

Laste mononukleoosi vereanalüüs: näitajad haiguse analüüsis ja sümptomid

Nakkuslik mononukleoos või lümfotsütaarne tonsilliit, mis areneb sageli lastel ja täiskasvanutel ning millel on kliinilises pildis ja eriti üldises vereanalüüsis ainulaadsed omadused, mis võimaldavad tüüpilistel juhtudel teha õige diagnoosi, kaasamata täiendavaid kaasaegseid diagnostilisi meetodeid..

Selliseid sümptomeid, mis on iseloomulikud ainult ühele haigusele, nimetatakse patognomoonilisteks. Nende hulka kuuluvad näiteks leetri korral suu limaskestal esinevad Belsky-Filatov-Koplikule iseloomulikud laigud ja nn ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmnemine, kui lastel ja täiskasvanutel tehakse vereanalüüs mononukleoosi suhtes. Millest me räägime ja millised muutused on sellele nakkusele iseloomulikud?

Lümfotsütaarse stenokardia analüüsinäitajate dešifreerimine

Tavaliselt reageerib ägeda nakkushaigusega täielik vereanalüüs mittespetsiifiliste muutustega. Bakteriaalsete infektsioonide korral tekib lapse ja täiskasvanu hea immuunvastuse korral leukotsütoos, leukotsüütide arv suureneb üle 8000 ja tõuseb sageli 12-15 tuhande ühikuni või rohkem.

ESR suureneb, immuunrakkude noored vormid, millest moodustuvad torkavad leukotsüüdid, aga ka ebaküpsemad, lastakse perifeersesse verre punasest luuüdist. Raskete infektsioonide korral võib veres täheldada noori leukotsüüte ja isegi müelotsüüte..

Viirusnakkuste korral, mis hõlmavad nakkuslikku mononukleoosi, ei leita veres enamasti leukotsütoosi, vaid vastupidi, leukopeeniat ning lümfotsüütide ja monotsüütide arvu kasvu. Kuid nakkusliku mononukleoosi analüüs ei piirdu nende lihtsate ja mittespetsiifiliste muutustega..

Lapse vere üldanalüüsil, mis on võetud sõrmest või veenist, haiguse kõrgusel, täheldatakse iseloomulikku kliinilist pilti.

Debüüdi ajal, esimesel haigusnädalal, võivad lastel vereanalüüsid näidata üldisi muutusi. See on leukotsüütide delikaatne üldine vähenemine neutrofiilide arvu vähenemise või neutropeenia tõttu.

Haiguse kõrgpunktis täheldatakse mõõdukat leukotsütoosi ja spetsiifilisi muutusi üldises vereanalüüsis, mis hõlmab rasket mononukleoosi. See ei ole enam haiguse nimi, vaid kliiniliste uuringute nähtus. See nähtus avaldub teatud tüüpi leukotsüütide ilmnemisel veres, mida nimetatakse mononukleaarseteks rakkudeks, see tähendab, et neil on segmenteerimata terve tuum. Neid on väga erineva suuruse, struktuuri ja kujuga..

Kuidas mononukleaarsed rakud välja näevad?

Mononukleaarsed rakud on isegi suuremad leukotsüüdid kui lümfotsüüdid, mis on kõigist leukotsüütidest kõige suuremad. Mononukleaarsetes rakkudes on tuum vaatamata suurele lümfotsüütilisele suurusele väga sarnane monotsüütide omaga, samas kui neil rakkudel on lai tsütoplasma riba, mis on hästi värvitud basofiilsete värvainetega. Nende arv suureneb ja haiguse kõrgajal võib see ületada 30%, moodustades sageli kõigi leukotsüütide ülekaaluka arvu - kuni 60% ja isegi kuni 90% kõigist leukotsüütidest. Nii kõrge absoluutne mononukleoos perifeerses veres on samanimelise haiguse iseloomulik patognomooniline märk..

Samal ajal ei muutu kõik muud punase vere näitajad - erütrotsüütide arv, värvinäitaja ja hemoglobiini tase. Trombotsüütide arv nakkusliku mononukleoosi korral võib järsult väheneda, sealhulgas langus 30 tuhandeni, kuid normaliseerub kiiresti. ESR nakkusliku mononukleoosi korral oluliselt ei muutu. Allpool toodud illustratsioon näitab atüüpilisi mononukleaarseid rakke "siseruumides" erütrotsüütide taustal, mis võimaldab meil järeldada nende tegelike suuruste kohta.

Tervenemise ajal või taastumisperioodil hakkab ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude arv üsna kiiresti vähenema, nad lakkavad olemast erinevad ja kõigist saab "sama inimene". Nagu laborandid ütlevad, kaob nende polümorfism üldises vereanalüüsis. Vaatamata sellele silumisele, jääb leukoformulasse lümfotsüütide arv neutrofiilide kohal..

Taastumisperioodil esineb mononukleaarsete rakkude arvu suurenemise tõttu granulotsütopeenia või granulotsüütide arvu vähenemine, mis hõlmab terve inimese juhtivaid neutrofiile. Mida madalam on patsientide temperatuur taastumisperioodil nii täiskasvanutel kui ka lapsepõlves, seda suurem on võimalus eosinofiilide arvu suurenemiseks perifeerses veres, kuid madalates piirides - kuni 9%.

Haiguse täiendavad sümptomid

Nakkuslikku mononukleoosi aitavad diagnoosida ka muud iseloomulikud sümptomid, mis on kogenud arstile patsiendi voodis nähtavad. Tavaliselt äratab koos haiguse üldise nakkusliku algusega temperatuuri tõus kuni palavikunumbriteni, mõõduka mürgistuse, külmavärinate ja higistamise ilmnemisega emakakaela tagumise rühma lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine.

Nad suurenevad ahelas mööda sternocleidomastoid lihase tagumist serva, samuti ajalise luu mastoidprotsessi piirkonnas. Vaatamata selle lümfisõlmede rühma märkimisväärsele suurenemisele, mis võib isegi kaela konfiguratsiooni muuta, muutes selle paksuks, märkimisväärset valu tavaliselt ei tunta. Ainult palpimise ajal, samuti intensiivse pea pöörlemise korral tunnevad lapsed ja täiskasvanud kaelas kerget valu.

Mõnel juhul ei suurene lümfisõlmed üldse või nende suurus muutub ebaoluliselt, selline kliiniline pilt on sageli täiskasvanutel ja seetõttu võib see jääda märkamatuks. Samal ajal ei põhjusta lümfisõlmed naha punetust. Supistumise ja kohaliku põletiku sümptomeid ei ole võimalik tuvastada. Vähem märkimisväärselt suureneb teistes lümfisõlmede rühmades, näiteks submandibulaarses ja emakakaela piirkonnas.

Mõnikord areneb stenokardia, mis on üks nakkusliku mononukleoosi vorme, ja sageli esinevad mitmesugused muutused ninaneelus ja seetõttu on patsientidel raskusi nina kaudu hingamise ja nad eelistavad hingata suu kaudu, kuigi uurimisel ei ole ninakäigud lima ummistunud ja ninast pole voolust. Kogenud arstid nimetavad seda seisundit "ninaneelu kuivaks kahjustuseks".

Muud uurimismeetodid

Mononukleoosi üldine vereanalüüs lastel ja täiskasvanutel on üks esmase ja üsna täpse diagnoosimise lihtsamaid ja usaldusväärsemaid meetodeid. Kuid praegu on ka teisi uuringuid, mis võimaldavad patogeeni suure täpsusega kontrollida. Nende hulka kuuluvad järgmised laboridiagnostika tüübid:

  • Ig M ja G antikehad Epsteini-Barri viiruse kapsiidi antigeeni vastu.

See immuunanalüüs on nakkusliku mononukleoosi seroloogilise diagnoosimise aluseks. M- ja G-klassi antikehad ilmnevad nakkuse ägedas faasis ja neid võib leida peaaegu kõigil selle haigusega patsientidel, olenemata vanusest. Pärast taastumist kaovad M-klassi immunoglobuliinid järk-järgult verest ja immunoglobuliin G ringleb veres kogu elu. Oluline on meeles pidada, et ühe seroloogilise uuringu tulemustel on diagnoosi kohta vähe öelda ja on vaja uurida nii immunoglobuliine kui ka hinnata perifeerse vereanalüüsi kliinilist pilti ja tõlgendust..

  • viiruse DNA määramine orofarünks, ninaneelu epiteelirakkude süljelt kraapimisel.

See uuring võimaldab teil leida patogeeni genoomi ja see viiakse läbi polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil. On teada, et Epstein-Barri viirus mitte ainult ei põhjusta jäljetult mööduvat ägedat mononukleoosi, vaid võib põhjustada ka erinevaid lümfoidorganite neoplasme ja viia isegi vähini.

See analüüs on näidustatud mitte ainult nende patsientide puhul, kellel on iseloomulik lümfisõlmede muutus ja atüüpilised mononukleaarsed rakud ilmnevad kliiniliste vereanalüüside tulemustes, vaid ka haiguse ebatüüpiliste vormide või EBV kroonilise kandmise otsimiseks..

See võib olla äge hingamisteede infektsioon, millel on kõrge palavik, immuunsüsteemi järsk nõrgenemine immunosupressiivse ravi ajal, ARVI põhjuste otsimine HIV-nakkusega patsientidel ja lümfoproliferatiivsete pahaloomuliste kasvajate otsimine. Viiruse DNA test on kvalitatiivne ja analüüs võib olla kas positiivne, viidates viirusega nakatumisele või negatiivne. Viimasel juhul võime rääkida nii nakkuse puudumisest kui ka viiruse madalast kontsentratsioonist..

Kuid igal juhul on mononukleoosi laboratoorse diagnoosi esimene meetod täielik vereanalüüs. Selle informatiivsus koos tüüpiliste juhtumite iseloomuliku kliinilise pildiga võimaldab täpselt diagnoosida lümfotsüütilist kurguvalu või nakkuslikku mononukleoosi nii lastel kui ka täiskasvanud patsientidel..

Samuti võib meie teine ​​selle teema artikkel olla kasulik. Kuidas vereanalüüsi abil mononukleoosi määrata?.

Vereanalüüs mononukleoosi korral

8 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 1234

  • Vereanalüüsi näidustused
  • Haiguse täielik diagnoosimine
  • Hematoloogilised näitajad
  • Normist kõrvalekalle mononukleoosiga
  • Biokeemiline analüüs
  • Seotud immunosorbentanalüüs
  • Immunokeemiline luminestsentsanalüüs
  • Polümeraasi ahelreaktsioon
  • Monospot test
  • Lisaks
  • Tulemus
  • Seotud videod

Filatovi tõbi, muidu nakkuslik mononukleoos, viitab nakkavatele nakkushaigustele, mida provotseerivad inimese herpesviirused: 4. tüüp - Epstein-Barri viirus (EBV) või 5. tüüp - tsütomegaloviirus (CMV). Kõige sagedamini on patsiente alates viiendast eluaastast kuni puberteet.

Riskirühm täiskasvanute seas on nõrga immuunsusega inimesed ja perinataalsel perioodil naised. Haiguse väljendunud kliinilised tunnused määratakse kindlaks laste mononukleoosi vereanalüüsi, OKA (üldine kliiniline analüüs) ja biokeemilise vereanalüüsiga..

Vereanalüüsi näidustused

Epstein-Barri herpesviirust peetakse peamiseks mononukleoosi tekitajaks. Nakkuse allikaks on haige inimene või viirusekandja. Infektsiooni avatud vormi korral levib haigus õhus olevate tilkade kaudu, varjatud kujul - suudlemise ja vereülekandega (vereülekanne). Eraldage haiguse tüüpiline ja ebatüüpiline kulg.

Näidustus lapsele vereanalüüside määramiseks on iseloomulikud sümptomid:

  • ninaneelu stenokardilaadne kahjustus (valu neelamisel, tursed, hüperemia, määrdunud hall tahvel jne);
  • palavikuline (38-39 ℃) ja püreetiline (39-40 ℃) kehatemperatuur;
  • emakakaela, submandibulaarse, kuklaluu ​​lümfisõlmede suurenemine;
  • splenomegaalia (suurenenud põrn);
  • nahalööbed;
  • mürgistuse sündroom;
  • hepatomegaalia (maksa suurenemine);
  • düsaania (unehäire).

Patoloogia staadium on määratletud kui inkubatsiooniperiood, ägedate sümptomite avaldumise faas, taastumine (tervenemine). Ebatüüpiline mononukleoos esineb varjatud kujul, millel on kerged somaatilised sümptomid.

Haigust on võimalik kindlaks teha ainult laborikatsete tulemuste põhjal. Filatovi tõve üksikasjalik kliiniline ja laboridiagnostika on vajalik infektsiooni eristamiseks tonsilliidist, tonsilliidist, difteeriast, HIV-ist, lümfogranulomatoosist jne..

Haiguse täielik diagnoosimine

Laiendatud diagnostika nakkusliku mononukleoosi korral hõlmab järgmist:

  • neelu ja naha visuaalne kontroll;
  • auskultatsioon (stetoskoobiga kuulamine);
  • kõhuõõne ja lümfisõlmede palpatsioon;
  • farüngoskoopia;
  • kurgu tampoon;
  • OKA veri;
  • vere keemia;
  • Vere ELISA (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs);
  • IHLA (immunokeemiline luminestsentsanalüüs);
  • monospot test (haiguse ägeda vormi korral);
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon);
  • HIV test;
  • Kõhu ultraheli.

Lapse haiguse kindlakstegemiseks ei ole kõigi meetodite kasutamine alati vajalik. Kohustuslike laboratoorsete testide hulka kuuluvad OKA, biokeemia, ELISA (PCR, IHLA). Esimesel kohtumisel määratakse vastavalt esitatud kaebustele üldine kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs.

Kui uuringu tulemuste ja sümptomaatiliste ilmingute kombinatsioon viitab nakkusliku mononukleoosi esinemisele, saadetakse patsient täiendavale uuringule.

Hematoloogilised näitajad

OCA viiakse läbi kapillaarvere abil (sõrmest). Üldine kliiniline analüüs võimaldab tuvastada monotsüütilisele stenokardiale (teine ​​nimi mononukleoosile) iseloomulike biokeemiliste protsesside rikkumisi. Haiguse diagnoosimisel on suur tähtsus leukogrammi indikaatoritel, mis koosnevad valgetest verelibledest - leukotsüütidest (uuringuvormil on näidatud WBC).

Nad vastutavad keha kaitsmise eest bakterite, viiruste, parasiitide ja allergeenide eest. Leukotsüütide alarühmad:

  • granulotsüüdid: neutrofiilid - NEU (stab ja segmenteeritud), eosinofiilid - EOS, basofiilid - BAS.
  • agranulotsüüdid: monotsüüdid - MON ja lümfotsüüdid - LYM.

Nakkusliku mononukleoosi analüüsi tulemuste dekodeerimisel pööratakse suuremat tähelepanu järgmistele parameetritele:

  • leukotsütoosi või leukopeenia olemasolu (leukotsüütide kõrge või madal väärtus);
  • leukotsüütide valemi nihe (leukogramm).
  • ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu;
  • monotsüütide ja lümfotsüütide väärtuste nihutamine;
  • hemoglobiini kontsentratsioon;
  • erütrotsüütide - punaste vereliblede (ESR) settimiskiiruse muutus;
  • trombotsüütide (trombotsüüdid, mis kajastavad vere hüübimist) ja punaste vereliblede taset.

Filatovi tõve markerid on ebatüüpilised mononukleaarsed rakud (muidu virotsüüdid või monolümfotsüüdid) - noored mononukleaarsed rakud agranulotsüütide rühmast. Tervisliku biovedeliku (vere) üldanalüüsis leitakse neid rakke kasinalt või pole neid üldse määratud.

Normist kõrvalekalle mononukleoosiga

Monotsüütilise kurguvalu kaasneva vere koostise muutused leitakse juba inkubatsiooniperioodil. Haiguse ägedat faasi iseloomustavad väljendunud kõrvalekalded normist..

NäitajadNormÜhikudKõrvalekalded
leukotsüüdid4-9109 rakku / l15-25
lümfotsüüdid19.4-37.4%> 50
neutrofiilid (stab / segmenteeritud)1,0-6,0 / 40,8-65,0%> 6,0 / 12
ebatüüpilised mononukleaarsed rakud12 rakku / l9 rakku / l109-150

Üldised järeldused tulemuste hindamisel:

  • väike leukotsütoos;
  • ESR kiirendus (erütrotsüütide settimise määr);
  • raske lümfotsütoos (lümfotsüütide kasv);
  • monotsütoos;
  • atüüpiliste mononukleaarsete rakkude märkimisväärne suurenemine;
  • mõõdukas erütropeenia ja trombotsütopeenia (punaliblede ja trombotsüütide kontsentratsiooni vähenemine);
  • leukogrammi nihe vasakule (stabiilsete neutrofiilide suurenemine, mis on seotud veres ebaküpsete rakuvormide moodustumisega, mida tavaliselt ei leidu väljaspool luuüdi).
  • ebaoluline hüpoglobineemia (hemoglobiini langus).

Pärast sobivat ravi taastatakse OCA peamised parameetrid tervenemisperioodil. Mononukleaarsed rakud võivad veres püsida kolmest nädalast kuni 1,5 aastani.

Biokeemiline analüüs

Üksikute elundite ja süsteemide funktsionaalsuse häiretega seotud patoloogiate tuvastamiseks on ette nähtud venoosse vere biokeemia. Biokeemiline vereanalüüs mononukleoosi korral on suunatud peamiselt tümooli testi, bilirubiini ja maksa jõudlust kajastavate ensüümide aktiivsuse hindamisele..

Progresseeruvat infektsiooni iseloomustavad maksa makrofaagide (Kupfferi rakud) kahjustused ja pigmendi metabolismi rikkumine.

Monotsüütilise stenokardiaga nakatumise suure tõenäosuse vanuses muutuvad näitajad järgmiselt:

  • Aldolaas. Normaalne sisaldus veres on 1,47–9,50 ühikut / l, monotsüütilise stenokardia korral suureneb see 10–12 korda.
  • ALT (alaniinaminotransferaas). Normatiivsed piirid - 33 kuni 39 U / L, nakkusliku mononukleoosiga kuni 414 U / L.
  • AST (aspartaataminotransferaas). Lapse kontrollväärtused - kuni 31 U / L, nakkuse korral - kuni 260 U / L.
  • ALP (aluseline fosfataas). Laste normid - 130 kuni 420 ühikut / l koos nakkusega - suurenevad maksimaalsete lubatud väärtusteni.
  • Otsene bilirubiin. Keskmine väärtus ei ületa 5,0 μmol / l (25% üldkogusest), haiguse ajal võib see tõusta 40 mmol / l-ni.
  • Tümooli test. Kiirusega 0 kuni 4 ühikut. S-H, ülemine piir nihkub 6-7 ühikuni. S-H.

Biokeemiline uuring mononukleoosi diagnoosimisel on vähem informatiivne kui täielik vereanalüüs. Kahe uuringu tulemuste võrdlemine võimaldab siiski saada objektiivse pildi omast nakkusest.

Seotud immunosorbentanalüüs

ELISA viiakse läbi immunoglobuliinide (Ig), vastasel juhul antikehade tuvastamiseks kehas võõra antigeeni (Epsteini-Barri viirus) tuvastamiseks. Organismi immunoglobuliinid on immuunsüsteemi valguühendid, mis on mõeldud läbitunginud antigeenide eristamiseks.

Pärast viiruse äratundmist reageerivad antikehad sellega. Aine edasiseks hävitamiseks moodustatakse "antigeeni-antikeha" immuunkompleks. Uuringus hinnati IgM ja IgG globuliine.

Analüüsimeetod

Eriuuringud toimuvad kahes etapis. Eelkõige asetatakse ettevalmistatud antigeen (viiruseproov) labori pinnale, kus sellele lisatakse patsiendi bioloogiline vedelik. Immunoglobuliinid reageerivad antigeenile ja määravad selle suhte immuunsüsteemiga. Kui aine on ohutu, eraldatakse antikeha.

Viiruse ohu korral mobiliseeritakse immunoglobuliinid, püüdes seda neutraliseerida. Infektsiooni olemasolu määratakse antikehade aktiivsuse järgi. Teises etapis lisatakse kompleksile spetsiifiline ensüüm, mis määrab uuritavad proovid. Värvimuutust mõõdetakse spetsiaalse analüsaatoriga (kolorimeeter). Värvi intensiivsus määrab nakatumise astme.

Tulemuste dekodeerimine

Epstein-Barri viirusel on neli antigeeni:

  • EA ja kapsiid VCA - varased antigeenid;
  • MA - membraaniaine, avaldub viiruse aktiivsuses;
  • EBNA - hiline tuuma antigeen.

Varajasi ja hiliseid aineid analüüsitakse ELISA keskmes. Vereanalüüsi dekodeerimine uuringuvormis on esitatud alloleva tabeli kujul. ELISA tulemused lastel ja täiskasvanutel ei erine.

EtappImmunoglobuliinid
IgM kuni VCAIgG kuni VCAEBNA-le (summa)EA-le ja VCA-le (summa)
nakkust pole----
äge faas++++++-++
eelmine nakkus (kuni kuus kuud tagasi)++++-++ -
varasem nakkus (üle aasta tagasi)-++++-/+
krooniline mononukleoos või reaktivatsioon+/-+++++/-+++

Immunokeemiline luminestsentsanalüüs

Immunokemuluminestsentsuuringu meetod on seotud ELISA-ga. Uuringu materjal on vereseerum. Esialgu moodustatakse immuunkompleksid "antigeeni-antikeha" (sarnaselt ELISA-ga), seejärel lisatakse neile luminestsentsomadustega spetsiaalsete reagentidega töödeldud bio-aine.

Laboriseade registreerib ja arvutab sära kontsentratsiooni, mis määrab nakkuse olemasolu ja astme. Positiivne tulemus (viiruse olemasolu) kinnitatakse, kui IgG kuni EBV on üle 40 U / ml. IgM kuni VCA kõrge tase registreeritakse esimese 20 päeva jooksul pärast nakatumist. Taastusravi iseloomustab kõrge IgG kuni EBNA.

Polümeraasi ahelreaktsioon

PCR abil tuvastatakse viirus ja selle geneetiline struktuur veres. Analüüsiprotseduur põhineb RNA fragmendi mitmekordsel kopeerimisel (amplifikatsioon) reaktoris (võimendi). Bioloogiline vedelik viiakse reaktorisse, kuumutatakse, kuni see jaguneb DNAks ja RNA-ks.

Pärast seda lisatakse ained, mis määravad mõjutatud piirkonnad DNA-s ja RNA-s. Soovitud koha diferentseerumise käigus kinnitub aine DNA molekulile, reageerib sellega ja viiruse koopia on seega täielik. Tsükliliste reaktsioonide käigus moodustuvad viiruse geenistruktuurist arvukad koopiad.

Monospot test

Monospot, nagu ELISA ja IHLA, põhineb antikeha vastusel. Bioloogiline vedelik segatakse spetsiaalsete reaktiividega. Infektsiooni esinemisel toimub aglutinatsioon (kleepumine). Testimist kasutatakse mononukleoosi ägeda faasi diagnoosimiseks. Haiguse kroonilises vormis puudub monospot-testil diagnostiline informatiivne väärtus.

Lisaks

Haiguse kõige objektiivsema pildi saamiseks on vaja vereanalüüse teha mitu korda ja ilma ebaõnnestumiseta - pärast taastumist. Usaldusväärsed tulemused tagab analüüside ettevalmistamise ettevalmistamise reeglite järgimine.

  • kõrvaldage 2-3 päeva jooksul toidust rasvane toit, praetud toidud, alkohoolsed joogid;
  • lõpetage ravimite võtmine;
  • protseduuri eelõhtul piirata sporti ja muid kehalisi tegevusi;
  • jälgige paasturežiimi 8–12 tundi (kõigi testide jaoks peate verd annetama rangelt tühja kõhuga).
  • loobuma nikotiinist vähemalt tund enne vereproovi võtmist.

Biokeemia ja OKA tulemustega saate tutvuda järgmisel päeval. Eriuuringute läbiviimiseks on ette nähtud nädalane intervall..

Tulemus

Mononukleoos (monotsütaarne stenokardia, Filatovi tõbi) on nakkushaigus, mis mõjutab lümfisõlmi, maksa, põrna. Epsteini-Barri herpesviirus levib õhus olevate tilkade ja suudlemise teel. Peamine nakatunud patsientide protsent on 5–13-aastased lapsed.

Infektsiooni tuvastamisel on diagnostiline väärtus:

  • Üldine kliiniline analüüs. Leukotsüütide valemist vasakul on nihe, ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine biovedelikus ja muud näitajate muutused.
  • Vere keemia. Tulemused näitavad ensüümide kontsentratsiooni suurenemist: aldolaas, ALT, AST, ALP. Komplitseeritud juhtudel suurenevad bilirubiini väärtused.
  • Spetsiaalsed immunoloogilised uuringud (ELISA, PCR, IHLA, monospot). Määrake viiruse olemasolu ja nakkuse progresseerumise aste.

Õigeaegse diagnoosi ja vale ravi korral põhjustab laste mononukleoos tüsistusi, mis on seotud lümfi-, hingamis- ja kesknärvisüsteemi, maksa ja põrna kahjustusega (kuni elundi purunemiseni)..

Laste mononukleoosi vereanalüüs näitajad

Täielik vereanalüüs (CBC) on üks olulisemaid diagnostilisi meetodeid, mis peegeldab peenelt vereloomeorganite reaktsiooni erinevate füsioloogiliste ja patoloogiliste tegurite mõjudele. Selle rakendamise käigus saadud andmed on hematopoeetilise süsteemi seisundi lahutamatud näitajad, mille küpsed elemendid täidavad keha peamisi kaitsefunktsioone ja osalevad aktiivselt igasuguses ainevahetuses [7]..

Kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused vererakkudes on iseloomulikud paljudele nii bakteriaalse kui ka viirusliku etioloogiaga nakkushaigustele. Kõige ilmekamad muutused perifeerses veres on täheldatud herpeseinfektsioonide, leetrite, punetiste, HIV-nakkuse, viirusliku hepatiidi jms korral [1].

Nakkuslik mononukleoos on 4., 5., 6. tüüpi herpesviiruste põhjustatud äge nakkushaigus, mida iseloomustab palavikuline seisund, kurguvalu, lümfisõlmede turse, maks ja põrn [5]..

Praegu tuleks nakkuslikku mononukleoosi pidada polüetioloogiliseks haiguseks. RHK-10 andmetel on olemas: gammaherpese viiruse Epstein-Barr põhjustatud nakkuslik mononukleoos (B27.01); tsütomegaloviiruse mononukleoos (B27.1);

muu nakkuslik mononukleoos (B27.8); nakkuslik mononukleoos, täpsustamata (B27.9).

Nakkusliku mononukleoosi peamised ilmingud, mis määravad selle olemuse ja nime, on perifeerse vere muutused, mis esinevad haiguse esimestel päevadel ja saavutavad selle kõrguse maksimaalse taseme. Need on mõõdukas leukotsütoos, mononukleaarsete vereelementide arvu suurenemine (lümfomonotsütoos) ja ESR mõõdukas tõus [8]. Haiguse alguses väheneb enamikul patsientidel oluliselt segmenteeritud neutrofiilide sisaldus ja suureneb stabiilsete neutrofiilide arv. Nakkusliku mononukleoosi kõige iseloomulikum tunnus on atüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu, mis ilmnevad haiguse kõrgpunktis ja püsivad 2-3 nädalat. Varases staadiumis on need B-lümfotsüüdid, mis sisaldavad tsütoplasmas spetsiifilisi immunoglobuliine. Järgnevates etappides on enamik atüüpilistest mononukleaarsetest rakkudest T-rakud [2].

Laia tsütoplasmaga ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude arvu suurenemine on diagnostilise väärtusega vähemalt 10–12%, kuigi nende rakkude arv võib ulatuda 80–90% -ni. Tuleb märkida, et haigusele iseloomulike kliiniliste ilmingutega ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude puudumine ei ole väidetava diagnoosiga vastuolus, kuna nende ilmnemist perifeerses veres võib edasi lükata kuni haiguse 2-3. Nädala lõpuni [4]..

Nakkusliku mononukleoosiga laste uurimisel hõlmab vereanalüüs tavaliselt erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide, retikulotsüütide arvu määramist, leukotsüütide valemi arvutamist, hemoglobiini kontsentratsiooni määramist, ESR-i, värviindeksi ja hematokriti (Ht) arvutamist..

Üldise vereanalüüsi andmed võimaldavad teil saada tervikliku ülevaate nakkusliku mononukleoosi kulgu raskusest, bakteriaalse infektsiooni kihistumisest, ravi efektiivsusest.

Uuringu eesmärk on kindlaks teha perifeerse vere parameetrite muutuste mustrid erinevate etioloogiate nakkusliku mononukleoosiga lastel..

Materjalid ja uurimismeetodid

Vaatasime 140 nakkusliku mononukleoosiga last vanuses 1 kuni 15 aastat, kes olid statsionaarsel ravil Volgogradi piirkondlikus lastekliinikus nakkushaiglas. Haigustekitajat kontrolliti molekulaarse geneetilise (PCR) uurimismeetodi abil. Samuti tehti kõigile patsientidele põhjalik uuring, mis hõlmas üldkliinilisi (anamneesi kogumine, uurimine, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon) ning laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid: üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised testid (ALAT, ASAT, de Ritis koefitsient, tümoolitestid)., Kõhuorganite ultraheli.

Perifeerse vere üldanalüüs viidi läbi kliinilises laboris, kasutades automaatset hematoloogilist analüsaatorit "MEK-6400". See hõlmas erütrotsüütide, hemoglobiini, hematokriti, leukotsüütide arvu määramist (koos leukotsüütide valemi arvutamisega), ESR-i, trombotsüüte. Lisaks automaatloenduri abil saadud tulemustele tehti tavapärane määrdeainete värvimine, arvutades klaasi "valge" vere valemi.

Laste nakkusliku mononukleoosiga mürgistusastme ja mädapõletikulise protsessi raskusastme määramiseks orofaarünksis arvutati leukotsüütide mürgistuse indeks (LII). LII määratlus oli oluline nii ravi jälgimiseks kui ka haiguse prognoosimiseks..

Leukotsüütide mürgistusindeksi arvutamiseks on mitu võimalust. Oleme valinud valemi V.K. Ostrovsky (1983), kus lugeja sisaldab müeloidrakkude protsentuaalset summat ja nimetaja on ülejäänud valgete vereliblede summa [6].

LII arvutamise valem,

kus: PC - plasmarakud, müel. - müelotsüüdid, Yu. - noor, lk - tork, lk - segmenteeritud, Lümf. - lümfotsüüdid, esmasp. - monotsüüdid, e. - eosinofiilid, s. - basofiilid.

Tulemused ja selle arutelu

140 lapse nina-neelu lima ja vereseerumi uurimisel PCR-meetodil saadud andmed näitasid, et Epsteini-Barri viiruse (EBV) põhjustatud klassikalise MI osakaal moodustas 74,3% kõigist juhtudest. 1/3 lastest põhjustasid mononukleoosi muud patogeenid: 9,2% -l - tsütomegaloviirus (CMV), 8,6% -l - CMV ja EBV segainfektsioon, 7,9% -l lastest ei olnud haiguse etioloogiat võimalik kindlaks teha.

Järgmisena analüüsisime vaadeldud laste hemogramme, võttes arvesse haiguse etioloogiat. Saadud andmed on esitatud tabelis. 1 ja 2.

Tabel 1 - OAC näitajate patoloogiliste muutuste esinemissagedus mitmesuguse etioloogiaga nakkusliku mononukleoosi korral

Tabel 2 - CBC patoloogiliste parameetrite keskmised väärtused mitmesuguse etioloogiaga nakkusliku mononukleoosi korral

Vähenda. hemoglobiin (g / l)

Suurendama hemoglobiin (g / l)

Vähenda. hematokr. (g / l)

ESR kiirendus (mm / tund)

Nende tabelite hindamine näitas, et Epstein-Barri viirusliku mononukleoosi korral täheldati leukotsütoosi 43,3% -l patsientidest, leukopeeniat - 2,9% -l. Leukotsüütide arv kõikus laiades piirides - 4,0x109 g / l kuni 32,7x109 g / l ja keskmiselt 16,3 ± 5,3x109 g / l. IM-EBV etioloogiale iseloomulik perifeerse vere muutus oli segmenteeritud neutrofiilide vähenemine (keskmiselt 18,1 ± 8,2% -ni), mida täheldati 39,4% -l lastest. Neutrofiilia oli haruldane ja seda registreeriti ainult 7,7% -l patsientidest. MI-EBV etioloogiaga lastel täheldati KLA-s 16,3% -l juhtudest torkimist vasakule. Torkivate neutrofiilide arv oli vahemikus 0 kuni 42%, keskmiselt 11,4 ± 8,9%.

Lümfotsüütide protsent perifeerses veres oli lastel erinev ja varieerus 2,0–85,0%. Normaalsete vanusenäitajatega võrreldes avastati lümfotsütoos 21,2% -l uuritavatest, lümfopeenia 15,4% -l uuritutest. Monotsüütide arvu suurenemist täheldati 23,0% -l lastest, nende keskmine väärtus oli 15,6 ± 3,3%.

Ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu perifeerses veres Epstein-Barri viirusliku etioloogiaga nakkusliku mononukleoosi korral oli kardinaalne sümptom ja esines 74,0% juhtudest. Plasmarakkude arv oli erinev ja sõltus enamikul juhtudel haiguse ajastusest. Niisiis, 39,4% -l patsientidest ei ületanud nende väärtus 10% ja oli keskmiselt 5,5 ± 2,8%. 34,6% -l - ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude arv veres oli üle 10% ja nende keskmine väärtus oli 21,9 ± 1,7%.

Lisaks loetletud leukotsüütide valemi muutustele olid Epstein-Barri viirusnakkusele iseloomulikud spetsiifilised muutused "punases" veres. Seega täheldati vere paksenemisega seotud erütrotsütoosi pikaajalise ja raske mürgistuse taustal 12,5% patsientidest, hemoglobiini tõusu (keskmiselt kuni 149 ± 7,1 g / l) - 4,8%. Erineva astmega hüpokroomne aneemia avastati 25,0% -l lastest. Hemoglobiini langus väljendus sagedamini mõõdukalt (109 kuni 94 g / l) ja keskmiselt 104 ± 3,9 g / l. IM-EBV etioloogiale iseloomuliku punase vere näitajate muutus oli ka hematokriti taseme langus, mida täheldati 50,0% -l lastest. Hematokriti kontsentratsiooni indeksite vahemik oli vahemikus 24,6 kuni 31,4%, selle keskmine väärtus oli 29,1 ± 1,4%.

Trombotsütopeenia oli EBV infektsiooni tavaline sümptom ja seda tuvastati 52,9% -l patsientidest. Trombotsüütide arv oli vahemikus 81x109 kuni 173x109 g / l ja keskmiselt 131 ± 14,5x109 g / l.

ESR-i kiirenemist täheldati 34,6% -l EBV-nakkusega lastest. Selle näitaja väärtused varieerusid ja jäid vahemikku 13–50 mm / h, keskmiselt 24 ± 10,9 mm / h.

Tsütomegaloviiruse infektsioon kinnitati nakkusliku mononukleoosi diagnoosiga haiglasse sattunud 13 lapsel. Vere KLA iseloomulikud tunnused CMV-nakkuses olid: märkimisväärne leukotsütoos koos nihkega vasakule ja leukotsüütide koguarvu tõus 17,5 ± 6,6x109 g / l, mida täheldati 1/3 patsientidest, neutropeenia (23,0%), lümfotsütoos (23,0%), erütrotsütoos (30,8%), hüpokroomne aneemia (30,8%), trombotsütopeenia (53,8%), hematokriti märkimisväärne langus keskmiselt 25,7 ± 1,2 g / l, mida täheldati 61,5% -l lastest. Tähelepanu juhiti perifeerses veres ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude sagedasele esinemissagedusele tsütomegaloviirusnakkusega patsientidel (84,6%) ning nende arv ületas valdava osa juhtudest 10% ja oli keskmiselt 17,5 ± 2,1%.

ESR CMV-nakkuses vastas sagedamini vanusenormile, selle kiirenemist täheldati ainult 23,0% -l lastest.

Epstein-Barri ja tsütomegaloviiruse samaaegsest nakatumisest tingitud nakkuslik mononukleoos diagnoositi 12 lapsel. KLA indikaatorite muutustel segainfektsioonis olid ka iseloomulikud tunnused: segmenteeritud neutrofiilide vähenemisest tingitud leukopeenia, mis avastati 33,3% juhtudest, väljendunud lümfotsütoos (33,3% -l) koos lümfotsüütide arvu suurenemisega keskmiselt 74,3 ± 13, 2%, normaalne monotsüütide sisaldus. Segatüüpi infektsiooni ebatüüpilised mononukleaarsed rakud leiti verest 33,3% -l patsientidest, mis oli poole vähem kui üksikute Epstein-Barri ja CMV infektsioonide korral. Nende arv valdavas enamuses juhtudest ei ületanud 10% ja keskmiselt vastas 8,2 ± 2,4%.

"Punase" vere tüüpilised muutused olid erütrotsütoos (25,0% -l), hüpokroomne aneemia (25,0% -l), hematokriti langus (75,0%). Trombotsütopeenia oli haruldane ja seda tuvastati ainult 8,3% -l uuritutest.

Segatüüpi etioloogiaga nakkusliku mononukleoosi iseloomulik tunnus oli ESR-i kiirenemise kõrge esinemissagedus, mida leiti 58,3% patsientidest. See näitaja oli vahemikus 13 kuni 40 mm / h, keskmiselt 21 ± 9,9 mm / h.

Nakkusliku mononukleoosi etioloogiat ei õnnestunud tuvastada 11-l 140-st uuritud lapsest. Nad vabastati haiglast lõpliku diagnoosiga - "Täpsustamata etioloogiaga nakkuslik mononukleoos". Selle rühma patsientidel ei ilmnenud KLA iseloomulikke jooni. Peaaegu võrdse sagedusega oli neil perifeerses veres mõõdukalt väljendunud muutusi nii üles kui ka alla. Niisiis leiti mõõdukat leukotsütoosi 36,4% -l, leukopeeniat - 18,2% -l; neutrofüloos ja neutropeenia on samaväärsed 18,2% -l; lümfotsütoos - 27,3% -l, lümfopeenia - 18,2% -l; erütrotsütoos - 27,3%, hüpokroomne aneemia - 27,3%, hematokriti langus - 72,7%. Trombotsütopeeniat avastati enam kui pooltel juhtudest (54,5% -l), keskmine trombotsüütide arv oli 141 ± 15,3x109 g / l. Enamiku patsientide veres leiti atüüpilisi mononukleaarseid rakke (63,6%), nende keskmine arv oli 13,3 ± 5,2%.

ESR kiirenes 54,5% -l lastest, vahemikus 15 kuni 36 mm / h, keskmiselt ei ületanud 21 ± 7,9 mm / h.

Lastel esineva nakkusliku mononukleoosiga mürgitusastme ja mädapõletikulise protsessi raskusastme hindamiseks orofarünksis arvutati välja leukotsüütide mürgistuse indeks (tabel 3)..

Tabel 3 - mürgistuse leukotsüütide indeksi väärtus mitmesuguse etioloogiaga nakkusliku mononukleoosi korral

Laste mononukleoosi testid

Miks peate mitu korda verd loovutama nakkusliku mononukleoosi korral??

Vereanalüüsid võivad selle haiguse ajal erineval ajal erineda. See on tingitud asjaolust, et algstaadiumis avaldub mononukleoos passiivseks. Vereanalüüsis suureneb ainult stabiilsete neutrofiilide arv ja segmenteeritute arv väheneb.

Nakkushaiguste arst võib haiguse ägedas faasis määrata teise vereloovutuse, et lõplikult veenduda, et õige diagnoos on pandud.

Pärast taastumist on vajalik ka vereanalüüs, et veenduda ravi mõjususes ja tulemustes..

Kui me räägime lapsest, võib pediaatril määrata talle kliinilised ja laboratoorsed vereanalüüsid kord kolme kuu jooksul. Samuti on kasulik teha HIV-test kaks korda aastas..

Mõne noore patsiendi jaoks võib pediaatril soovitada laste hematoloogi vaatlemist

Samuti peaksid beebid aasta jooksul piirama kehalist aktiivsust, päevitama ettevaatlikult ja mitte saama ennetavaid vaktsineerimisi.... Kõik uudised ja sündmused

Kõik uudised ja sündmused

  • “Väljaränne Aafrikast” on ametlik teooria, mille kohaselt ilmusid esimesed Homo Sapiensi esindajad Aafrikasse...
  • Tansy on ravimtaim, mida on rahvameditsiinis kasutatud sajandeid. Hiljuti...
  • Dr Johnsoni ja tema kolleegide uuringud näitavad, et suguelundite herpes võib levida ka siis, kui...

Haiguse põhjused

Infektsioon toimub õhus olevate tilkade kaudu kandja ägenemise ajal. Võimalik on ka ülekanne varjatud kujul, vereülekande ja suudlemisega. Pole välistatud nakkusvõimalus ühistranspordisõidul. Kooliealise teismelise nakkus võib ilmneda ka tunni ajal, kui selle diagnoosi saanud klassivend on töölaual naaber ja tal on aktiivne haigus.

Mononukleoos mõjutab lapsi, kellel on nõrk immuunsus, kes on hiljuti kannatanud tugeva stressi all või on pideva füüsilise koormuse mõjul. Inkubatsiooniperiood pärast allaneelamist on kuni 50 päeva. Sõltuvalt soost on viiruse nakatumise tõenäosus erinevas vanuses erinev:

  • Tüdrukud haigestuvad kõige sagedamini vanuses 13–16;
  • Poisid - vanuses 15–18.

Uurimisfunktsioonid

Vereanalüüs uuringu erinevatel aegadel lastel ja täiskasvanutel võib näidata erinevaid tulemusi, seega toimub dekodeerimine teistmoodi. Ja nii avaldub nakkuslik mononukleoos algul üsna rahulikult. Sel juhul täheldatakse segmenteeritud neutrofiilide vähenemist ja vastupidi suureneb stabiilsete neutrofiilide sisaldus..

Haiguse käigus võib kõige iseloomulikumaks tunnuseks pidada atüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu. Nende suurus ja kuju erinevad märkimisväärselt. Mikroskoobis näeb see välja nii, et nad võivad kasvada keskmisest lümfotsüüdist suureks monotsüüdiks. Mis puutub tuuma enda väljanägemisse, siis selle struktuuril on käsnjas välimus koos nukleooli jäänustega.

Vereanalüüs peaks näitama iseloomulike vakuolide olemasolu, mida nimetatakse ka monolümfotsüütideks. Just need rakud ilmuvad haiguse keskel ja just sel perioodil peaks analüüs näitama kõiki vastloodud verekomponente. Sellise plaani dešifreerimine tulemustes kestab nii lastel kui ka täiskasvanutel umbes kaks või kolm nädalat..

Näitena võime tuua sellised arvud nagu monolümfotsüütide näidud koguses 5% kuni 50% või rohkem. Haiguse raskusaste määratakse vereanalüüsiga, kuna inkubatsiooniperioodil suureneb monolümfotsüütide arv ja haigus ise. See tähendab, et mida suurem on monolümfotsüütide arv, seda tõsisem on mononukleoos täiskasvanutel või lastel..

Vereproov laste sarlakite suhtes


Scarlet palaviku põhjustaja tuvastamine lapse veres

Kuigi sarlakil on peaaegu alati väljendunud sümptomid, mängivad arstid seda mõnikord ohutult ja määravad väikesele patsiendile üldise vereanalüüsi. Nii püütakse välistada selliste haiguste nagu punetised, leetrid ja pseudotuberkuloos tõenäosus ning püütakse mõista, millist kahju on patoloogia juba lapsele tekitanud..

Scarlet palaviku korral areneb tavaliselt äge leukotsütoos (leukotsüütide tase tõuseb) ja veri hakkab väga kiiresti hüübima. Reeglina toob see kaasa asjaolu, et purul on suurem verehüüvete tekke oht. Lisaks on leukoformulas üsna märgatav nihe vasakule. Sellised näitajad näitavad, et haigus on ägedas faasis ja seda tuleb ravida antibiootikumidega..

Uurimisfunktsioonid

Vereanalüüs uuringu erinevatel aegadel lastel ja täiskasvanutel võib näidata erinevaid tulemusi, seega toimub dekodeerimine teistmoodi. Ja nii avaldub nakkuslik mononukleoos algul üsna rahulikult. Sel juhul täheldatakse segmenteeritud neutrofiilide vähenemist ja vastupidi suureneb stabiilsete neutrofiilide sisaldus..

Haiguse käigus võib kõige iseloomulikumaks tunnuseks pidada atüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu. Nende suurus ja kuju erinevad märkimisväärselt. Mikroskoobis näeb see välja nii, et nad võivad kasvada keskmisest lümfotsüüdist suureks monotsüüdiks. Mis puutub tuuma enda väljanägemisse, siis selle struktuuril on käsnjas välimus koos nukleooli jäänustega.

Vereanalüüs peaks näitama iseloomulike vakuolide olemasolu, mida nimetatakse ka monolümfotsüütideks. Just need rakud ilmuvad haiguse keskel ja just sel perioodil peaks analüüs näitama kõiki vastloodud verekomponente. Sellise plaani dešifreerimine tulemustes kestab nii lastel kui ka täiskasvanutel umbes kaks või kolm nädalat..

Näitena võime tuua sellised arvud nagu monolümfotsüütide näidud koguses 5% kuni 50% või rohkem. Haiguse raskusaste määratakse vereanalüüsiga, kuna inkubatsiooniperioodil suureneb monolümfotsüütide arv ja haigus ise. See tähendab, et mida suurem on monolümfotsüütide arv, seda tõsisem on mononukleoos täiskasvanutel või lastel..

Haiguse täielik diagnoosimine

Laiendatud diagnostika nakkusliku mononukleoosi korral hõlmab järgmist:

  • neelu ja naha visuaalne kontroll;
  • auskultatsioon (stetoskoobiga kuulamine);
  • kõhuõõne ja lümfisõlmede palpatsioon;
  • farüngoskoopia;
  • kurgu tampoon;
  • OKA veri;
  • vere keemia;
  • Vere ELISA (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs);
  • IHLA (immunokeemiline luminestsentsanalüüs);
  • monospot test (haiguse ägeda vormi korral);
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon);
  • HIV test;
  • Kõhu ultraheli.

Lapse haiguse kindlakstegemiseks ei ole kõigi meetodite kasutamine alati vajalik. Kohustuslike laboratoorsete testide hulka kuuluvad OKA, biokeemia, ELISA (PCR, IHLA). Esimesel kohtumisel määratakse vastavalt esitatud kaebustele üldine kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs.

Kui uuringu tulemuste ja sümptomaatiliste ilmingute kombinatsioon viitab nakkusliku mononukleoosi esinemisele, saadetakse patsient täiendavale uuringule.

Immunokeemiline luminestsentsanalüüs

Immunokemuluminestsentsuuringu meetod on seotud ELISA-ga. Uuringu materjal on vereseerum. Esialgu moodustatakse immuunkompleksid "antigeeni-antikeha" (sarnaselt ELISA-ga), seejärel lisatakse neile luminestsentsomadustega spetsiaalsete reagentidega töödeldud bio-aine.

Laboriseade registreerib ja arvutab sära kontsentratsiooni, mis määrab nakkuse olemasolu ja astme. Positiivne tulemus (viiruse olemasolu) kinnitatakse, kui IgG kuni EBV on üle 40 U / ml. IgM kuni VCA kõrge tase registreeritakse esimese 20 päeva jooksul pärast nakatumist. Taastusravi iseloomustab kõrge IgG kuni EBNA.

Kuidas testimiseks korralikult ette valmistuda

Bioloogilise materjali kohaletoimetamise ettevalmistamine on oluline. Õige lähenemisviis määrab ravi usaldusväärsuse. Reeglite rikkumine toob kaasa ebaõigete andmete saamise ja vastavalt ka piisava ravi puudumise.

Vereanalüüsi ettevalmistamine

Soovitused materjali valmistamiseks Epsteini-Barri viiruse määramiseks ei erine vereanalüüsi ettevalmistamise standardsetest reeglitest:

  1. Parem on annetada verd hommikul ja ainult tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks olema 8-10 tundi enne protseduuri. Lubatud juua pool klaasi puhast vett.
  2. 2-3 päeva enne mononukleoosi testi lõpetage antibiootikumide võtmine. Kui patsient võtab muid ravimeid, määrab uuringu asjakohasuse raviarst.
  3. Alkoholi ei tohi juua vähemalt 1 päev. Suitsetamine on lubatud 1 tund enne protseduuri.

Uriini analüüsi ettevalmistamine

Uuringu läbiviimise kliinikust või laborist tuleks hankida üksikasjalikud soovitused analüüsi jaoks ette nähtud uriini ettevalmistamise ja edastamise reeglite kohta. Uriini kogumisel on erinevaid lähenemisviise.

Samuti on üldiseks nõudeks uurimistööde materjali tarnimine ühekordselt kasutatavates steriilsetes anumates..

Mononukleoos on herpesviiruse põhjustatud haigus. Selle haiguse kahtluse korral suunatakse patsient standardsetele uuringutele, mis viiakse läbi herpese tuvastamiseks. Ärge ignoreerige diagnostilist faasi. Te peate seda tõsiselt võtma ja katse jaoks korralikult ette valmistama, kuna ettenähtud ravi õigsus sõltub üksikasjaliku teabe olemasolust ja selle usaldusväärsusest..

Ravi

Siiani pole EBV raviks universaalset meetodit ja arst kasutab lapsele taastusravi määramisel individuaalset lähenemist. Ravi on tavaliselt sümptomaatiline. Arst määrab kurgu valu ja ebamugavustunde ravimid, kõrgel temperatuuril palavikuvastased ravimid, pihustid ja tilgad tavalisest külmetusest.

Haigustekitaja (stafülokokk koos stenokardia, streptokokk jne) kindlakstegemise või haiguse ägeda kulgemise korral on ette nähtud antibiootikumravi tablettide või süstide kujul. Ravi põhiosa on immuunsüsteemi stimuleerimine ja abistamine, seetõttu määrab arst kõri, kurgu, nina krooniliste haiguste raviks sageli tugevdavaid ravimeid, samuti ürte ja infusioone..

Nii taimse kui ka sünteetilise päritoluga immunostimulaatorid on viiruse ravimisel ülitõhusad. Esimesel juhul on need aaloe, naistepuna, sarapuu, eukalüpti, kibuvitsa jms baasil valmistatud preparaadid. Paljud sünteetilised immunostimulaatorid on lastel vastunäidustatud, kuid mõnda neist võib võtta ka laps: Imudon, Immunal, Immunofan, Grippferon jne..

Mis puutub asteenilisse sündroomi (nõrkus, tugevuse vähenemine), siis tsitrulliinmalaadil (Stimol) põhinev ravim tuleb selle ülesandega hästi toime. Seda kasutavad peamiselt sportlased, kuid see on end tõestanud väga hästi nakkusjärgse asteenilise sündroomi ravis. Tuleb kohe märkida, et ülaltoodud ravimeid määrab ainult arst, kuna eneseravi on igal juhul vastuvõetamatu..

Seega. võime öelda, et EBV-d pole 100% efektiivselt ravitud, kuna see, olles teatud tüüpi herpesinfektsioon, ei lahku lapse kehast, vaid settib eluks ajaks erinevate elundite rakkudesse. Lapsed viivad viiruse reeglina hõlpsalt, kuna see kulgeb sageli tavalise ARVI kujul koos temperatuuriga, kuid noorukieas võib infektsioon põhjustada tüsistusi või kulgeda pikaajaliselt, seetõttu peate eelnevalt immuunsuse stimuleerimise eest hoolitsema.

Siiani on Epstein-Barri viirus salapärane haigus, mis võib esineda väga varieeruvate ja täielikult mõistmata sümptomitega, sarnaselt tavalisele nohule või gripile. Peamine on sellistes küsimustes kogenud lastearst / noorukite arst, kes suudab diagnoosi kaudselt kinnitada ja määrata sobiva ravi, võttes arvesse viiruse eripära ja olemasolevaid sümptomeid.

Ravi

Nakkusliku mononukleoosi ravi on sümptomaatiline. Puhkus, värske õhk, rohke vedeliku joomine, orofarünksi ravimine ja nina loputamine on viirusnakkuse standardravi. Pärast haigust on laps pikka aega nõrgenenud, nii et arst koostab meditsiinilise loobumise vaktsineerimisest 6-12 kuuks.

Pikad kliimamuutustega reisid on taastumisperioodil vastunäidustatud, päevitada ei saa. Bakteriaalse infektsiooni korral on ette nähtud antibiootikumid: keskkõrvapõletik, kopsupõletik.

Õigeaegne juurdepääs arstile tagab eduka ravi, minimeerib komplikatsioonide riski.

Kavandatud videos kirjeldatakse seda üksikasjalikumalt:

Mida näitab atüüpiliste lümfotsüütide olemasolu veres ja kas see on väärt muretsemist?

Ebatüüpilised mononukleaarsed rakud on immuunsüsteemi spetsiifilised rakud
, leitud verest paljude haiguste korral.

"Ebatüüpiline" tähendab, et rakud erinevad oma struktuuri poolest analoogidest, "mononukleaarsed rakud" "mono" - üks, "tuum" - tuum. Kui vereproovist leitakse ebatavaliselt suuri ühe tuumaga rakke, näitab labor tulemuste vormil nende olemasolu. Ebatüüpilised mononukleaarsed rakud pakuvad raviarstile väärtuslikku teavet, mis lihtsustab diagnoosi seadmist.

B-lümfotsüüdid moodustuvad ja küpsevad luuüdis
, pärast mida nad sisenevad vereringesse ja asetsevad lümfisõlmedes, põrnas edasiseks eristamiseks. Pärast kokkupuudet võõrvalguga aktiveeritakse nad, hakkavad sünteesima kaitsvaid antikehi - immunoglobuliine. B-lümfotsüüdid võimaldavad patogeenide neutraliseerimist ja soodustavad nende väljutamist organismist.

Väike osa aktiveeritud B-lümfotsüüte ringleb veres või kogu elu - nad vastutavad immuunmälu eest. Tänu neile kordub sama infektsiooniga korduva kokkupuute korral immuunvastus kordades kiiremini kui esimesel korral. Seega haigus ei arene üldse või on kerge..

Vastuseks võõrvalkude mõjule immuunsüsteemile aktiveeritakse lümfotsüüdid
. Selle protsessiga kaasneb tuuma ja tsütoplasma hulga suurenemine, kuna need sisaldavad suures koguses sünteesitud valke.

Mõned viirused on võimelised otseselt suurendama lümfotsüütide sünteetilist aktiivsust, mis viib ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude moodustumiseni. Selliseid muutusi võib nimetada aktiveerimise äärmuseks
lümfotsüüdid - nende suurus suureneb 4-5 korda. Vere määrimisel näevad ebatüüpilised mononukleaarsed rakud välja nagu laia tsütoplasmaga ja suhteliselt väikese tuumaga rakud.

Milliseid muid uuringuid peaks laps mononukleoosi korral tegema?

Siin on loetelu testidest, mis võivad lapsel tuvastada mononukleoosi:

  1. Epstein Barril. Selle viiruse antikehade tuvastamiseks tuleks teha analüüs. Ägedas staadiumis täheldatakse vere koostises IgM antikehi. Nende suurim kogunemine toimub lähemal kui 3 nädalat pärast nakatumist. Lähemal 4-5 nädalale ilmub IgG verre. Ägenemise staadiumis on nende kontsentratsioon väga kõrge. Lapse pika haiguse kulgu korral on nende arv tähtsusetu. Väärib märkimist, et need antikehad ei lahku organismist enam kunagi..
  2. HIV test. Selle uuringu abil viiakse läbi ka lapse nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine. Üürile anda 3 korda.
  3. Luuüdi punktsioon. Laia plasma ja mononukleaarsete elementide mononukleaarsete rakkude arv suureneb. Uuring annab täpse tulemuse isegi siis, kui nakkus on hiljuti esinenud ja vere koostis on muutunud väga vähe või ei juhtunud seda üldse.
  4. Samuti on ette nähtud immunoloogilised ja seroloogilised testid. Sellisel juhul tuvastatakse seerumi antikehade suurenenud kontsentratsioon. Need tulemused ei saa siiski 100% tõenäosusega näidata, et lapsel on mononukleoos..
  5. PCR. Tuvastatakse DNA-nakkus. Üks kõige tundlikumaid uuringuid.

On väga oluline sündmus. Patoloogiat saate tuvastada mitmesuguste uuringute abil.

Kõige tõhusamad on sel juhul vereanalüüsid - üldised ja biokeemilised laboratoorsed uuringud.

Polümeraasi ahelreaktsioon

PCR abil tuvastatakse viirus ja selle geneetiline struktuur veres. Analüüsiprotseduur põhineb RNA fragmendi mitmekordsel kopeerimisel (amplifikatsioon) reaktoris (võimendi). Bioloogiline vedelik viiakse reaktorisse, kuumutatakse, kuni see jaguneb DNAks ja RNA-ks.

Pärast seda lisatakse ained, mis määravad mõjutatud piirkonnad DNA-s ja RNA-s. Soovitud koha diferentseerumise käigus kinnitub aine DNA molekulile, reageerib sellega ja viiruse koopia on seega täielik. Tsükliliste reaktsioonide käigus moodustuvad viiruse geenistruktuurist arvukad koopiad.

Haigused, mille korral ebanormaalsete rakkude tase suureneb

Ebatüüpilised mononukleaarsed rakud üldises vereanalüüsis on organismi nakkuse tunnuseks. Täpse diagnoosi saab panna järgmiste kriteeriumide alusel vormitud rakkudele:

  • struktuuri ja kuju muutused;
  • koguse suurenemine;
  • protsentuaalne muutus erinevat tüüpi lahtrite vahel.

Milliseid haigusi iseloomustavad ebatüüpilised mononukleaarsed rakud? See võib olla toksoplasmoos, herpesviirus, HIV, onkoloogilised patoloogiad jne..

Sageli on pärast vaktsiini kasutuselevõttu lastel säilitusnormi ületamine.

Videoprogramm "Tervena elamine" nakkusliku mononukleoosi sümptomite ja ravi kohta

Saadud andmete töötlemine

Üldise vereanalüüsi uurimise tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha patoloogia olemasolu kehas. Mõiste põhineb järgmistel kriteeriumidel:

  • Leukotsüüdid (x109g / l) alates 13,3;
  • Leukopeenia (x109g / l) alates 4,6;
  • Neutrofiilia (%) alates 53;
  • Neutropeenia (%) alates 18,2;
  • Lümfotsütoos (%) alates 62,8;
  • Lümfopeenia (%) alates 20,0;
  • Monotsütoos (%) alates 12;
  • Erütropeenia (x1012g / l) 3,4 -3,9;
  • ESR (mm / tund) alates 21.

Patoloogia olemasolu näitab ebatüüpiliste lümfotsüütide arv, mis võrreldes terve inimese vastuvõetava kriteeriumiga suureneb 10 korda. Suurim arv on märgatav uuringu läbiviimisel haiguse kulgu teisel nädalal. Nende rakkude ilmnemisel ei saa arst lõplikku diagnoosi panna, kuna ebatüüpilised rakud on muu hulgas selliste haiguste näitajad nagu leukeemia, difteeria, Botkini tõbi.

Dekodeerimisel tuleks erilist tähelepanu pöörata monotsüütide arvule, iseloomulik tunnus on selle näitaja tõus kümneni. Kui tüsistusi pole, siis uuringu tulemusena erütrotsüütide ja trombotsüütide normi ei ületata, kuid kui tüsistusi juba esineb, siis on nende tase väga madal (erütrotsüüdid alla 3,0 1012 / l; trombotsüüdid alla 150 109 / l)

Trombotsüütide ja erütrotsüütide arv suureneb ainult komplikatsioonide ilmnemisel

Kui tüsistusi pole, siis uuringu tulemusel erütrotsüütide ja trombotsüütide normi ei ületata, kuid kui tüsistusi juba esineb, siis on nende tase väga madal (erütrotsüüdid alla 3,0 × 1012 / l; trombotsüüdid alla 150 × 109 / l). Trombotsüütide ja erütrotsüütide arv suureneb ainult komplikatsioonide ilmnemisel.

Biokeemilise analüüsi patoloogia korral suureneb aldolaasi tase normiga võrreldes 10 korda. Leeliseliste fosfaatide tase võib ulatuda 150 ühikuni / L. Kui kollatõbi tekib nakkuse tagajärjel, siis biokeemias hinnatakse otsese fraktsiooni bilirubiini mitu korda üle.

Antikeha testi dekodeerimine: antikeha test annab vastuse Epsteini-Barri viiruse olemasolu ja selle aktiivse või passiivse staadiumi kohta. Kui lapsel on aktiivne vorm, on tulemustes IgM immunoglobuliinid. Taastumisjärgus näitavad tulemused IgG antikehi.

Monospot on viiruse tuvastamiseks mõeldud test, mis seisneb vere reageerimises reaktiiviga, mis haiguse esinemisel reageerib viiruse molekulidega ja eritab nähtavaid heterofiilseid kehasid. Aglutinatsiooni tunnused on selge näitaja haiguse esinemisest organismis..

Siiski tuleb meeles pidada, et see test sobib ainult staadiumiks, mis pole muutunud krooniliseks. Kroonilise vormi ajal on monospotnäitajad ekslikud.

Erinevatel aegadel on tulemused erinevad, kuna viirus on erinevates arengufaasides ja erinevates olekutes. Seetõttu on staadiumi kindlakstegemiseks vaja läbi viia mitmeid uuringuid ja panna diagnoos tulemuste kogu põhjal ning arvestada vähemalt kahe eri perioodil tehtud uuringu tulemustega..

Diagnostika on üsna keeruline protsess, mille käigus ei saa keskenduda ühele või mitmele proovile, mis esitati ainult üks kord. Sellest täieliku taastumise ja kogu elu jooksul haiguse hea immuunsuse saavutamiseks peate rangelt järgima arsti juhiseid ja läbima kõik vajalikud testid. Pidage meeles: teste tuleb teha vähemalt kolm korda!

Laste mononukleoosi tagajärjed

Laste immuunsus on alati erinevate patogeenide mõju all, kuna see ei moodustu. Tal on raskem haigusele vastu seista.

Tüsistusi võib põhjustada bakteriaalne infektsioon. Mikroorganismid kogunevad suhu ja ninaõõnde. Neelu limaskesta põletiku raske vorm ei ole välistatud.

Kui põrnas ja maksas oli tugev tõus, siis on võimalik ikteriline sündroom või vereliblesid tootva elundi rebend.

Vähem levinud hingamisteede haigused, nagu keskkõrvapõletik, tonsilliit, sinusiit või kopsupõletik.

Keha üldine seisund võib pärast taastumist olla pikka aega nõrk. Täheldatakse unisust, kiiret väsimust, soovi puhata.

Metoodika üldise vereanalüüsi läbiviimiseks

Küünarliigendit või muud vereanalüüsi kohta analüüsimiseks töödeldakse antiseptiliselt. Rakendatakse žgutt ja nõel sisestatakse veeni, nõelale kinnitatakse spetsiaalne vaakumtoru, mis võtab "automaatselt" analüüsiks vajaliku verekoguse. Katseklaas sisaldab juba vere hüübimist takistavat antikoagulanti.

Täna kasutab valdav enamus laboratooriume üldise vereanalüüsi tegemiseks automaatset hematoloogilist analüsaatorit, laborant täidab torude sisestamise funktsioone analüsaatorisse ja kontrollib uuringu kulgu.

Hemanalüsaator kasutab voolutsütomeetria tehnikat - üksteise järel rivistuvad rakud läbivad väga kitsaid kapillaare, kus neid loendatakse ja laseriga muudetakse.

Vereanalüsaator suudab määrata leukotsüütides graanulite olemasolu või puudumist, nende graanulite suurust, inklusioonide olemasolu erütrotsüütides. Mõne millisekundi jooksul teeb analüsaator komplekssed erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide indeksite arvutused.

Mõnda defektset rakku saab valesti tuvastada - punaliblede, ebaküpsete ja leukeemiliste rakkude jäägid. Seetõttu vaatab arst pärast vere analüüsimist vereanalüsaatoril mikroskoobi all vere määrimist - "käsitsi eristamine".

Hemoglobiini kontsentratsiooni määramiseks kasutatakse kolorimeetria (neeldumisspektromeetria) meetodit ja hematokrit on rakkude - erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide protsentuaalne osakaal plasma mahus. Kuid kuna punaseid vereliblesid on kõige rohkem, siis arvatakse, et hematokrit peegeldab punaste vereliblede kogumahtu vereplasmas..

Võimalikud patoloogiad

Muud keha seisundid, mis väljenduvad normaalse elu häiretes, võivad põhjustada haiguse ägenemist. Mononukleoosi taustal arenevad järgmised:

  • lümfi ja näärmete hulgipõletik (polüadeniit);
  • ninaneelu limaskesta põletik infektsiooni tungimise ajal (nasofarüngiit);
  • ülemiste hingamisteede haigus, mida iseloomustab mandlite pikaajaline põletikuline protsess (tonsilliit);
  • hingamissüsteemi haigus, mille korral bronhid osalevad põletikulises protsessis (bronhiit);
  • hingetoru limaskesta valulik protsess (trahheiit);
  • keha õige aktiivsuse rikkumine, mida iseloomustab kopsufibroosi (interstitsiaalne kopsupõletik) histoloogiline pilt;
  • hematopoeetilise süsteemi luuüdis kõigi kolme rakuliini kasvu ja küpsuse järsk pärssimine või küpsemise peatumine (aplastiline aneemia).

Nende haiguste progresseerumist ei tohiks lubada. Kuna haigust täheldatakse täiskasvanutel ja lastel, reageerib immuunsüsteem individuaalselt, sümptomid on erinevad, siis on diagnoos problemaatiline.

Mõnikord on selliseid ilminguid nagu iiveldus, pearinglus, valu kõhuõõnes ja keha üldine halb enesetunne. Mononukleoosi kroonilist kestust täheldatakse sobimatu ravi korral.

Vereanalüüsi näidustused

Epstein-Barri herpesviirust peetakse peamiseks mononukleoosi tekitajaks. Nakkuse allikaks on haige inimene või viirusekandja. Infektsiooni avatud vormi korral levib haigus õhus olevate tilkade kaudu, varjatud kujul - suudlemise ja vereülekandega (vereülekanne). Eraldage haiguse tüüpiline ja ebatüüpiline kulg.

Näidustus lapsele vereanalüüside määramiseks on iseloomulikud sümptomid:

  • ninaneelu stenokardilaadne kahjustus (valu neelamisel, tursed, hüperemia, määrdunud hall tahvel jne);
  • palavikuline (38-39 ℃) ja püreetiline (39-40 ℃) kehatemperatuur;
  • emakakaela, submandibulaarse, kuklaluu ​​lümfisõlmede suurenemine;
  • splenomegaalia (suurenenud põrn);
  • nahalööbed;
  • mürgistuse sündroom;
  • hepatomegaalia (maksa suurenemine);
  • düsaania (unehäire).

Patoloogia staadium on määratletud kui inkubatsiooniperiood, ägedate sümptomite avaldumise faas, taastumine (tervenemine). Ebatüüpiline mononukleoos esineb varjatud kujul, millel on kerged somaatilised sümptomid.

Haigust on võimalik kindlaks teha ainult laborikatsete tulemuste põhjal. Filatovi tõve üksikasjalik kliiniline ja laboridiagnostika on vajalik infektsiooni eristamiseks tonsilliidist, tonsilliidist, difteeriast, HIV-ist, lümfogranulomatoosist jne..

Viide! Lisaks mononukleoosile võib Epstein-Barri viirus põhjustada lümfoidkoe, süsteemse hepatiidi ja üldise immuunpuudulikkuse onkoloogilisi haigusi..

Tulemuste ja normaalsete näitajate tõlgendamine

  • Mittespetsiifilised üldised põletikulised muutused mõõduka leukotsütoosi kujul (tõusu tipp langeb 2. nädalale), lümfotsütoos - kuni 60% või rohkem, kerge eosinofiilia, ESR-i kiirendus kuni 30 mm / tunnis.
  • Spetsiifilised näitajad on mononukleaarsete rakkude struktuuri kvalitatiivsed muutused, ebatüüpiliste vormide ilmnemine. Nende sisaldus ulatub 15% -ni või rohkem. Tavaliselt on vere lastel võimalik tuvastada üksikuid rakke, mille arv ei ületa 1% leukotsüütide koguarvust.

Haiguse biokeemiliste näitajate muutus pole spetsiifiline ja avaldub järgmiselt:

  • leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurendamine;
  • aldolaasi normaalse taseme ületamine 2-3 korda;
  • bilirubiini ja maksa transaminaaside sisalduse võimalik suurenemine.

Seroloogiliste kontrollide tulemuste tõlgendamine:

  1. Heterofiilsete antikehade tuvastamine aglutinatsioonireaktsiooniga. 14 päeva pärast protsessi algust on test positiivne 60% katsealustest, kuu pärast - 90% -l katsealustest. Esimene kord viiakse läbi haiguse 1 nädalal, teine ​​- 10-14 päeva pärast. Paranedes väheneb aglutiniinide tase. Selle reaktsiooni tundlikkus lastel ei ületa 70%. Tiitri suuruse, mis on võrdne 1:56 või vähem, saab määrata tavaliselt.
  2. PCR. Väärtuslik diagnostiline meetod mononukleoosi tuvastamiseks alla 2-aastastel lastel näitab Epsteini-Barri viiruse olemasolu.
  3. ELISA, IHLA, NIF ja muud seroloogilised testid. Määratakse viirusantigeenide antikehad. Varajase antigeeni kõrge antikehade tase (Ig G) on nakkuse raskuse näitaja. Sellise koguse pikaajaline säilitamine näitab protsessi taasaktiveerimist või kroniseerimist..

Epsteini-Barri viiruse kapsiidantigeeni antikehade (immunoglobuliinid, tüüp M ja G) määramine viitab väga spetsiifilistele testidele. Ig M kõrge sisaldus viitab aktiivsele nakkusele ja seda ei tuvastata tavaliselt 1–6 kuu möödumisel haiguse algusest. Sellest ajast hiljem viibimine veres on protsessi pikenenud kulgemise ja immuunpuudulikkuse marker. Ig G antikehad saavutavad maksimumi esimese haiguskuu lõpus. Siis nende tase väheneb ja püsib mitu aastat, mis näitab immuunsuse olemasolu nakkuste suhtes. Püsivalt kõrge tiiter näitab kroonilist kulgu.

M-grupi immunoglobuliinid viiruse tuumaantigeeni suhtes määratakse ägedas faasis ja tüüp G tuvastatakse hiljem kui kõik teised antikehad - tipp langeb taastumisjärku (3-12 kuud). Tulevikus on teatud hulk neist veres mitu aastat ja puudumine pärast ülekantud protsessi näitab immuunpuudulikkuse arengut.

Virotsüütide ilmnemise faktorid veres

Mononukleaarsete rakkude tekkimise põhjus veres on viirusnakkuse tungimine inimkehasse..

Kui vereproovis on virotsüütide tase üle 10%, võib see seisund põhjustada:

  • nakkuslik viirushaigus ägedas vormis (eriti mononukleoos, tuulerõuged);
  • vaktsineerimine (organismi vastusena viirusfragmentide sissetoomisele).

Ebatüüpilised mononukleaarsed rakud lapse veres on tavaliselt põhjustatud Epstein-Barri viirusest, mis mõjutab ülemisi hingamisteid ja emakakaela lümfisõlmi. Viirusrakkude suurt kontsentratsiooni täheldatakse neelu pinnal, maksa, põrna ja lümfisõlmede kudedes. Seetõttu märgitakse pärast 5–15 päeva kestnud inkubatsiooniperioodi sageli põrna ja maksa suuruse suurenemist..

Nakkuslik mononukleoos klassifitseeritakse 4. tüüpi herpesrühma viiruseks.

Milliseid teste antakse?

Võttes arvesse pikka inkubatsiooniperioodi, on diagnoosimiseks kõige informatiivsem patsiendi vere uurimine. See võimaldab 100% tõenäosusega kinnitada või eitada haiguse esinemise fakti kehas..

Samuti tuleb meeles pidada, et kulg toimub lainetena: remissioon-ägenemine, mille käigus haiguse sümptomid avalduvad erinevalt. Kui te ei tee laborikatseid ja panete diagnoosi ainult anamneesi ja uuringute abil, on suur tõenäosus määrata ebaefektiivne ravi, näiteks antibakteriaalne. Haiguse diagnoosimiseks valikut on võimalik üle anda mitte ainult arsti saatekirjaga, vaid ka omal algatusel mis tahes tasulises kliinilises keskuses Moskvas. Mononukleoosi tuvastamiseks tuleb mitmeks kontrolliks vereanalüüs võtta mitte ainult sõrmelt, vaid ka veenilt:

  • Biokeemilised komponendid;
  • Ühised komponendid;
  • Herpese antikehade nagu Epstein-Barr jaoks;
  • Monospot;
  • HIV.

Mononukleoosi test tuleb teha kolm korda: esimesed tehakse kolme kuu vahega, viimane kolme aasta pärast. Testide kordamine on soovitatav mononukleoosi ja AIDSi esmaste sümptomite sarnasuse tõttu.

Haiguse põhjused

Seda nakkushaigust nimetatakse ka näärmepalavikuks selle iseloomuliku sümptomi - lümfisõlmede tugeva turse - tõttu. Haiguse põhjustajad on erinevat tüüpi herpesviirused, sageli Epstein-Barri viirus. Kuid haiguse areng võib provotseerida ka tsütomegaloviirusega nakatumise. Alla kaheaastastel lastel seda haigust praktiliselt ei täheldata. Kuid mida vanemaks puru muutub, seda suurem on vastuvõtlikkus haigustele. See jõuab haripunkti puberteedieas. Poisse mõjutab kaks korda rohkem tüdrukuid. Mononukleoosi ülekandmise viisid:

  • Õhus;
  • Seksuaalne;
  • Ema vastsündinule;
  • Vereülekandega.

Haiguse areng algab suu limaskestal, see mõjutab mandleid ja ninaneelu. Patogeenid sisenevad vere ja lümfisoonte kaudu lümfisõlmedesse, südamesse, maksa, põrnasse. Kõige sagedamini esineb haigus ägedas vormis. Inkubatsiooniperiood kestab viis päeva kuni kolm nädalat. Äge staadium taandub tavaliselt kahe kuni nelja nädala jooksul. Märkimisväärse viirusekontsentratsiooni ja enneaegse ravi korral võib haigus muutuda krooniliseks.

Milliseid katseid tuleb mononukleoosi avastamiseks teha?

Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja haiget last uurida. Arst määrab:

  • vereanalüüs mononukleoosiviiruse antikehade suhtes;
  • CBC (täielik vereanalüüs) ja biokeemiline (soovitame lugeda: kas nad võtavad tühja kõhuga lastel täieliku vereanalüüsi või mitte);
  • monospot;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • selle haiguse välistamiseks difteeria korral kõri tampoon.

Kui diagnoos on kindlaks määratud, saadab arst teid lisaks HIV-le verd loovutama, kuna nende haiguste vereanalüüs on sarnane. Nakkusliku mononukleoosi ja HIV testi läbimiseks haigusperioodil ja 3, 6 kuud, 3 aastat pärast taastumist.

Milliseid katseid tuleb mononukleoosi avastamiseks teha?

Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja haiget last uurida. Arst määrab:

  • mononukleoosiviiruse antikehade vereanalüüs;
  • CBC (täielik vereanalüüs) ja biokeemiline (soovitame lugeda: kas nad võtavad tühja kõhuga lastel täieliku vereanalüüsi või mitte);
  • monospot;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • selle haiguse välistamiseks difteeria korral kõri tampoon.

Kui diagnoos on tehtud, saadab arst teid lisaks HIV-i vereannetama, kuna nende haiguste verepilt on sarnane. Nakkusliku mononukleoosi ja HIV testi läbimiseks haigusperioodil ja 3, 6 kuud, 3 aastat pärast taastumist.

Tulemus

Mononukleoos (monotsütaarne stenokardia, Filatovi tõbi) on nakkushaigus, mis mõjutab lümfisõlmi, maksa, põrna. Epsteini-Barri herpesviirus levib õhus olevate tilkade ja suudlemise teel. Peamine nakatunud patsientide protsent on 5–13-aastased lapsed.

Infektsiooni tuvastamisel on diagnostiline väärtus:

  • Üldine kliiniline analüüs. Leukotsüütide valemist vasakul on nihe, ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine biovedelikus ja muud näitajate muutused.
  • Vere keemia. Tulemused näitavad ensüümide kontsentratsiooni suurenemist: aldolaas, ALT, AST, ALP. Komplitseeritud juhtudel suurenevad bilirubiini väärtused.
  • Spetsiaalsed immunoloogilised uuringud (ELISA, PCR, IHLA, monospot). Määrake viiruse olemasolu ja nakkuse progresseerumise aste.

Õigeaegse diagnoosi ja vale ravi korral põhjustab laste mononukleoos tüsistusi, mis on seotud lümfi-, hingamis- ja kesknärvisüsteemi, maksa ja põrna kahjustusega (kuni elundi purunemiseni)..

Artiklid Umbes Farüngiit