Põhiline Bronhiit

Hingamisteede afektiivsed krambid

Afektiivsed hingamisteede rünnakud (hinge kinni hoidmise rünnakud) on minestamise või hüsteeriliste rünnakute kõige varasemad ilmingud. Sõna "mõjuta" tähendab tugevat, halvasti kontrollitud emotsiooni. "Hingamisteede" all mõeldakse hingamissüsteemi. Krambid ilmnevad tavaliselt esimese eluaasta lõpus ja võivad kesta kuni 2–3 aastat. Kuigi hinge kinni hoidmine võib tunduda tahtlik, ei tee lapsed seda tavaliselt meelega. See on lihtsalt refleks, mis tekib siis, kui nuttev laps hingab kopsudest peaaegu kogu õhku jõuliselt välja. Sel hetkel ta vaikib, suu on lahti, kuid temast ei tule ainsatki häält. Kõige sagedamini ei kesta need hinge kinnipidamise episoodid kauem kui 30–60 sekundit ja kaovad pärast seda, kui laps võtab hinge ja hakkab uuesti karjuma.

Mõnikord võib afektiivsed hingamisteede krambid jagada kahte tüüpi - "sinine" ja "kahvatu".

"Pale" afektiivsed hingamisteede krambid on kõige sagedamini reaktsioon valule kukkumise, süstimise ajal. Kui proovite sellise rünnaku ajal pulssi tunda ja kokku lugeda, kaob see mõneks sekundiks. "Kahvatute" afektiivsete hingamisteede krampide arengumehhanism on lähedal minestamisele. Tulevikus tekivad mõnedel selliste rünnakutega (paroksüsmidega) lastel minestus..

Kuid kõige sagedamini arenevad afektiivsed hingamisteede krambid kui "sinised". Need on rahulolematuse, täitmata soovi, viha väljendused. Kui ta keeldub oma nõuete täitmisest, selle saavutamisest, mida tahab, juhib endale tähelepanu, hakkab laps nutma, karjuma. Vahelduv sügav hingamine peatub sissehingamisel, ilmub kerge tsüanoos. Kergematel juhtudel taastatakse hingamine mõne sekundi pärast ja lapse seisund normaliseerub. Sellised rünnakud sarnanevad väliselt larüngospasmiga - kõri lihaste spasmiga. Mõnikord on rünnak mõnevõrra edasi lükatud, samal ajal kui kas lihastoonuse järsk langus areneb - laps "langeb" ema kätes või tekib tooniline lihaspinge ja laps painutab kaarega.

Afektiivseid-hingamisteede krampe täheldatakse erutuvate, ärrituvate ja kapriissete laste puhul. Need on omamoodi hüsteerilised rünnakud. Väikelaste "tavalisema" hüsteeria jaoks on iseloomulik protesti primitiivne motoorne reaktsioon: laps, kui soovid ei täitu eesmärgi saavutamiseks, kukub põrandale: lööb juhuslikult käte ja jalgadega põrandale, karjub, nutab ja demonstreerib igal võimalikul viisil oma nördimust ja raevu. Selles protesti "motoorikas" tulevad ilmsiks mõned vanemate laste hüsteeriliste rünnakute tunnused..

Pärast 3-4-aastast võib lapsel, kellel on hinge kinni hoidmise rünnakud või hüsteerilised reaktsioonid, jätkuvalt hüsteerilised rünnakud või muud iseloomuprobleemid. Siiski on olemas viise, kuidas saate vältida "jube kahe" muutumist "jube kaheteistkümneks".

Hingamis-afektiivsete ja hüsteeriliste rünnakutega väikelapse õige kasvatamise põhimõtted. Krampide ennetamine

Ärrituse rünnakud on teiste laste ja tõepoolest igas vanuses inimeste jaoks üsna tavalised. Kõigil meist on ärritus ja raev. Me ei vabane neist kunagi täielikult. Kuid täiskasvanuna püüame olla rahulolematuse väljendamisel vaoshoitumad. Kaheaastased on otsekohesemad ja otsekohesemad. Nad lihtsalt õhutavad nende raevu.

Teie roll hüsteeriliste ja hingamishäiretega laste vanematena on õpetada lapsi oma raevu kontrollima, aitama neil kontrollida võimet kontrollida.

Paroksüsmide tekkimisel ja säilitamisel on vanemate valel suhtumisel lapsesse ja tema reaktsioonides mõnikord teatud väärtus. Kui laps on igal võimalikul viisil kaitstud vähimagi häire eest - talle on kõik lubatud ja kõik tema nõuded täidetud - kui ainult laps ei pahanda -, siis võivad sellise kasvatamise tagajärjed lapse iseloomule rikkuda kogu tema edasise elu. Lisaks võivad sellise ebaõige kasvatamise korral hinge kinni pidavate rünnakutega lastel tekkida hüsteerilised rünnakud..

Kõigil juhtudel näeb õige kasvatamine ette kõigi pereliikmete ühtse suhtumise lapsesse - et ta ei kasutaks perekondlikke lahkarvamusi kõigi soovide rahuldamiseks. Lapse kaitsmine on ebasoovitav. Soovitav on paigutada laps koolieelsetesse lasteasutustesse (lasteaiad, lasteaiad), kus rünnakud tavaliselt ei kordu. Kui afektiivsete hingamisteede krampide ilmnemine oli reaktsioon seadmele lasteaias, lasteaias, vastupidi, on vaja laps ajutiselt lastekollektiivist võtta ja sinna uuesti määrata alles pärast asjakohast ettevalmistust kogenud lasteneuroloogi abiga..

Lapse soovimatus "juhtida" ei välista mõnede "paindlike" psühholoogiliste võtete kasutamist krampide vältimiseks:

1. Ennetage ja vältige haiguspuhanguid.

Lapsed kipuvad nutma ja karjuma suurema tõenäosusega, kui nad on väsinud, näljased või kiirustavad. Kui suudate neid hetki ette näha, saate neist mööda minna. Näiteks saate vältida tüütut ootamist poe kassas järjekorras, kui lihtsalt ei osteta, kui teie laps on näljane. Laps, keda hommikustel tipptundidel, kui ka vanemad käivad tööl, ja vanem vend või õde kooli minnes, kiirustades ärritushoogu haarab enne lasteaeda minekut, peaks vanem püsti tõusma pool tundi varem või vastupidi hiljem - kui maja muutub rahulikumaks... Uurige välja lapse elu rasked hetked ja saate vältida ärritushooge.

2. Lülitage peatuskäsk käsklusele edasi.

Väikesed lapsed reageerivad pigem vanema taotlusele midagi teha, nn edasikäsud, kui kuulata taotlust millegi lõpetamiseks. Seega, kui teie laps karjub ja nutab, paluge tal tulla nutma lõpetamise asemel teie juurde. Sel juhul on ta nõus seda taotlust rohkem täitma..

3. Nimetage lapsele tema emotsionaalne seisund.

Kaheaastane ei pruugi olla võimeline oma raevutunnet verbaalseks tegema (või lihtsalt tunnistama). Selleks, et ta saaks oma emotsioone kontrollida, peate neile panema konkreetse nime. Tehmata järeldusi tema emotsioonide kohta, proovige kajastada tundeid, mida laps kogeb, näiteks: "Võib-olla olete vihane, sest te ei saanud kooki." Seejärel tehke talle selgeks, et tunnetest hoolimata on tema käitumisel teatud piirid. Ütle talle: "Ehkki sa oled vihane, ei tohiks sa poes karjuda ja karjuda." See aitab lapsel mõista, et on teatud olukordi, kus selline käitumine pole lubatud..

4. Räägi lapsele tõde tagajärgede kohta.

Väikeste lastega rääkides on sageli kasulik selgitada nende käitumise tagajärgi. Selgitage kõike väga lihtsalt: "Te ei kontrolli oma käitumist ja me ei luba seda. Kui jätkate, peate minema oma tuppa.".

Krambid koos hingamisteede afektiivsete krampidega

Kui kõige raskemate ja pikaajalisemate afektiivsete hingamisteede rünnakute ajal on lapse teadvus häiritud, võivad rünnakuga kaasneda krambid. Krambid on toonilised - täheldatakse lihaspingeid - keha näib olevat jäik, mõnikord kaarjas. Harvemini täheldatakse hingamisteede afektiivsete krampide ajal kloonilisi krampe - tõmbluste kujul. Kloonilised krambid on vähem levinud ja seejärel märgitakse neid tavaliselt tooniku taustal (toonilis-kloonilised krambid). Krampidega võib kaasneda tahtmatu urineerimine. Taastub hingamine pärast krampe.

Krampide esinemisel võivad tekkida raskused epilepsiahoogudega hingamis-afektiivsete paroksüsmide diferentsiaaldiagnostikas. Lisaks võivad teatud protsendil juhtudest afektiivsete hingamisteede krambihoogudega lapsed arendada täiendavaid epilepsiahooge (krampe). Teatud neuroloogilised haigused võivad olla ka nende hingamisteede afektiivsete rünnakute põhjuseks. Kõigi nende põhjustega seoses peaks paroksüsmide olemuse selgitamiseks ja õige ravi määramiseks iga hingamisteede afektiivsete krampidega last uurima kogenud lasteneuroloog..

Mida teha hinge kinni hoidva rünnaku ajal

Kui olete üks neist vanematest, kelle laps hoiab raevuhoos hinge kinni, hinga kindlasti ise ja siis pidage seda meeles: hinge kinni hoidmine ei tee peaaegu kunagi haiget.

Afektiivse respiratoorse krampi ajal on võimalik stimuleerida hingamise refleksi taastumist mis tahes mõjuga (lapsele puhumine, põskede patsutamine, kõdistamine jne)..

Varakult sekkuda. Vihahoogu on palju lihtsam peatada, kui see alles algab, kui täies hoos. Väikesed lapsed on sageli hajutatud. Pange nad millegi vastu huvi tundma, näiteks mänguasja või muu meelelahutuse vastu. Isegi selline lihtsameelne katse nagu kõdistamine võib mõnikord õnnestuda..

Kui rünnak on pikaajaline ja sellega kaasneb pikaajaline üldine lõdvestus või krambid, asetage laps tasasele pinnale ja pöörake pea külgedele, et ta oksendamise korral ei lämbuks. Lugege üksikasjalikult minu soovitusi "KUIDAS AITADA KONSOLIDEERIMISE VÕI TEADLUSE MUUTAMISE AJAL"

Pärast arestimist rahustage ja rahustage last, kui ta juhtunust aru ei saa. Rõhutage uuesti hea käitumise vajadust. Ärge taganege lihtsalt sellepärast, et soovite vältida hinge kinni hoidvate episoodide kordumist.

Afektiivsed hingamisteede krambid

Üldine informatsioon

Afektiivsed hingamisteede krambid on lapse spasmilise nutu või väljendunud ärevuse rünnakud, kellel on negatiivse emotsionaalse reaktsiooni tingimustes "langus". Neid täheldatakse kõige sagedamini kuue kuu kuni pooleteise aasta vanustel lastel ja need avalduvad episoodilise lühiajalise hinge kinnipidamise (apnoe) kujul, millega võivad kaasneda apneetilised krambid ja teadvusekaotus. Hoolimata hirmutavatest ilmingutest ei ole krambid lapse elule ohtlikud ja seetõttu mööduvad nad kolme kuni viie aasta vanuseks saamisel spontaanselt, seetõttu ei vaja nad ravi.

Affektiivsete hingamisteede rünnakute all kannatab mitte rohkem kui 5% elanikkonnast, hoolimata lapse soost. Positiivne perekonna ajalugu leiti 25% juhtudest.

Patogenees

Afektiivsed hingamisteede ilmingud ilmnevad suurenenud närvirefleksi erutuvuse ja hüsteeriliste reaktsioonide suhtes. Kui laps nutab või karjub, tekib kõri spasm ja sissehingamise etapis võib tekkida hinge kinnihoidmine, mis põhjustab nii naha kui ka suu limaskestade kahvatust või tsüanoosi. Areneva hüpoksia tagajärjel on autonoomse närvisüsteemi düsregulatsioon, tooniliste krampide tekkimine, lühiajaline minestamine, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilise pildi patogeneesist ja täielikkusest on lastel tõhusad hingamisteede rünnakud erinevat tüüpi:

  • Tavaline tüüp - afektiivse respiratoorse krambihoo klassikaline ilming - hingamise kinnipidamine sissehingamise ajal, mis tekib trauma või pettumuse tagajärjel - võimetus teatud vajadusi rahuldada, näeb välja nagu larüngospasm.
  • Sinine tüüp - neurootilised või neuroosilaadsed krambid on viha, pettumuse, mõnikord valu tagajärg, kuid nutmise ajal võib laps teha sunnitud väljahingamise, hinge kinni, mis põhjustab vegetatiivseid-vaskulaarseid häireid: tsüanoos (naha tsüanoos), lihastoonuse kaotus, pupillide laienemine ja sünkoop, enamasti saavad lapsed teadvuse tagasi või magavad mitu tundi; seda tüüpi afektiivseid hingamisteede krampe iseloomustab postiktaalse faasi ja normaalse EEG puudumine.
  • Kahvatu või valge tüüp (afektiivne-respiratoorne minestus) - erinevalt sinisest tüübist põhjustab see naha kahvatust, asüstooliat ja tekib nutmise või selle puudumise ajal, ka normaalse EEG korral viib see minestuseni ja sellel pole post-ictal faasi.
  • Affektiivselt provotseeritud epilepsiahooge või nn keerulist tüüpi - peetakse ülalnimetatud krambihoogude väljendatumaks ja raskemaks vormiks, mis algavad kui "sinised" või "kahvatud" ja muutuvad pseudo-epilepsiahoogudeks, EEG väljaspool krampe on tavaliselt normaalne.

Põhjused

Suurenenud emotsionaalse seisundi ilminguna on afektiivsed hingamisteede krambid hüsteeriliste paroksüsmide kõige varasemad ilmingud ja tekivad tavaliselt vastusena:

  • pettumustunne, viha, hirm, rõõm ja muud tugevad emotsionaalsed murrangud;
  • sundtoitmine;
  • tugev valu, näiteks refleksi asüstoolia tagajärjel kõrgelt kukkumisel, tekib "kahvatu minestus", mis on eriti ohtlik südamehaigusega lastele.

Närvipinge, nälg, väsimus, neurasteenia ja neuroos, liigne kaitse, D-vitamiini ainevahetuse häired, hüpokaltseemia ja hüpoglobineemia võivad aidata kaasa ebanormaalse hingamise rünnakute tekkele..

Sümptomid

Sümptomid võivad olla erinevad sõltuvalt afektiivse respiratoorse krambihoo tüübist, kuid üldiselt koosneb see järgmistest reaktsioonidest:

  • karjumisest või nutust põhjustatud hingamise seiskumine;
  • sinine värvimuutus või kahvatus;
  • raske hüpotensioon (laps muutub loidaks);
  • lühiajaline teadvusekaotus, millele võib järgneda mitu tundi und;
  • tahtmatu urineerimine;
  • krambid.

Kui te ei peata afektiivseid-respiratoorseid paroksüsme õigeaegselt, võib seejärel täheldada lapse hüpoksiat:

  • lühiajaline teadvusekaotus;
  • kloonilis-toonilised või toonilised krambid;
  • rünnakujärgne letargia ja unisus;
  • enurees.

Analüüsid ja diagnostika

Kõige tähtsam on see, et hingamisteede afektiivseid paroksüsme ei tohiks segi ajada epilepsiahoogudega, sest enamasti uuritakse ainult amnestilisi andmeid ja unustatakse vajadus luua seos krampide ja emootiliste reaktsioonide vahel neurootiliste ilmingutega. EEG ei suuda patoloogiat tuvastada.

Ravi

Kuna patoloogia möödub tavaliselt vanusega, on kõige olulisem, et pere tervis ja heaolu oleks täielikult informeeritud ja mõistaks, et ilmingud on eranditult afektiivsed-respiratoorsed, sündroom on vaatamata hirmutavale pildile vanusega seotud. Peamine on see, et esmaabi andmisel mitte vigastada last ega halvendada tema seisundit, sest tavaliselt on ebapiisavalt informeeritud vanemate jõupingutused ebaefektiivsed.

Individuaalsed ja pereteraapia seansid võivad aidata sagedaste ja raskete rünnakute korral. Tavaliselt on teraapia peamine eesmärk kõrvaldada neurootilised tegurid, lahendada hüsteeriliste vanemate probleem, vale suhtumine lapsesse..

Afektiivne hingamisteede rünnak

Afektiivne hingamishoog on lapse hingamise äkiline lühiajaline lakkamine nutmise ajal. See areneb afektiivse seisundi taustal ja sellega võib kaasneda teadvuse kaotus, harvadel juhtudel - krambid. Erinevatel andmetel esineb 5-13% lastest.

Afekt on lühiajaline, äkiline emotsionaalne puhang, mida iseloomustab plahvatusohtlik iseloom ja kõrge manifestatsioonide intensiivsus.

Afektiivsed hingamisteede ilmingud on tavaliselt funktsionaalse iseloomuga: krampidele kalduvate laste kesknärvisüsteemi ja perifeersete kudede biokeemiliste protsesside käigus ei esine struktuurseid häireid ega kõrvalekaldeid..

Esimest korda kirjeldati seda seisundit 1737. aastal: "lastel on viha või kurbuse tagajärjel tekkinud haigus, kui hing on piiratud ja liigub sunniviisiliselt südamest diafragmasse, põhjustades hingamise lakkamise või lakkamise, kui emotsioonide puhang lakkab, kaovad ka sümptomid"..

Seisund reeglina avaldub esmakordselt 6–18 elukuu vahelises intervallis ja jätkub kuni 2–3 aasta vanuseni (harvemini - 4–5 aastat). Harvadel juhtudel ilmnevad afektiivsed hingamisteede krambid kohe pärast sündi või veelgi harvemini üle 3-aastaselt. Rünnakute sagedus on individuaalne (mitu päevas kuni mitu aastas), maksimaalselt vanuses 1 kuni 2 aastat.

Afektiivsed hingamisteede krambid reeglina ei avalda negatiivseid tagajärgi, on lühiajalised, ei halvenda lapse tervist ega suuda tulevikus elundite ja süsteemide tööd mõjutada..

Sünonüümid: afektiivsed hingamisteede krambid, nuttes veeretamine, hinge kinni hoidvad rünnakud, apnoe rünnakud.

Põhjused ja riskitegurid

Selle seisundi põhjuste osas pole üksmeelt, kuigi peamine teooria on afektiivsete hingamisteede krampide psühhogeenne algus.

On seisukoht, et krampe täheldatakse tavaliselt emotsionaalselt liikuvate, ärrituvate, laste kapriisidele kalduvate olekutena ja need on teatud hüsteeriliste krampide sarnasused. Vastuseks valulikele või negatiivsetele psühhoemootilistele mõjudele tekivad lapsel vastavad sümptomid.

Mõned autorid märgivad inimestevaheliste perekonnasiseste suhete või ülekaitsenähtuste probleemi olulisust. 2008. aastal läbi viidud uuringud näitasid, et afektiivsete-hingamisteede krampidele kalduvate laste emotsionaalsus, aktiivsus, emotsioonide intensiivsus ja tähelepanu hajumine on kõrgemad..

Hoolimata psühholoogilise komponendi ilmsest mõjust, usub enamik eksperte siiski, et see nähtus ei esine mitte ainult emotsionaalselt rasketes lastes; olulist rolli mängivad järgmised tegurid:

  • pärilik eelsoodumus (25–30% lastest on koormatud pärilikkus afektiivsete hingamisteede rünnakute korral, kui vähemalt üks vanematest kannatas nende all;
  • kardiovaskulaarne patoloogia;
  • rauavaegus, mis on vajalik katehhoolamiinide ainevahetuseks ja närviimpulsside ülekande piisavaks tagamiseks;
  • seisundi epileptiline olemus.

Emotsionaalsed tegurid, mis võivad rünnaku käivitada:

  • ärritus;
  • rahulolematus;
  • rahulolematuse tunne;
  • hirm, hirm.

Krambid arenevad sagedamini, kui laps on ületöötanud või ülepingutatud, näljane või võõras keskkonnas.

Haiguse vormid

Eristatakse järgmisi krampide vorme:

  • tsüanoosiga ("sinine" vorm);
  • kahvatusega ("kahvatu" vorm);
  • segatud.

"Sinise" rünnaku patofüsioloogia on põhjustatud kõri- ja hingamislihaste lihaste äkilisest spasmist, mis viib rõhu suurenemiseni rindkereõõnes, mis põhjustab ägeda mööduva hapniku nälja tekkimisel südame jõudluse vähenemist ja aju verevoolu vähenemist. Päästiku rollis eeldatakse autonoomse närvisüsteemi lülide tasakaalustamatust.

"Kahvatu" rünnaku tekkimisel kuulub juhtiv roll liigsetele parasümpaatilistele impulssidele, kui vagusnärvi pärssiva toime mõjul lapse pulss väheneb või tekib asüstoolia (hetkeline - mitte rohkem kui 1-2 sekundit - südametegevuse lakkamine), mis põhjustab rünnakut. Lühike asüstoolia esineb 61–78% -l afektiivsete hingamisteede krampide „kahvatu” vormiga lastest.

Sümptomid

"Sinise" afektiivse respiratoorse krambihoogude episood algab tavaliselt mitme sekundi (mitte rohkem kui 10–15) kontrollimatu nutmisega, mille järel hingamise äkiline seiskumine toimub väljahingamisel, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • suu on avatud, sissehingamist ei toimu;
  • nutmine lakkab;
  • tsüanoos kasvab kiiresti;
  • mitu sekundit (kuni mitu minutit, reeglina mitte rohkem kui 0,5-1 minutit) pole hingamist (apnoe areneb).

Rünnakute sagedus on individuaalne (mitu päevas kuni mitu aastas), maksimaalselt vanuses 1 kuni 2 aastat.

Kui apnoe kestab kauem kui 1 minut, on võimalik teadvusekaotus, "lonkamine", vaheldumisi pagasiruumi lihaspingetega, venitades või painutades. Kui hapniku juurdepääsu ei taastata, algab klooniliste krampide faas (lapse jäsemete ja torso tõmblemine).

Pikaajaline hingetõmme ja selle tagajärjel provotseerib hapnikuvarustus hüperkapnia (liigne süsinikdioksiidi kogunemine veres), mis põhjustab kõri lihaste spasmi refleksi vabanemist: laps hingab sisse ja hakkab hingama, taastub teadvus.

Pärast sellist pikaajalist rünnakut tooniliste või klooniliste krampidega tekib sügav uni tavaliselt 1 kuni 2 tundi.

Kuigi hinge kinni hoidmine võib tunduda tahtlik, ei tee lapsed seda meelega; refleks tekib siis, kui nuttev laps hingab nutmise ajal kopsudest õhku välja.

"Kahvatuid" rünnakuid provotseerib sagedamini hirm, äkiline valuärritus (süstimine, pähe löömine, kukkumine jne) või nende tegurite kombinatsioon. Laps võib nutta, kuid sagedamini see lihtsalt rahuneb, kaotab teadvuse ja muutub kahvatuks. Iseloomulik on nõrkus ja valav higi, pulssi pole mitu sekundit tunda. Kõige raskemates episoodides on võimalikud jäsemete lihaste kloonilised kokkutõmbed ja tahtmatu urineerimine.

Diagnostika

Afektiivsete hingamisteede krampide diagnoosimine ei tekita raskusi, kui seos eelmise traumaatilise toimega on kinnitatud ja anamneesis esineb sarnaseid hingamisseiskumise episoode.

Affektiivne hingamisteede rünnak ilmneb reeglina esmakordselt 6–18 elukuu vahel ja kestab kuni 2–3 aastat (harvem - 4–5 aastat).

Mõnikord soovitatakse diagnoosi selgitamiseks teha täiendavaid uuringuid:

  • EKG (registreeritakse asüstoolia episoodid);
  • EEG (tuvastatakse impulsside amplituudi aeglustumine või vähenemine).

Ravi

Afektiivsete hingamisteede krampide korral pole vaja spetsiaalset ravimiravi. Sellel on mitu põhjust:

  • valdavas enamuses juhtudest lakkavad afektiivsed-hingamisteede krambid iseenesest, kui laps jõuab teatud vanusesse või kui muutub keskkond (lasteaed, ettevalmistuskursused põhikoolis jne);
  • hetkel ei ole krampide ennetamisel tõestatud efektiivsusega ravimeid;
  • see seisund ei ole patoloogiline.

Rünnakut saab katkestada ja hingamist refleksiivselt taastada mitmel viisil: puhuge lapsele järsult, pritsige veega näkku, patsutage õrnalt põske.

Mittespetsiifiline ravi, mille eesmärk on parandada ainevahetust ajukudedes, ergastada ergastus- ja pärssimisprotsesside tasakaalu, on järgmine:

  • nootroopsed ravimid;
  • taimsed rahustid;
  • neurotroopsed vitamiinid (rühm B);
  • füsioteraapia protseduurid.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Afektiivsed hingamisteede krambid reeglina ei avalda negatiivseid tagajärgi, on lühiajalised, ei halvenda lapse tervist ega suuda tulevikus elundite ja süsteemide tööd mõjutada..

Pikaajaline rünnak koos pikaajalise hingamisseiskusega mitu minutit raskete kaasuvate patoloogiate korral võib põhjustada südame aktiivsuse, kooma.

Kirjanduses kirjeldatakse vaid mõnda surmajuhtumit, mis olid tingitud püüdlustest.

Prognoos

Afektiivsete hingamisteede krampide korral ei ole vaja spetsiaalset ravimiravi.

Ärahoidmine

Peamine ennetav suund on psühhoterapeutiline mõjutamine (lapse produktiivse positsiooni kujunemine ja säilitamine keskkonna suhtes, adekvaatne taju oma kohast perekonna hierarhias ja õiged reaktsioonid teatud välismõjudele)..

Krampide teket takistavad psühholoogilised võtted on järgmised:

  • vältida pika ootamise või teeloleku, kiirustamise olukordi, kui laps on näljane, tahab magada või tunneb füüsilist ebamugavustunnet (võttes arvesse, et afektiivsete-hingamisteede krampide provotseerijad on nälg, ületöötamine, ärritustunne);
  • rääkida lapsega traumaatilisi olukordi, pakkuda talle võimalust soovide väljendamiseks;
  • määratleda eelnevalt selgelt ühes kohas vastuvõetud käitumisreeglid;
  • lülitage lapse tähelepanu negatiivsetelt emotsioonidelt positiivsetele muljetele.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - KSMU kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Inimveri "jookseb" läbi anumate tohutu surve all ja kui nende terviklikkust rikutakse, võib see tulistada kuni 10 meetri kauguselt..

Miljonid bakterid sünnivad, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid saab näha ainult suure suurendusega, kuid kui nad kokku koguneksid, mahuksid nad tavalisse kohvitassi..

Eesli pealt kukkumine murrab suurema tõenäosusega kaela kui hobuse seljast kukkumine. Lihtsalt ärge proovige seda väidet ümber lükata..

Haritud inimene on vähem vastuvõtlik ajuhaigustele. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, mis kompenseerib haigust.

74-aastane Austraalia elanik James Harrison on verd annetanud umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, mille antikehad aitavad raske aneemiaga vastsündinutel ellu jääda. Nii päästis austraallane umbes kaks miljonit last..

Antidepressant Clomipramine kutsub esile orgasmi 5% -l patsientidest.

Suurbritannias on seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda patsiendi operatsioonist, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peab halbadest harjumustest loobuma ja siis võib-olla ei vaja ta operatsiooni..

Antidepressante tarvitav inimene on enamikul juhtudel jälle depressioonis. Kui inimene tuli depressiooniga ise toime, on tal kõik võimalused see seisund igaveseks unustada..

Elu jooksul tekib keskmisel inimesel koguni kaks suurt süljebasseini..

Püüdes patsienti välja tuua, lähevad arstid sageli liiga kaugele. Nii näiteks teatud Charles Jensen ajavahemikul 1954–1994. elas üle 900 neoplasmide eemaldamise operatsiooni.

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinikompleksid inimese jaoks praktiliselt kasutud..

Ainult kaks korda päevas naeratamine võib alandada vererõhku ning vähendada südameatakkide ja insultide riski..

Statistika kohaselt suureneb esmaspäeviti seljavigastuste risk 25% ja südameataki oht 33%. ole ettevaatlik.

Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt välja arteriaalse hüpertensiooni raviks.

WHO uuringute kohaselt suurendab igapäevane pooletunnine mobiiltelefoniga vestlemine ajukasvaja tekkimise tõenäosust 40%.

Menopausi ajal kannatavad naised sageli liigse higistamise, sagedaste kuumahoogude ja üldise ebamugavuse käes. Kuidas neist hädadest lahti saada, mis on.

Laste afektiivsed hingamisteede krambid

Vanemate rahulikkust on raske säilitada, kui nuttev laps hakkab põrandale kukkuma ja krampi tõmbama, unustades hingamise. Seda nähtust nimetatakse afektiivseks hingamisteede rünnakuks ja vanemate ülesanne on teada, kuidas sellistes olukordades õigesti reageerida ja mida teha..

Mis see on?

Meditsiinis on afektiivsetel hingamisteede krampidel (ARP) mitu nime: neid nimetatakse hinge kinni pidavateks rünnakuteks, samuti afektiivseks-respiratoorseks sündroomiks. Tegelikult on need perioodilised apnoed, millega võib kaasneda teadvusekaotus ja krampide ilmingud..

Pealkiri koosneb kahest osast, millest kummalgi on toimuvast suurepärane aimdus. "Affektiivne" on kontrollimatu emotsioon ja "hingamisteede" hingamisteede emotsioon. Tugeva emotsiooni taustal on hingamine häiritud, laps "unustab" tugeva nutmise, pahameele, valu, hirmu ajal sisse ja välja hingamise..

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel esinevad sellised rünnakud aeg-ajalt vähemalt 5% -l maailma elanikkonnast, nii täiskasvanutel kui ka lastel, kuid lapsepõlves esinevad ARP-d palju sagedamini.

Samal ajal on uuringud näidanud, et kuus kuud kuni poolteist aastat vanad lapsed on sellistele rünnakutele vastuvõtlikumad ja pärast lapse viieaastaseks saamist selliseid rünnakuid praktiliselt ei juhtu. Kuni kuue kuu vanustel imikutel ja vastsündinutel on sellised rünnakud võimalikud, kuid seda peetakse haruldaseks nähtuseks..

Nii poisid kui ka tüdrukud on ARP-le vastuvõtlikud sama sagedusega, kuid arstid on märganud, et noortel poistel lakkavad afektiivsed hingamisteede rünnakud tavaliselt varem kui tüdrukutel: 3-aastastel poistel ja 4–5-aastastel tüdrukutel.

Esinemise põhjused

Kõik lapsed on emotsionaalsemad kui täiskasvanud. See on fakt. Loomulikult on imikute emotsioonide tugevus alati rohkem väljendunud ning viha ja pettumus ning pahameel ja tugev hirm avalduvad tugevamalt. Kuid mitte kõik lapsed kannatavad sel põhjusel afektiivsete-hingamisteede krampide, krampide ja hinge kinnipidamise tõttu. Arstid ja teadlased on pikka aega püüdnud tugeva emotsiooni kogemise ajal leida rünnaku põhjustavaid põhjuseid ja jõudsid järeldusele, et midagi sellest loendist võib toimida päästikuna..

  • Närvisüsteemi tunnused - tasakaalustamata, väga muljetavaldavad, tundlikud, emotsionaalselt ebastabiilsed lapsed satuvad kergemini kirglikusse seisundisse.
  • Pärilikkus - veerandil ARP-ga patsientidest on tuvastatud lähedased, kes on kannatanud või kannatavad samade rünnakute all. Sel juhul ei päri lapsed kõige tõenäolisemalt hinge kinnihoidmise rünnakute kalduvust, kuid sellest hoolimata eelmises lõigus osutatud kõrgema närvilise aktiivsuse tüüpi ja närvisüsteemi tunnuseid.
  • Hariduslikud vead - krambid tekivad esialgu lapse reaktsioonina vanemate valele suhtumisele oma käitumisse ja emotsioonidesse, järk-järgult muutuvad paroksüsmid konkreetse beebi käitumisnormiks. Tavaliselt esineb ARP lastel, kellele on liiga palju lubatud, kelle vanemad püstitasid perekonna "troonile" kui kõige olulisema pereliikme.
  • Endogeensed ja eksogeensed tegurid - siin hõlmavad teadlased füüsilist valu, väsimust, kogunenud emotsionaalset stressi, pinget, nälga.

Enamikul juhtudel ei ole lapse afektiivsete hingamisteede krampide täpset põhjust võimalik kindlaks teha, kuna seda saab segada (samaaegselt mitme võimaliku põhjuse mõjul)..

Paroksüsmide sordid

Klassifitseerimise hõlbustamiseks jagunevad kõik afektiivsed hingamisteede krambid tavaliselt kahte tüüpi - "sinised krambid" ja "kahvatud krambid" (vastavalt nahavärvi tüübile paroksüsmi ajal). Kuid meditsiinis on olemas ka üksikasjalikum klassifikatsioon, mis kirjeldab koguni nelja tüüpi ARP-d.

  1. Lihtne - rünnakuga kaasneb hinge kinni pidamine kõige väljahingamise lõpus. Vereringe ei muutu, hingamine taastub iseenesest.
  2. Sinine - tavaliselt seostatakse emotsioonidega nagu viha, viha, valu. Nutmise või hüsteerika ajal teeb laps kiire ja tugeva väljahingamise, lihased nõrgenevad, võib tekkida teadvuse kaotus, tekib tsüanoos - sinine nahk. Pärast teadvusele tulemist soovib laps magada ja saab paar tundi magada. Elektroentsefalogrammi ei muudeta, kõik on normaalne.
  3. Kahvatu - paroksüsmiga kaasneb teadvuse kaotus ja see muutub kahvatuks, kuid nutmisepisoodil endal pole peaaegu ühtegi kohta, või on beebi nutt tähtsusetu. Ka elektroentsefalogramm jääb normi piiridesse, patoloogilisi muutusi ei registreerita.
  4. Komplitseeritud - kulgeb kas "kahvatu" või "sinise" stsenaariumi järgi, kuid raskes vormis sarnaneb epilepsiahoogudega. Elektroentsefalogramm on rünnaku ajal ebanormaalne, kuid väljaspool paroksüsmi jääb enamasti normaalseks.

Mis toimub?

Kuna väikesed lapsed ei oska endiselt oma emotsioone hinnata ja tajuda, ei oska nendega toime tulla, nende ilminguid kontrollida, tekivad väga erksad afektiivsed reaktsioonid. Tugev emotsioon tekitab kõri lihaste krampide kokkutõmbumise.

See, mis juhtub järgmisena, sarnaneb larüngospasmiga - last hirmutab lisaks uus tunne, et glottide ahenemise tõttu pole võimalik tavalist hingetõmmet, uus ehmatus aitab kaasa veelgi tihedamale sulgemisele..

Samal ajal võivad tekkida krambid, need on tahtmatud ja on seotud ka lihaste emotsionaalse pingega. Rünnak kestab mitte rohkem kui minut, kõige sagedamini 15–25 sekundit, seejärel hakkavad lihased lõdvestuma, laps hakkab normaalselt hingama.

Sümptomid ja tunnused

Igale afektiivsele-respiratoorsele paroksüsmile eelneb tingimata teatud tugev emotsioon. Täpselt nii, olles tuttavas ja rahulikus olekus, ei satu laps rünnakusse. Iga krambihoog areneb rangelt vastavalt muutusetappide järjekorrale, üks krambihoog sarnaneb täpselt eelmisega.

Emotsiooniga toime tulles hakkab beeb ebaühtlaselt hingama, nutma ja siis äkki vaikib, tardub ja jääb mõnda aega sellesse olekusse, suu on tavaliselt lahti. Vanemad kuulevad vilistavat hingamist, klikke. Laps ei saa hinge kinnipidamist kontrollida ja seda oma vabast tahtest katkestada. Apnoe ei allu lapse tahtele.

Lihtsa rünnaku korral taastub hingamine umbes 15 sekundiga. Laps näeb välja normaalne, tal pole muid ilminguid. ARP muude vormide korral võib laps kukkuda, kaotada teadvuse, tema nahk ja limaskestad muutuvad kahvatuks või sinakaks. Rünnaku ajal on pulss vaevu käega katsutav või väga nõrk.

Vanemad peaksid teadma, et pahameelel, vihal, pettumusel põhinevad krambid on tüüpilisemad 1,5–2-aastastele imikutele. Sellistel lastel kulgevad krambid tavaliselt vastavalt "sinisele" või "kahvatu" tüübile, millega kaasneb kas keha lihaste liigne pinge või selle liigne lõdvestumine.

Keha saab kaarelt painduda (dr Komarovsky nimetab seda "hüsteeriliseks sillaks"), kui lihased on väga pinges või lõdvestunud, nagu kaltsunukk, kui nad on lõdvestunud. Krambid, kui neid esineb, ilmnevad enamasti tahtmatu tõmblemisena, näiteks jäsemetena.

Taastumine algab alati hingamise normaliseerimisega. Siis omandavad nahk ja limaskestad normaalse värvi, lihased saavad korda. Tavalisest rünnakust taastumine on kiire, laps võib kohe süüa küsida või mängima hakata. Mida kauem rünnak kestab, seda kauem kulub täielikuks taastumiseks. Väljapääsu juures on keeruline rünnak, laps jätkab vaikset nuttu, viriseb mõnda aega ja sellega ta tavaliselt magab paariks tunniks.

Kas see on ohtlik?

Meditsiinis ei peeta afektiivseid-respiratoorseid paroksüsme ohtlikeks. Tavaliselt lapsed "kasvavad välja" ja vanusega kaovad ARP-d ilma ravita. Samuti on tõendeid selle kohta, et sellised krambid võivad kaudselt mõjutada lapse epilepsia tekkimise riski, kuid teadlased ei ole veel suutnud otsest seost luua. Ainus statistika, mis selle väite kasuks räägib, on see, et epilepsiaga lastel oli varem ARP-rünnakuid 5 korda sagedamini kui teistel lastel. See statistika ei viita sugugi vastupidisele asjaolule, et ARP-ga lapsed hakkavad põema epilepsiat..

Muidugi kogeb lapse aju paroksüsmi ajal hingamise puudumise tõttu 10–60 sekundit hapnikunälga. See võib negatiivselt mõjutada kesknärvisüsteemi seisundit, eriti võib lapsel olla probleeme tähelepanu, mälu, mõtlemisprotsesside, õppimisega, kuid sellised tagajärjed muutuvad tõenäoliseks ainult siis, kui hinge kinni hoidmise rünnakud (ARP) toimuvad kadestamisväärse sagedusega.

Mida teha?

Kõigepealt peaksid vanemad näitama last arstile. See on oluline selleks, et eristada tavalisi afektiivseid-hingamishooge samast epilepsiast, sest ilmingud võivad olla väga sarnased. On lihtne arvata, milliste spetsialistide poole pöörduda - neuroloogi ja lastepsühhiaatri poole.

Vanemad peavad neile spetsialistidele üksikasjalikult rääkima, kuidas krambid kulgevad, kui sageli need korduvad, milliseid põhjuseid ema või isa arvates põhjustatakse. Neuroloog uurib last reflekside ohutuse, tundlikkuse, liigutuste koordineerimise osas.

Selleks, et mitte segi ajada ARP-d epilepsiaga, on soovitatav elektroentsefalograafia. Tavaliselt afektiivse respiratoorse sündroomi korral aju suurenenud elektrilist aktiivsust ei tuvastata. Laps teeb EKG-d.

Kõigepealt on soovitatav pöörduda lastepsühholoogi või psühhoterapeudi poole ja seda mitte ainult beebi, vaid ka kogu tema pere jaoks. Individuaalne psühhokorrektsioonitöö aitab muuta peresuhted harmoonilisemaks ja õpetab ka last oma tugevaid emotsioone sõnadega väljendama.

Lapsele võib välja kirjutada ravimeid - nootroopseid ravimeid, taimseid rahusteid, aga ka asendamatuid aminohappeid, näiteks glütsiini, vitamiine. Kui rünnakud on keerulised ja kulgevad raskete krampidega, võib arst soovitada rahusteid, kuid mitte süstemaatiliseks kasutamiseks, vaid ainult paroksüsmi peatamiseks..

Lapse elustiili muutmine aitab vältida kordumist. Peaksite järgima sellist režiimi, kus laps ei väsi väga, tema päev peaks olema täis füüsilist aktiivsust, toit peaks olema täielik.

Kuid arvutis olevaid mänge, nagu televiisori vaatamine, ei soovitata, neid tuleks piirata nii palju kui võimalik 1-2 tundi päevas.

Tuntud lastearst dr Komarovsky väidab, et vanemad saavad krampe hästi ära hoida, kui märkavad õigeaegselt nende esialgseid sümptomeid. Kuni spasm algab, saavad vanemad lapse tähelepanu juhtida, pöörata tema tähelepanu millelegi muule.

On asjatu keelata lapsel tugevate emotsioonide kogemine, - ütlevad arstid ja kinnitavad emade ülevaateid. Seetõttu on mõttetu äri nõuda, et laps lõpetaks karjumise, möirgamise, hirmu või vihastamise. Kuid õigel ajal on lapse tähelepanu juhtimine ümbritsevale või palumine tal midagi tuua on täiesti võimalik.

Lisateavet selle kohta, kuidas käituda, kui lapsel on afektiivne hingamisteede rünnak, ütleb dr Komarovsky järgmises videos.

meditsiiniarvustaja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema

Nii ununeb, et ta hingab: mis on laste afektiivsed-hingamisteede paroksüsmid ja kuidas nendega toime tulla?

Laste afektiivsed-hingamisteede paroksüsmid on patoloogilised seisundid, mis avalduvad hinge kinnipidamise, krampide korral. Need näevad välja nagu krambid.

See rikkumine võib vanemaid väga hirmutada. Oluline on mõista, mis on afektiivsed hingamisteede paroksüsmid (ARP), miks need tekivad, mis on nende oht ja kuidas neist lahti saada.

Mis see on?

Tugevate tunnete (pahameel, hirm, valu, nutt) ajal hoiab laps hinge kinni: keha unustab, kuidas sisse ja välja hingata. Mõnikord kaasneb selle seisundiga teadvuse kaotus..

WHO andmetel täheldatakse ARP-sid 5% -l lastest kogu maailmas. Väikelastel (alates 6 kuust kuni 1,5 aastani) on sellised rünnakud palju sagedasemad. Need tingimused ei esine tavaliselt viie aasta pärast. Vastsündinutel ja imikutel on võimalikud ka afektiivsed hingamisteede paroksüsmid, kuid neid peetakse äärmiselt haruldasteks..

Selle põhjuseks on kesknärvisüsteemi alaareng. Tüdrukutel ja poistel esinevad ARP-d sama sagedusega. Kuid arstid märgivad, et tugevama soo korral peatuvad sellised rünnakud veidi varem. Poistel kaovad afektiivsed-hingamisteede paroksüsmid kolmeaastaseks ja tüdrukutel - umbes 4-5-aastaseks.

Esinemise põhjused

Lapsed on emotsionaalsemad kui täiskasvanud. Beebides on viha, hirm, pahameel, pettumus rohkem väljendunud. Kuid mitte kõik kutid ei kannata ARP-d. Haiguse etioloogiat on uuritud pikka aega..

Selle tulemusena leiti, et afektiivsed hingamisteede paroksüsmid esinevad lastel järgmistel põhjustel:

  • halb pärilikkus. Umbes veerandil ARP-ga lastest on sugulasi, kellel on samuti sarnased rünnakud. Arstid märgivad, et lapsed ei päri mitte hinge kinni hoidmise kalduvust, vaid kesknärvisüsteemi tüüpi;
  • eksogeensed ja endogeensed tegurid. Nende hulka kuuluvad füüsiline väsimus, valu, tugev nälg, psühho-emotsionaalne stress, stress;
  • kesknärvisüsteemi toimimise tunnused. Tundlikel, tasakaalustamata, muljetavaldavatel, kahtlastel ja emotsionaalselt ebastabiilsetel inimestel on palju tõenäolisem hinge kinnipidamise rünnakuid;
  • vigu hariduses. Sageli täheldatakse ARP-d lastel, kelle vanemad käituvad käitumises ja emotsioonides valesti. Krambid tekivad tavaliselt neil imikutel, kellel on palju lubatud..

Mõnel juhul ei suuda arstid kindlaks teha ARP-i täpset põhjust lastel. See on tingitud asjaolust, et erinevad tegurid mõjutavad hinge kinni hoidvate rünnakute arengut..

Paroksüsmide tüübid ja neile iseloomulikud sümptomid

Afektiivsed hingamisteede paroksüsmid võivad avalduda erineval viisil. Selle põhjal klassifitseeritakse need tüüpidesse.

Sõltuvalt kliinilisest pildist, hingamislihaste spasmi olemusest eristatakse järgmist tüüpi hinge kinni hoidvaid rünnakuid lastel:

  • keeruline ARP. See avaldub aju väljendunud hüpoksiaga. Hinge kinni pidamine kestab kauem kui minut. Lapsel on tahtmatu urineerimine, käte ja jalgade krambid;
  • lihtne ARP. Seda iseloomustab lühiajaline hinge kinnihoidmine. Rünnak kestab mitte rohkem kui 20 sekundit. Hüpoksia ja hüperkapnia märke pole;
  • valge ARP. Avaldub hinge kinnipidamise ja minestamisega. See areneb piisavalt kiiresti. Beebi nahk rinnus, kaelas ja näos muutub kahvatuks;
  • sinine ARP. Rünnak algab hüsteeriaga. Laps hingab järsult ja sügavalt sisse, siis tekib hinge kinnipidamine. Epidermise integumendi hüperemia asendatakse nende tsüanoosiga. Lihastoonus väheneb, laps muutub nõrgaks. Võimalik teadvuse kaotus.

Lihtsa tüüpi ARP-ga taastatakse hingamine iseenesest. Keerulise kursuse korral võib vaja minna meditsiinilist abi. Afektiivsete hingamisteede paroksüsmide kliiniline pilt sarnaneb epilepsia ilmingutega.

Seetõttu on vaja läbi viia täielik diferentsiaaluuring. Arst võib määrata vereanalüüsi, ultraheli, EKG, EEG. ARP diagnoos pannakse juhul, kui orgaanilisi häireid pole tuvastatud.

Kas see on lapsele ohtlik?

Iseenesest ei kujuta afektiivsed-hingamisteede paroksüsmid ohtu lapse elule. Kuid kui krampe esineb sageli, võib see põhjustada sotsiaalse kohanemise rikkumist..

ARP-id suurendavad ka lapse vaimse ja intellektuaalse arengu taseme languse tõenäosust. Hinge kinni pidavate rünnakutega väikelastel võivad kooli tulemused olla kehvad.

Mõnikord täheldatakse ka somaatilisi häireid: aju struktuuride hüpoksia, alveoolide aktiivsuse vähenemine kopsukudedes ja suurenenud erütrotsüütide agregatsioon. On hädavajalik pöörduda pediaatri, kardioloogi, neuroloogi poole.

Mõnikord on hinge kinni hoidvate rünnakute põhjuseks teatud vitamiinide ja mineraalide puudus lapse kehas. Oluline on alustada afektiivsete-hingamisteede paroksüsmide ravi õigeaegselt. Vanemad peaksid nende rünnakute vältimiseks tegema kõik, mis on vajalik..

Kuidas ja mida ravida?

Afektiivsete hingamisteede paroksüsmide ravi olemus on lapse elustiili korrigeerimine. Reeglina elimineeritakse ARP-d ravimivabal viisil.

Kuid mõnikord soovitavad lastearstid võtta rahusteid. Rünnaku ajal ei saa rahusteid anda. On ohtlik aspireerida ja hingamine peatada..

Kui rünnakute põhjus on toitainete puudus, siis määrab lastearst puuduse kõrvaldamiseks vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Krambihoogude ajal peaksid vanemad tegema järgmist:

  • panna laps tasasele pinnale;
  • keera pea külje poole. See on vajalik, et laps ei lämbuks oksendamise korral oksendamise korral;
  • pritsige näole külma vett;
  • kõdi last õrnalt.

Tähtis on jääda rahulikuks ja rääkida vaikselt. Närviline keskkond võib olukorra veelgi hullemaks muuta. Rasketel juhtudel on parem kutsuda kiirabi. Raskesti peatatavate hingamishäirete rünnakute korral võib välja kirjutada rahustid Grandaxin, Atarax, Teraligen.

Kompleksse ravi osana soovitatakse sageli ka füsioteraapia meetodeid:

  • okaspuu merevannid;
  • massaaž.

Vanemate jaoks on oluline oma lähenemine lapse kasvatamisele uuesti läbi mõelda. Lõppude lõpuks tekib ARP tavaliselt ülikaitsetud beebidel või lastel, kellel puudub ema ja isa tähelepanu ja hoolitsus. On vaja oma last toetada, kuid samal ajal teada, millal peatuda, anda lapsele iseseisvuse näitamiseks. Samal ajal peab beebi mõistma lubatud piirid..

Kui ARP-i arengu põhjuseks on stressirohked olukorrad, siis tuleb perekonnas olevad suhted üle vaadata. Laps ei tohiks kasvada pideva karjumise, tülide õhkkonnas. Vanematele võib soovitada psühhoteraapia kuuri. Samuti peaksite üle vaatama lapse päevarežiimi..

Tähtis on ajakava olemasolu ja sellest kinnipidamine. Laps peab tagama tervisliku vaba aja veetmise. Sagedaste hinge kinnihoidmise rünnakute korral on oluline tagada, et laps vaataks lühidalt koomikseid ja telesaateid. Tugevaid emotsionaalseid elamusi põhjustavad arvutimängud on parem asendada rahulikuma ja kasulikuma meelelahutusega..

Ärahoidmine

Lapse afektiivsete hingamisteede paroksüsmide ennetamiseks annavad eksperdid vanematele järgmised soovitused:

  • ärge karjuge ega karistage last. Parem on proovida beebile rahulikult selgitada, milles ta eksib;
  • kohtle last nagu täiskasvanut. Oluline on arvestada imiku arvamust, tema huve, eelistusi;
  • pakkuda ratsionaalset ja tasakaalustatud toitumist. Tuleb jälgida, et lapsel poleks nälga;
  • kui beebi on ulakas, nutab, siis on vaja tema tähelepanu probleemilt muretseda, rahustada. See hoiab ära emotsionaalse reaktsiooni tekkimise..

Seotud videod

Dr Komarovsky laste afektiivsete hingamisteede krampide kohta:

Seega ei kujuta afektiivsed-hingamisteede paroksüsmid suurt ohtu beebi elule. Kuid tõsiste tagajärgede tekkimise vältimiseks tuleb neid ravida. Oluline on välja selgitada ja kõrvaldada hinge kinni hoidvate rünnakute tekkimise põhjus. Oluline on probleemi lahendamisel kasutada terviklikku lähenemist. Ärge ise ravige. Ennetavate meetmete läbiviimiseks on vaja rangelt kinni pidada arsti pakutud teraapia skeemist.

Laste afektiivsed hingamisteede krambid. artikkel, mis vastab kõigile teie küsimustele. Enda jaoks

Afektiivsed hingamisteede rünnakud või paroksüsmid, krambid (ARP), hinge kinni hoidvad loitsud (tavakeeles - rullimine) on imikute või väikelaste nutust tulenevad hingamise äkilised lühiajalised peatused sissehingamise kõrgusel koos väljahingamise võimatusega. Samal ajal muutub laps ühel või teisel määral siniseks või kahvatuks. Üks korduma kippuvaid küsimusi erakorralise abi kohta lastearsti ja lasteneuroloogi praktikas on see seisund vanemate jaoks väga hirmutav, nii et räägin teile sellest lähemalt.

Afektiivsed hingamisteede rünnakud (hinge kinni hoidmise rünnakud) on minestamise või hüsteeriliste rünnakute kõige varasemad ilmingud. Sõna "mõjuta" tähendab tugevat, halvasti kontrollitud emotsiooni. "Hingamisteede" all mõeldakse hingamissüsteemi. Krambid ilmnevad tavaliselt esimese eluaasta lõpus ja võivad kesta kuni 2–3 aastat. Kuigi hinge kinni hoidmine võib tunduda tahtlik, ei tee lapsed seda tavaliselt meelega. See on lihtsalt refleks, mis tekib siis, kui nuttev laps hingab kopsudest peaaegu kogu õhku jõuliselt välja. Sel hetkel ta vaikib, suu on lahti, kuid temast ei tule ainsatki häält. Enamasti ei kesta need hinge kinnipidamise episoodid kauem kui 30–60 sekundit ja kaovad pärast seda, kui laps võtab hinge ja hakkab uuesti karjuma. Sel ajal hakkavad vanemad paanikasse minema, kuigi lapse jaoks pole see, näete, parim abi. Seetõttu annan kõik materjalid, mida mul õnnestus selle teema kohta koguda..

ARP-d saab jagada kahte tüüpi - "sinine " ja "kahvatu ".

"Kahvatud " afektiivsed hingamisteede krambid on kõige sagedamini reaktsioon valule kukkumisel, süst. Kui proovite sellise rünnaku ajal pulssi tunda ja kokku lugeda, kaob see mõneks sekundiks. Minestusele läheneva arengumehhanismi "kahvatud " afektiivsed hingamisteede krambid. Tulevikus tekivad mõnedel selliste rünnakutega (paroksüsmidega) lastel minestus..

Kuid kõige sagedamini arenevad afektiivsed hingamisteede krambid kui "sinised". Need on rahulolematuse, täitmata soovi, viha väljendused. Kui ta keeldub nõuete täitmisest, selle saavutamisest, mida tahab, juhib endale tähelepanu, hakkab laps nutma ja karjuma. Vahelduv sügav hingamine peatub sissehingamisel, ilmub kerge tsüanoos. Kergematel juhtudel taastatakse hingamine mõne sekundi pärast ja lapse seisund normaliseerub. Sellised rünnakud sarnanevad väliselt larüngospasmiga - kõri lihaste spasmiga. Mõnikord on rünnak mõnevõrra edasi lükatud, samal ajal kui kas lihastoonuse järsk langus areneb - laps on ema süles kõik "lonkamas" või tekib tooniline lihaspinge ja laps paindub kaarega. ARP-idega kaasneb vaguse närvi tooni tõus. Kahvatute paroksüsmide korral täheldatakse mõnikord südamelöögi hilinemist (asüstoolia), mõlemat tüüpi paroksüsmide korral leitakse sageli elektroentsefalograafilisi (EEG) patoloogilisi muutusi. Krambid esinevad vanusevahemikus alates vastsündinust kuni 5–6 aastani, ehkki kõige sagedamini ilmnevad need enne 2–3 eluaastat. Rünnakud võivad olla nii harvad (üks kord mõne kuu tagant) kui ka sagedased, mitu korda päevas. Hingamise kinnihoidmise kestus võib ulatuda 1-2 sekundist kümnete sekunditeni. Mõne autori sõnul võib ARP-rünnak areneda epilepsiahoogudeks.

Afektiivseid-hingamisteede krampe täheldatakse erutuvate, ärrituvate ja kapriissete laste puhul. Need on omamoodi hüsteerilised rünnakud. Väikelaste "tavalisema" hüsteeria korral on iseloomulik protesti primitiivne motoorne reaktsioon: laps, kui soovid ei ole eesmärgi saavutamiseks täidetud, kukub põrandale: ta lööb juhuslikult käte ja jalgadega põrandale, karjub, nutab ja demonstreerib igal võimalikul viisil oma nördimust ja raevu (tuttav pilt, Jah?). Selles protesti "motoorikas" tulevad ilmsiks mõned vanemate laste hüsteeriliste rünnakute tunnused.

Pärast 3-4-aastast võib lapsel, kellel on hinge kinni hoidmise rünnakud või hüsteerilised reaktsioonid, jätkuvalt hüsteerilised rünnakud või muud iseloomuprobleemid. Siiski on olemas viise, kuidas saate vältida "õudse kahe aasta" muutumist "kohutavaks kaheteistkümneks aastaks"..

Krampide ennetamine. Ärrituse rünnakud on igale lapsele üsna normaalsed ja tõepoolest igas vanuses inimestele. Kõigil meist on ärritus ja raev. Me ei vabane neist kunagi täielikult. Kuid täiskasvanuna püüame olla rahulolematuse väljendamisel vaoshoitumad. Kaheaastased on otsekohesemad ja otsekohesemad. Nad lihtsalt õhutavad nende raevu. Ma arvan, et paljud on seda juba praktikas tundma õppinud, jah?

Teie roll hüsteeriliste ja hingamishäiretega laste vanematena on õpetada lapsi oma raevu kontrollima, aitama neil kontrollida võimet kontrollida.

Paroksüsmide (krampide) tekkimisel ja säilitamisel on vanemate valel suhtumisel lapsesse ja tema reaktsioonides mõnikord teatud väärtus. Kui last kaitstakse vähimalgi määral häirete eest igal võimalikul viisil - talle on kõik lubatud ja kõik tema nõuded täidetud - kui ainult laps ei pahanda -, võivad sellise kasvatamise tagajärjed lapse iseloomule rikkuda kogu tema edasise elu. Lisaks võivad sellise vale kasvatamise korral tekkida hüsteerilised rünnakud lastel, kellel on hinge kinnihoidmise rünnakud. Kõigil juhtudel näeb õige kasvatamine ette kõigi pereliikmete ühtse suhtumise lapsesse - nii et ta ei kasutaks perekondlikke lahkarvamusi kõigi soovide rahuldamiseks. Lapse kaitsmine on ebasoovitav. Soovitav on paigutada laps koolieelsetesse lasteasutustesse (lasteaiad, lasteaiad), kus rünnakud tavaliselt ei kordu. Kui afektiivsete hingamisteede krampide ilmnemine oli reaktsioon seadmele lasteaias, lasteaias, vastupidi, on vaja laps ajutiselt lastekollektiivist võtta ja sinna uuesti määrata alles pärast asjakohast ettevalmistust kogenud lasteneuroloogi abiga..

Lapse soovimatus "juhtida" ei välista mõnede "paindlike" psühholoogiliste võtete kasutamist krampide vältimiseks:

1. Ennetage rakette ja vältige neid. Lapsed kipuvad nutma ja karjuma suurema tõenäosusega, kui nad on väsinud, näljased või kiirustavad. Kui suudate neid hetki ette näha, saate neist mööda minna. Näiteks saate vältida tüütut ootamist poe kassas järjekorras, kui lihtsalt ei osteta, kui teie laps on näljane. Laps, keda hommikustel tipptundidel, kui ka vanemad käivad tööl, ja vanem vend või õde kooli minnes, kiirustades ärritushoogu haarab enne lasteaeda minekut, peaks vanem püsti tõusma pool tundi varem või vastupidi hiljem - kui maja muutub rahulikumaks... Tundke ära lapse elu rasked hetked ja saate vältida ärritushooge.

2. Üleminek käsult "stop " käsule "edasi ". Väikesed lapsed reageerivad pigem vanema taotlusele midagi teha, nn edasikäsud, kui kuulata taotlust millegi lõpetamiseks. lastele ei meeldi sõna ei ja ei. Seega, kui teie laps karjub ja nutab, paluge tal tulla nutma lõpetamise asemel teie juurde. Sel juhul on ta nõus seda taotlust rohkem täitma..

3. Räägi lapsele tema emotsionaalne seisund. Kaheaastane ei pruugi olla võimeline oma raevutunnet verbaalseks tegema (või lihtsalt tunnistama). Selleks, et ta saaks oma emotsioone kontrollida, peate neile panema konkreetse nime. Tehmata järeldusi tema emotsioonide kohta, proovige kajastada lapse tundeid, näiteks: "Võib-olla olete vihane, sest te ei saanud kooki kätte ". Seejärel tehke talle selgeks, et tunnetest hoolimata on tema käitumisel teatud piirid. Ütle talle: "Kuigi sa oled vihane, ei tohiks sa poes karjuda ja karjuda ". See aitab lapsel mõista, et on teatud olukordi, kus selline käitumine pole lubatud..

4. Räägi lapsele tõde tagajärgede kohta. Väikeste lastega rääkides on sageli kasulik selgitada nende käitumise tagajärgi. Selgitage kõike väga lihtsalt: “Te ei kontrolli oma käitumist ja me ei luba seda. Kui jätkate, peate minema oma tuppa ".

Krambid koos hingamisteede afektiivsete krampidega.

Kui kõige raskemate ja pikaajalisemate afektiivsete hingamisteede rünnakute ajal on lapse teadvus häiritud, võivad rünnakuga kaasneda krambid. Krambid on toonilised - täheldatakse lihaspingeid - keha näib olevat jäik, mõnikord kaarjas. Harvemini täheldatakse hingamisteede afektiivsete krampide ajal kloonilisi krampe - tõmbluste kujul. Kloonilised krambid on vähem levinud ja seejärel märgitakse neid tavaliselt tooniku taustal (toonilis-kloonilised krambid). Krampidega võib kaasneda tahtmatu urineerimine. Taastub hingamine pärast krampe.

Krampide esinemisel võivad tekkida raskused epilepsiahoogudega hingamis-afektiivsete paroksüsmide diferentsiaaldiagnostikas. Lisaks tekivad teatud protsendil juhtudest afektiivsete hingamisteede krampidega lastel täiendavad epilepsiaparoksüsmid (krambid). Teatud neuroloogilised haigused võivad olla ka nende hingamisteede afektiivsete rünnakute põhjuseks. Kõigi nende põhjustega seoses peaks paroksüsmide olemuse selgitamiseks ja õige ravi määramiseks iga hingamisteede afektiivsete krampidega last uurima kogenud lasteneuroloog..

Mida teha hinge kinni hoidva rünnaku ajal.

Kui olete üks neist vanematest, kelle laps hoiab raevuhoogudes hinge kinni, hinga kindlasti ise sisse ja siis pidage meeles järgmist: hinge kinni hoidmine ei tee peaaegu kunagi valu (võite mõnda aega hinge kinni hoida, kahjustamata teie tervist?).

Afektiivse respiratoorse krampi ajal on võimalik stimuleerida hingamise refleksi taastumist mis tahes mõjuga (lapsele puhumine, põskede patsutamine, kõdistamine jne)..

Varakult sekkuda. Vihahoogu on palju lihtsam peatada, kui see alles algab, kui täies hoos. Väikesed lapsed on sageli hajutatud. Pange nad millegi vastu huvi tundma, näiteks mänguasja või muu meelelahutuse vastu. Isegi selline lihtsameelne katse nagu kõdistamine võib mõnikord õnnestuda..

Kui rünnak on pikaajaline ja sellega kaasneb pikaajaline üldine lõdvestus või krambid, asetage laps tasasele pinnale ja pöörake pea külje poole, et ta oksendamise korral ei lämbuks..

Pärast arestimist rahustage ja rahustage last, kui ta juhtunust aru ei saa. Rõhutage uuesti hea käitumise vajadust. Ärge taganege lihtsalt sellepärast, et soovite vältida hinge kinni hoidvate episoodide kordumist.

Ravi jaoks on episoodi põhjalik kirjeldus hädavajalik. Eelkõige tuleks rünnaku ajal pöörata suuremat tähelepanu asjaoludele ja sündmuste järjestusele. See teave võib olla oluline diagnostiline vihje. Näiteks eelneb enamusele ARP-dele erutus (motoorsete funktsioonide kahjustus) ja nutt, mis on kontrastiks epilepsiahoogude, südamehaiguste ja ortostaatilise minestusega, mis tekivad sageli ilma igasuguse emotsionaalse provokatsioonita..

ARP-ga vanematel lastel võivad täiendavad diagnostilised näpunäited olla kusepidamatuse episoodid, mis sageli kaasnevad teatud tüüpi epilepsiahoogudega. Informatiivsed on ka teated ARP esinemise kohta une või täieliku rahulikkuse taustal.

Praktikud peavad tuvastama teabe selle kohta, kas distress on seotud toidu või muu kehalise aktiivsusega või valu rinnus või muude füüsiliste sümptomitega. Sellised leiud viitavad muudele häiretele, näiteks kardiopulmonaalsetele (südame ja kopsu) probleemidele..

Genealoogiline ajalugu on patsiendi hindamise teine ​​oluline kriteerium. Varasemad ülevaated näitavad, et 20–30% -l lapseea ARD-ga lastest on sarnaste afektiivsete häiretega pereliikmeid..

Kui haigusloo või füüsilise läbivaatuse andmed näitavad epilepsiahooge või muid kesknärvisüsteemi häireid, on soovitatav läbi viia video EEG jälgimine (eelistatavalt nende seisundite fikseerimisega) ja konsultatsioon laste neuroloogiga. Kui see viitab kardiovaskulaarsele probleemile, tundub asjakohane läbi viia Holteri jälgimine ja konsulteerida lastekardioloogiga.

Afektiivsete hingamisteede krampide ravimisel tuleb meeles pidada, et need on lapsepõlves hüsteeria esimesed ilmingud ja tekivad tavaliselt neuropaatilistel põhjustel. Seetõttu tuleb ravi läbi viia kahes suunas.

Esiteks on vajalik perepsühhoteraapia, mille eesmärk on korrigeerida kasvatust, kõrvaldada kaasnev liigne kaitse, normaliseerida peresuhted jne. Soovitav on paigutada laps eelkooli, kus rünnakud tavaliselt ei kordu. Kui afektiivsete-hingamisteede krampide ilmnemine oli reaktsioon seadmele lasteaias, on lasteaed vastupidi vajalik laps ajutiselt lastekollektiivist võtta ja sinna uuesti määrata alles pärast asjakohast ettevalmistust..

Teiseks on vaja neuropaatiat ravida mitmete närvisüsteemi tugevdavate ravimite ja rahustite kasutamisega. Kaltsiumi kõige soodsam kasutamine (

Artiklid Umbes Farüngiit