Põhiline Larüngiit

Lapse afektiivse hingamisteede rünnaku ennetamine ja põhjused (ARP), vanemate nõuanded

1. Miks tekivad krambid? 2. Kuidas see välja näeb? 3. Arengumehhanism ja kliiniline pilt 4. Hingamine ja emotsioonid 5. Mida teha rünnaku ajal? 6. Lihtsad reeglid vanematele 7. Kuidas diagnoos pannakse?

Need on rünnakud, kus pärast kokkupuudet närvisüsteemi jaoks liigse emotsionaalse või füüsilise stiimuliga hoitakse lapse hinge kinni, tekib lühiajaline apnoe (hingamise seiskumine) ning mõnikord lisanduvad krambid ja teadvusekaotus. Sellised rünnakud mööduvad tavaliselt tagajärgedeta, kuid vajavad neuroloogi ja kardioloogi järelevalvet..

Afektiivsed hingamisteede krambid tekivad lastel vanuses 6 kuud kuni poolteist aastat. Mõnikord ilmnevad nad 2-3-aastasel lapsel. Vastsündinud ei kannata, kuni 6 kuu vanused krambid praktiliselt puuduvad närvisüsteemi väljendunud ebaküpsuse tõttu ja vanusega laps "kasvab välja". Rünnakute sagedus on kuni 5% kõigi imikute arvust. Selline laps vajab hariduses erilist tähelepanu, sest lapseea krambid on samaväärsed hüsteeriliste krampidega täiskasvanutel..

Miks krambid tekivad?

Peamised põhjused on pärilikud. On lapsi, kes on sünnist saadik erutatavad, ja vanemate iseloomus on jooni, mis neid rünnakuid tahtmatult esile kutsuvad. Ka selliste laste vanemad kogesid lapsepõlves veeretavaid rünnakuid. Lastel võivad afektiivsed hingamisteede paroksüsmid tekkida vastusena järgmistele olukordadele ja stiimulitele:

  • täiskasvanute teadmatus lapse nõudmistest;
  • vanemate tähelepanupuudus;
  • ehmatus;
  • ergastus;
  • väsimus;
  • stress;
  • muljetega ülekoormus;
  • kukkumine;
  • vigastused ja põletused;
  • pereskandaal;
  • suhtlemine ebameeldiva (lapse seisukohalt) sugulasega.

Täiskasvanud peaksid mõistma, et laps reageerib sel viisil teadvustamatult ja üldse mitte tahtlikult. See on ajutine ja ebanormaalne füsioloogiline reaktsioon, mida laps ei kontrolli. Asjaolu, et lapsel tekib selline reaktsioon, on "süüdi" tema närvisüsteemi iseärasustes, mida ei saa muuta. Laps sündis sel viisil, varases eas on kõigi ilmingute algus. Vanemas eas iseloomuprobleemide vältimiseks tuleb seda parandada pedagoogiliste meetmetega..

Kuidas see välja näeb?

Lastearstid jagavad afektiivse-respiratoorse sündroomi tinglikult 4 tüüpi. Klassifikatsioon on järgmine:

  • Lihtne võimalus või hinge kinni hoidmine väljahingamise lõpus. Enamasti areneb see pärast lapse rahulolematust või vigastusi. Hingamine taastatakse iseenesest, vere küllastumine hapnikuga ei vähene.
  • "Sinine" variant, mis esineb kõige sagedamini pärast valureaktsiooni. Pärast nutmist tekib sunnitud väljahingamine, suu on avatud, laps ei tee mingeid helisid - "veeretatud". Silmade pöörlemine ja hingamise seiskumine on nähtavad. Laps muutub algul erkpunaseks, siis siniseks, siis lonkab, kaotab mõnikord teadvuse. Mõni taastub pärast hingamise taastumist teadvuses, teine ​​aga uinub kohe tunniks või kaheks. Kui salvestate rünnaku ajal EEG (entsefalograafia), siis selles muudatusi pole.
  • "Valge" tüüp, mille puhul laps peaaegu ei nuta, vaid muutub kahvatuks ja kaotab kohe teadvuse. Siis on unistus, mille järel pole tagajärgi. Krambihoogu EEG-l ei tuvastata.
  • Komplitseeritud - algab ühena eelmistest, kuid seejärel liituvad epilepsiahoogudega sarnased paroksüsmid, millega võib kaasneda isegi kusepidamatus. Hilisem uurimine ei näita siiski mingeid muutusi. See seisund võib olla tõsine hapnikuvaeguse või aju hüpoksia tõttu kõigile kudedele ohtlik..

Sellised krambid ei ole eluohtlikud, kuid raskemate juhtumite piiritlemiseks on vajalik neuroloogi konsultatsioon. Hingamine peatub mõneks sekundiks kuni 7 minutiks, samas kui vanematel on rahulikkust väga raske säilitada. Keskmine aeg hingamise peatamiseks - 60 sekundit.

Arengumehhanism ja kliiniline pilt

Krambid tunduvad hirmutavad, eriti väikelastel. Kui laps lakkab hingamast, peatub keha hapnikuvarustus. Kui hinge kinnihoidmine kestab kaua, langeb lihastoonus refleksiivselt - beebi "muutub lonkavaks". See on aju reaktsioon ägedale hapnikuvaegusele. Ajus esineb kaitsev pärssimine, selle töö on üles ehitatud, et tarbida võimalikult vähe hapnikku. Pööritavad silmad, mis hirmutab vanemaid väga.

Hingamise jätkamise korral suurendavad lihased järsult oma toonust, lapse keha pingestub, painutatakse, võivad tekkida kloonilised krambid - pagasiruumi ja jäsemete rütmiline tõmblemine..

Kõik see viib organismi süsinikdioksiidi kuhjumiseni - hüperkapnia. Sellest lõpeb kõri lihaste spasm refleksiivselt ja laps võtab hinge. Sissehingamine toimub tavaliselt nutmisel, siis laps hingab hästi ja rahulikult.

Praktikas tuleb harva krampe. Pärast apnoe lõpetab laps tavaliselt veeremise, mõnel inimesel taastub hingamine pärast "lonkamist".

Hingamine ja emotsioonid

Rünnakut ei nimetata asjata afektiivseks-hingavaks, lühendatult ARP-ks. Väike laps väljendab oma viha ja rahulolematust sel viisil, kui midagi tehakse "mitte tema järgi". See on tõeline afekt, emotsionaalne sobivus. Sellist last iseloomustab esialgu suurenenud emotsionaalne erutuvus ja tujukus. Kui jätate iseloomuomadused järelevalveta, siis vanemas eas annab laps tõelisi hüsteerilisi reaktsioone, kui temalt midagi keelatakse: kukub põrandale, karjub kogu poe või lasteaia kallal, trampib jalgu ja rahuneb alles siis, kui saab selle, mida soovib. Selle põhjused on kahesugused: ühelt poolt on lapsel närvisüsteemi pärilikud omadused, teiselt poolt ei tea vanemad, kuidas temaga ümber käia, et kõik iseloomu "nurgad" siluda.

Mida teha rünnaku ajal?

Ennekõike ärge paanitsege ise. Ümbritsevate täiskasvanute emotsionaalne seisund kandub edasi lapsele ning kui segadus ja hirm “soojendatakse”, siis see ainult süveneb. Hoidke ise hinge kinni. Tundke, et teie ja teie beebi ajutise hingamise hilinemise tõttu pole midagi kohutavat juhtunud. Puhu beebile nina, patsuta teda põskedele, tiksu teda. Iga selline mõju aitab tal kiiresti taastuda ja hingata..

Pikaajalise rünnaku korral, eriti krampide korral, asetage laps ühtlasele voodile ja pöörake pea ühele poole. Nii et ta ei oksenda, kui ta oksendab. Piserdage sellele külma vett, pühkige oma nägu, kõdi õrnalt.

Kui rünnaku ajal "tõmbavad vanemad juukseid välja", siis muutub lapse seisund raskemaks. Pärast rünnakut, isegi kui esines krampe, andke lapsele puhata. Ärge äratage teda üles, kui ta magama jääb. Oluline on pärast rünnakut jääda rahulikuks, rääkida pehmelt ja mitte lärmata. Kui olukord on närviline, võib rünnak korduda.

Krampide korral peate pöörduma neuroloogi poole. Ainult arst suudab eristada ARP-d epilepsiast või muudest neuroloogilistest häiretest..

Kui see juhtub esimest korda, leppige kokku oma arstiga. On vaja eristada haigust ja afektiivset reaktsiooni. Kui rünnak on olnud mitu korda, kuid haigust pole, peate mõtlema lapse kasvatamisele.

Kui see juhtus beebiga esimest korda, peaksite kutsuma laste kiirabi, eriti kui teil on krambid. Lastearst hindab haigusseisundi tõsidust ja otsustab, kas haiglaravi on vajalik. Lõppude lõpuks ei saa vanemad alati last täielikult jälgida ja nii võivad traumaatilise ajukahjustuse, mürgituse või ägeda haiguse tagajärjed avalduda..

Vanemate jaoks lihtsad reeglid

Vanemate ülesanne on õpetada last viha ja raevu juhtima nii, et see ei segaks ülejäänud pere elu..

Rahulolematus, viha ja raev on inimese loomulikud emotsioonid, keegi pole nende eest kaitstud. Imikule tuleb aga luua piirid, millest tal pole õigust üle astuda. Selleks vajate seda:

  • Vanemad ja kõik lapsega koos elavad täiskasvanud peavad oma nõudmistes olema ühtsed. Lapsele pole midagi kahjulikumat, kui üks lubab ja teine ​​keelab. Lapsest kasvab meeleheitlik manipulaator, mille pärast kõik kannatavad.
  • Määrake lastemeeskonda. Seal on hierarhia üles ehitatud loomulikul viisil, laps õpib "teadma oma kohta pakis". Kui krambid tekivad teel aeda, peate pöörduma lastepsühholoogi poole, kes täpsustab konkreetselt, mida teha.
  • Vältige olukordi, kus rünnak on tõenäoline. Hommikune kiirustamine, järjekord supermarketi juures, pikk jalutuskäik tühja kõhuga - kõik need on provokatiivsed hetked. Päev tuleb planeerida nii, et laps oleks täis, piisavalt puhkust ja vaba aega.
  • Lülitage tähelepanu. Kui laps puhkeb nutma ja nutmine tugevneb, peate proovima teda millegagi - mööduva auto, lille, liblika, lumesaju - segada. On vaja mitte lasta emotsionaalsel reaktsioonil "süttida".
  • Määra selgelt piirid. Kui laps teab kindlalt, et ta ei saa mänguasja (kommi, vidinat) ei vanaemalt ega tädilt, kui isa või ema keelasid, siis pärast kõige meeleheitlikumat nuttu ta ikkagi rahuneb. Kõik, mis juhtub, tuleks rääkida rahulikul toonil. Selgitage, miks nutmine on kasutu. “Näe, poes ei nuta ega karju keegi. See on võimatu - see tähendab, et see on võimatu. Tundlikud lapsed peavad lisama, et ema või isa armastavad teda väga, ta on hea, kuid on reegleid, mida keegi ei tohi rikkuda.
  • Nimetage labidat labidaks ja hääldage kapriiside tagajärgi. "Sa oled vihane ja ma näen seda. Aga kui nutad edasi, siis pead oma toas üksi maha rahunema. " Laste suhtes peate olema aus.

Kuidas diagnoosi pannakse?

Esiteks uurib arst last igakülgselt. Vajadusel määratakse pea ultraheli (neurosonograafia) ja EEG ning mõnikord ka südameuuring (EKG, ultraheli). ARP diagnoos pannakse ainult siis, kui orgaanilisi häireid ei leita.

Ravi algab lapse elu korrektsest korraldamisest. Lihtsaimad soovitused on režiim, dieet, jalutuskäigud, klassid vastavalt vanusele. Kuid neid soovitusi järgimata ei aita ükski ravi, sest mõõdetud ja korralik elustiil on peamine, mida laps vajab.

Mõned vanemad vajavad perenõustamisseanssi, et aidata neil oma lastest aru saada. Narkootikumide ravi on harva vajalik ja sel juhul piirdub see kõige sagedamini neuroprotektiivsete ainete ja nootroopsete ravimite ning vitamiinidega.

Parim ennetus on pere rahulik ja sõbralik õhkkond ilma tülide ja pikkade selgitusteta.

Hingamisteede afektiivsed krambid

Afektiivsed hingamisteede rünnakud (hinge kinni hoidmise rünnakud) on minestamise või hüsteeriliste rünnakute kõige varasemad ilmingud. Sõna "mõjuta" tähendab tugevat, halvasti kontrollitud emotsiooni. "Hingamisteede" all mõeldakse hingamissüsteemi. Krambid ilmnevad tavaliselt esimese eluaasta lõpus ja võivad kesta kuni 2–3 aastat. Kuigi hinge kinni hoidmine võib tunduda tahtlik, ei tee lapsed seda tavaliselt meelega. See on lihtsalt refleks, mis tekib siis, kui nuttev laps hingab kopsudest peaaegu kogu õhku jõuliselt välja. Sel hetkel ta vaikib, suu on lahti, kuid temast ei tule ainsatki häält. Kõige sagedamini ei kesta need hinge kinnipidamise episoodid kauem kui 30–60 sekundit ja kaovad pärast seda, kui laps võtab hinge ja hakkab uuesti karjuma.

Mõnikord võib afektiivsed hingamisteede krambid jagada kahte tüüpi - "sinine" ja "kahvatu".

"Pale" afektiivsed hingamisteede krambid on kõige sagedamini reaktsioon valule kukkumise, süstimise ajal. Kui proovite sellise rünnaku ajal pulssi tunda ja kokku lugeda, kaob see mõneks sekundiks. "Kahvatute" afektiivsete hingamisteede krampide arengumehhanism on lähedal minestamisele. Tulevikus tekivad mõnedel selliste rünnakutega (paroksüsmidega) lastel minestus..

Kuid kõige sagedamini arenevad afektiivsed hingamisteede krambid kui "sinised". Need on rahulolematuse, täitmata soovi, viha väljendused. Kui ta keeldub oma nõuete täitmisest, selle saavutamisest, mida tahab, juhib endale tähelepanu, hakkab laps nutma, karjuma. Vahelduv sügav hingamine peatub sissehingamisel, ilmub kerge tsüanoos. Kergematel juhtudel taastatakse hingamine mõne sekundi pärast ja lapse seisund normaliseerub. Sellised rünnakud sarnanevad väliselt larüngospasmiga - kõri lihaste spasmiga. Mõnikord on rünnak mõnevõrra edasi lükatud, samal ajal kui kas lihastoonuse järsk langus areneb - laps "langeb" ema kätes või tekib tooniline lihaspinge ja laps painutab kaarega.

Afektiivseid-hingamisteede krampe täheldatakse erutuvate, ärrituvate ja kapriissete laste puhul. Need on omamoodi hüsteerilised rünnakud. Väikelaste "tavalisema" hüsteeria jaoks on iseloomulik protesti primitiivne motoorne reaktsioon: laps, kui soovid ei täitu eesmärgi saavutamiseks, kukub põrandale: lööb juhuslikult käte ja jalgadega põrandale, karjub, nutab ja demonstreerib igal võimalikul viisil oma nördimust ja raevu. Selles protesti "motoorikas" tulevad ilmsiks mõned vanemate laste hüsteeriliste rünnakute tunnused..

Pärast 3-4-aastast võib lapsel, kellel on hinge kinni hoidmise rünnakud või hüsteerilised reaktsioonid, jätkuvalt hüsteerilised rünnakud või muud iseloomuprobleemid. Siiski on olemas viise, kuidas saate vältida "jube kahe" muutumist "jube kaheteistkümneks".

Hingamis-afektiivsete ja hüsteeriliste rünnakutega väikelapse õige kasvatamise põhimõtted. Krampide ennetamine

Ärrituse rünnakud on teiste laste ja tõepoolest igas vanuses inimeste jaoks üsna tavalised. Kõigil meist on ärritus ja raev. Me ei vabane neist kunagi täielikult. Kuid täiskasvanuna püüame olla rahulolematuse väljendamisel vaoshoitumad. Kaheaastased on otsekohesemad ja otsekohesemad. Nad lihtsalt õhutavad nende raevu.

Teie roll hüsteeriliste ja hingamishäiretega laste vanematena on õpetada lapsi oma raevu kontrollima, aitama neil kontrollida võimet kontrollida.

Paroksüsmide tekkimisel ja säilitamisel on vanemate valel suhtumisel lapsesse ja tema reaktsioonides mõnikord teatud väärtus. Kui laps on igal võimalikul viisil kaitstud vähimagi häire eest - talle on kõik lubatud ja kõik tema nõuded täidetud - kui ainult laps ei pahanda -, siis võivad sellise kasvatamise tagajärjed lapse iseloomule rikkuda kogu tema edasise elu. Lisaks võivad sellise ebaõige kasvatamise korral hinge kinni pidavate rünnakutega lastel tekkida hüsteerilised rünnakud..

Kõigil juhtudel näeb õige kasvatamine ette kõigi pereliikmete ühtse suhtumise lapsesse - et ta ei kasutaks perekondlikke lahkarvamusi kõigi soovide rahuldamiseks. Lapse kaitsmine on ebasoovitav. Soovitav on paigutada laps koolieelsetesse lasteasutustesse (lasteaiad, lasteaiad), kus rünnakud tavaliselt ei kordu. Kui afektiivsete hingamisteede krampide ilmnemine oli reaktsioon seadmele lasteaias, lasteaias, vastupidi, on vaja laps ajutiselt lastekollektiivist võtta ja sinna uuesti määrata alles pärast asjakohast ettevalmistust kogenud lasteneuroloogi abiga..

Lapse soovimatus "juhtida" ei välista mõnede "paindlike" psühholoogiliste võtete kasutamist krampide vältimiseks:

1. Ennetage ja vältige haiguspuhanguid.

Lapsed kipuvad nutma ja karjuma suurema tõenäosusega, kui nad on väsinud, näljased või kiirustavad. Kui suudate neid hetki ette näha, saate neist mööda minna. Näiteks saate vältida tüütut ootamist poe kassas järjekorras, kui lihtsalt ei osteta, kui teie laps on näljane. Laps, keda hommikustel tipptundidel, kui ka vanemad käivad tööl, ja vanem vend või õde kooli minnes, kiirustades ärritushoogu haarab enne lasteaeda minekut, peaks vanem püsti tõusma pool tundi varem või vastupidi hiljem - kui maja muutub rahulikumaks... Uurige välja lapse elu rasked hetked ja saate vältida ärritushooge.

2. Lülitage peatuskäsk käsklusele edasi.

Väikesed lapsed reageerivad pigem vanema taotlusele midagi teha, nn edasikäsud, kui kuulata taotlust millegi lõpetamiseks. Seega, kui teie laps karjub ja nutab, paluge tal tulla nutma lõpetamise asemel teie juurde. Sel juhul on ta nõus seda taotlust rohkem täitma..

3. Nimetage lapsele tema emotsionaalne seisund.

Kaheaastane ei pruugi olla võimeline oma raevutunnet verbaalseks tegema (või lihtsalt tunnistama). Selleks, et ta saaks oma emotsioone kontrollida, peate neile panema konkreetse nime. Tehmata järeldusi tema emotsioonide kohta, proovige kajastada tundeid, mida laps kogeb, näiteks: "Võib-olla olete vihane, sest te ei saanud kooki." Seejärel tehke talle selgeks, et tunnetest hoolimata on tema käitumisel teatud piirid. Ütle talle: "Ehkki sa oled vihane, ei tohiks sa poes karjuda ja karjuda." See aitab lapsel mõista, et on teatud olukordi, kus selline käitumine pole lubatud..

4. Räägi lapsele tõde tagajärgede kohta.

Väikeste lastega rääkides on sageli kasulik selgitada nende käitumise tagajärgi. Selgitage kõike väga lihtsalt: "Te ei kontrolli oma käitumist ja me ei luba seda. Kui jätkate, peate minema oma tuppa.".

Krambid koos hingamisteede afektiivsete krampidega

Kui kõige raskemate ja pikaajalisemate afektiivsete hingamisteede rünnakute ajal on lapse teadvus häiritud, võivad rünnakuga kaasneda krambid. Krambid on toonilised - täheldatakse lihaspingeid - keha näib olevat jäik, mõnikord kaarjas. Harvemini täheldatakse hingamisteede afektiivsete krampide ajal kloonilisi krampe - tõmbluste kujul. Kloonilised krambid on vähem levinud ja seejärel märgitakse neid tavaliselt tooniku taustal (toonilis-kloonilised krambid). Krampidega võib kaasneda tahtmatu urineerimine. Taastub hingamine pärast krampe.

Krampide esinemisel võivad tekkida raskused epilepsiahoogudega hingamis-afektiivsete paroksüsmide diferentsiaaldiagnostikas. Lisaks võivad teatud protsendil juhtudest afektiivsete hingamisteede krambihoogudega lapsed arendada täiendavaid epilepsiahooge (krampe). Teatud neuroloogilised haigused võivad olla ka nende hingamisteede afektiivsete rünnakute põhjuseks. Kõigi nende põhjustega seoses peaks paroksüsmide olemuse selgitamiseks ja õige ravi määramiseks iga hingamisteede afektiivsete krampidega last uurima kogenud lasteneuroloog..

Mida teha hinge kinni hoidva rünnaku ajal

Kui olete üks neist vanematest, kelle laps hoiab raevuhoos hinge kinni, hinga kindlasti ise ja siis pidage seda meeles: hinge kinni hoidmine ei tee peaaegu kunagi haiget.

Afektiivse respiratoorse krampi ajal on võimalik stimuleerida hingamise refleksi taastumist mis tahes mõjuga (lapsele puhumine, põskede patsutamine, kõdistamine jne)..

Varakult sekkuda. Vihahoogu on palju lihtsam peatada, kui see alles algab, kui täies hoos. Väikesed lapsed on sageli hajutatud. Pange nad millegi vastu huvi tundma, näiteks mänguasja või muu meelelahutuse vastu. Isegi selline lihtsameelne katse nagu kõdistamine võib mõnikord õnnestuda..

Kui rünnak on pikaajaline ja sellega kaasneb pikaajaline üldine lõdvestus või krambid, asetage laps tasasele pinnale ja pöörake pea külgedele, et ta oksendamise korral ei lämbuks. Lugege üksikasjalikult minu soovitusi "KUIDAS AITADA KONSOLIDEERIMISE VÕI TEADLUSE MUUTAMISE AJAL"

Pärast arestimist rahustage ja rahustage last, kui ta juhtunust aru ei saa. Rõhutage uuesti hea käitumise vajadust. Ärge taganege lihtsalt sellepärast, et soovite vältida hinge kinni hoidvate episoodide kordumist.

Afektiivsed hingamisteede krambid

Üldine informatsioon

Afektiivsed hingamisteede krambid on lapse spasmilise nutu või väljendunud ärevuse rünnakud, kellel on negatiivse emotsionaalse reaktsiooni tingimustes "langus". Neid täheldatakse kõige sagedamini kuue kuu kuni pooleteise aasta vanustel lastel ja need avalduvad episoodilise lühiajalise hinge kinnipidamise (apnoe) kujul, millega võivad kaasneda apneetilised krambid ja teadvusekaotus. Hoolimata hirmutavatest ilmingutest ei ole krambid lapse elule ohtlikud ja seetõttu mööduvad nad kolme kuni viie aasta vanuseks saamisel spontaanselt, seetõttu ei vaja nad ravi.

Affektiivsete hingamisteede rünnakute all kannatab mitte rohkem kui 5% elanikkonnast, hoolimata lapse soost. Positiivne perekonna ajalugu leiti 25% juhtudest.

Patogenees

Afektiivsed hingamisteede ilmingud ilmnevad suurenenud närvirefleksi erutuvuse ja hüsteeriliste reaktsioonide suhtes. Kui laps nutab või karjub, tekib kõri spasm ja sissehingamise etapis võib tekkida hinge kinnihoidmine, mis põhjustab nii naha kui ka suu limaskestade kahvatust või tsüanoosi. Areneva hüpoksia tagajärjel on autonoomse närvisüsteemi düsregulatsioon, tooniliste krampide tekkimine, lühiajaline minestamine, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilise pildi patogeneesist ja täielikkusest on lastel tõhusad hingamisteede rünnakud erinevat tüüpi:

  • Tavaline tüüp - afektiivse respiratoorse krambihoo klassikaline ilming - hingamise kinnipidamine sissehingamise ajal, mis tekib trauma või pettumuse tagajärjel - võimetus teatud vajadusi rahuldada, näeb välja nagu larüngospasm.
  • Sinine tüüp - neurootilised või neuroosilaadsed krambid on viha, pettumuse, mõnikord valu tagajärg, kuid nutmise ajal võib laps teha sunnitud väljahingamise, hinge kinni, mis põhjustab vegetatiivseid-vaskulaarseid häireid: tsüanoos (naha tsüanoos), lihastoonuse kaotus, pupillide laienemine ja sünkoop, enamasti saavad lapsed teadvuse tagasi või magavad mitu tundi; seda tüüpi afektiivseid hingamisteede krampe iseloomustab postiktaalse faasi ja normaalse EEG puudumine.
  • Kahvatu või valge tüüp (afektiivne-respiratoorne minestus) - erinevalt sinisest tüübist põhjustab see naha kahvatust, asüstooliat ja tekib nutmise või selle puudumise ajal, ka normaalse EEG korral viib see minestuseni ja sellel pole post-ictal faasi.
  • Affektiivselt provotseeritud epilepsiahooge või nn keerulist tüüpi - peetakse ülalnimetatud krambihoogude väljendatumaks ja raskemaks vormiks, mis algavad kui "sinised" või "kahvatud" ja muutuvad pseudo-epilepsiahoogudeks, EEG väljaspool krampe on tavaliselt normaalne.

Põhjused

Suurenenud emotsionaalse seisundi ilminguna on afektiivsed hingamisteede krambid hüsteeriliste paroksüsmide kõige varasemad ilmingud ja tekivad tavaliselt vastusena:

  • pettumustunne, viha, hirm, rõõm ja muud tugevad emotsionaalsed murrangud;
  • sundtoitmine;
  • tugev valu, näiteks refleksi asüstoolia tagajärjel kõrgelt kukkumisel, tekib "kahvatu minestus", mis on eriti ohtlik südamehaigusega lastele.

Närvipinge, nälg, väsimus, neurasteenia ja neuroos, liigne kaitse, D-vitamiini ainevahetuse häired, hüpokaltseemia ja hüpoglobineemia võivad aidata kaasa ebanormaalse hingamise rünnakute tekkele..

Sümptomid

Sümptomid võivad olla erinevad sõltuvalt afektiivse respiratoorse krambihoo tüübist, kuid üldiselt koosneb see järgmistest reaktsioonidest:

  • karjumisest või nutust põhjustatud hingamise seiskumine;
  • sinine värvimuutus või kahvatus;
  • raske hüpotensioon (laps muutub loidaks);
  • lühiajaline teadvusekaotus, millele võib järgneda mitu tundi und;
  • tahtmatu urineerimine;
  • krambid.

Kui te ei peata afektiivseid-respiratoorseid paroksüsme õigeaegselt, võib seejärel täheldada lapse hüpoksiat:

  • lühiajaline teadvusekaotus;
  • kloonilis-toonilised või toonilised krambid;
  • rünnakujärgne letargia ja unisus;
  • enurees.

Analüüsid ja diagnostika

Kõige tähtsam on see, et hingamisteede afektiivseid paroksüsme ei tohiks segi ajada epilepsiahoogudega, sest enamasti uuritakse ainult amnestilisi andmeid ja unustatakse vajadus luua seos krampide ja emootiliste reaktsioonide vahel neurootiliste ilmingutega. EEG ei suuda patoloogiat tuvastada.

Ravi

Kuna patoloogia möödub tavaliselt vanusega, on kõige olulisem, et pere tervis ja heaolu oleks täielikult informeeritud ja mõistaks, et ilmingud on eranditult afektiivsed-respiratoorsed, sündroom on vaatamata hirmutavale pildile vanusega seotud. Peamine on see, et esmaabi andmisel mitte vigastada last ega halvendada tema seisundit, sest tavaliselt on ebapiisavalt informeeritud vanemate jõupingutused ebaefektiivsed.

Individuaalsed ja pereteraapia seansid võivad aidata sagedaste ja raskete rünnakute korral. Tavaliselt on teraapia peamine eesmärk kõrvaldada neurootilised tegurid, lahendada hüsteeriliste vanemate probleem, vale suhtumine lapsesse..

Laste afektiivsed hingamisteede krambid

Afektiivsed hingamisteede krambid (hinge kinni pidamise rünnak) on sagedane nähtus, mis esineb lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat. Kuni 90% lastest kogeb ARP-d esimest korda enne 18-kuust.

Riigi mehhanism pole endiselt selge. Teadlased on leidnud, et rauavaegusaneemiat diagnoositakse palju sagedamini lastel, kellel on hinge kinnihoidmise rünnakud, ja võib-olla just see aitab kaasa patoloogia arengule. Samuti on mõned arstid märkinud seost ARP ja muud tüüpi aneemia vahel..

20–35% lastest on koormatud perekonna ajalugu. Mõnes perekonnas on domineeriv pärimistüüp.

Afektiivsete hingamisteede krampide tüübid:

Tsüanootilised rünnakud tekivad lastel, kes võivad isegi väikese noomituse peale ärrituda ja väga vihastada. Minimaalsed tegurid võivad provotseerida krampe. Episoodiga kaasneb lühike nutuperiood koos kiire hinge kinnipidamise ja sunnitud väljahingamisega apnoe ja tsüanoosiga, millele võib järgneda kollaps (vererõhu langus), mis avaldub letargia ja teadvusekaotusena. Sündmuste jada on pigem stereotüüpne ja taasesitatav.

Pikaajalise apnoe korral võivad ilmneda muud sümptomid, näiteks dekortikatsioon või decerebration asendid. Meditsiinikogemuste kohaselt on lapsi üldiste motoorsete krampidega, mida iseloomustab toonuse suurenemine koos järgneva kaotuse või kloonilise aktiivsusega ja pikaajaline teadvusekaotus. Varem avastatud epilepsia sümptomeid pole.

Kõige sagedamini tekivad lastel afektiivsed hingamisteede krambid 1–6 korda nädalas. Mõnel juhul võivad lapsed kokku puutuda korraga mitme korduva episoodiga..

Kahvatuid afektiivseid-hingamisteede krampe on võrreldes tsüanootsetega palju vähem ja nende ilminguid võib segi ajada epilepsiahoogude sümptomitega. Sellisel juhul kaotab laps teadvuse kerge kukkumise või pea või ülakeha löögi korral. Teadvuse kaotus ei pruugi ilmneda kohe, vaid mitme (kuni 30) sekundi pärast, millest seos sündmuste vahel võib jääda avastamata. Siis lõpetab laps hingamise, nahk muutub kahvatuks, täheldatakse higistamist ja nõrkust.

Laste afektiivsete hingamisteede krampide põhjused ja ravi

ARP-i põhjused

Laste afektiivsete hingamisteede krampe provotseeriv peamine tegur on pärilikkus. Sagedamini esinevad rünnakud imikutel, kelle vanemad kannatasid lapsepõlves ka ARP episoodide all. Pärilikku eelsoodumust täheldatakse igal neljandal ARP-ga lapsel.

Krampide täiendavad põhjused:

  • Välised ja sisemised tegurid, näiteks tugev väsimus, valu, nälg, hirm, närvipinge.
  • Vanemate lüngad. Vale haridusmeetodid, mis väljenduvad lubatavuses, kaasatundmises, käitumisraamistiku puudumises, võivad viia eelsoodumuse kujunemiseni ARP-le.

Afektiivsed hingamisteede krambid on iseloomulikud kõrgema närvilisusega lastele, mida iseloomustab tasakaaluhäired, suurenenud erutuvus, emotsionaalsus, labiilsus.

Sümptomaatilised ilmingud

Sündroom jaguneb neljaks peamiseks tüübiks, millest kõigil on spetsiifilised kliinilised tunnused:

  • Tavaline. Kerge vorm, mida iseloomustab ainult hinge kinni hoidmise rünnak. Ei kaasne naha varju muutus, verevoolu rikkumine.
  • Sinine. See on emotsionaalse stressi tagajärg. Hingamine muutub inspiratsiooni tipul katkendlikuks, see peatub, samuti naha tsüanoos. Kui rünnak kestab üle 20 sekundi, tekivad tõenäoliselt krambid.
  • Kahvatu. See areneb ootamatu valu taustal, see tähendab, et vaktsineerimine või süstimine võib põhjustada selle esinemise. Kaasneb lühiajaline hingamise lakkamine, teadvusekaotus.
  • Keeruline. Algus on iseloomulik kahele ülaltoodud tüübile. Arengu edenedes ilmnevad toonilised krambid, võib-olla teadvuse kaotus.

Arstiga ühendust võttes on lapse vanematel oluline täpselt kirjeldada rünnakuga kaasnevaid sümptomeid, see aitab valida parima ravivõimaluse.

Komplitseeritud APR-i kliinilised ilmingud sarnanevad epilepsiahoogudega. Sellises olukorras on oluline epilepsia diagnoos viivitamata välistada või kinnitada, mis nõuab pöördumist neuroloogi poole.

ARP tüsistused ja tagajärjed

ARP negatiivsed tagajärjed on välistatud, tingimusel et õigeaegne diagnoosimine ja ravi on ette nähtud, ei kujuta sündroom endast ohtu lapsele tervikuna. Meditsiinilise sekkumise puudumine võib vajadusel viia kesknärvisüsteemi ammendumiseni, mis on täis mälukaotust, hajameelsust ja vähest keskendumisvõimet..

Mõnel juhul võivad afektiivsed hingamisteede krambid põhjustada epilepsiahoogude tekkimist. WHO andmetel on igal viiendal selle haiguse all kannataval lapsel olnud hinge kinni hoidvad rünnakud. Vastavalt sellele on ARP-st täiesti võimatu ilma nõuetekohase meditsiinilise abita lahkuda..

ARP ja epilepsia erinevused

Oluline on mõista afektiivsete hingamisteede ja epilepsiahoogude erinevusi. Peamised neist on:

  • Epilepsiat iseloomustab rünnaku tekkimise oht igal ajal, samas kui ARP esineb sagedamini, kui laps on väsinud, tunneb valu, nälga.
  • Paroksüsmaalsed rünnakud võivad esineda erinevates vormides ja erineva raskusastmega..
  • Paroksüsm areneb mitte varem kui 6 kuud ja kestab kuni 5 - 6 aastat. Epileptilised krambid võivad tekkida alates sünnist ja neid liigitatakse vananemisega mitteseotud häireteks.
  • ARP-d arenevad magamise ajal harva.

Oluline on välistada enesediagnostika. Kui lapsel tekivad märgid, mis võivad viidata konkreetsele haigusele, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Afektiivsete hingamisteede krampide ravi

Ravi, ravimite valik, raviskeemi määramine ja ravimite annustamine viiakse läbi alles pärast diagnoosi määramist. Enamasti ei vaja laps konservatiivset ravi, piisab kasvatusprotsessi ja vanemate vastavuse korrigeerimisest mitmetele reeglitele.

Narkoteraapia

Raske ARP korral võib laps vajada ravimipõhist ravi. Sagedamini põhineb konservatiivne ravi rahustite, B-rühma klassifitseeritud vitamiinide, neuroprotektorite kasutamisel.

Laste ravi osana harjutatakse sagedamini sedatiivsete omadustega ravimtaimede infusioone ja keetmisi. Nad valmistavad neid ise, kasutades looduslikke taimseid materjale, või ostavad valmis alkoholipõhiseid valmistisi. Annuse valimisel võetakse arvesse lapse seisundit ja tema vanust.

Headel rahustavatel omadustel on männiokkade keetmise või mis tahes meresoolaga soojad vannid. Soovitud tulemuse saamiseks on soovitatav enne magamaminekut läbi viia veeprotseduurid. Vesi peaks olema beebile mugav..

Ravimeid on lubatud võtta ainult arsti retsepti alusel. Mis tahes vahendite ise manustamine võib lapsele põhjustada negatiivseid tagajärgi..

Nõuanded vanematele

Enamasti on afektiivsed hingamisteede krambid lapsele valesti rakendatud vanemliku tehnika või selle puudumise tagajärg. Kui ravimeid pole vaja kasutada, soovitatakse vanematel pöörata tähelepanu järgmistele reeglitele, mis aitavad krampide tõenäosust vähendada:

  • Oluline on vältida tegureid, mis võivad põhjustada uue rünnaku. Selliste põhjuste hulka kuuluvad nälg, hirm, valu..
  • Kui laps käib lasteaias, on soovitatav rünnaku võimalusest õpetajat viivitamatult teavitada.
  • Laps on soovitatav panna lasteaeda, kui ta selles asutuses ei käi. Lastemeeskonnas õpib ta asjakohaselt käituma. Kui krambid tulenevad soovimatusest aeda minna, on oluline konsulteerida psühholoogiga, kes tuvastab põhjuse ja aitab selle kõrvaldada..
  • Tähtis on osata tähelepanu vahetada. Kui laps hakkas kapriisne olema, tuleb nutu intensiivistudes keskenduda oma tähelepanu millelegi, mis aitab konflikti tegelikust põhjusest kõrvale juhtida.
  • Oluline on piirid selgelt määratleda. Laps peab teadma, mis on lubatud ja mida ei saa teha. Samal ajal tuleks keelud kehtestada rahulikul toonil. Samuti on vaja selgitada lapsele reeglite rikkumise tagajärgi, näiteks ei saa jäätist süüa, sest teie kurk võib haiget teha..

Ravikompleks, mis ei põhine ravimite võtmisel, hõlmab ka lapse päevakava ja toitumise järgimist. Laps peaks saama piisavas koguses vitamiine ja mineraale. Vanematel soovitatakse meeles pidada, et ARP peamine ravi on positiivne ja tervitatav perekeskkond. See on rahulik ja hubane õhkkond, mis aitab lapsel end enesekindlamalt tunda..

Mis on laste afektiivsed-hingamisteede krambid?

Sellist nähtust nagu afektiivsed hingamisteede krambid lastel peetakse haruldaseks. See ei ole haigus, vaid pigem väikelaste seisund, millega kaasneb äkiline hingamisseiskus.

TÄHTIS ON TEADA! Ennustaja Baba Nina: "Raha on alati palju, kui panete selle padja alla..." Loe edasi >>

Tavaliselt võib see juhtuda pärast tugevat lööki, kogenud ehmatust või raevu. Samal ajal muutub beebi naha seisund märgatavalt, omandades kahvatu või isegi sinaka tooni, mis paneb tema vanemad šokiseisundisse. See on mõistetav, sest täiskasvanutel pole päris aimu, mida need lühiajalised rünnakud tähendavad ja kas need kujutavad ohtu lapse tervisele ja elule..

Kui arvestada kirjeldatud seisundi koodi vastavalt ICD 10-le, siis siin iseloomustatakse seda kui "ebanormaalset hingamist", millega sageli kaasnevad tugevad krambid, mis vanemaid tõsiselt hirmutavad. Mis need krambid siis on? Mis põhjused võivad nende ilmingutele kaasa aidata ja kui ohtlikud nad on?

  1. Haiguse omadused
  2. Aktsepteeritud klassifikatsioon
  3. ARP oht
  4. Vanemate peamine missioon
  5. Narkoteraapia
  6. Lisainformatsioon

Haiguse omadused

Niisiis, afektiivsed hingamisteede krambid on teatud tüüpi minestamis- või hüsteerilised krambid. Selle mõiste kuidagi mõistmiseks tuleks siiski kaaluda üksikasjalikumalt "afektiivse-respiratoorse" tähendust. Sõna "mõjuta" tähendab emotsiooni, mis on inimesele võimatu, kuid hingamissüsteemi puudutab ainult hingamine. Teisisõnu, ARP on normaalse hingamise häirimise protsess tugeva emotsionaalse üleärrituse perioodil..

Kui sellel teemal pikemalt peatuda, siis tekivad afektiivsed hingamisteede krambid lastel, kelle emotsionaalne seisund pole täiesti normaalne. Maailma teadlaste sõnul valdavad sellised rünnakud lapsi, kes on väga kapriissed, riknenud ja kergesti erutatavad.

Sageli seisavad vaevu 1,5-aastaste laste vanemad silmitsi afektiivsete hingamisteede rünnakutega.

Tahaksin hoiatada vanemaid, kes pole veel sellega kokku puutunud, et kirjeldatud rünnakud võivad tunduda lapse mänguna, tema soov näidata oma rahulolematust, kapriisid. Mõni lapsevanem võib rünnakut tajuda kui teist hullumeelsust ega võta õigeaegselt sobivaid meetmeid. Nad peaksid arvestama, et kirjeldatud paroksüsm on nn patoloogilise refleksi ilming, mis vallandub nutmise või hüsteeria ajal just sel hetkel, kui laps hingab kopsudest suurema osa õhust välja.

Kui sellel teemal pikemalt peatuda, siis tekivad afektiivsed hingamisteede krambid lastel, kelle emotsionaalne seisund pole täiesti normaalne. Maailma teadlaste sõnul vallutavad sellised rünnakud väga kapriisse, riknenud ja kergesti erutuvaid lapsi.

Sageli seisavad vaevu 1,5-aastaste laste vanemad silmitsi afektiivsete hingamisteede rünnakutega.

Tahaksin hoiatada vanemaid, kes pole veel sellega kokku puutunud, et kirjeldatud rünnakud võivad tunduda lapse mänguna, tema soov näidata oma rahulolematust, kapriisid. Mõni lapsevanem võib rünnakut tajuda kui teist hullumeelsust ega võta õigeaegselt sobivaid meetmeid. Nad peaksid arvestama, et kirjeldatud paroksüsm on nn patoloogilise refleksi ilming, mis vallandub nutmise või hüsteeria ajal just sel hetkel, kui laps hingab kopsudest suurema osa õhust välja.

Afektiivne-respiratoorne paroksüsm tekib lastel ajal, kui pahameel, viha või pahameel on tekkinud väga tugeva nutmise pärast mitte tema kasuks kujunenud asjaolude pärast. Ühel neist hetkedest lakkab laps järsku nutma, teeb suu lahti ja ei tee häält. Vanemad peaksid arvestama, et just sel hetkel lõpetavad lapsed hingamise ja see hetk kestab 35–40 sekundit.

Aktsepteeritud klassifikatsioon

Muide, krambihoo saab kindlaks määrata rünnaku saanud lapse näo väljanägemise järgi. Need jagunevad:

  • kahvatu;
  • sinine.

Vaiksed rünnakud tekivad beebile ootamatu kukkumise või tugeva löögi korral. Süstimine võib põhjustada ka selle seisundi. Sellistel hetkedel pole imiku pulssi tunda ja tal pole isegi aega nutta.

"Siniste" krampide põhjused peituvad beebi väga tugevas pahameeles millegi suhtes, milleski mittenõustumises või kontrollimatus raevus. Sellised rünnakud esinevad kõige sagedamini 1,5-2,5-aastastel imikutel. Laps hakkab olema väga kapriisne, nutma, karjuma, kui midagi läks valesti nii, nagu ta tahtis. Tahtmatult väga tugeva ohke ajal on tema hingamine edasi lükatud ja nägu omandab sinaka tooni. Seoses selle olukorraga ilmnevad paljudel imikutel hüpertoonilisus või lihastoonuse järsk langus, mille tagajärjel nende keha näib olevat loid. Laps saab kaarega painutada. Kuigi olukord on hirmutav, kuid enamasti saavad lapsed sellest välja ilma täiskasvanute abita..

ARP oht

Paljud vanemad on huvitatud sellest, kas sellised rünnakud on nende lapsele ohtlikud? Arstid ütlevad kõik üksmeelselt ei. See seisund on vanusega seotud ja beebi üldine tervis seda ei kannata. Arsti peate helistama ainult siis, kui hingamise seiskumine on edasi lükatud rohkem kui 1 minut.

Kui afektiivne hingamisteede rünnak juhtus üks kord, peaksid vanemad rahunema ja mitte võtma sellist olukorda südamesse. Kui neid esineb korduvalt, see tähendab rohkem kui 1 kord nädalas, on vaja kvalifitseeritud neuroloogi abi. Arsti abi ei ole üleliigne, kui rünnak algas teisiti või lõppes teistmoodi, see tähendab, et vanemad märkasid lapse rünnakule mitteomaseid sümptomeid.

Kuigi paroksüsmid kaovad enamikul juhtudel iseenesest, peaksid vanemad siiski arvestama mõne kasuliku näpunäidega, kuidas last krampide ajal aidata:

  1. Ärge mingil juhul sattuge paanikasse, kuid parem on võtta laps sülle ja meeles pidada, et need rünnakud ei kahjusta last..
  2. Võite patsutada põskedele, nina tõmblema, kaela näpistada või külma veega näole tilgutada..
  3. Vanemad peaksid meeles pidama, et parim viis on tegutseda rünnaku alguses, mitte siis, kui see jõuab tippu. See hõlbustab rünnaku peatamist..
  4. Pärast rünnaku möödumist ei tohiks te sellele keskenduda, sest enamik lapsi pärast juhtumit ei mäleta midagi. Parem hajutage lapse tähelepanu muule.

Vanemate peamine missioon

Millegipärast on paljud vanemad kindlad, et negatiivsed emotsioonid on beebi jaoks kasutud ja üritavad igal hetkel talle meele järele olla, kui ta ei närvi, ei nuta ega ole kapriisne. Kuid selline tegevus ei too kaasa midagi head, vaid ainult kahju. On vaja näidata, öelda lastele, kuidas ebaõnnestumistele, pahameele, leinale õigesti reageerida. Juba väikesest peale on vaja õpetada last ümbritsevale olukorrale õigesti reageerima ja mis kõige tähtsam - kontrollida oma emotsioone.

Vanemad peaksid ka ringi vaatama ja mõtlema, kas ümbritsev õhkkond on lapse sagedaste afektiivsete-hingamisteede rünnakute põhjus. Võib-olla on negatiivne mõju just keskkonnas, kus laps kasvab ja areneb. Sellest järeldub, et ARP-iga võitlemine on vanemate, mitte arstide peamine ülesanne..

On arvamust, et sellised rünnakud esinevad peamiselt lastel, kelle peredes on vanemate vahel sageli konflikte. Põhjuseks võib olla pidev stress või lapse hooldusõiguse suurenemine.

ARP-i sündroom on arstide sõnul seotud täpselt lapse psühholoogilise terviseseisundiga, millele vanemad peaksid erilist tähelepanu pöörama..

Vanemad peaksid ka ringi vaatama ja mõtlema, kas ümbritsev õhkkond on lapse sagedaste afektiivsete-hingamisteede rünnakute põhjus. Võib-olla on negatiivne mõju just keskkonnas, kus laps kasvab ja areneb. Sellest järeldub, et ARP-iga võitlemine on vanemate, mitte arstide peamine ülesanne..

On arvamust, et sellised rünnakud esinevad peamiselt lastel, kelle peredes on vanemate vahel sageli konflikte. Põhjuseks võib olla pidev stress või lapse hooldusõiguse suurenemine.

ARP-i sündroom on arstide sõnul seotud täpselt lapse psühholoogilise terviseseisundiga, millele vanemad peaksid erilist tähelepanu pöörama..

On väga oluline pöörata tähelepanu vanema ja lapse suhetele. Oluline on ka päevakava. Kui laps on näljane ja väsinud, on vastavalt rohkem kapriise..

Narkoteraapia

Kui lapsel on regulaarselt afektiivsed hingamisteede krambid, võib proovida uimastiravi. Ainult kohtumise peab määrama arst.

Nagu paljusid muid närvisüsteemi häiretega seotud haigusi, tuleb ka ARP-sid ravida rahustite, neuroprotektorite ja vitamiinidega B. Ravikuur peaks kesta umbes 2 kuud..

Kuna rahustid on lapsele ebasoovitavad, on soovitatav need asendada rahustavate ravimtaimedega, näiteks:

  • emarohi;
  • pojengi juur.

Nende ravimtaimede annus on oluline ka lapse ravimisel. See arvutatakse sõltuvalt vanusest, see tähendab üks tilk ravimit eluaasta kohta. Hea tulemuse annavad ka männiokkade või meresoolaga vannid..

Vanemad peaksid rangelt meeles pidama, et afektiivsete hingamisteede krampide korral ei tohiks olla eneseravi.

Kuna rahustid on lapsele ebasoovitavad, on soovitatav need asendada rahustavate ravimtaimedega, näiteks:

  • emarohi;
  • pojengi juur.

Nende ravimtaimede annus on oluline ka lapse ravimisel. See arvutatakse sõltuvalt vanusest, see tähendab üks tilk ravimit eluaasta kohta. Hea tulemuse annavad ka männiokkade või meresoolaga vannid..

Vanemad peaksid rangelt meeles pidama, et afektiivsete hingamisteede krampide korral ei tohiks olla eneseravi.

Eneseravi võib beebi tervisele korvamatut kahju tekitada..

Ainult arst saab aidata ja määrata pädeva ravi..

Lisainformatsioon

Afektiivsed hingamisteede krambid ei ole lapse elule ohtlikud, kuid siiski on parem, kui laps kasvab ilma nendeta. Ja nende rünnakute ilmnemist, selgub, saab vältida. Peamine tingimus on kohustuslik rahulik ja sõbralik õhkkond. Lapse peale pole vaja karjuda. Täiskasvanutel on rangelt keelatud beebi juuresolekul asju korda ajada. Tuleb meeles pidada, et lapse hüsteerilised krambid on vanemate käitumise ja kasvatamise tulemus ning et need krambid ületavad sageli lapse, süüdistada tuleks ainult täiskasvanuid.

Kui rünnakud on alanud, peaksid täiskasvanud oma käitumismudeli uuesti läbi vaatama või võib-olla mingil viisil paranema. Peate proovima vältida olukorra tekkimist, mis provotseerib raevu ja nutt puruks.

Ja veel üks väga oluline reegel - peate oskama oma lapsega rääkida. On vaja näidata üles kannatlikkust, armastust ja lapse purunemise ajal juhtida imiku tähelepanu kõrvale midagi lõbusat, põnevat. Ja siis rünnakuid ei tule!

Laste afektiivsed hingamisteede rünnakud

Meditsiiniekspertide artiklid

  • ICD-10 kood
  • Epidemioloogia
  • Põhjused
  • Riskitegurid
  • Patogenees
  • Sümptomid
  • Tüsistused ja tagajärjed
  • Diagnostika
  • Diferentsiaaldiagnoos
  • Ravi
  • Kellega ühendust võtta?
  • Prognoos

Laste neuroloogia sünkoopia ilmingute hulgas on lühiajalise refleksse hinge kinnipidamise krambid - afektiivsed hingamisteede krambid.

RHK-10 järgi on neil R06 kood koos sümptomitega, täpset diagnoosi täpsustamata..

Selliseid hingamispause sissehingamise või väljahingamise ajal nimetatakse sageli episoodilise apnoe (hingamise puudumine) sündroomiks lastel, anoksilisteks krampideks, väljahingamisapnoeks, samuti etioloogiliselt mitteseotud afektiivse reaktsiooni põhjustatud epilepsia vagali rünnakuteks.

Üldiselt on see sümptom väga levinud, kuid arstide sõnul on see väga keeruline..

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Erinevates allikates viidatud afektiivsete hingamisteede krampide statistika näitab selle seisundi erinevat esinemissagedust, ilmselt täpsete kliiniliste andmete puudumise tõttu..

Mõnede andmete kohaselt on selliste rünnakute sagedus tervetel lastel vanuses kuus kuud kuni poolteist kuni kaks aastat 0,1–4,7%; teiste allikate järgi - 11–17% ja isegi - üle 25%, ehkki korduvaid rünnakuid registreeriti ainult viiendikul sellest arvust, krampidega - kuni 15% ja minestusega - alla 2%.

Ligikaudu 20-30% juhtudest kannatas üks lapse vanematest varases lapsepõlves afektiivsete hingamisteede krampide all.

Afektiivsete hingamisteede krampide põhjused

Praegu on afektiivsete-hingamisteede krampide peamised põhjused kuue kuu kuni nelja kuni viie aasta vanustel lastel selles, et varases lapsepõlves iseloomustab paljusid kesknärvisüsteemi (KNS) struktuure funktsionaalne ebaküpsus koos selge koordinatsiooni puudumisega nende töös ja pole täielikult kohandatud autonoomne närvisüsteem (ANS).

Esiteks on see tingitud närvikiudude müelinisatsioonist, mis jätkub pärast sündi. Nii et lastel on seljaaju ja selle juured täielikult müeliinikestaga kaetud alles kolmeaastaselt, vagus (vaguse närv) müeliseeritakse kuni neli aastat ja kesknärvisüsteemi radade kiud (kaasa arvatud piklikaju püramiidtrakti aksonid) - kuni viienda eluaastani. Kuid vagusnärvi toon stabiliseerub palju hiljem ja tõenäoliselt seetõttu ilmnevad vastsündinute afektiivsed-hingamisteede krambid üsna harva ja sellistel juhtudel võivad need olla märk kaasasündinud Arnold-Chiari väärarengust või geneetiliselt määratud ja päritud Retti sündroomidest (Retti sündroom) ja Riley-Day sündroom.

Piklikaju ja selle hingamiskeskus, mis toetab hingamislihaste liikumise refleksautomatismi, on lastel hästi arenenud ja täidavad oma funktsioone alates lapse sündimisest, kuid siin asuv vasomotoorne keskus ei taga alati vasomotoorsete reaktsioonide piisavust.

Varases lapsepõlves paranevad ANS-i sümpaatilised ja parasümpaatilised jaotused jätkuvalt, pakkudes hingamisteede ja kõiki muid tingimusteta reflekse. Samal ajal suureneb närviimpulsse edastavate sünapside arv kiiresti ja neuronite ergastus ei ole nende inhibeerimisega veel piisavalt tasakaalustatud, kuna kesknärvisüsteemi pärssiva gamma-aminovõihappe (GABA) süntees on lapse aju alamkorteksis ebapiisav. Nende tunnuste tõttu võib ajukoores toimuda nii otsene kui ka peegeldunud hajutatud üleärritus, mis ekspertide poolt seletab lisaks paljude väikelaste suurenenud närvilisele erutuvusele ka nende emotsionaalne labiilsus.

Tuleb märkida, et erinevalt välismaistest, võrdsustavad paljud kodused lastearstid laste afektiivseid hingamisteede rünnakuid hüsteeriliste krampide või iseenesest lahenevate hüsteeriliste paroksüsmidega, see tähendab tegelikult manifestatsioonidega hüsteeriline neuroos.

Riskitegurid

Laste afektiivsete hingamisteede krampide peamised riskifaktorid või käivitajad: äkiline hirm, äkiline tugev valu, näiteks kukkumine, samuti negatiivsete emotsioonide vägivaldne väljendamine, närvipinge või stressišokk.

Psühholoogid on tunnistanud vanemate reaktsiooni olulisust laste tugevate emotsioonide, ärrituvuse või rahulolematuse ilmingutele. Tuleb meeles pidada, et kalduvus sellistele rünnakutele, nagu ka paljudele teistele minestustingimustele, võib levida geneetiliselt - koos autonoomse närvisüsteemi tüübiga (hüpersümpatooniline või vagotooniline).

Neuroloogides peetakse eelsoodumusfaktoriteks endiselt kesknärvisüsteemi ja ANS-i tunnuseid varases lapsepõlves, mis aitab kaasa autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa kõrgele närvilisele erutuvusele ja hüpertoonilisusele, mis on eriti aktiivne stressiolukordades. Mängib limbilise süsteemi teatud struktuuride rolli ja liigset reaktsioonivõimet, eelkõige hüpotalamuse ANS-i toimimise kontrollimine ja aju hipokampuse emotsioonide reguleerimine.

Lisaks on võimalikud tegurid, mis lapsel nutmisel võivad hinge kinnipidamist esile kutsuda laste rauavaegusaneemia.

Patogenees

Neurofüsioloogia selgitab jätkuvalt afektiivsete hingamisteede krampide patogeneesi, kuid rõhutab selle tingimusteta seost kesknärvisüsteemi vanusega seotud omadustega ja suuremal määral ANS-i toimimisega.

Afektiivse hingamisteede rünnaku korral, mis tekib karjuva ja nutva lapse puhul hirmu, valu või kontrollimatute negatiivsete emotsioonide plahvatuse taustal, tekib piklikaju hingamiskeskuse refleksne supressioon hüperoksügenatsiooni või hüperoksia tõttu - vere hapnikusisalduse märkimisväärne tõus ja selle osalise rõhu tõus (mis on sagedase sügava hingamise tagajärg nutmisel või karjumisel) ja süsinikdioksiidi koguse vähenemine veres (hüpokapnia).

Skeemiliselt näeb afektiivsete hingamisteede rünnakute tekkimise mehhanism välja selline. Lühiajalise, kuid terava hapniku ja süsinikdioksiidi suhte muutuse veres registreerivad unearteri kemoretseptorid ja osmootsed retseptorid - spetsiaalne refleksogeenne tsoon, mis lokaliseerub unearteril. Keemilised ja baromeetrilised signaalid muudetakse vaguse närvi poolt tajutavateks närviimpulssideks, mis osalevad hingamises, innerveerivad neelu ja kõri ning kontrollivad pulsisagedust.

Edasi saadetakse impulsid neelu ja kõri lihaskiudude neuronitele ning nad reageerivad kohe refleksiivselt spasmiga, mis takistab sissehingamist, blokeerib hingamislihaseid ja provotseerib apnoed. See suurendab survet rinnus; areneb bradükardia - pulss aeglustub; tugev peegeldunud signaal, mis tuleb ajust vagusnärvi kaudu, põhjustab asüstooli: 5-35 sekundi jooksul lõpetab süda tegelikult peksmise.

Samuti väheneb südame minutimaht (süstooli ajal väljutatava vere hulk) ja vastavalt vererõhk ja verevool ajus. Samuti stagneerub veri veenides ja arterites olev veri kaotab hapniku (täheldatakse hüpokseemiat), mis muudab lapse kahvatuks ja hakkab teadvust kaotama.

Afektiivsete hingamisteede krampide sümptomid

Afektiivsete hingamisteede rünnakute kliinilised sümptomid sõltuvad nende tüübist

Hingamise ajutise peatamise lihtne rünnak möödub spontaanselt - väga kiiresti, ilma patoloogiliste väliste ilminguteta ja postiktaalse seisundita.

Teist tüüpi krambid - tsüanootilised (või sinised) - ilmnevad siis, kui negatiivsete emotsioonide afektiivne väljendus kaasneb nutuga. Samal ajal on hingamine sügav, kuid katkendlik ja selle lühiajaline peatumine toimub järgmise sissehingamise ajal, mis viib naha tsüanoosini - tsüanoosini. Sellele järgneb vererõhu järsk langus, lihastoonuse kaotus, kuid tahtmatu iseloomuga sünkoop ja lihaste kokkutõmbed (krambid) on haruldased. Laps jõuab normaalse seisundini ühe kuni kahe minuti jooksul, ilma et see põhjustaks aju struktuuridele negatiivseid tagajärgi, mida tõendavad elektroentsefalograafia näidud.

Kolmandal tüübil, mida nimetatakse kahvatu afektiivseks hingamisteede krambiks (kõige sagedamini äkilise valu või tugeva ehmatuse korral nutmisel), on esimesed tunnused hinge kinnipidamisel väljahingamisel ja südame löögisageduse vähenemisega. Laps muutub kahvatuks ja võib kaotada teadvuse; sageli esinevad toonilis-kloonilised krambid. Tavaline kahvatu rünnaku kestus ei ületa ühte minutit, laps on pärast rünnakut loid ja ta võib magama jääda.

Neljandat tüüpi eristatakse keerukana, kuna selle arengumehhanismis ja sümptomites on märke tsüanootsetest ja kahvatu tüüpi afektiivsetest hingamisteede krampidest.

Tüsistused ja tagajärjed

Eksperdid ütlevad, et afektiivsete hingamisteede krampide tagajärjed ja tüsistused pole iseloomulikud: see ei mõjuta aju ja psüühika struktuure.

Tõsi, nagu näitab pikaajaline kliiniline tava, võib kahest kümnest vegetatiivse närvisüsteemi hüpersümpatikotoonilise või vagotoonilise tüübiga lapsest, kes kannatavad lühiajalise refleksse hinge kinnipidamise krampide all, sarnased rünnakud (sünkoop) täiskasvanueas..

Soovimatud tagajärjed on võimalikud, kui vanemad peavad nende paroksüsmidega lapsi haigeks, hoolitsedes ja hellitades neid igal võimalikul viisil. See taktika avab otsese tee neurasteenika tekkeks ja hüsteerilise neuroosi tekkeks..

Artiklid Umbes Farüngiit