Põhiline Bronhiit

Quincke ödeem

Quincke ödeem on naha, limaskestade ja nahaaluse rasva turse äge seisund, mis on tingitud allergilisest reaktsioonist, millega kaasneb histamiini suurenenud tootmine ja veresoonte põletik.

Kõige sagedamini ilmnevad Quincke turse sümptomid täiskasvanutel näol, levides neelu ja kõri limaskestale. Mõjutada võivad ka siseorganid, ajukelme, liigesed..

Tursed arenevad ülikiiresti ja seda peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks, mis nõuab viivitamatut arstiabi..

Mis see on?

Quincke ödeem (angioödeem, hiiglaslik urtikaaria, trofeurourootiline ödeem, angioödeem) on organismi äkiline äge allergiline reaktsioon, mida iseloomustab limaskestade, naha ja nahaaluse rasvkoe massiline turse.

Quincke turse areneb tavaliselt kaelal, ülakehal, näol, jalgade tagaküljel ja / või kätel. Palju harvem mõjutab siseorganeid, liigeseid ja ajumembraane.

See patoloogiline ilming võib areneda absoluutselt igal inimesel, kuid kõige sagedamini esineb see noortel naistel ja lastel..

Klassifikatsioon

AO-d on klassifitseeritud korraga mitu, millest igaüks põhineb ühel ühel kriteeriumil. Niisiis jaguneb haiguse käigus haigus ägedaks (kestab vähem kui 6 nädalat) ja krooniliseks (üle 6 nädala). Vastavalt urtikaaria esinemisele rünnaku ajal - kombineeritud (koos lööve, sügelus jne) ja isoleeritud angioödeemiga.

Kõige täielikumat klassifikatsiooni arvestab esinemismehhanism:

pärilik angioödeem, mis on seotud geneetiliselt määratud ja reguleerimata komplemendisüsteemiga - ainete kompleks, mis otseselt vastutab allergiate eest;
omandatud angioödeem, mille korral immuunsuse häirete, infektsioonide, lümfoproliferatiivsete haiguste tõttu omandatakse komplementaarse süsteemi düsregulatsioon;
angioödeem, mis on põhjustatud antihüpertensiivsete ravimite ühe kategooria - AKE inhibiitorite - pikaajalisest kasutamisest;
ödeem, mille põhjustab ülitundlikkus teatud ainete suhtes - ravimid, toit, putukamürk jne;
erinevate elundite infektsioonidega seotud tursed;
Autoimmuunhaigustest tingitud Quincke ödeem.

Kõige tavalisemad on 2 angioödeemi vormi - pärilik ja allergiline:

Quincke ödeemi põhjused

Allergiline ödeem põhineb allergilise antigeeni-antikeha reaktsioonil. Varem sensibiliseeritud organismis vabanenud bioloogiliselt aktiivsed ained - vahendajad (histamiin, kiniinid, prostaglandiinid) põhjustavad kapillaaride ja veenide kohalikku laienemist, suureneb mikroveresoonte läbilaskvus ja tekib kudede turse. Allergiline ödeem võib olla põhjustatud kokkupuutest konkreetsete toitudega (munad, kala, šokolaad, pähklid, marjad, tsitrusviljad, piim), ravimite ja muude allergeenidega (lilled, loomad, putukahammustused)..

Mitteallergilise Quincke ödeemiga patsientidel põhjustab haiguse pärilikkus. Pärand on domineeriv. Patsientide seerumis on C-esteraaside ja kallikreiini inhibiitorite tase madalam. Samal ajal areneb allergilise ödeemiga sarnane Quincke ödeem histamiini moodustumist põhjustavate ainete - samade allergeenide - toimel. Turse areneb sensibiliseeritud kehas spetsiifiliste allergeenide mõjul: lilled, loomad, toit, ravimid, kosmeetika või mittespetsiifilised: stress, mürgistus, infektsioon, hüpotermia.

Eelsoodumusega tegurid võivad olla maksa-, kilpnäärmehaigused (eriti selle vähenenud funktsiooniga), mao-, vere-, autoimmuun- ja parasiithaigused. Sageli omandab haigus sel juhul kroonilise korduva kulgu..

Mõnel juhul ei saa Quincke ödeemi põhjust kindlaks teha (nn idiopaatiline ödeem).

Sümptomid ja esimesed tunnused

Quincke ödeemi peamised ja esimesed sümptomid lastel ja täiskasvanutel on turse tekkimine nahaaluskoega arenenud kohtades - huultel, silmalaugudel, põskedel, suu limaskestal.

See ei muuda naha värvi. Sügelust pole. Tüüpilistel juhtudel kaob see mõne tunni pärast (kuni 2-3 päeva) jäljetult. Turse võib levida kõri limaskestale, mis võib põhjustada hingamisraskusi. Samal ajal on hääle kähedus, haukuv köha, õhupuudus (kõigepealt väljahingamine, seejärel sissehingamine), mürarikas hingamine, hüpereemiline nägu, seejärel muutub järsult kahvatuks. Tekib hüperkapniline kooma ja siis võib juhtuda surm. Samuti märgitakse iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, suurenenud peristaltikat..

Angioneurootiline ödeem erineb tavalisest urtikaariast ainult nahakahjustuse sügavuse poolest. Tuleb märkida, et urtikaaria ja angioödeemi ilmingud võivad esineda üheaegselt või vaheldumisi.

Kuidas Quincke turse välja näeb: foto

Fotol näete, kuidas Quincke ödeem avaldub täiskasvanutel ja lastel:

Esmaabi angioödeemi korral

See osa keskendub enesele ja vastastikusele abile:

Esimene tegevus, mis tuleks läbi viia Quincke turse tekkimisega, on kutsuda kiirabimeeskond. Kui kiirabi selgelt ei saabu, vaid viige või lohistage patsient kiiresti lähimasse meditsiiniasutusse - lohistage see pärast punkti kahe või kolme täitmist.
Andke antihistamiinikum (fenkarool, diasoliin, difenhüdramiin). Antihistamiinikumide süstitavad vormid on tõhusamad, kuna on võimalik, et seedetrakti tursed tekivad ja ainete imendumine on häiritud. Igal juhul on vaja võtta 1-2 tabletti ravimit, kui süsti pole võimalik teha. Ravim leevendab reaktsiooni ja leevendab seisundit enne kiirabi saabumist.
Antihistamiinikumide või muude allergiavastaste ravimite puudumisel valage banaalne naftüsiin (ninatilgad) täiskasvanu või teismelise suhu 2-3 tilga annuses või tilgutage see ninasse
Rahustame patsiendi maha, avame ventilatsiooniavad, vabastame kaela ja rinna riiete pingutamisest, eemaldame ehteid (ketid, kõrvarõngad jne). Võtame lapse sülle, me ei karju ega hüsteeritse.
Kui allergeen on teada, eemaldage see võimaluse korral.
Kandke ödeemi kohale külmalt.
Tehke kunstlikku hingamist, kui inimene on teadvuse kaotanud.
Korduva ödeemiga patsientide sugulased teavad tavaliselt prednisolooni ja suudavad seda ravimit ise lihasesiseselt manustada..

Pidage meeles, et inimese elu võib sõltuda hästi koordineeritud ja mõistlikest tegevustest alates Quincke turse tekkimise esimestest minutitest..

Quincke ödeemi hädaabi

Kiirabilt või haigla või polikliiniku töötajatelt saabub kvalifitseeritud meditsiiniabi aeg:

Allergeeniga kontakti katkestamine;
Quincke ödeem madala vererõhu taustal nõuab 0,1% adrenaliinilahuse subkutaanset süstimist annuses 0,1-0,5 ml;
Glükokortikoidid (60–90 mg prednisolooni himisuktsinaati süstitakse intravenoosselt või intramuskulaarselt või deksametasooni 8–12 mg intravenoosselt);
Antihistamiinikumid: suprastiin 1-2 ml või klemastiin (tavegil) 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Kõri ödeemiga:

Allergeeniga kokkupuute lõpetamine;
Hapniku sissehingamine;
Soolalahus veenisiseselt 250 ml;
Epinefriin (epinefriin) 0,1% -0,5 ml intravenoosselt;
Prednisoloon 120 mg või deksametasoon 16 mg IV;
Kui meetmed on ebaefektiivsed, hingetoru intubatsioon. Enne seda: atropiinsulfaat 0,1% -0,5-1 ml intravenoosselt, midasolaam (dormicum) 1 ml või diasepaam (relanium) 2 ml intravenoosselt, ketamiin 1 mg / kg kehakaalu kohta intravenoosselt;
Ülemiste hingamisteede taastamine;
Üks katse hingetoru intubatsioonil. Kui selle teostamine on ebaefektiivne või võimatu - konikotoomia (sideme dissektsioon krikoid- ja kilpnäärme kõhre vahel), kopsude kunstlik ventilatsioon;
Haiglaravi.

Kõri turse puudumisel on haiglaravi näidatud järgmistele patsientide rühmadele:

lapsed;
kui Quincke ödeem tekkis esmakordselt;
Quincke turse tugev kulg;
turse ravimitega;
raskete kardiovaskulaarsete ja hingamisteede patoloogiatega patsiendid;
isikud, keda vaktsineeriti eelmisel päeval mis tahes vaktsiiniga;
hiljutine ARVI, insult või südameatakk.

Kodune ravi

Quincke turse ravi väljaspool akuutset staadiumi kodus hõlmab järgmist:

Patsiendi täielik kokkupuude väljakujunenud allergeeniga, kui turse põhjus areneb allergilise reaktsioonina koos urtikaaria sümptomitega.
Lühikesed hormoonikuurid, mis ajutiselt "blokeerivad" immuunsüsteemi, prednisolooni, deksasooni, deksametasooni reaktsioone. Prednisoloon. Täiskasvanud - kuni 300 mg, vastsündinud arvutavad annuse valemi 2 järgi - 3 mg lapse kehakaalu kg kohta, üle üheaastased lapsed ja 7-aastased koolilapsed samas annuses. Deksametasoon täiskasvanutele - 60 - 80 mg, väikestele patsientidele - rangelt arvutatud annusena massi järgi: 0,02776 - 0,166665 mg kilogrammi kohta.
Preparaadid närvisüsteemi tugevdamiseks (kaltsium, askorbiinhape).
Vitamiinikompleksid, askorutiin veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks, gammaglobuliinid.
Histamiini H1 retseptori blokaatorite (antiallergiline) kasutamine, et vähendada vastuvõtlikkust allergeenile ja blokeerida edasine histamiini tootmine. Esialgsel perioodil kasutatakse Suprastini, difenhüdramiini, Pipolfeni, Tavegili intramuskulaarselt, minnes üle allergiavastaste ravimite kasutamisele tablettides Zirtek, Ketotifen, Terfenadine, Astemizole, Fexofenadine, Loratadin, Akrivastin, Cetirizine.

Suprastiin: täiskasvanud keskmiselt 40–60 mg, võttes arvesse asjaolu, et annus kehakaalu kilogrammi kohta ei tohi olla suurem kui 2 mg. Lapsed: 1 kuni 12 kuud: 5 mg; 12 kuud kuni 6 aastat: 10 mg; vahemikus 6 kuni 14: 10 - 20 mg.
Ketotifeen (välja arvatud rasedad) on näidustatud efektiivse allergiavastase ainena bronhide ödeemi ja spasmi kombinatsioonis, mis esineb sageli koos ödeemiga patsientidel, kellel on astma või hingamisteede obstruktsioon (obstruktsioon). Täiskasvanud 1 - 2 mg 2 hommikul ja õhtul. 3-aastased lapsed - 1 mg (5 ml siirupit); kuuest kuust kuni 3 aastani - 0,5 mg (2,5 ml) hommikul ja õhtul. Ravi viiakse läbi 2 kuni 4 kuu jooksul.

Turse korral sügelevate löövete ja villide taustal kasutavad nad lisaks:

Ranitidiin, tsimetidiin, famotidiin - ravimid, mis pärsivad histamiini H2 retseptoreid;
nn kaltsiumikanali blokaatorid (20-60 mg Nifedipiini päevas);
leukotrieeni retseptori antagonistid (Montelukast, 10 mg päevas).

Päriliku angioödeemi ravis on olulisi erinevusi Quincke ödeemi tavapärasest raviskeemist. Kortikosteroidid ja antiallergilised ravimid on täiesti kasutud, mis ei aita patsienti ja õigeaegse avastamata päriliku päritoluga angioödeemi ebaõige ravi põhjustab kõige sagedamini patsiendi surma.

Peamine abi on suunatud puuduse taastamisele ja C-1 inhibiitori tootmise suurendamisele. Enamasti kasutage:

plasma infusioon;
traneksaam- või aminokaproonhappe intravenoosne manustamine;
Danasool ööpäevases annuses 800 mg, Stanozolool 12 mg;
pikaajaliseks profülaktikaks määratakse e-aminokaproonhape päevases annuses 1 kuni 4 grammi, regulaarselt jälgides vere hüübimist (kaks korda kuus). Danasool 100 - 600 mg päevas.

Dieet ja toitumine

Quincke ödeemi dieet on välja töötatud, võttes arvesse mitmeid põhiprintsiipe:

Angioödeemiga patsiendi toidumenüü väljatöötamisel on vaja juhinduda eliminatsiooni põhimõttest. Teisisõnu on vaja patsiendi menüüst välja jätta toidud, mis võivad põhjustada otsest või ristallergilist reaktsiooni. Dieetmenüü ei tohiks sisaldada kõrge amiinisisaldusega toite, sealhulgas histamiini, kõrge sensibiliseeriva toimega toitu. Tooted ei tohiks võimaluse korral olla looduslikud ega sisalda sünteetilisi toidulisandeid.
Toitev dieet tuleks hoolikalt läbi mõelda, sellest välja jäetud tooted tuleks õigesti asendada. See kohandab optimaalselt menüü kvalitatiivset ja kvantitatiivset koostist..
Kolmas põhimõte on "funktsionaalsuse" põhimõte. Tooted peaksid olema kasulikud, aitama kaasa tervise säilitamisele ja edendamisele.

Kui järgite toitumisravi nõuandeid ja reegleid, täheldatakse positiivset dünaamikat. Dieediteraapia muutub kõige vajalikumaks, asjakohasemaks ja tõhusamaks meetmeks juhtudel, kui teatud toiduaine toimib allergeenina..

Kõige tavalisemad toidud, mis võivad põhjustada tõelisi ja pseudoallergilisi reaktsioone, on:

Kala ja mereannid, kana ja munad, soja, piim, kakao, maapähklid põhjustavad sageli tõelisi allergilisi reaktsioone. Taimsetest toitudest on kõige rohkem allergeene tomat, spinat, banaanid, viinamarjad ja maasikad..
Pseudoallergilisi reaktsioone võivad põhjustada samad toidud nagu tõelised allergiad. Nimekirja saate lisada šokolaadi, vürtse, ananassi.
Menüüsse tuleks lisada biogeenseid amiine ja histamiini sisaldavad toidud. Need on kalad (tursk, heeringas, tuunikala) ja koorikloomad, juust, munad, spinat, rabarber, tomatid, hapukapsas. Allergikud peaksid veini vältima.
Menüüst peate välja jätma tooted, mis sisaldavad lämmastikku sisaldavaid ekstraheerivaid ühendeid. Need on kaunviljad (läätsed, oad, herned), must tee, kohv ja kakao, puljongid, hautatud ja praetud liha- ja kalaroad..

Sünteetilised toidulisandid põhjustavad sageli allergiat ja turset. Nende hulgas on säilitusained (sulfitid, nitritid, bensoehape ja selle derivaadid jne) ja värvained (tartrasiin, amarant, asorubiin, erütrosiin jt), lõhna- ja maitseained (mentool, vanill, nelk ja kaneel, glutamaadid) ja maitsestabilisaatorid..

Tüsistused ja tagajärjed

Nagu eespool mainitud, on Quincke ödeemi kõige ohtlikum komplikatsioon, mis mõjutab kõrit või hingetoru, asfüksia, mis viib kooma ja võib-olla ka puude või surmani..

Kui ödeem on seedetraktis lokaliseeritud, on võimalik komplikatsioon peritoniidi kujul, samuti soole motoorika ja düspeptiliste häirete suurenemine. Urogenitaalsüsteemi kahjustuse korral võib komplikatsioon avalduda ägeda tsüstiidi sümptomite ja kusepeetuse tekkimise kaudu.

Suurimat muret põhjustab näoturse, kuna nende esinemise korral on võimalik aju või selle membraane kahjustada, millega kaasnevad labürindisüsteemide ilmnemine ja meningeaalsed sümptomid - see kõik kujutab endast otsest ohtu elule.

Ennetamine ja prognoos

Quincke patoloogia tulemus sõltub turse ilmnemise astmest, kiirabi osutamise õigeaegsusest. Näiteks kõri allergilise reaktsiooni korral võib kiire ravi puudumisel tulemus lõppeda surmaga. Kui haigus on korduv ja sellega kaasneb urtikaaria kuus kuud, siis 40% -l patsientidest täheldatakse patoloogiat veel 10 aastat ja 50% -l - pikenenud remissioon toimub isegi ilma ennetava ravita. Pärilik tüüpi angioödeem kordub kogu elu.

Õigesti valitud ennetav ja toetav ravi, mis vähendab oluliselt patoloogia või komplikatsioonide tõenäosust, aitab vältida ägenemisi. Quincke'i reaktsiooni vältimise meetmed sõltuvad patoloogia tüübist:

Kui anamneesis on allergiline genees, on oluline jälgida toitumist, välistada potentsiaalselt ohtlikud ravimid.
Kui pärilikku angioödeemi oli võimalik ära tunda, tuleks vältida viirusnakkusi, traumasid, AKE inhibiitoreid, stressiolukordi, östrogeeni sisaldavaid ravimeid.

Quincke ödeem - klassifikatsioon, põhjused, sümptomid

Näidustused

Quincke ödeem - klassifikatsioon, põhjused, sümptomid

Tõenäoliselt olete kuulnud Quincke tursetest ja ravimite juhistes kohtusite angioödeemiga. Need on kaks nimetust keha samale reaktsioonile allergilisele stiimulile..

Quincke ödeem (angioödeem, hiiglaslik urtikaaria) on äge allergiline reaktsioon, mida iseloomustab naha, nahaaluse rasvkoe ja limaskesta epiteeli kohene ja massiline turse. Enamikes episoodides levib turse nahaaluse rasva lahtiselt, nii et kui nad räägivad Quincke tursest, kujutavad nad ette kaela, silmalaugude ja alaküljega paistes inimest. Harvem jalgade, käte, siseorganite, soolte või urogenitaalsüsteemi turse.

Pean ütlema, et angioödeem on üsna tavaline allergiline reaktsioon - seda tabas iga kümnes planeedi elanik. Statistika kohaselt diagnoositakse Quincke ödeemi kõige sagedamini noortel ja keskealistel naistel..

Quincke ödeem. Klassifikatsioon

Kuigi see näib olevat lihtsalt allergiline reaktsioon, Quincke ödeem, on sellel siiski oma tüübid. Neid pole palju. Angioödeem võib esineda ägedas vormis (vähem kui poolteist kuud) ja kroonilises vormis (allergeeniga sarnase reaktsiooni ilmingut täheldatakse 1,5-3 kuud ja kauem). Samuti võib Quincke turset eraldada (see on ainus allergiate ilming) või kombineerida urtikaaria, bronhiaalastma, naha sügeluse ja lööbega.

Quincke ödeem võib olla tingitud reaktsiooni mehhanismist:

pärilik (laboratoorsete uuringute abil tuvastatakse C1-inhibiitori suhteline või absoluutne defitsiit veres. Kuid angioödeemi korral võib selle esinemine langeda kontrollväärtustesse);
omandatud;
areneb teatud ravimite kasutamisel allergiate taustal teatud haiguste, sealhulgas nakkushaiguste tõttu;
idiopaatiline (turset põhjustavat allergeeni pole võimalik tuvastada).

Quincke ödeemi põhjused

Joonis 1 - Quincke ödeemi põhjused võivad olla putukahammustused

Kuna angioödeem on kõigepealt seotud allergiaga, võib allergeen provotseerida turse tekkimist. Allergilise etioloogiaga võivad Quincke ödeemiga kaasneda täiendavad keha reaktsioonid allergeeni olemasolule. See võib olla bronhospasm või urtikaaria, sageli täheldatakse ka rinokonjunktiviiti..

Quincke ödeemi kõige levinumad põhjused on:

toiduained;
taimede õietolm;
ravimid;
kosmeetika ja parfümeeria;
kodukeemia;
putuka hammustus;
kokkupuude looma allergeeniga;
parasiitnakkus;
viirusnakkus;
pseudoallergilise ödeemi põhjustab külm, kuumus, päikesevalgus, stress, kiirgus.

Quincke ödeemi sümptomid

Pilt 2 - angioneurootiline ödeem huultel

Turse areneb väga kiiresti. Reeglina kulub allergeeni sisenemisest inimkehasse kuni avaldunud reaktsioonini kaks kuni viis minutit. Mõnikord (sagedamini päriliku eelsoodumusega) areneb angioödeem mitme tunni jooksul.

Kui tekib Quincke ödeem, pole diagnoosimine keeruline. Kõige sagedamini lokaliseerub angioödeem huultel, silmalaugudel, keelel, põskedel, kõrist.

Quincke turset iseloomustavad järgmised välised ilmingud:

kehaosa, millel turse lokaliseerub, suureneb, selle kontuurid on siledad ja nahk pole muutunud;
turse on tihe;
põletustunne, sügelus ja valu turse kohas;
turse lõksu jäänud kudede pingetunne;
turse koha nahk on kahvatu;
mure, ärevus.

Kui siseorganitel on tekkinud angioödeem, võib selle esinemist näidata "äge kõht", oksendamine, suurenenud peristaltika, iiveldus ja tugev kõhulahtisus. Ajukelme mõjutava tursega tekivad neuroloogilised häired: epilepsiahoog.

Tüsistuste osas põhjustab kõri, mandlite, pehme suulae ja keele turse sageli lämbumist. See juhtub Quincke ödeemi igas kolmandas episoodis. Kui turse on kõri läbinud, siis on hingamisraskusi (see võib olla vilistav ja lärmakas), köha, kähedus. Kõri tursega on ohvril äärmiselt raske hingata, seda rohkem võib hingamine peatuda. Nagu te aru saate, võib see põhjustada surma, mistõttu on vaja meditsiinilist erakorralist sekkumist..

Seedetrakti limaskestade turse viib düspeptiliste häirete ilmnemiseni, võib täheldada ka peritoniidi sümptomeid.

Urogenitaalsüsteemi limaskestade tursed võivad põhjustada urineerimisraskusi kuni ägeda uriinipeetuseni.

Quincke ödeem. Diagnostika

Angioödeemi ajal tekkiv kliiniline pilt muudab õige diagnoosi seadmise lihtsaks. Selline sündmuste areng on võimalik turse lokaliseerimisega keha avatud piirkondades. Kui me räägime siseorganite ödeemist, siis siin võtab diagnoosimine kauem aega ja seda on raskem teha. Kuid Quincke turse diagnoosimisel on kõige raskem juhtum pärilik angioödeem, kuna selle arengut põhjustanud konkreetset põhjuslikku tegurit on äärmiselt raske kindlaks teha..

Diagnostiliste meetmete ajal on esimene samm keha sellise reaktsiooni algpõhjuse väljaselgitamine. Quincke ödeem ei teki niisama, see võib ohustada elu, seda vastutustundlikumalt peate diagnoosile lähenema ja patsient oma seisundist rääkima. Arst peab kindlasti koguma anamneesiandmeid hoolikalt. Seetõttu korraldab allergoloog uuringu mitte ainult patsiendi heaolu, tema haiguste ja allergiliste reaktsioonide episoodide kohta varem, vaid ka selliste juhtumite esinemise kohta patsiendi sugulastel. Oluline on kindlaks teha keha reaktsioon ravimitele, toidule, loomadele, majapidamises kasutatavatele allergeenidele, füüsikalistele teguritele jne. Diagnostikaprotsessi käigus võidakse ette näha vereproovide võtmine analüüsimiseks ja / või nahatestid allergiate suhtes..

Mis puutub päriliku angioödeemi (HAE) diagnoosimisse, siis esmane patsiendilt saadud teabe kogumine ja tema põhjalik uurimine võimaldavad meil visandada vahet päriliku või omandatud angioödeemi vahel. Lisaks tuleks läbi viia laborikatsed. Kui Quincke ödeem on pärilik, siis valdavas enamuses juhtudel tekib allergiline reaktsioon aeglaselt (need on väga vähesed tunnid kuni turse tekkimiseni) ja püsib kaua. Pealegi ei toimi antihistamiinikumid, mis on arusaadav, kuna turset ei põhjusta allergeen. Pärilik Quincke turse mõjutab sageli hingamisteid ja seedetrakti. HAO-ga ei kaasne allergilisi reaktsioone. St pole urtikaariat, bronhospasmi, heinapalavikku jne. Selliste lisareaktsioonide olemasolu on iseloomulik allergilise geneesi tursele..

Kui teil on mürarikas, vilistav hingamine, võib olla vajalik kõri visuaalne uurimine (larüngoskoopia). Kui seedetrakti limaskesta piirkonnas täheldatakse turset, on vajalik kirurgi konsultatsioon ja endoskoopilised uuringud..

Angioödeemi ravi

Joonis 3 - Ravi ajal on vaja keelduda suures koguses histamiini sisaldavatest toodetest

Tavaliselt, kui inimesel on Quincke ödeem, hospitaliseeritakse ta. On olnud juhtumeid, kus angioödeem ületati antihistamiinikumidega käsimüügis või rünnak möödus iseenesest. Kui Quincke ödeem ohustab patsiendi elu (näiteks kõri on paistes ja tekib asfüksiahoog), peaksid spetsialistid võtma elustamismeetmeid.

Kui kaaluda angioödeemi terapeutilist ravi, siis võib selle jagada kaheks etapiks:

rünnaku leevendamine;
turse põhjuse ravi - allergiad.

Rünnaku peatamisel manustatakse antihistamiine. Kõige sagedamini kasutatakse süste, kuna siseorganite hüpoteetiline turse lihtsalt ei lase vajalikel ainetel seedetraktist läbi tungida. Samuti kasutatakse perifeersete anumate kitsendamiseks ravimeid, kui patsiendil on madal vererõhk või turse on hingamisteede limaskestadele läinud, siis kasutatakse adrenaliini. Hädaolukorras viiakse läbi elustamine, intubatsioon või trahheostoomia.

Põhipõhjuse ravi hõlmab riskifaktorite tuvastamist, sümptomaatilise leevenduse ravimist ja ägenemiste ennetamist. Pärast rünnaku lokaliseerimist ja ravi alustamist on ette nähtud spetsiaalne dieet, mis välistab kõige allergeense toidu kasutamise. Väljaspool sellist dieeti on toidud, mis sisaldavad suures koguses histamiini või provotseerivad selle tootmist. Need on kakao ja tooted, mis sisaldavad kakaod, maasikaid, banaane, maapähkleid, kääritatud juustu, hapukapsaid, spinatit, tomateid, tsitrusvilju, mune, piima, kala jne. Sellise ravirežiimi ja toitumise kestus sõltub haiguse kulgu olemusest, rünnakust ise ja selle arvutab raviarst. Sümptomaatilise ravi antiallergiliste ravimitega määrab arst haiguse kroonilises vormis, kui Quincke ödeem avaldub rohkem kui üks kord ja on oht tagasilanguseks..

HAE puhul pole selle ravimisel midagi pistmist tavapärase angioödeemi raviga. Kui HAO-d ei tunta ära ja seda ei ravita valesti, siis lõppeb see lõpuks patsiendi surmaga. HAE ägenemise ajal viiakse läbi C1-inhibiitori defitsiidi asendusravi.

Quincke ödeemi ennetamine

Esimene asi, mida Quincke ödeemi kordumise ärahoidmiseks teha, on angioödeemi põhjuste väljaselgitamine ja võimalusel kokkupuute vältimine allergeeniga. Kui tursed ilmnevad mingisuguse füüsilise mõju, stressi või pseudoallergilise olemuse tõttu, siis peab selliste tegurite mõju olema piiratud. Ilma selle haiguseta on ravi kasutu. Lisaks on soovitatav tegeleda oma tervisega ja ravida kroonilise infektsiooni koldeid (kui neid on), kuna need nõrgestavad immuunsust ja võimaldavad allergeenidel kehasse paremini tungida. Hooldusravi perioodiliselt aastaringselt on vaja juua arsti määratud antihistamiinikumide kuure. Kui ödeem ei ole seotud allergilise tekkega, eelneb ravile uuring, testid ja proovid. Ja ennetamine koosneb mittespetsiifilisest hüpoallergilisest dieedist, mis piirab patsiendi teatud toitude tarbimist, eriti neid, kellel on tõestatud allergia nende suhtes..

Esmaabi angioödeemi korral

Joonis 4 - ödeemi korral on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi

Quincke ödeem on salakaval seisund, mis nõuab kannatanule kiiret ja asjatundlikku abi, sest kõige sagedamini Quincke turse episoodi ajal hakkavad hingamisteede limaskestad paisuma, mis on täis nende kattumist, asfüksiat ja surma. Seetõttu on parem teada, kuidas esmaabi anda, et mitte segadusse sattuda..

Niisiis, toimingute jada peaks olema järgmine:

kutsuda kiirabibrigaad;
kui tuvastatakse allergeen, lõpetage viivitamatult kokkupuude ohvriga;
kui turse on reaktsioon putukahammustusele või ravimiga süstimisele, siis tuleb sellele kohale kinnitada surveside. Kui sideme paigaldamine on võimatu või keeruline, siis kasutage süstekoha anumate kitsendamiseks külma kompressi või jääd (hammustus), nii et aeglustate allergeeni liikumist süsteemses ringluses;
andke ohvrile võimalus vabalt hingata (vabastage särgi krae, vabastage nööbid, vöö pükstel);
tagada värske õhu juurdevool;
rahustage ohvrit, viibige temaga kuni spetsialistide meeskonna saabumiseni.

Pidage meeles, et paanika on teie suurim vaenlane. Aidake rahulikult ja enesekindlalt. Jälgige hoolikalt oma ja lähedaste tervist. Kui teil või kellelgi teie perekonnast on allergilisi reaktsioone, sealhulgas Quincke ödeemi episoode, on soovitatav omada meditsiinilist käevõru, mis sisaldab teavet haiguse kohta.

Angioödeemi põhjused, sümptomid ja ravi

Mis on Quincke ödeem?

Quincke ödeem on limaskestade ja nahaaluskoe lokaalne (hajutatud või piiratud) turse, mis äkki ilmub ja areneb kiiresti. Saksa arst, erialalt terapeut ja kirurg Heinrich Quincke, kelle järgi patoloogia on nimetatud, avastas ja kirjeldas selle sümptomeid esmakordselt 1882. aastal. Quincke turset võib nimetada ka angioödeemiks (või angioödeemiks), hiiglaslikuks urtikaariaks. Hiiglaslikku urtikaariat täheldatakse peamiselt noortel, naistel aga sagedamini kui meestel. Statistika kohaselt on selle häire levimus lastel viimasel ajal üha suurenenud..

Hiiglaslik urtikaaria on tavaline allergia. Kuid sel juhul on vaskulaarne komponent rohkem väljendunud. Reaktsiooni areng algab antigeeni-antikeha staadiumist. Allergia vahendajad mõjutavad veresooni ja närvitüvesid, põhjustavad nende töös häireid. Toimub veresoonte laienemine, nende läbilaskvuse suurenemine. Selle tulemusena siseneb plasma rakkudevahelisse ruumi ja tekib kohalik turse. Närvirakkude töö katkemine viib närvitüvede halvatuseni. Nende depressiivne toime veresoontele lakkab. Teisisõnu, anumad ei muutu tooniks, mis omakorda aitab kaasa veresoonte seinte veelgi suuremale lõdvestumisele..

Enamikul patsientidest on ödeemi ja ägeda urtikaaria kombinatsioon.

Quincke ödeemi sümptomid

Quincke turset iseloomustab järsk algus ja kiire areng (mitu minutit, harvemini - tunde).

Quincke ödeem areneb välja arenenud nahaaluse rasvakihiga organitel ja kehaosadel ning see avaldub järgmiste sümptomitega:

Hingamissüsteemi, sagedamini kõri turse. Kõri tursega ilmub kähedus, hingamine muutub raskeks, millega kaasneb haukuv köha. Patsiendil on ka üldine ärevus. Näonahk muutub esmalt siniseks, seejärel kahvatuks. Mõnikord kaasneb patoloogiaga teadvuse kaotus.

Näo erinevate piirkondade (huuled, silmalaud, põsed) lokaalne ödeem.

Suuõõne limaskestade turse - mandlid, pehme suulae, keel.

Urogenitaaltrakti turse. Sellega kaasnevad ägeda tsüstiidi ja ägeda uriinipeetuse tunnused.

Aju ödeem. Seda iseloomustavad erineva iseloomuga neuroloogilised häired. Need võivad olla erinevad krampide sündroomid..

Seedetrakti tursed. Seda iseloomustavad "ägeda" kõhu tunnused. Võimalikud düspeptilised häired, äge kõhuvalu, suurenenud peristaltika. Võib esineda peritoniidi ilminguid.

Sageli levib angioödeem alahuulele ja keelele, kõri, mis viib hingamisfunktsiooni halvenemiseni (muidu asfüksia). Ka näo tursed ähvardavad protsessi levida aju vooderdisse. Kvalifitseeritud spetsialistide erakorralise abi puudumisel on antud juhul võimalik surmav tulemus..

Quincke ödeemi põhjused

Quincke ödeemi põhjused võivad olla erinevad:

Allergilise reaktsiooniga, mis tekib kokkupuutel allergeeniga, tagajärg.

Allergeenide rollis on kõige sagedamini:

teatud toidud (kala, tsitrusviljad, šokolaad, pähklid)

toidus sisalduvad säilitusained ja värvained (sageli vorstides, hot dogides, juustudes)

udusuled, linnusuled ja loomakarvad

mürk või putukate sülg, mis satub inimkehasse putukahammustuste kaudu (herilased, mesilased, sääsed, sääsed jne)

Parasiit- või viirusnakkuse tagajärg (giardiaas, helmintsed infektsioonid, hepatiit).

Mitteallergilise päritoluga tursed (pseudoallergilised reaktsioonid), mis peegeldab teist somaatilist patoloogiat, näiteks seedesüsteemi funktsionaalseid häireid.

Kalduvus tursele võib ilmneda endokriinsüsteemi, sealhulgas kilpnäärme häiretega inimestel.

Kasvaja ja verehaiguste poolt põhjustatud turse.

Keemiliste (sealhulgas ravimite) ja füüsikaliste (rõhu, temperatuuri, vibratsiooni) tegurite mõjul tekkiv turse. Narkootikumide allergia esineb kõige sagedamini analgeetikumide klassi kuuluvatel ravimitel, sulfa ravimitel, penitsilliinide rühma antibiootikumidel, harvemini - tsefalosporiinidel.

Kaasasündinud häirest tulenev pärilik angioödeem - teatud ensüümide (komplementaarse süsteemi C-1 inhibiitorid) defitsiit, mis on otseselt seotud kudede turset provotseerivate ainete hävitamisega. See patoloogia on tüüpilisem meestele, seda provotseerivad vigastused, liigne stress närvisüsteemile (näiteks stress), äge haigus..

30% Quincke ödeemi juhtudest diagnoositakse idiopaatiliseks, kui haiguse algpõhjust ei ole võimalik kindlaks teha.

Quincke ödeemi hädaabi

Quincke tursed arenevad väga ettearvamatult ja ohustavad patsiendi elu. Seetõttu tuleb kõigepealt kutsuda kiirabi, isegi kui seisund on praegu rahuldav ja stabiilne. Ja mingil juhul ei tohiks te paanikale järele anda. Kõik toimingud peavad olema kiired ja selged.

Enne kiirabimeeskonna saabumist

Patsient on vaja istuda mugavas asendis, rahuneda

Piirake kontakti allergeeniga. Putuka (herilane, mesilane) hammustuse korral eemaldage nõel. Kui te ei saa seda ise teha, peate ootama spetsialistide saabumist.

Andke antihistamiinikum (fenkarool, diasoliin, difenhüdramiin). Antihistamiinikumide süstitavad vormid on tõhusamad, kuna on võimalik, et seedetrakti tursed tekivad ja ainete imendumine on häiritud. Igal juhul on vaja võtta 1-2 tabletti ravimit, kui süsti pole võimalik teha. Ravim leevendab reaktsiooni ja leevendab seisundit enne kiirabi saabumist.

Joo kindlasti palju aluselisi jooke (1000 ml vee, 1 g sooda, narzani või boržomi jaoks). Rohke vee joomine aitab allergeeni organismist eemaldada.

Sorbentidena võib kasutada enterosgeeli või tavalist aktiivsütt..

Turse ja sügeluse vähendamiseks võib tursunud alale panna külma kompressi, külma veega soojenduspatja, jääd..

Tagage hea juurdepääs värskele õhule, eemaldage hingamist takistavad esemed.

Tõsise ödeemi korral on parem mitte iseseisvalt mingeid meetmeid võtta, et mitte provotseerida patsiendi seisundi halvenemist, ja oodata kiirabi. Peamine on mitte kahjustada.

Pärast kiirabi saabumist

Kiirabi osutamine on suunatud mitme ülesande täitmisele.

Väidetava allergeeni kehaga kokkupuute lõpetamine. Vajalik haiguse progresseerumise vältimiseks. Külm kompress mõjub hästi. Külma vee või jääga küttepadi sobib. Kui turse on tingitud putukahammustusest või ravimi süstimisest, tuleb žgutt asetada hammustuse / süstekoha kohale 30 minutiks.

Hormoonravi. Turse kõrvaldamiseks ja hingamisfunktsiooni normaliseerimiseks on vajalik glükokortikosteroidravi. Hiiglasliku urtikaaria korral on prednisoon valitud ravim. Kui Quincke ödeem on kombineeritud urtikaariaga, võib kasutada deksametasooni.

Desensibiliseeriv ravi. Antihistamiine kasutatakse keha tundlikkuse vähendamiseks allergeenide korduva kokkupuute suhtes. Suprastiini, difenhüdramiini, tavegili või pipolfeeni süstitakse intramuskulaarselt.

Sümptomaatiline ravi

Rõhu languse vältimiseks ja ringleva vere mahu normaliseerimiseks manustatakse soolalahust ja kolloidlahuseid. Enamasti kasutavad nad 500 - 1000 ml soolalahust, 500 ml hüdroksüetüülitud tärklist, 400 ml polüglutsiini. Kui ringleva vere maht on jõudnud normaalsetesse väärtustesse, võib kasutada vasopressor-amiine: norepinefriini annuses 0,2 - 2 ml 500 ml glükoosi 5% kohta; dopamiini annuses 400 mg 500 ml glükoosi 5% kohta. Ravimite annust kohandatakse, kuni saavutatakse süstoolne rõhk 90 mm Hg. st.

Bradükardia korral on soovitatav atropiini (0,3-0,5 mg) subkutaanne süstimine. Vajadusel süstitakse atropiini iga 10 minuti järel.

Bronhospasmi tekkimisel kasutatakse nebulisaatori kaudu agoniste ja muid bronhodilataatoreid ning põletikuvastaseid ravimeid.

Tsüanoos, kuiv vilistav hingamine, düspnoe on näidustused hapnikravi kasutamiseks.

Harvadel juhtudel võib kasutada katehhoolamiine nagu efedriin ja epinefriin.

Šokivastane ravi

Anafülaktilise šoki korral manustatakse epinefriini. Vajadusel võib süsti korrata. Süstide vaheline paus peaks olema vähemalt 20 minutit. Ebastabiilse dünaamika ja surma tõenäosusega on adrenaliini intravenoosne manustamine lubatud. (1 ml 0,1% adrenaliini 100 ml soolalahuse kohta). Paralleelselt epinefriini kasutuselevõtuga jälgitakse vererõhku, südame löögisagedust, hingamist. Täiskasvanutel ei tohiks vererõhk langeda alla 100 mm Hg. Art. Laste jaoks on see näitaja 50 mm Hg. st.

Anafülaktilise šokiga kiirabi osutamisel on vaja mitmeid reegleid:

patsient peab valetama

pea peaks olema jalgadest madalam ja pööratud külje poole

alumine lõualuu tuleks pikendada, suuõõnes eemaldada eemaldatavad proteesid

Angioödeemi ravi

Angioödeemi ravimeetmed viiakse läbi kahes etapis: ägeda protsessi peatamine, haiguse põhjuste kõrvaldamine. Pärast kiirabi pakkumist suunatakse patsient statsionaari. Osakonna valiku määrab angioödeemi olemus ja raskusaste. Raske anafülaktilise šoki korral võetakse patsient intensiivravi osakonda, kõri turse korral võib see olla nii elustamis- kui ka kõrva-nina-kurgu osakond. Kõhusündroomi ilmnemine on otsene viide haiglaravile kirurgias. Kui angioödeem on mõõduka raskusastmega ja patsiendi elule ei ole ohtu, võib ta suunata allergia- või terapeutilisse osakonda.

Korduva hiiglasliku urtikaaria ravi (ravi teine etapp) sõltub haiguse tüübist.

Patsiendi täieliku piiramise tuvastatud allergeeniga on eeltingimus hiiglasliku urtikaaria edukaks raviks, mis areneb tõelise allergilise reaktsiooni põhimõtete kohaselt. See on esmatähtis ödeemi korral, mis on tingitud allergiast ühele või teisele allergeenile (toit, tolm, vill, putukahammustus, ravimid jne). Kui allergeen on füüsikalist laadi, on vaja kõrvaldada ka selle patoloogiline mõju patsiendile (valguse mõjul tekkiva ödeemi korral kasutada fotoprotektiivseid kreeme, keelduda jahutatud jookide ja külmast tingitud ödeemi tarvitamisest jne)..

Hiiglasliku urtikaaria süvenemise ravi toimub antiallergiliste ravimitega. Feksofenadiini, loratadiini, desloratadiini, akrivastiini, tsetirisiini kasutatakse histamiini H1 retseptorite antagonistidena. Need on uue põlvkonna antihistamiinikumid, millel on vähem kõrvaltoimeid kui 1. põlvkonna antihistamiinikumidel. Ärge põhjustage limaskestade kuivust, bronhospasmi, terapeutilistes annustes ei mõjuta kardiovaskulaarsüsteemi. Madal positiivne dünaamika H1 retseptori antagonistide määramisel nõuab H2 retseptori antagonistide (ranitidiini, famotidiini, tsimetidiini) täiendavat väljakirjutamist. Ravi võib teha ka kaltsiumikanali blokaatoritega (20–60 mg nifedipiini päevas) ja leukotrieeniretseptorite antagonistidega (10 mg päevas montelukasti puhul)..

Mitteallergilise päritoluga angioödeemi ravi viiakse läbi pärast raskendatud üksikasjalikku kliinilist uuringut ja haiguse tegeliku põhjuse väljaselgitamist. Määravaks etapiks on tuvastatud somaatilise patoloogia ravi (parasiitide nakatumise ravi, terapeutilised ja profülaktilised meetmed keha tervise parandamiseks ja kroonilise infektsiooni fookuste kõrvaldamiseks, näiteks tonsilliit, endokriinsete patoloogiate ravi, seedesüsteemi haiguste ravi jne). Patsientidele näidatakse dieeti, kus tarbitakse piiratud koguses histamiini, türanimi sisaldavaid toite.

Sidekoe süsteemsete häiretega seotud tursete korral on soovitatav välja kirjutada kolhitsiin, sulfasalasiin ja muud reumatoloogias kasutatavad ravimid.

Päriliku angioödeemi ravimisel on olulised põhimõttelised erinevused tavapäraste raviskeemidega ravist. Tundmatu pärilik turse õigeaegselt ja selle ebaõige ravi viib enamikul juhtudel surma.

Päriliku angioödeemi ravi ägedas faasis on suunatud C-1 inhibiitori asendamisele ja selle puuduse kompenseerimisele. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini plasmat (värsket või külmutatud). Lisaks manustatakse intravenoosselt traneksaamhapet või aminokaproonhapet. Võite sisestada ka danasooli annuses 800 mg päevas või stanozolooli annuses 12 mg päevas. Näole ja kaelale lokaliseeritud ödeem nõuab deksametasooni ja diureetikume.

Angioödeemi raviks kasutatavad ravimid

Esimese põlvkonna ravimid: kloropüramiin (suprastiin), prometasiin (pipolfeen, diprasiin), fenkarool (hifenadiin), feniramiin (avil), dimetindeen (fenistil), tavegil (klemastiin), mebhüdrooliin (omeriil, diasoliin) toimivad kiiresti (15-20 minuti pärast) ). Need leevendavad tõhusalt Quincke turset, kuid põhjustavad unisust, pikendavad reaktsiooniaega (autojuhtidele vastunäidustatud). Mõjutab H-1 histamiini retseptoreid.

Teine põlvkond blokeerib histamiiniretseptorid ja stabiliseerib nuumrakke, millest histamiin siseneb vereringesse. Ketotifeen (zaditen) leevendab tõhusalt hingamisteede spasme. See on ette nähtud angioödeemi kombinatsiooniks bronhide asma või bronho-obstruktiivsete haigustega.

Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid ei pärsi kesknärvisüsteemi, blokeerivad histamiini retseptoreid ja stabiliseerivad nuumrakkude seina: Loratadiin (Clarisens, Claritin), Astemisool (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelasting) Zyrtec, Cetrin (tsetirisiin), Telfast (feksofenadiin).

Prednisoon Quincke ödeemi korral

Prednisoloon on süsteemne glükokortikoid, seda kasutatakse angioödeemi esmaabi osutamiseks, sellel on tursetevastane, põletikuvastane ja antihistamiinne toime. Prednisooni antiallergiline toime põhineb mitmel toimel:

Immunosupressiivne toime (antikehade tootmise vähenemine, rakkude kasvu ja diferentseerumise pärssimine).

Nuumrakkude degranulatsiooni ennetamine

Sekretsiooni otsene pärssimine ja allergilise reaktsiooni vahendajate süntees

Vaskulaarse läbilaskvuse vähenemine, mille tõttu tursed taanduvad, rõhk suureneb, bronhide läbitavus paraneb.

Angioödeemi korral manustatakse prednisolooni intravenoosselt annuses 60 - 150 mg. Lastele arvutatakse annus sõltuvalt kehakaalust: 2 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Prednisolooni kasutamine võib põhjustada erutust, arütmiat, arteriaalset hüpertensiooni, haavandilist verejooksu. Need on süsteemse glükokortikoidi peamised kõrvaltoimed. Seetõttu on raske hüpertensioon, peptiline haavandtõbi, neerupuudulikkus, ülitundlikkus glükokortikosteroidide suhtes otsesed vastunäidustused prednisolooni kasutamisel.

Dieet koos angioödeemiga

Dieetravi on iga haiguse ravi lahutamatu osa. Dieedieedi väljatöötamisel on väga oluline arvestada haiguse patogeneetiliste mehhanismidega, erinevate elundite ja elundisüsteemide seisundiga. Quincke ödeemi ravi korral on eriti oluline korralikult valitud dieet, kuna tursed on allergilist laadi..

Quincke ödeemi dieet on välja töötatud, võttes arvesse mitmeid põhiprintsiipe:

Angioödeemiga patsiendi toidumenüü väljatöötamisel on vaja juhinduda eliminatsiooni põhimõttest. Teisisõnu on vaja patsiendi menüüst välja jätta toidud, mis võivad põhjustada otsest või ristallergilist reaktsiooni. Dieetmenüü ei tohiks sisaldada kõrge amiinisisaldusega toite, sealhulgas histamiini, kõrge sensibiliseeriva toimega toitu. Tooted ei tohiks võimaluse korral olla looduslikud ega sisalda sünteetilisi toidulisandeid.

Toitev dieet tuleks hoolikalt läbi mõelda, sellest välja jäetud tooted tuleks õigesti asendada. See kohandab optimaalselt menüü kvalitatiivset ja kvantitatiivset koostist..

Kolmas põhimõte on "funktsionaalsuse" põhimõte. Tooted peaksid olema kasulikud, aitama kaasa tervise säilitamisele ja edendamisele.

Toidu dieedist väljajätmine - allergeenid põhinevad patsientide uuringute andmetel, toidutalumatuse kohta. Toidupäevikut pidades saate ülesannet lihtsustada. Allergeenitooteid määratakse erinevate meetoditega, sealhulgas avatud eliminatsiooni-provotseeriv test, toiduvalkude suhtes spetsiifiliste antikehade määramine, provokatiivsed keelealused testid ja nahatestid. Kala ja mereannid, kana, munad, pähklid, mesi, tsitrusviljad - need tooted, mis toimivad kõige sagedamini allergiliste reaktsioonide ja tursete tekke provotseerijatena.

Kui otseseid allergilisi reaktsioone põhjustavate toodetega ja nende tuvastamise meetoditega on kõik selge, siis allergilise reaktsiooni tuvastamisel mitteimmuunse iseloomuga toidule (muidu pseudoallergilised reaktsioonid toidule) on olukord keerulisem. Selliseid reaktsioone on raskem eristada. Need määratakse tavaliselt reaktsiooni arengu sõltuvusega allergeeni "annusest". Kui "tõeliste" allergiliste reaktsioonide korral on allergeeni tarbimine pikka aega täielikult välistatud, siis pseudoallergilise reaktsiooni korral on selle lisamine dieeti lubatud. Allergeeni sisaldava toote kogus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Terapeutilise toitumise väljatöötamisel ei saa välistada ristallergia tekkimist igasuguste allergeenide vahel.

Kõige tavalisemad toidud, mis võivad põhjustada tõelisi ja pseudoallergilisi reaktsioone, on:

Kala ja mereannid, kana ja munad, soja, piim, kakao, maapähklid põhjustavad sageli tõelisi allergilisi reaktsioone. Taimsetest toitudest on kõige rohkem allergeene tomat, spinat, banaanid, viinamarjad ja maasikad..

Pseudoallergilisi reaktsioone võivad põhjustada samad toidud nagu tõelised allergiad. Nimekirja saate lisada šokolaadi, vürtse, ananassi.

Menüüsse tuleks lisada biogeenseid amiine ja histamiini sisaldavad toidud. Need on kalad (tursk, heeringas, tuunikala) ja koorikloomad, juust, munad, spinat, rabarber, tomatid, hapukapsas. Allergikud peaksid veini vältima.

Menüüst peate välja jätma tooted, mis sisaldavad lämmastikku sisaldavaid ekstraheerivaid ühendeid. Need on kaunviljad (läätsed, oad, herned), must tee, kohv ja kakao, puljongid, hautatud ja praetud liha- ja kalaroad..

Kõige tavalisemad toidu ja ainete kombinatsioonid, mis võivad põhjustada ristallergiat, on:

Pähklid võivad allergiat esile kutsuda mitte pidevalt, vaid sarapuu õitsemisperioodil

Õunad suurendavad allergiliste reaktsioonide riski, kui neid kombineeritakse pirnide, kirsside, kirsside, kudooniatega.

Teatud tooted tekitavad sageli allergilisi reaktsioone, kui neid kasutatakse samaaegselt teatud ravimitega. Niisiis, te ei saa atsetüülsalitsüülhappe tarbimist kombineerida marjade ja puuviljade (viinamarjad, vaarikad, maasikad, virsikud, aprikoosid ja ploomid) tarbimisega. Kana muna annab interferooni ja lüsosüümi võtmise ajal reaktsiooni. Penitsilliinantibiootikumidega ravi ajal ei tohi keefirit tarbida.

Leiva- ja teraviljatoidud ei ole iseenesest allergeenid. Samal ajal võivad need põhjustada teraviljataimede (nisu, rukis, kaer, nisu) õitsemise ajal reaktsiooni..

Keefiri tarbimine samaaegselt hallitusseente, hallitusjuustude sortidega on ebasoovitav.

Lehmapiim võib muutuda allergeeniks, kui seda tarbitakse samaaegselt vasika- ja veiselihatoitude ning roogadega. Lehma- ja kitsepiima samaaegne joomine on ebasoovitav..

Mereandide ja kala tarbimisel peaksite valima ühe asja. Kalatoitude samaaegne tarbimine krevettide, koorikloomade, krabide või kaaviariga võib põhjustada ka allergiat.

Seega on Quincke ödeemi ennetamiseks ja raviks väga oluline patsiendi toitumisalane dieet õigesti sõnastada, jättes menüüst täielikult või osaliselt kõrvale munad, kalaroad, šokolaadi, pähklid, tsitrusviljad. Need toidud võivad põhjustada angioödeemi, isegi kui need pole allergia algpõhjused. Nii saate minimeerida turse tekkimise riski..

Quincke ödeem on ohtlik haigus, mis ohustab mitte ainult tervist, vaid ka inimese elu. Sellesse tuleks suhtuda vastutustundlikult. Sellistele patsientidele võib soovitada järgmist. Esiteks on teil alati käepärast allergiavastane ravim. Teiseks proovige kontakt allergeeniga täielikult kõrvaldada. Kolmandaks, pidage alati kaasas käevõru või individuaalset kaarti, millel oleks kirjas raviarsti täielik nimi, sünnikuupäev, kontakttelefon. Sellisel juhul saavad haiguse äkilise kiire arenguga ka võõrad inimesed, kes satuvad haige inimese kõrvale, orienteeruda ja õigeaegselt abi pakkuda..

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinoloog, toitumisspetsialist

Haridus: Venemaa nimelise Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli diplom NI Pirogov üldarsti haridusega (2004). Resident Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Hambaarstiülikoolis, endokrinoloogia diplom (2006).