Põhiline Trahheiit

Alveolaarne luu

Alveolaarluum ise (hambaravi alveoolide sein) on õhuke (0,1–0,4 mm) luuplaat, mis ümbritseb hambajuure ja toimib parodondi sideme kiudude kinnituskohana. Viimane tungib sellesse perforeeruvate (Sharpeevsky) kiudude kujul, mis põhjustavad selle triibutamist, tavaliselt hamba juure telje suhtes nurga all. Selle pinnal ilmnevad paljud augud (perforeerivad ehk Folkmani kanalid, mille kaudu vere- ja lümfisooned ning närvid tungivad), mille tagajärjel nimetatakse seda mõnikord võreplaadiks (lat.lamina cribrosa, eng.cribriform plate).

Histoloogiliselt koosneb alveolaarne luu ise tüüpilisest lamellaarsest luukoest, milles on osteonid, sisestused ja ühised plaadid. See sisaldab ka spetsiaalset luukoe tüüpi, mida nimetatakse kimpude luuks, kuna selle külge on kinnitatud periodontaalse sideme kiudude kimbud. Kimbu luul on tavalise lamelliga võrreldes mõned omadused. Seda iseloomustab madalam kollageenifibrillide sisaldus ja suurem põhiaine sisaldus (see on seotud selle tumedama värvusega

värvunud histoloogilistel lõikudel), samuti mineraalide suurem kontsentratsioon. Kimpude luu on kas ainus alveolaarseina luukoe variant või see asub tavalise lamellaarse luukoe peal, eraldatuna sellest selgelt piirjoonega. Kimp luu on kõige selgem luukoe dünaamilise ümberkorraldamise piirkondades, eriti hammaste purse ja nende liikumise ajal (näiteks füsioloogilise mediaalse hamba triiviga alveoolide distaalsel pinnal).

Biokeemilise koostise poolest ei erine alveolaarsete protsesside luukoe luustiku teistes osades: 45-50% selle massist on anorgaanilised ained, 25-30% orgaanilised, 25% vesi.

Toetav alveolaarne luu sisaldab:

(a) kompaktne luu, moodustades alveolaarse protsessi välise - näo (vestibulaarse, bukaalse või labiaalse) ja sisemise (keele või suu) seina, mida nimetatakse ka alveolaarse protsessi kortikaalseks plaadiks;

b) rakuline luu, mis täidab alveolaarse protsessi seinte ja alveolaarse luu vahelisi ruume. Selle trabekulid jaotavad närimisliigutuste ajal mõjuvad jõud ümber alveolaarluule, viies need kortikaalplaatidele, mistõttu nende orientatsioon vastab alveoolile mõjuvate jõudude suunale. Luutrabekulite vahel on lapsepõlves punase ja täiskasvanutel kollase luu täis luuüdi ruumid. Alveolaarprotsessides paiknevate hammaste paiknemise iseärasuste ja ajukooreplaatide märkimisväärse paksuse tõttu ühineb alveolaarluum ise osaliselt kortikaalplaatidega ja neid eraldav kärniline luu puudub.

Alveolaarse protsessi rekonstrueerimine

Alveolaarse protsessi luukude, nagu mis tahes muu luukoe, on kõrge plastilisusega ja on pidevas ümberkorraldamis- või ümberkujundamisseisundis. Viimased hõlmavad luu resorptsiooni tasakaalustatud protsesse osteoklastide poolt ja selle neoplasmi osteoblastide poolt. Pidev ümberehitamine tagab luukoe kohanemise muutuvate funktsionaalsete koormustega ja toimub nii hambaravi alveoolide seintes kui ka alveolaarprotsessi tugiluudes..

Alveolaarne luu - hammaste luupõhi

Alveolaarne protsess on ülemise ja alumise lõualuu luu pindala, kus hammaste juured asuvad spetsiaalsetes aukudes. Ülemise lõualuu protsessi nimetatakse ka alveolaarseks harjaks. See on nööritud kanalitega, mille kaudu läbivad veresooned ja närvid.

Protsess koosneb välisseinast (ulatub põskedele ja huultele), siseseinast (ulatub kõva suulae ja keeleni) ja hambaalveoolidega (aukudega) käsnainest, kuhu hambad asetatakse.

Eemaldatud hammas - oht luukoele

Selle inimese kehaosa eripära on see, et alveolaarne protsess muutub kogu elu koos hammastega. Selle kõrgus sõltub vanusest, hammaste defektidest ja haigustest.

Kui see protsess on deformeerunud, vähendab see oluliselt hambakirurgia võimalust ja ohustab suuõõne tervist..

Deformatsioonini võivad viia mitmed tegurid:

  • lõualuu eriline struktuur;
  • alveolaarse protsessi kaasasündinud deformatsioon;
  • vanusega seotud muutused luukoes;
  • hamba eemaldamine koos juurega;
  • lõualuu vigastused, mille tagajärjel algas põletikuline protsess;
  • ebastabiilne proteesimine;
  • mitmesugused somaatilised haigused.

Nii patsientide kui ka hambaarstide probleem on see, et pärast hamba väljatõmbamist hakkab alveolaarne luu alati atroofeeruma. Ja see muudab intraosseoosse implantatsiooni võimatuks ja tekitab tõsiseid raskusi eemaldatavate ja fikseeritud proteesid kasutavate patsientide ravimisel..

Teadlased on näidanud, et esimese 3 aasta jooksul pärast hamba väljavõtmist muutub pimesoole luumaht 40–60% vähem. Seejärel jätkub hävitamisprotsess ja inimene kaotab luu mahust 0,5% kuni 1% aastas.

Luukoe saab üles ehitada

Seetõttu täidetakse tänapäevases hambaravis pärast hamba väljatõmbamist jäänud õõnsus tavaliselt spetsiaalse materjaliga, mis võimaldab tulevikus luukoe säilitada ja implantaate paigaldada. Isegi kui proteesimist ei kavandata, on siiski oluline säilitada alveolaarne harja, sest selle terviklikkus mõjutab kogu lõualuu seisundit. Näiteks peaks tarkusehammaste väljatõmbamine lõppema ka tühimike täitmisega luu asendava materjaliga, et külgnevad hambad säiliksid..

Kui pärast hamba väljatõmbamist on kavas paigaldada implantaat, saab seda teha alles 4–6 kuud pärast augu luumaterjaliga täitmist. Kuigi tänapäevases kirurgilises hambaravis leidub miniimplantaate, mis sobivad isegi alveolaarse protsessi väikese kõrgusega, kuid nende kasutamine pole kõigil juhtudel võimalik.

Luukoe mahu suurendamisele suunatud operatsiooni nimetatakse siinuse tõstmiseks.

Mõnel juhul vajab patsient alveolaarse luu plastilist operatsiooni. Selle osa parandamiseks on mitu võimalust. Kui protsessidel on struktuuris kõrvalekaldeid, kasutatakse defektide kõrvaldamiseks alveoloplastikat.

Märkimisväärse luu atroofia korral teevad hambakirurgid operatsiooni luumassi moodustamiseks. Sel juhul võib kasutada patsiendi enda luukoe või kunstlikke materjale (näiteks teatud tüüpi kaltsiumfosfaati).

Igal juhul teeb kvalifitseeritud hambaarst kõik võimaliku, et minimeerida patsiendi enda luukoe kadu ja teostada kõik vajalikud manipulatsioonid, et teie hambad täidaksid oma ülesandeid täiuslikult, isegi kui sugulaste asemel paigaldatakse hambaproteesid..

Meie kliinikud Moskvas ja Peterburis

IOrtho kliinikute võrgustikku kuulub neli kliinikut: kolm Moskvas ja üks Peterburis.

Alveolaarne luu

alveolaarne protsess - (processus alveolaris, PNA, BNA, JNA) kaarjas kondine harja, mis on ülalõualuu keha jätkumine allapoole; alumisel serval A. o. seal on 8 hammaste alveooli... Suur meditsiiniline sõnaraamat

Näokolju luud - ülemine lõualuu (ülalõualuu) (joon. 59A, 59B) on leiliruum, osaleb orbiidi, suu ja ninaõõnsuste, infratemporaalse ja pterygopalatine fossae moodustumisel. Mõlemad ülemised lõualuud koos ninaluudega piiravad ninaõõnde viivat ava ja...... inimese anatoomia atlas

Ülemine lõualuu - ülemine lõualuu, ülalõualuu, aururuum asub näo kolju ülemises eesmises osas. Viitab õhuluude arvule, kuna see sisaldab ulatuslikku õõnsust, mis on vooderdatud limaskestaga, ülalõuaurkevalu, põskkoopaõõs. In... Inimese anatoomia atlas

Lõuad - lõuad. Paaris ülalõualuu (ülalõualuu) on kõige kergem, habras pneumaatiline luu ja see on tihedalt kokku õmmeldud näo luustiku luude külge. Suulae | selle haru on paariga ühendatud | eriline sünartroosi tüüp...... Suurepärane meditsiiniline entsüklopeedia

Lõuad - 1) loomadel, erineva päritoluga elundites, mis on mõeldud toidu püüdmiseks ja jahvatamiseks. Erinevate süstemaatiliste esindajad. rühmad Ch. on erineva struktuuriga ja moodustuvad individuaalse arengu käigus erinevatest alustest,...... Suur Nõukogude entsüklopeedia

Pea kondid (kolju) -... inimese anatoomia atlas

LOODUSLIK ALKOHOL - LOODUSLIK ALKOHOL, Ammonium causticum solutum (õigemini Ammonia Cau stica soluta), Liquor Ammonii caustici, erineva kontsentratsiooniga ammoniaagi vesilahused (vt.). Ametlik lahendus on 10%, lööki. aastal. 0,959 0,960, mis esindab...... Suurepärane meditsiiniline entsüklopeedia

JAWS - 1) elundid toidu haaramiseks ja (sageli) purustamiseks mitmetel selgrootutel ja enamikul selgroogsetel. 2) Luu alus vrd. ja madalam. näo osad (ülemine ja alumine. Ch.) inimestel. Koos ümbritsevate kudedega pakuvad nad närimist ja kõnet. Joonis: 1... loodusteadus. entsüklopeediline sõnastik

Lõuad - näo kolju suurimad luud; koos põsesarnadega moodustavad näo kondise aluse ja määravad selle kuju; osalevad suuõõne, nina- ja silmakoopade kondiseinte moodustumisel on kõige olulisemad anatoomilised komponendid...... Meditsiiniline entsüklopeedia

VERESOONED - VERESOONED. Sisu: I. Embrüoloogia. 389 P. Üldine anatoomiline visand. 397 Arteriaalne süsteem. 397 Venoosne süsteem.... 406 Arterite tabel. 411 Veenilaud....... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

Alveolaarne luu

Alveolaarne luu on üks parodondi komponentidest. Ülemine lõualuu alveolaarsed protsessid ja alumise lõualuu alveolaarne osa koosnevad välimisest ja sisemisest kortikaalplaadist ning nende vahel paiknevast kärmeluust. Räpase luu trabekulite vaheline ruum on lapsepõlves ja noorukieas täidetud punase luuüdiga, mis täiskasvanute keha vananedes asendub järk-järgult kollasega. Hammaste alveoolide luukoel on oma struktuursed tunnused, mis on määratud hammaste teatud rühmade funktsiooni eripäraga, pakkudes hammustavat või närivat toitu. Ülemine lõualuu alveolaarse protsessi ajukooreplaadid on palju õhemad kui alumise osa. Kortikaalplaadi paksus varieerub põsel ja keelelisel küljel. Hammaste põsel pool olevate lõikehammaste ja premolaaride piirkonnas on seda oluliselt vähem kui keelel. Molaarpiirkonnas on ajukooreplaat keeleküljel õhem. Alumises lõualuus on välimise tiheda plaadi paksus vestibulaarsest küljest molaarpiirkonnas suurim, kõige väiksem - koera- ja lõikehamba piirkonnas [1, 2, 3, 4, 7].

Haruline luu koosneb luuliste trabekulitega eraldatud rakkudest, mille alumises lõualuus on peene võrgusilma struktuur ja ülemise lõualuu suursilmne struktuur. Alveolaarluu mikrokõvadused on erinevad: frontaalsete piirkondade mikrokõvadus on madalam kui lõualuude külgmistel osadel [4, 5, 6, 7].

Alveolaarsete protsesside luu keemilise koostise osas on vaja märkida selles sisalduva 30–40% orgaanilise aine (peamiselt kollageeni) ning 60–70% mineraalsoolade ja vee sisaldus. Alumises lõualuus on luustruktuuride mineraliseerumise tase erinev. Suurimat mineraliseerumist täheldatakse lõualuu kehas, vähemal määral - alalõua alveolaarse piirkonna põhjas. Madalaimad mineralisatsiooni indeksid on iseloomulikud osteonidele või interdentaalse alveolaarse luu Haversi süsteemile [4, 5, 6, 7].

Kompaktne plaat ja vastava orientatsiooniga rabelise luu trabekulid moodustavad aluse koormuse vastuvõtmiseks ja edastamiseks. Alalõualuu on jäigem kui pikk torukujuline luu.

Luukoe normaalne funktsioon, selle uuenemise intensiivsus määratakse rakuliste elementide aktiivsuse järgi: osteoblastid, osteoklastid, osteotsüüdid. Luukoe mehaanilised omadused, selle tugevus ja elastsus sõltuvad kollageenisisaldusest. Lõualuu, nagu iga luustiku luu, tunneb elastse deformatsiooni mehaanilise pinge all. Hammaste mehaanilise pinge all ilmnevad lõualuus kahefaasilised elektrilised potentsiaalid amplituudiga 0,5–1,0 mV, mida peetakse mehaanilis-elektrilisteks muunduriteks või piesoelektrilisteks signaalideks. Piesoelektrilise efekti tekitatud elektriväljad vahendavad luu pinget, füüsikalis-keemilisi ja rakulisi protsesse. Koormuspotentsiaalide amplituudi määravad luu koormuse väärtus, selle deformatsiooniaste, nurk rõhu suuna ja luu koormatud osa sümmeetriatelje vahel. Kui hammas nihutatakse oma füsioloogilise liikuvuse piires, ilmub alveolaarluusse piesosignaal 0,8 mV, piesosignaali maksimaalne amplituud võib ulatuda 5,0 mV [3, 4, 5, 6, 7].

Hammaste juured on kinnitatud lõualuu süvenditesse - alveoolidesse. Alveolaarseid seinu on 5 - vestibulaarne, keeleline, mediaalne, distaalne ja põhjas. Alveoolide lineaarsed mõõtmed on vastava hambajuure pikkusest lühemad ja seetõttu ei ulatu alveoolide serv emaili-tsemendi ristmiku tasemele. Periodondi tõttu ei kinnitu juure tipp alveoolide põhja tihedalt [4, 5, 6, 7].

Alveolaarse luu verevarustus ja innervatsioon

Lõualuu on varustatud rohkesti verega välisest unearterist ja selle harudest. Alalõua verevarustuse iseloomulik tunnus on intensiivne kollateraalne vereringe, mis võib anda sellele verevarustuse impulsi 50–70%. Lisaks on alumises lõualuus täiendav toiteallikas perioste kaudu massöörlihasest endast, mille tõttu ta saab täiendavalt 20% verest. Haversi kanalite jäikade seinte olemasolu takistab veresoonte valendikus kiireid muutusi. Lõualuude veresoonte süsteem tagab laiade sinusoidide olemasolu tõttu selles sisalduva luuüdi verevarustuse. Sinusoidide suur läbimõõt aeglustab neis verevoolu kiirust ja õhukesed seinad loovad tingimused mitte ainult lahustuvate ainete, vaid ka vererakkude - erütrotsüütide ja leukotsüütide vahetamiseks. Alveolaarluul on periosti kaudu koos parodondi ja limaskestaga suur hulk anastomoose. Luu kapillaarvõrgustik on äärmiselt intensiivne, mis põhjustab vere ja luurakkude vahel väikese umbes 50 μm difusioonidistantsi [4, 5, 6, 7].

Verevoolu intensiivsus lõualuudes on oluliselt suurem kui luustiku teistes luudes. Näiteks ülemise lõualuu esiosas on verevool 12-13 ml / min / 100 g, samas alalõuas - 6-7 ml / min / 100 g. Teistes luudes varieerub verevoolu intensiivsus 2-3 ml piires. / min / 100 g. Lõualuu töö poolel on verevool 20-30% suurem.

Alumise ja ülemise lõualuu anumatel, nagu ka teiste piirkondade anumatel, on väljendunud basaalne ja neurogeenne vaskulaarne toon. Toonilised impulsid nendele anumatele pärinevad bulbaarse vasomotoorse keskuse juurest mööda emakakaela ülemisest sümpaatilisest ganglionist ulatuvaid närvikiude. Lisaks ei ole välistatud lõualuu veresoonte innervatsiooni võimalus parasümpaatiliste kiudude abil, mida näitab kolmiknärvi tuumade lähedane paiknemine Gasseri sõlmega [4, 5, 6, 7].

Tooniliste impulsside keskmine sagedus näo-lõualuu vasokonstriktorikiududes on 1-2 impulssi / s. Toonilised impulsid säilitavad resistentsete anumate (väikesed arterid ja arterioolid) tooni, kuna näo-lõualuu piirkonna anumates valitseb neurogeenne toon. Näo-lõualuu piirkonna resistentsete anumate vasokonstriktorreaktsioonid ja hambapulp on tingitud noradrenaliini vabanemisest ja selle koostoimest anumate α-adrenergiliste retseptoritega. Vahendaja vastastikune toime β-adrenergiliste retseptoritega viib nende laienemiseni. Tuleb kätte maksta, et koos α- ja β-adrenergiliste retseptoritega on lõualuudes kolinergilised retseptorid, mis on vastastikmõjus atsetüülkoliiniga põnevil ja põhjustavad vasodilatatsiooni. Tuleb märkida, et kolinergilised närvikiud võivad kuuluda nii autonoomse närvisüsteemi sümpaatilisse kui ka parasümpaatilisse ossa. Pea ja näo anumate parasümpaatilise innervatsiooni keskused on kraniaalnärvide tuumad, eriti VII (trummikile), IX (glossofarüngeaalne närv) ja X (vaguse närv). Näo-lõualuu piirkonna anumates on võimalik ka toonuse reguleerimise mehhanism vastavalt akson-refleksi tüübile. Niisiis, alalõualuu närvi stimuleerimisel, mis on peamiselt aferentne, leidsid vasomotoorsed toimed ergastuse antidroomse juhtimise tõttu [1, 2, 3, 4, 7].

Katehhoolamiinide humoraalse toime taustal võib muutuda ka näo-lõualuu piirkonna ja suuõõne elundite valendik. Niisiis, infiltratsiooni või juhtivusanesteesia korral, kui novokaiinilahusele lisatakse 0,1% adrenaliini lahus, tekib lokaalne vasokonstriktoriefekt. Võimalik, et näo- ja lõualuude piirkonna anumate suur tundlikkus sümpaatilise närvisüsteemi vahendaja suhtes tagab verevoolu kiire ümberjaotamise ka arteriovenoossete šuntide abil järskude temperatuurimuutuste ajal, mis mängib parodontaalsete kudede kaitsvat rolli [4, 5, 6, 7].

Lõualuu närvilõpmed ei reageeri suuõõne ühegi koe mehaanilisele ärritusele. Suuõõne organite tavaline sensoorne närv on kolmiknärv, selle teine ​​ja kolmas haru (ülalõua- ja alalõualuu närvid). Suurem osa kolmiknärvi kiududest on aferentsed, pakkudes sensoorset innervatsiooni. Hammaste tippude piirkonnas moodustuvad närvipõimikud, millest närvikiud jõuavad alveooliprotsesside toitekanalite kaudu alveoolidesse. Närviharu jaguneb hamba tipus ja selle kiud suunatakse koos veresoontega hamba viljalihale ja parodontiidile. Periodontiumis moodustavad närvikiud lahtise sidekoe kihtides põimikud. Terminaalsed harud kulgevad hamba teljega paralleelselt, kergelt kallutades kollageenkiudude kimpudele. Kõige rohkem närvilõpmeid leidub juuretipu piirkonnas parodondi kudedes. Otsaotsad näevad välja nagu glomerulid ja põõsad, kuuluvad baroretseptorite kategooriasse, reguleerivad närimisrõhku. Troofilisi funktsioone pakkuvaid müelüleerimata sümpaatilisi närvikiude leiti ka parodondi kudedest [1, 2, 3, 4, 6, 7].

Periodontium kui hambaid ümbritsevate ja fikseerivate tihedalt seotud kudede kompleks on embrüoloogiline, füsioloogiline ühtsus, mis määrab mitte ainult funktsioonide ühesuunalisuse, vaid ka periodontiumi erinevate komponentide samaaegse osalemise võimaluse patoloogilises protsessis [4, 5, 6, 7].

Mis on ülemise ja alumise lõualuu alveolaarne protsess: selle struktuur, eesmärk, luumurdude juhtumid

Alveolaarne protsess on inimese närimisseadme anatoomiline osa. Asub alumises ja ülemises lõualuus, kinnitab see hambaid ja toetab neid. Kasvamise ja inimese elu käigus muutuvad alveolaarsed protsessid. Nad arenevad koos kasvavate hammastega, kohanevad nendega.

Üldine informatsioon

Ülemise ja alalõua alveolaarne protsess hõlmab kahte luust plaati, mida nimetatakse osteoniteks. Nende plaatide vahel paikneb alveolaarne luu koos rakulise ainega..

Kui inimesel pole ühel või teisel põhjusel hambaid, kaob vajadus protsessi järele ja see atroofeerub.

Alveolaarse protsessi struktuur

Pimesoole välisseina nimetatakse vestibulaarseks, sisemine on palatiin. Need on ühendatud kaarega lõugade otste suunas. Aukud asuvad seinte vahel, neis sünnivad hambad ja siis kasvavad hambad.

Aukudes olev käsnjas aine on koostiselt ja omadustelt sarnane luukoega. See aitab hamba fikseerida, sinna pannakse juured ja väike osa kaelast. Aukud sisaldavad närve, anumaid, sidekoe kiude. Alveoolid on eraldatud hambavahede vaheseintega. Mitme juurtega hammaste puhul on juurte vahel vaheseinad. Alveolaarse protsessi seinad lahknevad kuuenda augu juures nii palju kui võimalik, pärast kaheksandat liituvad ja moodustavad lune tubercle.

Lõualuud on erinevad. Ülemine lõualuu on leiliruum, koosneb kahest osast, mis on keskelt jagatud ühendava sillaga. Alveolaarsel protsessil on sellel 8 auku molaaride ja alveoolide jaoks, millesse on kinnitatud kihvad ja lõikehambad.

Alalõua luu pole paariline, see koosneb kahest harust, mille keskel pole liigest, kummalgi on 8 alveooli. Oksad koonduvad nurga all ja moodustavad põhikaare. Igal inimesel on individuaalne nurk ja see moodustab alalõua kuju.

Hambad kogevad toitu närides erinevat stressi. Selle tagajärjel on eesmiste hammaste alveolaarsed protsessid õhukesed ja külgmised on arenenumad, paksud. Alveolaarse protsessi struktuur on näidatud alloleval fotol.

Funktsionaalne eesmärk

Alveoolide ülesandeks on kinnitada hambad lõualuu külge nii, et need säilitaksid stabiilse positsiooni, ei kukuks välja ega lahti. Alveolaarne protsess on kaarekujuline. Keskuse mõlemal küljel on 8 alveolaarset auku, millesse on kinnitatud hammaste juured.

Esimesed kaks sisaldavad koonilise kujuga lõikehammaste juuri. Pistikupesad 3 kuni 5 on mõeldud ovaalsete juurtega koerte ja premolaaride jaoks. Koera sügavaima augu sügavus on 19 mm. Premolaari kaevu saab jagada juurtevahelise vaheseinaga. Ülejäänud kolm auku sisaldavad molaarjuuri, mõlemal kolm vaheseina. Kolmandal molaaril on erinev juurte arv, mis erinevad kuju poolest, selle auk on üks või jagatud vaheseintega, kambrit on 3 või enam.

Võimalikud probleemid ja ravimeetodid

Nagu igas teises inimorganis, tekivad ka lõualuude alveolaarsete protsesside väljatöötamisel ja toimimisel mitmesugused probleemid. Neid võib seostada keha looduslike protsessidega (hammaste kasv ja kaotus). On ka väliseid tegureid, millel on negatiivne mõju (vigastused, alveolaarse luu murrud).

Atroofia

Alveolaarse harja ülesanne on hammaste kinnitamine ja toetamine. Kui hambad kukuvad välja, hakkab aine stressi puudumisel atroofeeruma. Pimesoole kõrgus väheneb erineva kiirusega, see sõltub inimese individuaalsetest omadustest. Protsessi atroofia ülalõual muudab suulae lamedaks ja alumises lõualuus paistab.

Kui inimesel pole hambaid, toimub atroofia loomulikult. Protsessi kiirendatakse, kui atroofia on põhjustatud järgmistest haigustest:

  • igemepõletik;
  • parodontiit;
  • osteomüeliit;
  • parodondi haigus;
  • osteoporoos;
  • emakakaela kaaries.

Eemaldatavate proteeside kasutamine suurendab atroofiat. Selle põhjuseks võib olla hamba väljatõmbamine või lõualuu murd. Kui atroofiat ei ravita, paljastatakse hamba kael, mis viib lõtvumiseni ja kaotuseni.

Luumurd

Alumine lõualuu on vigastatud ja murdunud suurema tõenäosusega kui ülemine, hoolimata asjaolust, et ülemise protsessi seinad on õhemad, pikemad, poorsemad, kuna neis on närvilõpmeid ja veresooni..

Alveolaarse protsessi murd jaguneb mitut tüüpi:

  • luukoe täielik kaarjas valgustus;
  • puudulik - kõik luukoe kihid on kahjustatud ilma nihkumiseta;
  • osaline - ainult välimine osa on kahjustatud;
  • peenestatud - mitu luumurru ristuvad eri suundades;
  • luu defektiga luumurd - luukoe kahjustatud piirkond on täielikult lahti rebitud.

Kahjustusega kaasneb sageli hambamurd. Sellisel juhul on verejooks, kahjustatud piirkonna turse, tugev valu, mis tugevneb hammaste kokkusurumisel. Limaskestale võivad tekkida verevalumid, võimalik, et tegemist on valesulgusega, valu neelamisel, hammaste nihestus.

Luumurru korral tehakse röntgenikiirgus. Kuna alumise lõualuu luu on tihedam, on sellel oleval murru kuju selgem. Luumurdude ravi hõlmab valu kõrvaldamist, fragmentide silumist, haava õmblemist.

Lõhe

Patoloogia areneb embrüodes. Kolju luud moodustuvad loote umbes kahekuuse vanusena. Sünniajal peaksid nad tihedalt kokku sobima. Negatiivsed tegurid, mis mõjutavad embrüo arengut, pärilikkust, uimastiravi tagajärgi, võivad viia selleni, et paaritatud luud ei kasva koos ja moodustub pilu. Nad nimetavad seda suulaelõheks.

Lõhk võib moodustada luude, pehme ja kõva suulae ning isegi huule (huulelõhe). See võib olla täielik või osaline, külgne või keskel. Alumises lõualuus moodustub selline defekt harva ja ülemise alveolaarse protsessi korral ei ole suulae luud kokku sulanud. Plastilist kirurgiat kasutatakse kaasasündinud patoloogia ravis. Pilu servad on õmmeldud.

Kuidas tehakse alveolaarse protsessi plastikut??

Nõutav korrektsiooni tüüp valitakse sõltuvalt patoloogiaga seotud põhjustest. Kui defekti põhjustab embrüo ebanormaalne areng, kasutatakse plastilist kirurgiat. Selleks liigutatakse külgnevaid kudesid, kasutatakse implantaate. Lapse kõneaparaadi korrektseks arenemiseks püütakse ilukirurgiat teha võimalikult varakult.

Kui hammas puudub pikka aega, siis luukoe väheneb. Seejärel kasutatakse ülesehitust, et implanteeritud hamba jaoks oleks võimalik paigaldada kinnitus. Alveolaarne seljandik on üles ehitatud luu peal oleva kihi abil või lõigatud ja täidetud biomaterjaliga. Murdumise korral kinnitatakse killud rehvide ja klambritega. Võimalik on fikseerimine nailon ligatuuriga, see on kinnitatud luu läbivatesse aukudesse.

Hambaravi alveool ja alveolaarluu

Mis on alveolaarne luu?

Hambaravi alveoolid on üksteisest eraldatud kondiliste vaheseintega, mida nimetatakse hambavahede vaheseinteks. Lisaks on mitme juurtega hammaste aukudes ka juurtevahelised vaheseinad, mis ulatuvad alveoolide põhjast ja eraldavad nende hammaste juurte hargnemist..

Alveolaarne luustruktuur

Alveolaarse protsessi servade piirkonnas jätkub ajukooreplaat hambaravi alveoolide seina.

Alveoolide õhuke sein koosneb tihedalt asetsevatest luuplaatidest ja sinna tungib suur hulk Sharpey periodontaalkiude. Hambaravi alveoolide triip ei ole pidev. See sisaldab arvukalt avasid, mille kaudu anumad ja närvid tungivad periodontiumi. Kõik hambaravi alveoolide seinte ja alveolaarse protsessi ajukooreplaatide vahelised ruumid on täidetud käsnaga. Hambavahehäired ja juurtevahelised vaheseinad on ehitatud samast roosilisest luust. Alveolaarse protsessi erinevates osades ei ole käsnjas aine arengutase sama. Nii ülemisel kui ka alalõual on see rohkem alveolaarse protsessi suu pinnal kui vestibulaarsel pinnal. Eesmiste hammaste piirkonnas asuvad vestibulaarse pinna hambalveoolide seinad peaaegu tihedalt alveolaarse protsessi kortikaalplaadiga. Suurte molaaride piirkonnas on hambaravi alveoolid ümbritsetud laia kihilise luulise kihiga.

Alveoolide külgseintega külgneva räpase luu talad on suunatud peamiselt horisontaalsuunas. Hammaste alveoolide põhja piirkonnas asuvad nad vertikaalsemas asendis. See aitab kaasa asjaolule, et parodondi närimissurve kandub edasi mitte ainult alveoolide seinale, vaid ka alveolaarse protsessi kortikaalsetele plaatidele.

Alveolaarse protsessi luu käsnjas aine talade ja lõualuude külgnevate alade talade vahelised ruumid on täidetud luuüdiga. Lapsepõlves ja noorukieas on sellel punase luuüdi iseloom. Vanusega asendub viimane järk-järgult kollase (või rasvase) luuüdiga. Punase luuüdi jäänuseid hoitakse kõige kauem käsnjas aines kolmandate molaaride piirkonnas.

Alveolaarse protsessi ja hambaravi alveoolide seina füsioloogiline ja parandav ümberkorraldamine. Hammaste alveoolide luukoe ja alveolaarhari läbivad kogu elu jooksul pidevat ümberkorraldust. Selle põhjuseks on hammastele langeva funktsionaalse koormuse muutus..

Vanusega kuluvad hambad mitte ainult närimispindadel, vaid ka proksimaalsel (üksteise vastas) küljel. See sõltub hammaste füsioloogilise liikuvuse olemasolust.

Sellisel juhul toimub alveoolide seinas mitmeid muutusi. Alveooli mediaalsel küljel (selles suunas, kus hammas liigub ja avaldab sellele suurimat survet), kitseneb parodondi vahe ning alveooli seinal on osteoklastide osalusel resorptsiooni märke. Selle distaalsel küljel on parodondi kiud venitatud ja alveooli seinas aktiveeritakse osteoblastid ja ladestatakse jäme-kiuline luu.

Veelgi enam avaldub alveoolide luu ümberstruktureerimine ortodontilistes sekkumistes, mis on seotud hamba liikumisega. Alveoolide sein, mis asub jõu suunas, kogeb survet ja vastasküljel pinget. Leiti, et luu resorptsioon toimub suurenenud rõhu poolel ja luu neoplasm veojõu küljel..

Periodontaalse koe struktuur

Jätkame vestlust teiste periodontaalsete kudede struktuuri kohta. Meenutame kõigepealt, mis need on. Periodontaalsed koed - parodondi struktuur (joonisel on punase värviga esile tõstetud):

  • kummi;
  • parodondi sideme;
  • hambajuure tsement;
  • alveolaarne luu.

On oluline, et igemed ja muud periodontaalsed kuded täidaksid erinevaid funktsioone. Igemete peamine roll on kaitse. Altpoolt kudede kaitse välismõjude eest. Tsement, alveolaarluu ja parodondi sidemed moodustavad koos nn "hamba tugiaparaadi". Tänu nendele kudedele täidetakse periodontiumi põhiülesanne - hoida hammas õiges kohas, augus.

Periodontaalne sideme

Periodontaalside on sidekoe, mis ümbritseb hammast ja ühendab selle alveolaarse luu siseseinaga.

See algab 1-1,5 mm allpool emaili-tsemendi vuugi.

Uskuge või mitte, kuid selle laius (keskmiselt) on ainult 0,2 mm. 0,2 millimeetrit, Karl! Selgitamist "keskmiselt" ei seleta mitte ainult parodondi sideme individuaalsed omadused erinevatel inimestel, vaid ka hamba koormuse muutus. Otsene sõltuvus: mida suurem on koormus, seda laiem on sideme laius.

Periodontaalse sideme peamised komponendid on

  • parodondi kiud;
  • rakud;
  • rakkudevaheline (peamine) aine;
  • anumad, närvid.

Tundub midagi, kas pole? Igemete sidekoe koostis on sarnane:

Sarnasus pole põhjuseta, sest parodondi sideme on igemete sidekoe jätkamine oma omadustega, tänu millele realiseerub selle ainulaadne funktsioon.

Mõni sõna parodondi sideme iga komponendi kohta.

Periodontaalsed kiud

Periodontaalsete kiudude põhikogus koosneb I tüüpi kollageenist. See sünteesitakse fibroblastides. Järgmisena moodustuvad tropokollageeni molekulid, mis moodustavad mikrofibrillid, seejärel fibrillid, niidid ja kimbud:

See kollageenkiudude struktuur võimaldab neil olla nii tugev kui ka paindlik. Pikisuunaliselt on neil laineline kuju:

Nagu igeme puhul, on välja pakutud palju periodontaalkiu klassifikatsioone. Ühe järgi eristatakse 6 periodontaalsete kiudude rühma:

  • transseptal;
  • alveolaarse harja kiud;
  • horisontaalne;
  • kaldus;
  • tipmine;
  • intraradikulaarne (juurtevaheline).

Ka kirjanduses leidub sageli terminit "Sharpey fibres", kuid see pole veel üks rühm. Need on kõigi 6 rühma periodontaalkiu terminaalsed, osaliselt või täielikult lubjastunud osad, mis on omavahel põimunud, läbistab tsementi ja alveolaarset luu. Lisaks on Sharpey kiud seotud luudes ja tsemendis olevate mittekollageensete valkudega (osteopontiin, luu sialoproteiin) (joonisel punane nool), mis tagab sellise tugeva ühenduse.

Transseptaalsed kiud (F) kulgevad üle alveolaarharja (A) ja ühendavad kaks kõrvuti asetsevat hammast (T). Neid nimetatakse sageli igemekiududeks, kuna need pole koesse kootud..

Alveolaarse harja kiud

Need pärinevad hambajuure tsemendi piirkonnast kohe kinnitusepiteeli all, lähevad kaldus suunas ja kinnituvad alveolaarsele harjale või periosteile.

Horisontaalsed, kaldus ja apikaalsed kiud kulgevad samuti tsemendist luuni. Ainus erinevus on selles, millises nurgas nad on suunatud ja millises periodontaalse sideme osas nad asuvad. Horisontaalsed paiknevad hambapesa servale lähemal täisnurga all, juuretipu piirkonnas tipmised. Nende vahel kaldus kiud, neid on kõige rohkem. Nemad võtavad närimise ajal tekkiva vertikaalse koormuse enda kanda ja „viivad“ selle luusse.

Juurevahelised kiud (nagu nimigi ütleb) kulgevad mitme juurtega hamba juurte vahel (alates furkatsioonist) kuni luuni.

Lisaks parodondi sideme peamistele rühmadele on ka teisi vähem järjestatud kollageeni ja elastseid kiude. Elastsed kiud on peamiselt juure emakakaela kolmandikus asuva hambaga paralleelsed. Nad reguleerivad verevoolu sideme anumates.

Periodondi kiud uuendatakse pidevalt periodontiumi rakuliste elementide töö tõttu.

Periodontaalsed rakud

Periodontaalsed rakud on

  • sidekoe rakud;
  • Malasse epiteelisaared;
  • kaitsvad rakud (neutrofiilid, lümfotsüüdid, makrofaagid, eosinofiilid, nuumrakud);
  • närvide rakulised elemendid, veresooned.

Sidekoe rakud on peamiselt kollageeni sünteesivad fibroblastid. Samuti on nad vajadusel võimelised kaitsereaktsioonideks - fagotsütoos, hüdrolüüs.

Luule lähemal on hamba lähedal osteoblastid ja osteoklastid, tsementoklastid, -blastid, odontoklastid.

Malasse’i epiteelisaared on tsemendi kõrvale müüritud epiteeli jäänused, mis varisesid kokku hamba purse ajal. Üldiselt pole nende rolli veel uuritud. On ainult teada, et vanusega võivad nad kas jäljetult kaduda või muutuda tsementideks või tsüstideks..

Põhiaine täidab ruumi rakkude ja kiudude vahel. Selle peamine erinevus igemete külgneva sidekoe rakkudevahelisest ainest on tsementide võimalik olemasolu. Neid saab kinnitada hamba (1) külge või olla vabalt sidemes (2):

Me teame juba, et need võivad tekkida Malasse epiteelisaartest. Kuid nende arengul on ka muid allikaid, näiteks:

  • tsemendi või luu osakesed;
  • Sharpey kiud;
  • lubjastunud veresooned.

Periodondi sideme on parodondi põhikomponent. Tema vastutab enamiku selle funktsioonide eest. Funktsioonidest räägime veidi hiljem, kuid jätkame nüüd edasi..

Hambatsement

Tsement katab hambajuure väliskülje. See koosneb

  • kollageenkiud ja
  • kaltsifitseeritud rakuväline aine.
  • (+ lahtrid).

(tsemendis pole ühtegi anumat)

Välised kiud on isoleeritud - Sharpey, periodontaalsest sidemest. Ja sisemised, mis moodustuvad tsemendis otseselt tsementoblastide poolt, nagu rakkudevaheline aine.

Rakud tsemendis pole kõikjal. Seal, kus on, on rakutsement (CC). Kus mitte - rakuline (eKr).

Rakuteta tsement

Atsellulaarset tsementi nimetatakse ka primaarseks. See moodustub rakulisest varem ja kuni hammas jõuab oma antagonistini, ei ummistu. See katab juure kuni pooleni (kroonist tipuni). Joonisel AC asub atsellulaarne tsement dentiini (D) ja periodontaalse sideme (PL) vahel. On näha, et see on "triibuline". Need triibud, nagu rõngad puutüve lõikel, tähistavad tsemendi moodustumise perioode:

Rakutsement

Rakuline tsement moodustub pärast hamba jõudmist oklusaalsele tasapinnale. Seda leidub juure tipmises kolmandikus ja hargnemispiirkonnas. Rakutsement on vähem mineraliseerunud ja sisaldab vähem Sharpey kiude. Selles (SS) leitakse eraldi ruumid (lacunae), mille sees on tsementotsüüdid. Tsementotsüüdid on omavahel ühendatud spetsiaalsete tuubulite kaudu. Pange tähele rakkude klastrite kogumit (PL). Need pole midagi muud kui tsementoblastid:

Joonised näitavad, et tsemendi laius on juure tipuosa suunas suurem (umbes 0,1–1 mm). Huvitav vanusemuster: 70-aastasel on kolm korda laiem tsement kui 11-aastasel lapsel.

Tsement kombineeritakse emailiga erineval viisil:

  • nende vahel on lõhe (tundlikkus võib häirida);
  • tagumikuga ühendatud;
  • kattub emailiga.

Muide, kuna me räägime juba emailist, on tsement sellega võrreldes palju vähem mineraliseerunud. Tsement on põhimõtteliselt hambakõva kõvakudede seas kõige pehmem: see sisaldab ainult umbes 50% hüdroksüapatiiti. See näitaja on väike luu (65%), dentiini (70%) ja emailiga (97%) võrreldes..

Luudest rääkides.

Alveolaarne luu

Alveolaarne luu on osa alumise lõualuu ülemise ja alveolaarse osa alveolaarsest harjast. See asub vahetult email-tsemendi vuugi all (1-1,5 mm võrra).

Alveolaarne luu koosneb:

  • alveolaarluu ise - moodustab hambaravi alveoolide seina, ümbritseb hamba. See on omamoodi tugi parodondi sidemele, sellesse on kootud Sharpey kiud. Sellel on arvukalt auke - Volkmanni kanalid, mille kaudu närvid ja veresooned läbivad.
  • toetav alveolaarne luu - kompaktse aine välisplaadiga kaetud rabe aine. Väline ajukooreplaat katab luu väliskülje. See koosneb osteonidest ja on seotud periostiga.

Käsnjas aines on kõigepealt lapsepõlves punane luuüdi: lõualuu kasvu jaoks on palju veresooni. Vanusega asendatakse see passiivse kollase luuüdiga. Suu- ja vestibulaarsetelt pindadelt on käsnainet väga vähe, peamine mass asub tippude lähedal ja juurte vahel:

Alveolaarluu all on basaalluu, mis pole enam hammastega ühendatud:

Alveolaarne luu koosneb

  • 2/3 anorgaanilist ainet (hüdroksüapatiit)
  • 1/3 orgaanilist (kollageenkiud, valgud, kasvufaktorid)

Baasrakud: osteoblastid, -tsüüdid, -klastid.

Osteotsüüdid on immutatud lakoonidesse nagu tsementotsüüdid.

Osteoblastid loovad osteoidi - mineraliseerimata luu, mis aja jooksul "küpseb" ja mineraliseerub.

Luu resorptsiooni eest vastutavad osteoklastid. Ensüümide abil põhjustavad nad orgaanilise maatriksi lagunemist ja pärast seda seovad mineraalioone..

Luu on "hambast sõltuv" struktuur. See tekib siis, kui hammas puhkeb ja kaob, kui see on kadunud:

Samuti eristatakse hambadevahelisi vaheseinu eraldi topograafilise tsoonina. Sisuliselt on see rakuline luu, mis on mõlemalt poolt piiratud hambalveoolide kortikaalsete plaatidega. Sõltuvalt hammaste vahekaugusest on nende kuju erinev: teravast (valge nool) kuni trapetsikujulise (punane nool).

Huvitav on ka see, et mõnes hamba lähedal asuvas piirkonnas ei pruugi olla normaalset ega patoloogilist luud. Viga jõuab mõnikord luu servani:

Noh, sellega lõppes lugu hiiglasliku kompleksi, mida nimetatakse "periodontiumiks", komponentidest. Nende struktuur määrab olulised funktsioonid, mida nad täidavad, millele iga komponent aitab kaasa. Sellise kompleksi terviklikkuse rikkumine toob kaasa parodondi haigused ja vastupidi, haigused hävitavad parodondi kudesid.

Sellega ja teisega proovime sellest aru saada järgmistes artiklites.

ALVEOLAR RIDGE

Alveolaarne protsess on ülemise ja alumise lõualuu osa, mis ulatub nende kehast ja sisaldab hambaid. Lõualuu keha ja selle alveolaarse protsessi vahel puudub terav piir. Alveolaarne protsess ilmneb alles pärast hammaste purse ja kaob peaaegu täielikult koos nende kadumisega. Alveolaarses protsessis eristatakse kahte osa: alveolaarne luu ise ja toetav alveolaarne luu.

Tegelikult on alveolaarne luu (alveolaarsein) õhuke (0,1–0,4 mm) luuplaat, mis ümbritseb hambajuure ja on parodondi kiudude kinnituskoht. See koosneb lamellaarsest luukoest, milles on osteonid, mis on läbistatud suure hulga perforeerivate (Sharpey) periodontaalsete kiududega, sisaldab palju avausi, mille kaudu vere- ja lümfisooned ning närvid tungivad parodondi ruumi.
Kandev alveolaarne luu hõlmab: a) kompaktset luu, mis moodustab alveolaarse protsessi välimise (bukaalse või labiaalse) ja sisemise (keele või suu) seina, mida nimetatakse ka alveolaarse protsessi kortikaalplaatideks;
b) rakuline luu, mis täidab alveolaarse protsessi seinte ja alveolaarse luu vahelisi ruume.
Alveolaarse protsessi kortikaalsed plaadid jätkuvad ülemise ja alumise lõualuu keha vastavateks plaatideks. Need on kõige paksemad alumiste premolaaride ja molaaride piirkonnas, eriti põsepinnalt; ülemise lõualuu alveolaarses protsessis on nad palju õhemad kui alumine (joonis 1, 2). Nende paksus on vestibulaarsel küljel esihammaste piirkonnas alati väiksem, molaaride piirkonnas - keeleküljel õhem. Kortikaalplaadid moodustavad pikisuunalised plaadid ja osteonid; alumises lõualuus tungivad lõuakehast ümbritsevad plaadid ajukooreplaatidesse.

Joonis: 1. Ülemise lõualuu alveoolide seinte paksus

Joonis: 2. Alalõua alveoolide seinte paksus

Joonis: 3. Eesmiste (A) ja külgmiste (B) hammaste alveoolide käsnjas aine struktuur

Joonis: 4. Alveolaarse osa rakulise luu trabekulide suund põiki- (A) ja pikisuunalises (B) sektsioonis

Hammaste juured on kinnitatud lõualuude spetsiaalsetesse süvenditesse - alveoolidesse. Alveoolides eristatakse 5 seina: vestibulaarne, keeleline (palatine), mediaalne, distaalne ja põhi. Alveoolide välimine ja sisesein koosneb kahest kihist kompaktsest ainest, mis ühinevad erinevatel tasanditel erinevates hambarühmades. Alveoolide lineaarne suurus on mõnevõrra lühem kui vastava hamba pikkus ja seetõttu ei ulatu alveooli serv emaili-tsemendi ristmiku tasemele ning juure tipp periodontiumi tõttu ei sobi tihedalt alveoolide põhja (joonis 5)..

Joonis: 5. Igemete, interalveolaarse vaheseina tipu ja hamba krooni suhe:
A - keskne lõikehammas; B - koer (külgvaade)

Alveolaarsed protsessid: struktuur, tüübid, funktsioonid

Rääkides inimese lõualuu, ülemise ja alumise osa anatoomiast, on võimatu selle artikli teemat mitte puudutada. Alveolaarsetel protsessidel, millest me räägime, on õppimiseks ja tutvumiseks märkimisväärsed struktuursed omadused ning need täidavad mitmeid olulisi funktsioone. Vaatame nende üksikasjalikku määratlust, komponentide omadusi, räägime nende tähendusest hambumuse ja hambaprotseduuride moodustamisel.

Mõiste sõelumine

Kõigepealt vaatame definitsiooni. Alveolaarsed (antud juhul alveool - rakk, auk hamba jaoks, selle juured) protsessid on nii ülemise kui ka alalõua komponendid, mille eesmärk on hambaid kanda. Neid eristab kooniline kuju ja käsnjas struktuur; kõrgus - paar millimeetrit. Ülemise lõualuu elementi on tavaks nimetada protsessiks; põhjas nimetatakse seda moodustist alveolaarseks osaks.

Lõualuu alveolaarne protsess on:

  • luu osteonitega (hambalveoolide seinad);
  • toetav luu täidetud käsnaga kompaktsega.

Pimesoole harja kuju on väga mitmekesine:

  • pool-ovaalne;
  • ristkülikukujuline;
  • käbikeha;
  • okkaline;
  • kärbitud;
  • kolmnurkne;
  • kärbitud koonusega jne..

Nii protsessi enda kui ka hambarakkude alveoolide luukoe taastatakse kogu inimelu vältel. See areng on seotud hammaste kogetud stressitaseme muutusega..

Struktuurilised tunnused

Lõualuude alveolaarsed protsessid koosnevad kolmest elemendist, näiteks:

  • bukaalne (labiaalne eesmiste hammaste jaoks) välissein;
  • käsnjas aukudega aine, milles asuvad hambad;
  • sisemine keeleline sein.

Keele- ja labiaalseinte koostis on kompaktne aine. Koos moodustavad nad alveoolidega protsessi kortikaalse (kortikaalse) kihi, mis on kaetud periosteumiga (luukoe ümbritsev sidekoe kile). Sisepinnal on see kiht õhem kui väljast. Alveoolide servades kasvab sisemine kiht koos välimisega, moodustades nn harja. See asub 1-2 mm allpool hammaste tsemendi-emaili ristmikku.

Alveoolid on üksteisest eraldatud kondiliste vaheseintega. Esihammaste vahel on nad püramiidsed, külgmiste hammaste vahel trapetsikujulised. Kui hammas on oma olemuselt mitme juurtega, siis selle hargnevate juurte vahel on ka juurtevahelised vaheseinad. Need on mõnevõrra lühemad kui juur ja üldiselt õhemad kui hambavahed.

Alveolaarluu moodustavad nii orgaanilised kui ka anorgaanilised elemendid, eeliseks on siin kollageen. Selle luukoe on osteotsüüdid, osteoklastid ja osteoblastid. Samuti on kõik pimesoole osad läbi imbunud närvisüsteemi ja vereringesüsteemi torukujulise süsteemiga..

Olulised funktsioonid

Lõualuude alveolaarsed protsessid täidavad mõnda, kuid olulist funktsiooni, näiteks:

  • Hammaste kinnitamine, hambumuse moodustumine.
  • Struktuuri muutused hammaste kaotuse korral.
  • Alveoolide seinte osas: luukoe neoplasm ja selle resorptsioon (hävimine, lagunemine, resorptsioon).

Ülemise lõualuu alveolaarne luu

Alveolaar on üks ülemise lõualuu neljast protsessist, see jätkab keha allapoole. See on kujutatud kumera kaarekujulise luu harja kujul, kumer ettepoole. See sisaldab 8 auku-alveooli hammaste ja nende juurte jaoks. Igaüks neist on viie seina komponent: põhi, distaalne, mediaalne, suuõõne ja vestibulaarne. Pealegi ei puutu nende servad kokku hamba emailiga ja selle juur ei puutu kokku alveoolide põhjaga. Loogiliselt selgub, et auk on palju laiem kui hamba juur..

Iga alveooli kuju ja suurus sõltub hambast, mis sellesse pannakse. Väikseim on lõikehammaste juures ja kõige sügavam vastavalt koerte juures - 1,9 cm.

Alalõua alveolaarne protsess

Alumine lõualuu on paaritu luu. Ta on ainus koljus, kes saab liikuda. Koosneb kahest sümmeetrilisest osast, mis kasvavad koos pärast ühte eluaastat. Nagu alumises lõualuus, on ka siin hammaste kinnitamise eest vastutavad alveolaarsed protsessid. Esimesed on toidu närimisel surve all ning esimesed hakkavad ravi ja proteesimise käigus uuesti üles ehitama. Seega viib hambumuse funktsionaalsuse mis tahes rikkumine vastavate muutusteni alveolaarsel harjal..

Hambaravis

Eeltoodust järeldub, et hambaravi paigutus sõltub alveolaarse protsessi kujust, anatoomiast, funktsioonidest ja arengust. Kuigi hambavahede vaheseinad saavad oma lõpliku ilme pärast hammaste puhkemist, muutub protsess ise kogu inimese elu jooksul, reageerides hambaprobleemidele järsult. Näiteks langeb alveolaarhari sellele koormuse puudumisel - pärast hammaste kaotust ja hambaravi alveoolide edasist ülekasvamist.

Alveolaarse protsessi kõrgus sõltub paljudest individuaalsetest teguritest - vanusest, hambumusdefektidest, hambahaiguste olemasolust. Kui see on väike (teistmoodi - pimesoole luukoe maht hambaravi alveoolidega on ebapiisav), muutub hammaste hambaimplantatsioon võimatuks. Olukorra parandamiseks viiakse läbi spetsiaalne luu pookimine.

Alveolaarsete protsesside diagnostika taandub ühele, kuid pigem tõhusale meetodile - röntgenikiirgus.

Alveolaarsete protsesside peamine ülesanne - hambaravi alveolaarsete pistikupesade anumad, nagu me teada saime, on hoida hammas kindlas asendis. Nende protsesside käitumine, funktsioonid, struktuur mõjutavad otseselt tervet hambumust ja vastupidi - need elemendid sõltuvad üksteisest. Nii nagu kaotatud hammas võib muuta alveolaarse harja (eriti alveolaarse harja) välimust, määrab viimane oma kõrguse ja struktuuriga suures osas hambaravi üldpildi.

Alveolaarne protsess - Alveolaarne protsess

alveolaarne luu
detailid
Identifikaatorid
Ladina keelOS alveolaarid
T.A..A02.1.12.035
FMA52897
Luu anatoomilised seisundid

Alveolaarne luu (/ æl v i яl ər /) (nimetatakse ka alveolaarseks luuks) on paksenenud luu harja, mis sisaldab hambaid hoidvat lõualuu hambaaugu (hambalveolid). Inimestel on hambakandvad luud lõualuu ja alalõug. Lõualuu iga alveolaarse harja kumerat osa nimetatakse alveolaarseks kaareks..

sisu

  • 1 Struktuur
  • 2 Koosseis [4]
  • 3 Kliiniline tähtsus
    • 3.1 alveolaarne luukadu
    • 3.2 Arenguhäired
    • 3.3 Patoloogia
    • 3.4 Alveolaarse luu inokuleerimine
  • 4 Lisapildid
  • 5 Viited
  • 6 Välised lingid

Kompositsioon

Ülemises lõualuus on alveolaarne protsess alumisel pinnal olev harja ja alumises lõualuus on see ülemisel pinnal. See moodustab lõua kõige paksema osa.

Alveolaarne luu sisaldab parodondi sidemega (PDL) külgnevat kompaktse luu piirkonda, mida röntgenogrammidel vaadates nimetatakse dura mater'iks. See on see osa, mis kinnitatakse parodondi sideme abil juurte tsemendi külge. Ühtne radiopaak (või kergem). Röntgenpildi uurimisel patoloogiliste kahjustuste suhtes on oluline kõvakesta terviklikkus..

Alveolaarluul on tugiluu, millel mõlemal on samad komponendid: valgud, rakud, rakkudevahelised ained, närvid, veresooned ja lümfisooned.

Alveolaarne luu on hambapesa või alveoolide (mitmuse, alveoolide) vooder. Kuigi alveolaarne luu koosneb kompaktsest luust, võib seda nimetada etmoidplaadiks, kuna see sisaldab palju avasid, kus Volkmanni kanalid ulatuvad alveolaarluust PDL-ni. Alveolaarset luu nimetatakse ka luude kimpuks, kuna siia on sisestatud Sharpey kiud, mis on osa PDL-kiududest. Sarnaselt tsemendipinnaga sisestatakse alpeolaarluust šarpeeritud kiud kumbki 90 kraadi või täisnurga all, kuid väiksemas arvus, ehkki läbimõõduga paksemad kui tsemendis olevad. Nagu rakutsemendis, mineraliseeruvad luu Sharpey kiud nende perifeerias tavaliselt vaid osaliselt..

Alveolaarne harja on alveolaarse luu serva kõige õigem kael. Tervislikus olukorras on alveolaarhari ligikaudu 1,5–2 mm tsementoenameli ristmiku (CEJ) suhtes veidi apikaalne. Ka külgnevate hammaste alveolaarsed harjad on tervislikus olukorras lõualuu ulatuses ühtlased.

Toetav alveolaarne luu koosneb nii kortikaalsest luust kui ka rakulisest luust. Kortikaalne luu ehk ajukoore plaadid koosnevad kompaktse luu plaatidest alveolaarse luu näo- ja keelepindadel. Need kortikaalplaadid on tavaliselt tagumiste hammaste kohal umbes 1,5–3 mm paksused, kuid paksus varieerub esihammaste ümber suuresti. Trabekulaarne luu koosneb rakulisest luust, mis asub alveolaarse luu ja kortikaalse luu õigete plaatide vahel. Kahe kõrvuti asetseva hamba vaheline alveolaarne luu on hambavahede vaheseinad (või hambavahede luud).

Kompositsioon

Anorgaaniline maatriks

Alveolaarkond sisaldab 67% anorgaanilist materjali. Anorgaaniline materjal koosneb peamiselt mineraalsest kaltsiumist ja fosfaadist. Mineraalainete sisaldus peamiselt kaltsiumhüdroksüapatiidi kristallidena.

Orgaaniline maatriks

Ülejäänud alveolaarluust on orgaaniline materjal (33%). Orgaaniline materjal koosneb kollageenist ja mitte-kollageenist. Luukoe rakuline komponent koosneb osteoblastidest, osteotsüütidest ja osteoklastidest.

  • Osteoblastid on tavaliselt kuupmeetri ja veidi pikliku kujuga. Need sünteesitakse kollageenivabade luuvalkudena. Nende rakkude plasmamembraani välispinnal on kõrge leeliselise fosfataasi tase. Osteoblastide funktsioonid on luukoe moodustumine luu orgaanilise maatriksi, rakkude sünteesimisel, et suhelda ja säilitada rakkude luumass.
  • Osteotsüüdid on modifitseeritud osteoblastid, mis jäävad luude maatriksi sekretsiooni käigus lüngadesse kinni. Osteotsüütidel on protsessid, mida nimetatakse tuubuliteks ja mis pärinevad lacunadest. Need torukesed kannavad vere kaudu metaboolsete saaduste kaudu hapnikku ja toitaineid osteotsüütidesse.
  • Osteoklastid on mitmetuumalised hiidrakud. Nad on Hausheepi lünkades.

Kliiniline tähendus

Alveolaarne luukadu

Luu kaob resorptsiooniprotsessi käigus, mille käigus osteoklastid lagundavad kõva luukoe. Resorptsiooni peamine märk on hammastunud erosiooni tekkimisel. See on tuntud ka kui Hausheepi lakoonid. Resorptsioonifaas jätkub kuni osteoklastide elueani, mis on umbes 8–10 päeva. Pärast seda resorptsiooni faasi võivad osteoklastid jätkata pinna resorptsiooni teises tsüklis või teha apoptoosi. Taastumisfaas järgneb resorptsioonifaasile, mis kestab 3 kuud. Periodontaalse haigusega patsientidel kestab põletik kauem ja parandusfaasis võib resorptsioon kaotada igasuguse luukoe moodustumise. Selle tulemuseks on alveolaarse luu puhas kadu.

Alveolaarne luukadu on tihedalt seotud parodondi haigusega. Periodontaalne haigus on igemepõletik. Osteimmunoloogia uuringud on välja pakkunud 2 alveolaarse luukadu mudeli. Üks mudel väidab, et põletiku põhjustab parodondi patogeen, mis aktiveerib omandatud immuunsüsteemi, et pärssida luu liitumist, piirates uue luu moodustumist pärast resorptsiooni. Teine mudel väidab, et tsütokinees võib pärssida osteoblastide eristumist nende prekursoritest, piirates seega luukoe moodustumist. Selle tulemuseks on alveolaarse luu puhas kadu.

Arenguhäired

Anodontiate arenguhäired (või hüpodontia, kui ainult üks hammas), kus hamba mikroobid pole kaasasündinud, võivad mõjutada alveolaarsete protsesside arengut. See nähtus võib takistada ülalõua või alalõualuu alveolaarsete protsesside arengut. Õige areng on võimatu, kuna iga hambakaare alveolaarne üksus tuleb moodustada vastusena selle piirkonna hammaste mikroobidele.

patoloogia

Pärast hamba väljavõtmist täidab alveoolides olev verehüüp ebaküpse luu, mis hiljem parandatakse küpseks sekundaarseks luuks. Osalise või täieliku hammaste kaotuse korral läbib alveolaarne luu resorptsiooni. Lõualuu või alalõualuu keha alusbaas jääb siiski vähem mõjutatud, kuna see ei nõua hammaste elujõulisust. Alveolaarluude kaotus koos hammaste hõõrdumisega põhjustab kõrguse kaotuse näo vertikaalse mõõtme alumises kolmandikus, kui hambad on maksimaalse tuberkulli juures. Selle kaotuse ulatus määratakse kliinilise hinnangu alusel, kasutades Kuldsuhet.

Alveolaarse luu tihedus selles piirkonnas määrab ka tee, mille kaudu hambainfektsioonid abstsessi moodustavad, samuti kohaliku infiltratsiooni efektiivsuse kohaliku anesteesia kasutamisel. Lisaks määrab alveolaarse protsessi tiheduse erinevus kindlaks luumurru kõige lihtsamad ja mugavamad piirkonnad, mida vajadusel kasutatakse löögi all olevate hammaste eemaldamisel..

Kroonilise parodontiidi haiguse korral, mis mõjutab parodontiiti (parodontiit), kaotatakse ka lokaliseeritud luukoe.

Alveolaarse protsessi inokuleerimine

Alveolaarse luu pookimine segatud dentoalveolaaris on patsientide huule- ja suulaelõhede rekonstruktiivse raja lahutamatu osa. Alveolaarse lõhe rekonstrueerimine võib patsiendile pakkuda nii esteetilist kui ka praktilist kasu. Luu alveolaarne pookimine võib tuua ka järgmisi eeliseid: lõualuu kaare stabiliseerumine; koerte purse abivahend ja mõnikord lateraalne purse lõikehammas; luulise toe pakkumine lõhede kõrval lebavatele hammastele; tõsta ALAR ninaosa üles; aidata suu-nina fistuli tihendamisel; võimaldada titaanarmatuuri sisestamist poogitud piirkonda ja saavutada head periodontaalsed tingimused pragu sees ja selle lähedal. Alveolaarse luu siirdamise ajastamisel võetakse arvesse nii koera purset kui ka külgmist lõikehammast. Optimaalne aeg luu siirdamise operatsiooniks on see, kui luu õhuke kest katab endiselt varsti külgmise lõikehamba või koera varase purse.

  • Esmane luu pookimine: Arvatakse, et primaarne luu pookimine: kõrvaldab luupuuduse, stabiliseerib ülalõua-eelse etapi, sünteesib uue luumaatriksi hammaste tekkeks pragu piirkonnas ja suurendab AlaR-alust. Kuid varajane luu pookimise protseduur on jäänud enamikus huule- ja suulaelõhekeskustes üle kogu maailma paljude puuduste, sealhulgas näo skeleti keskmise kolmandiku tõsiste kasvuhäirete tõttu. leiti tehnika, mis sisaldab operatiivset oksero-premaxillaarset õmblust ülalõua kasvu pärssimiseks.
  • Sekundaarne luu pookimine: sekundaarne luu pookimine, mida nimetatakse ka segahammustuse luude pookimiseks, on pärast primaarse luu pookimise ebaõnnestumist muutunud väljakujunenud protseduuriks. Eelduseks on täpne ajastus, operatsioonitehnika ja vastuvõetavalt vaskulariseeritud pehme kude. Luu esmase pookimise eelised, mis võimaldavad hammastel poogitud luude kaudu välja murda, jäävad alles. Lisaks stabiliseerib sekundaarne luude ülalõua kaar, parandades seeläbi proteesiprotseduuride, näiteks kroonide, sildade ja implantaatide, seisundit. See aitab ka hammaste puhkemist, suurendades luu hulka alveolaarsel harjal, võimaldades ortodontilist ravi. Pilu küljes olevate hammaste kondine tugi on hammaste ortodontilise sulgemise eeltingimus pragu piirkonnas. Seega saavutatakse paremad hügieenitingimused, mis aitab vähendada hammaste lagunemise ja parodondi põletiku teket. Samuti võib parandada kõneprobleeme, mis on põhjustatud liigendite valest positsioneerimisest või oronaalse ühenduse kaudu lekkivast õhust. Sekundaarset luusiirdamist saab kasutada ka nina ALAR-aluse tugevdamiseks, et saavutada sümmeetria lõhenemata küljel, parandades seeläbi näo välimust..
  • Hiline sekundaarne luu pookimine: luukoe pookimise edukuse määr on madalam, kui koer on purustatud pärast koera kasutamist, võrreldes enne purse. Leiti, et hambakaares asuva pilu ortodontilise sulgemise võimalus on enne koerte puhkemist vaktsineeritud patsientidel väiksem kui neil, kes on pärast seda. Kirurgiline protseduur hõlmab mitme väikse augu puurimist läbi koore käsnjasse kihti, mis soodustab transplantaadi veresoonte kasvu.

Lisapildid

See röntgenfilm näitab alalõualuu paremal küljel mõnda luukadu. Liimitud hambad näitavad võra ja juure vahelist suhet halvasti ning neile võib tekkida sekundaarne oklusaalne trauma.

Artiklid Umbes Farüngiit