Põhiline Bronhiit

Lapse afektiivse hingamisteede rünnaku ennetamine ja põhjused (ARP), vanemate nõuanded

1. Miks tekivad krambid? 2. Kuidas see välja näeb? 3. Arengumehhanism ja kliiniline pilt 4. Hingamine ja emotsioonid 5. Mida teha rünnaku ajal? 6. Lihtsad reeglid vanematele 7. Kuidas diagnoos pannakse?

Need on rünnakud, kus pärast kokkupuudet närvisüsteemi jaoks liigse emotsionaalse või füüsilise stiimuliga hoitakse lapse hinge kinni, tekib lühiajaline apnoe (hingamise seiskumine) ning mõnikord lisanduvad krambid ja teadvusekaotus. Sellised rünnakud mööduvad tavaliselt tagajärgedeta, kuid vajavad neuroloogi ja kardioloogi järelevalvet..

Afektiivsed hingamisteede krambid tekivad lastel vanuses 6 kuud kuni poolteist aastat. Mõnikord ilmnevad nad 2-3-aastasel lapsel. Vastsündinud ei kannata, kuni 6 kuu vanused krambid praktiliselt puuduvad närvisüsteemi väljendunud ebaküpsuse tõttu ja vanusega laps "kasvab välja". Rünnakute sagedus on kuni 5% kõigi imikute arvust. Selline laps vajab hariduses erilist tähelepanu, sest lapseea krambid on samaväärsed hüsteeriliste krampidega täiskasvanutel..

Miks krambid tekivad?

Peamised põhjused on pärilikud. On lapsi, kes on sünnist saadik erutatavad, ja vanemate iseloomus on jooni, mis neid rünnakuid tahtmatult esile kutsuvad. Ka selliste laste vanemad kogesid lapsepõlves veeretavaid rünnakuid. Lastel võivad afektiivsed hingamisteede paroksüsmid tekkida vastusena järgmistele olukordadele ja stiimulitele:

täiskasvanute teadmatus lapse nõudmistest;
vanemate tähelepanupuudus;
ehmatus;
ergastus;
väsimus;
stress;
muljetega ülekoormus;
kukkumine;
vigastused ja põletused;
pereskandaal;
suhtlemine ebameeldiva (lapse seisukohalt) sugulasega.

Täiskasvanud peaksid mõistma, et laps reageerib sel viisil teadvustamatult ja üldse mitte tahtlikult. See on ajutine ja ebanormaalne füsioloogiline reaktsioon, mida laps ei kontrolli. Asjaolu, et lapsel tekib selline reaktsioon, on "süüdi" tema närvisüsteemi iseärasustes, mida ei saa muuta. Laps sündis sel viisil, varases eas on kõigi ilmingute algus. Vanemas eas iseloomuprobleemide vältimiseks tuleb seda parandada pedagoogiliste meetmetega..

Kuidas see välja näeb?

Lastearstid jagavad afektiivse-respiratoorse sündroomi tinglikult 4 tüüpi. Klassifikatsioon on järgmine:

Lihtne võimalus või hinge kinni hoidmine väljahingamise lõpus. Enamasti areneb see pärast lapse rahulolematust või vigastusi. Hingamine taastatakse iseenesest, vere küllastumine hapnikuga ei vähene.
"Sinine" variant, mis esineb kõige sagedamini pärast valureaktsiooni. Pärast nutmist tekib sunnitud väljahingamine, suu on avatud, laps ei tee mingeid helisid - "veeretatud". Silmade pöörlemine ja hingamise seiskumine on nähtavad. Laps muutub algul erkpunaseks, siis siniseks, siis lonkab, kaotab mõnikord teadvuse. Mõni taastub pärast hingamise taastumist teadvuses, teine aga uinub kohe tunniks või kaheks. Kui salvestate rünnaku ajal EEG (entsefalograafia), siis selles muudatusi pole.
"Valge" tüüp, mille puhul laps peaaegu ei nuta, vaid muutub kahvatuks ja kaotab kohe teadvuse. Siis on unistus, mille järel pole tagajärgi. Krambihoogu EEG-l ei tuvastata.
Komplitseeritud - algab ühena eelmistest, kuid seejärel liituvad epilepsiahoogudega sarnased paroksüsmid, millega võib kaasneda isegi kusepidamatus. Hilisem uurimine ei näita siiski mingeid muutusi. See seisund võib olla tõsine hapnikuvaeguse või aju hüpoksia tõttu kõigile kudedele ohtlik..

Sellised krambid ei ole eluohtlikud, kuid raskemate juhtumite piiritlemiseks on vajalik neuroloogi konsultatsioon. Hingamine peatub mõneks sekundiks kuni 7 minutiks, samas kui vanematel on rahulikkust väga raske säilitada. Keskmine aeg hingamise peatamiseks - 60 sekundit.

Arengumehhanism ja kliiniline pilt

Krambid tunduvad hirmutavad, eriti väikelastel. Kui laps lakkab hingamast, peatub keha hapnikuvarustus. Kui hinge kinnihoidmine kestab kaua, langeb lihastoonus refleksiivselt - beebi "muutub lonkavaks". See on aju reaktsioon ägedale hapnikuvaegusele. Ajus esineb kaitsev pärssimine, selle töö on üles ehitatud, et tarbida võimalikult vähe hapnikku. Pööritavad silmad, mis hirmutab vanemaid väga.

Hingamise jätkamise korral suurendavad lihased järsult oma toonust, lapse keha pingestub, painutatakse, võivad tekkida kloonilised krambid - pagasiruumi ja jäsemete rütmiline tõmblemine..

Kõik see viib organismi süsinikdioksiidi kuhjumiseni - hüperkapnia. Sellest lõpeb kõri lihaste spasm refleksiivselt ja laps võtab hinge. Sissehingamine toimub tavaliselt nutmisel, siis laps hingab hästi ja rahulikult.

Praktikas tuleb harva krampe. Pärast apnoe lõpetab laps tavaliselt veeremise, mõnel inimesel taastub hingamine pärast "lonkamist".

Hingamine ja emotsioonid

Rünnakut ei nimetata asjata afektiivseks-hingavaks, lühendatult ARP-ks. Väike laps väljendab oma viha ja rahulolematust sel viisil, kui midagi tehakse "mitte tema järgi". See on tõeline afekt, emotsionaalne sobivus. Sellist last iseloomustab esialgu suurenenud emotsionaalne erutuvus ja tujukus. Kui jätate iseloomuomadused järelevalveta, siis vanemas eas annab laps tõelisi hüsteerilisi reaktsioone, kui temalt midagi keelatakse: kukub põrandale, karjub kogu poe või lasteaia kallal, trampib jalgu ja rahuneb alles siis, kui saab selle, mida soovib. Selle põhjused on kahesugused: ühelt poolt on lapsel närvisüsteemi pärilikud omadused, teiselt poolt ei tea vanemad, kuidas temaga ümber käia, et kõik iseloomu "nurgad" siluda.

Mida teha rünnaku ajal?

Ennekõike ärge paanitsege ise. Ümbritsevate täiskasvanute emotsionaalne seisund kandub edasi lapsele ning kui segadus ja hirm “soojendatakse”, siis see ainult süveneb. Hoidke ise hinge kinni. Tundke, et teie ja teie beebi ajutise hingamise hilinemise tõttu pole midagi kohutavat juhtunud. Puhu beebile nina, patsuta teda põskedele, tiksu teda. Iga selline mõju aitab tal kiiresti taastuda ja hingata..

Pikaajalise rünnaku korral, eriti krampide korral, asetage laps ühtlasele voodile ja pöörake pea ühele poole. Nii et ta ei oksenda, kui ta oksendab. Piserdage sellele külma vett, pühkige oma nägu, kõdi õrnalt.

Kui rünnaku ajal "tõmbavad vanemad juukseid välja", siis muutub lapse seisund raskemaks. Pärast rünnakut, isegi kui esines krampe, andke lapsele puhata. Ärge äratage teda üles, kui ta magama jääb. Oluline on pärast rünnakut jääda rahulikuks, rääkida pehmelt ja mitte lärmata. Kui olukord on närviline, võib rünnak korduda.

Krampide korral peate pöörduma neuroloogi poole. Ainult arst suudab eristada ARP-d epilepsiast või muudest neuroloogilistest häiretest..

Kui see juhtub esimest korda, leppige kokku oma arstiga. On vaja eristada haigust ja afektiivset reaktsiooni. Kui rünnak on olnud mitu korda, kuid haigust pole, peate mõtlema lapse kasvatamisele.

Kui see juhtus beebiga esimest korda, peaksite kutsuma laste kiirabi, eriti kui teil on krambid. Lastearst hindab haigusseisundi tõsidust ja otsustab, kas haiglaravi on vajalik. Lõppude lõpuks ei saa vanemad alati last täielikult jälgida ja nii võivad traumaatilise ajukahjustuse, mürgituse või ägeda haiguse tagajärjed avalduda..

Vanemate jaoks lihtsad reeglid

Vanemate ülesanne on õpetada last viha ja raevu juhtima nii, et see ei segaks ülejäänud pere elu..

Rahulolematus, viha ja raev on inimese loomulikud emotsioonid, keegi pole nende eest kaitstud. Imikule tuleb aga luua piirid, millest tal pole õigust üle astuda. Selleks vajate seda:

Vanemad ja kõik lapsega koos elavad täiskasvanud peavad oma nõudmistes olema ühtsed. Lapsele pole midagi kahjulikumat, kui üks lubab ja teine keelab. Lapsest kasvab meeleheitlik manipulaator, mille pärast kõik kannatavad.
Määrake lastemeeskonda. Seal on hierarhia üles ehitatud loomulikul viisil, laps õpib "teadma oma kohta pakis". Kui krambid tekivad teel aeda, peate pöörduma lastepsühholoogi poole, kes täpsustab konkreetselt, mida teha.
Vältige olukordi, kus rünnak on tõenäoline. Hommikune kiirustamine, järjekord supermarketi juures, pikk jalutuskäik tühja kõhuga - kõik need on provokatiivsed hetked. Päev tuleb planeerida nii, et laps oleks täis, piisavalt puhkust ja vaba aega.
Lülitage tähelepanu. Kui laps puhkeb nutma ja nutmine tugevneb, peate proovima teda millegagi - mööduva auto, lille, liblika, lumesaju - segada. On vaja mitte lasta emotsionaalsel reaktsioonil "süttida".
Määra selgelt piirid. Kui laps teab kindlalt, et ta ei saa mänguasja (kommi, vidinat) ei vanaemalt ega tädilt, kui isa või ema keelasid, siis pärast kõige meeleheitlikumat nuttu ta ikkagi rahuneb. Kõik, mis juhtub, tuleks rääkida rahulikul toonil. Selgitage, miks nutmine on kasutu. “Näe, poes ei nuta ega karju keegi. See on võimatu - see tähendab, et see on võimatu. Tundlikud lapsed peavad lisama, et ema või isa armastavad teda väga, ta on hea, kuid on reegleid, mida keegi ei tohi rikkuda.
Nimetage labidat labidaks ja hääldage kapriiside tagajärgi. "Sa oled vihane ja ma näen seda. Aga kui nutad edasi, siis pead oma toas üksi maha rahunema. " Laste suhtes peate olema aus.

Kuidas diagnoosi pannakse?

Esiteks uurib arst last igakülgselt. Vajadusel määratakse pea ultraheli (neurosonograafia) ja EEG ning mõnikord ka südameuuring (EKG, ultraheli). ARP diagnoos pannakse ainult siis, kui orgaanilisi häireid ei leita.

Ravi algab lapse elu korrektsest korraldamisest. Lihtsaimad soovitused on režiim, dieet, jalutuskäigud, klassid vastavalt vanusele. Kuid neid soovitusi järgimata ei aita ükski ravi, sest mõõdetud ja korralik elustiil on peamine, mida laps vajab.

Mõned vanemad vajavad perenõustamisseanssi, et aidata neil oma lastest aru saada. Narkootikumide ravi on harva vajalik ja sel juhul piirdub see kõige sagedamini neuroprotektiivsete ainete ja nootroopsete ravimite ning vitamiinidega.

Parim ennetus on pere rahulik ja sõbralik õhkkond ilma tülide ja pikkade selgitusteta.

Afektiivne hingamisteede rünnak

Afektiivne hingamishoog on lapse hingamise äkiline lühiajaline lakkamine nutmise ajal. See areneb afektiivse seisundi taustal ja sellega võib kaasneda teadvuse kaotus, harvadel juhtudel - krambid. Erinevatel andmetel esineb 5-13% lastest.

Afekt on lühiajaline, äkiline emotsionaalne puhang, mida iseloomustab plahvatusohtlik iseloom ja kõrge manifestatsioonide intensiivsus.

Afektiivsed hingamisteede ilmingud on tavaliselt funktsionaalse iseloomuga: krampidele kalduvate laste kesknärvisüsteemi ja perifeersete kudede biokeemiliste protsesside käigus ei esine struktuurseid häireid ega kõrvalekaldeid..

Esimest korda kirjeldati seda seisundit 1737. aastal: "lastel on viha või kurbuse tagajärjel tekkinud haigus, kui hing on piiratud ja liigub sunniviisiliselt südamest diafragmasse, põhjustades hingamise lakkamise või lakkamise, kui emotsioonide puhang lakkab, kaovad ka sümptomid"..

Seisund reeglina avaldub esmakordselt 6–18 elukuu vahelises intervallis ja jätkub kuni 2–3 aasta vanuseni (harvemini - 4–5 aastat). Harvadel juhtudel ilmnevad afektiivsed hingamisteede krambid kohe pärast sündi või veelgi harvemini üle 3-aastaselt. Rünnakute sagedus on individuaalne (mitu päevas kuni mitu aastas), maksimaalselt vanuses 1 kuni 2 aastat.

Afektiivsed hingamisteede krambid reeglina ei avalda negatiivseid tagajärgi, on lühiajalised, ei halvenda lapse tervist ega suuda tulevikus elundite ja süsteemide tööd mõjutada..

Sünonüümid: afektiivsed hingamisteede krambid, nuttes veeretamine, hinge kinni hoidvad rünnakud, apnoe rünnakud.

Põhjused ja riskitegurid

Selle seisundi põhjuste osas pole üksmeelt, kuigi peamine teooria on afektiivsete hingamisteede krampide psühhogeenne algus.

On seisukoht, et krampe täheldatakse tavaliselt emotsionaalselt liikuvate, ärrituvate, laste kapriisidele kalduvate olekutena ja need on teatud hüsteeriliste krampide sarnasused. Vastuseks valulikele või negatiivsetele psühhoemootilistele mõjudele tekivad lapsel vastavad sümptomid.

Mõned autorid märgivad inimestevaheliste perekonnasiseste suhete või ülekaitsenähtuste probleemi olulisust. 2008. aastal läbi viidud uuringud näitasid, et afektiivsete-hingamisteede krampidele kalduvate laste emotsionaalsus, aktiivsus, emotsioonide intensiivsus ja tähelepanu hajumine on kõrgemad..

Hoolimata psühholoogilise komponendi ilmsest mõjust, usub enamik eksperte siiski, et see nähtus ei esine mitte ainult emotsionaalselt rasketes lastes; olulist rolli mängivad järgmised tegurid:

pärilik eelsoodumus (25–30% lastest on koormatud pärilikkus afektiivsete hingamisteede rünnakute korral, kui vähemalt üks vanematest kannatas nende all;
kardiovaskulaarne patoloogia;
rauavaegus, mis on vajalik katehhoolamiinide ainevahetuseks ja närviimpulsside ülekande piisavaks tagamiseks;
seisundi epileptiline olemus.

Emotsionaalsed tegurid, mis võivad rünnaku käivitada:

ärritus;
rahulolematus;
rahulolematuse tunne;
hirm, hirm.

Krambid arenevad sagedamini, kui laps on ületöötanud või ülepingutatud, näljane või võõras keskkonnas.

Haiguse vormid

Eristatakse järgmisi krampide vorme:

tsüanoosiga ("sinine" vorm);
kahvatusega ("kahvatu" vorm);
segatud.

"Sinise" rünnaku patofüsioloogia on põhjustatud kõri- ja hingamislihaste lihaste äkilisest spasmist, mis viib rõhu suurenemiseni rindkereõõnes, mis põhjustab ägeda mööduva hapniku nälja tekkimisel südame jõudluse vähenemist ja aju verevoolu vähenemist. Päästiku rollis eeldatakse autonoomse närvisüsteemi lülide tasakaalustamatust.

"Kahvatu" rünnaku tekkimisel kuulub juhtiv roll liigsetele parasümpaatilistele impulssidele, kui vagusnärvi pärssiva toime mõjul lapse pulss väheneb või tekib asüstoolia (hetkeline - mitte rohkem kui 1-2 sekundit - südametegevuse lakkamine), mis põhjustab rünnakut. Lühike asüstoolia esineb 61–78% -l afektiivsete hingamisteede krampide „kahvatu” vormiga lastest.

Sümptomid

"Sinise" afektiivse respiratoorse krambihoogude episood algab tavaliselt mitme sekundi (mitte rohkem kui 10–15) kontrollimatu nutmisega, mille järel hingamise äkiline seiskumine toimub väljahingamisel, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

suu on avatud, sissehingamist ei toimu;
nutmine lakkab;
tsüanoos kasvab kiiresti;
mitu sekundit (kuni mitu minutit, reeglina mitte rohkem kui 0,5-1 minutit) pole hingamist (apnoe areneb).

Rünnakute sagedus on individuaalne (mitu päevas kuni mitu aastas), maksimaalselt vanuses 1 kuni 2 aastat.

Kui apnoe kestab kauem kui 1 minut, on võimalik teadvusekaotus, "lonkamine", vaheldumisi pagasiruumi lihaspingetega, venitades või painutades. Kui hapniku juurdepääsu ei taastata, algab klooniliste krampide faas (lapse jäsemete ja torso tõmblemine).

Pikaajaline hingetõmme ja selle tagajärjel provotseerib hapnikuvarustus hüperkapnia (liigne süsinikdioksiidi kogunemine veres), mis põhjustab kõri lihaste spasmi refleksi vabanemist: laps hingab sisse ja hakkab hingama, taastub teadvus.

Pärast sellist pikaajalist rünnakut tooniliste või klooniliste krampidega tekib sügav uni tavaliselt 1 kuni 2 tundi.

Kuigi hinge kinni hoidmine võib tunduda tahtlik, ei tee lapsed seda meelega; refleks tekib siis, kui nuttev laps hingab nutmise ajal kopsudest õhku välja.

"Kahvatuid" rünnakuid provotseerib sagedamini hirm, äkiline valuärritus (süstimine, pähe löömine, kukkumine jne) või nende tegurite kombinatsioon. Laps võib nutta, kuid sagedamini see lihtsalt rahuneb, kaotab teadvuse ja muutub kahvatuks. Iseloomulik on nõrkus ja valav higi, pulssi pole mitu sekundit tunda. Kõige raskemates episoodides on võimalikud jäsemete lihaste kloonilised kokkutõmbed ja tahtmatu urineerimine.

Diagnostika

Afektiivsete hingamisteede krampide diagnoosimine ei tekita raskusi, kui seos eelmise traumaatilise toimega on kinnitatud ja anamneesis esineb sarnaseid hingamisseiskumise episoode.

Affektiivne hingamisteede rünnak ilmneb reeglina esmakordselt 6–18 elukuu vahel ja kestab kuni 2–3 aastat (harvem - 4–5 aastat).

Mõnikord soovitatakse diagnoosi selgitamiseks teha täiendavaid uuringuid:

EKG (registreeritakse asüstoolia episoodid);
EEG (tuvastatakse impulsside amplituudi aeglustumine või vähenemine).

Ravi

Afektiivsete hingamisteede krampide korral pole vaja spetsiaalset ravimiravi. Sellel on mitu põhjust:

valdavas enamuses juhtudest lakkavad afektiivsed-hingamisteede krambid iseenesest, kui laps jõuab teatud vanusesse või kui muutub keskkond (lasteaed, ettevalmistuskursused põhikoolis jne);
hetkel ei ole krampide ennetamisel tõestatud efektiivsusega ravimeid;
see seisund ei ole patoloogiline.

Rünnakut saab katkestada ja hingamist refleksiivselt taastada mitmel viisil: puhuge lapsele järsult, pritsige veega näkku, patsutage õrnalt põske.

Mittespetsiifiline ravi, mille eesmärk on parandada ainevahetust ajukudedes, ergastada ergastus- ja pärssimisprotsesside tasakaalu, on järgmine:

nootroopsed ravimid;
taimsed rahustid;
neurotroopsed vitamiinid (rühm B);
füsioteraapia protseduurid.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Afektiivsed hingamisteede krambid reeglina ei avalda negatiivseid tagajärgi, on lühiajalised, ei halvenda lapse tervist ega suuda tulevikus elundite ja süsteemide tööd mõjutada..

Pikaajaline rünnak koos pikaajalise hingamisseiskusega mitu minutit raskete kaasuvate patoloogiate korral võib põhjustada südame aktiivsuse, kooma.

Kirjanduses kirjeldatakse vaid mõnda surmajuhtumit, mis olid tingitud püüdlustest.

Prognoos

Afektiivsete hingamisteede krampide korral ei ole vaja spetsiaalset ravimiravi.

Ärahoidmine

Peamine ennetav suund on psühhoterapeutiline mõjutamine (lapse produktiivse positsiooni kujunemine ja säilitamine keskkonna suhtes, adekvaatne taju oma kohast perekonna hierarhias ja õiged reaktsioonid teatud välismõjudele)..

Krampide teket takistavad psühholoogilised võtted on järgmised:

vältida pika ootamise või teeloleku, kiirustamise olukordi, kui laps on näljane, tahab magada või tunneb füüsilist ebamugavustunnet (võttes arvesse, et afektiivsete-hingamisteede krampide provotseerijad on nälg, ületöötamine, ärritustunne);
rääkida lapsega traumaatilisi olukordi, pakkuda talle võimalust soovide väljendamiseks;
määratleda eelnevalt selgelt ühes kohas vastuvõetud käitumisreeglid;
lülitage lapse tähelepanu negatiivsetelt emotsioonidelt positiivsetele muljetele.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - KSMU kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Inimveri "jookseb" läbi anumate tohutu surve all ja kui nende terviklikkust rikutakse, võib see tulistada kuni 10 meetri kauguselt..

Miljonid bakterid sünnivad, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid saab näha ainult suure suurendusega, kuid kui nad kokku koguneksid, mahuksid nad tavalisse kohvitassi..

Eesli pealt kukkumine murrab suurema tõenäosusega kaela kui hobuse seljast kukkumine. Lihtsalt ärge proovige seda väidet ümber lükata..

Haritud inimene on vähem vastuvõtlik ajuhaigustele. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, mis kompenseerib haigust.

74-aastane Austraalia elanik James Harrison on verd annetanud umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, mille antikehad aitavad raske aneemiaga vastsündinutel ellu jääda. Nii päästis austraallane umbes kaks miljonit last..

Antidepressant Clomipramine kutsub esile orgasmi 5% -l patsientidest.

Suurbritannias on seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda patsiendi operatsioonist, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peab halbadest harjumustest loobuma ja siis võib-olla ei vaja ta operatsiooni..

Antidepressante tarvitav inimene on enamikul juhtudel jälle depressioonis. Kui inimene tuli depressiooniga ise toime, on tal kõik võimalused see seisund igaveseks unustada..

Elu jooksul tekib keskmisel inimesel koguni kaks suurt süljebasseini..

Püüdes patsienti välja tuua, lähevad arstid sageli liiga kaugele. Nii näiteks teatud Charles Jensen ajavahemikul 1954–1994. elas üle 900 neoplasmide eemaldamise operatsiooni.

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinikompleksid inimese jaoks praktiliselt kasutud..

Ainult kaks korda päevas naeratamine võib alandada vererõhku ning vähendada südameatakkide ja insultide riski..

Statistika kohaselt suureneb esmaspäeviti seljavigastuste risk 25% ja südameataki oht 33%. ole ettevaatlik.

Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt välja arteriaalse hüpertensiooni raviks.

WHO uuringute kohaselt suurendab igapäevane pooletunnine mobiiltelefoniga vestlemine ajukasvaja tekkimise tõenäosust 40%.

Menopausi ajal kannatavad naised sageli liigse higistamise, sagedaste kuumahoogude ja üldise ebamugavuse käes. Kuidas neist hädadest lahti saada, mis on.

Afektiivsed hingamisteede krambid

Üldine informatsioon

Afektiivsed hingamisteede krambid on lapse spasmilise nutu või väljendunud ärevuse rünnakud, kellel on negatiivse emotsionaalse reaktsiooni tingimustes "langus". Neid täheldatakse kõige sagedamini kuue kuu kuni pooleteise aasta vanustel lastel ja need avalduvad episoodilise lühiajalise hinge kinnipidamise (apnoe) kujul, millega võivad kaasneda apneetilised krambid ja teadvusekaotus. Hoolimata hirmutavatest ilmingutest ei ole krambid lapse elule ohtlikud ja seetõttu mööduvad nad kolme kuni viie aasta vanuseks saamisel spontaanselt, seetõttu ei vaja nad ravi.

Affektiivsete hingamisteede rünnakute all kannatab mitte rohkem kui 5% elanikkonnast, hoolimata lapse soost. Positiivne perekonna ajalugu leiti 25% juhtudest.

Patogenees

Afektiivsed hingamisteede ilmingud ilmnevad suurenenud närvirefleksi erutuvuse ja hüsteeriliste reaktsioonide suhtes. Kui laps nutab või karjub, tekib kõri spasm ja sissehingamise etapis võib tekkida hinge kinnihoidmine, mis põhjustab nii naha kui ka suu limaskestade kahvatust või tsüanoosi. Areneva hüpoksia tagajärjel on autonoomse närvisüsteemi düsregulatsioon, tooniliste krampide tekkimine, lühiajaline minestamine, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilise pildi patogeneesist ja täielikkusest on lastel tõhusad hingamisteede rünnakud erinevat tüüpi:

Tavaline tüüp - afektiivse respiratoorse krambihoo klassikaline ilming - hingamise kinnipidamine sissehingamise ajal, mis tekib trauma või pettumuse tagajärjel - võimetus teatud vajadusi rahuldada, näeb välja nagu larüngospasm.
Sinine tüüp - neurootilised või neuroosilaadsed krambid on viha, pettumuse, mõnikord valu tagajärg, kuid nutmise ajal võib laps teha sunnitud väljahingamise, hinge kinni, mis põhjustab vegetatiivseid-vaskulaarseid häireid: tsüanoos (naha tsüanoos), lihastoonuse kaotus, pupillide laienemine ja sünkoop, enamasti saavad lapsed teadvuse tagasi või magavad mitu tundi; seda tüüpi afektiivseid hingamisteede krampe iseloomustab postiktaalse faasi ja normaalse EEG puudumine.
Kahvatu või valge tüüp (afektiivne-respiratoorne minestus) - erinevalt sinisest tüübist põhjustab see naha kahvatust, asüstooliat ja tekib nutmise või selle puudumise ajal, ka normaalse EEG korral viib see minestuseni ja sellel pole post-ictal faasi.
Affektiivselt provotseeritud epilepsiahooge või nn keerulist tüüpi - peetakse ülalnimetatud krambihoogude väljendatumaks ja raskemaks vormiks, mis algavad kui "sinised" või "kahvatud" ja muutuvad pseudo-epilepsiahoogudeks, EEG väljaspool krampe on tavaliselt normaalne.

Põhjused

Suurenenud emotsionaalse seisundi ilminguna on afektiivsed hingamisteede krambid hüsteeriliste paroksüsmide kõige varasemad ilmingud ja tekivad tavaliselt vastusena:

pettumustunne, viha, hirm, rõõm ja muud tugevad emotsionaalsed murrangud;
sundtoitmine;
tugev valu, näiteks refleksi asüstoolia tagajärjel kõrgelt kukkumisel, tekib "kahvatu minestus", mis on eriti ohtlik südamehaigusega lastele.

Närvipinge, nälg, väsimus, neurasteenia ja neuroos, liigne kaitse, D-vitamiini ainevahetuse häired, hüpokaltseemia ja hüpoglobineemia võivad aidata kaasa ebanormaalse hingamise rünnakute tekkele..

Sümptomid

Sümptomid võivad olla erinevad sõltuvalt afektiivse respiratoorse krambihoo tüübist, kuid üldiselt koosneb see järgmistest reaktsioonidest:

karjumisest või nutust põhjustatud hingamise seiskumine;
sinine värvimuutus või kahvatus;
raske hüpotensioon (laps muutub loidaks);
lühiajaline teadvusekaotus, millele võib järgneda mitu tundi und;
tahtmatu urineerimine;
krambid.

Kui te ei peata afektiivseid-respiratoorseid paroksüsme õigeaegselt, võib seejärel täheldada lapse hüpoksiat:

lühiajaline teadvusekaotus;
kloonilis-toonilised või toonilised krambid;
rünnakujärgne letargia ja unisus;
enurees.

Analüüsid ja diagnostika

Kõige tähtsam on see, et hingamisteede afektiivseid paroksüsme ei tohiks segi ajada epilepsiahoogudega, sest enamasti uuritakse ainult amnestilisi andmeid ja unustatakse vajadus luua seos krampide ja emootiliste reaktsioonide vahel neurootiliste ilmingutega. EEG ei suuda patoloogiat tuvastada.

Ravi

Kuna patoloogia möödub tavaliselt vanusega, on kõige olulisem, et pere tervis ja heaolu oleks täielikult informeeritud ja mõistaks, et ilmingud on eranditult afektiivsed-respiratoorsed, sündroom on vaatamata hirmutavale pildile vanusega seotud. Peamine on see, et esmaabi andmisel mitte vigastada last ega halvendada tema seisundit, sest tavaliselt on ebapiisavalt informeeritud vanemate jõupingutused ebaefektiivsed.

Individuaalsed ja pereteraapia seansid võivad aidata sagedaste ja raskete rünnakute korral. Tavaliselt on teraapia peamine eesmärk kõrvaldada neurootilised tegurid, lahendada hüsteeriliste vanemate probleem, vale suhtumine lapsesse..

Afektiivsed hingamiskrambid on

Hingamisteede afektiivseid krampe täheldatakse suurenenud erutatavusega lastel vanuses 7 kuni 8 kuud kuni 2 aastat. 30% juhtudest on need perekondlikud ja neid provotseerib psühhogeenne tegur: ehmatus, tugev valu, viha. Laps hakkab karjuma, seejärel hoitakse sissehingamisel hinge kinni (sissehingamisel hingamine lakkab), tekib tsüanoos, pea visatakse tagasi, pupillid laienevad, teadvus kaob mõneks sekundiks. Lihastoonus on tavaliselt vähenenud, kuid mõnikord täheldatakse hüpertensiooni. Kui seda seisundit ei kõrvaldata, võivad hüpoksia tagajärjel alata üldised krambid. Rünnaku lõpus täheldatakse tahtmatut urineerimist, laps on loid, unine, kuid võib olla normaalses olekus. Enne tsüanoosi teket tähelepanu pöörates saab rünnaku selles etapis peatada.

Psühhomotoorne areng enamikul juhtudel ei kannata, kuid ajalugu sisaldab mõnikord märke pre-perinataalse perioodi patoloogia kohta. Neuroloogilises seisundis saab tuvastada mikrosümptomaatikat (lihastoonuse asümmeetria, kõõluse reflekside suurenemine, vastuoluline Babinsky sümptom jne). EEG paljastab 38–45% -l juhtudest orgaanilistele kahjustustele iseloomulikud muutused - arvukate aeglaste lainetega taustkõver, piikide heited, biopotentsiaalide kõikumiste asümmeetria. Emotsionaalseid ja käitumishäireid täheldatakse 50% -l afektiivsete krampidega lastest. Seda tüüpi krambihoogude diagnoosimine pole keeruline, kuna nad järgivad alati negatiivset emotsionaalset reaktsiooni. Kui EEG-s on muutusi, tuleks selline laps tulevikus suunata epilepsia tekkeks "kõrge riskiga" rühma.

Krampide sündroomi diagnoosimine vastsündinutel ja imikutel on mõnel juhul keeruline. Selle põhjuseks on ebatüüpiline kulg, abortne surmajärgne seisund, paroksüsmide lühike kestus. Vastsündinutel ei ole motoorne komponent alati selgelt väljendatud. Selliseid krampe eksitatakse sageli vastsündinu tavaliste liikumistega ja neid diagnoositakse alles pärast muundumist üldistatud või väljendunud lokaalseks paroksüsmiks..

Imikutel ja vanematel lastel kipuvad vanemad krampe märkama alates nende algusest. Üldised krampide krambid registreeritakse kohe. Väikseid krampe, eriti puudumiste osas, alati ei tabata, kuna laps ei kuku, ei kaota teadvust. Ja ainult siis, kui nad kordavad, lähevad vanemad arsti juurde.
Kliiniliste andmete kinnitamiseks ja haiguse etioloogia selgitamiseks kasutatakse mitmeid täiendavaid uurimismeetodeid..

Krampide sündroomiga vastsündinutel on vaja läbi viia põhjalik biokeemiline vereanalüüs kaltsiumi, naatriumi, fosfori, glükoosi, püridoksiini, aminohapete sisalduse kohta. Nimmepiirkonna punktsioon on oluline. Seda tehakse meningiidi ja subaraknoidse verejooksu välistamiseks. Suurenenud rakuline koostis näitab põletikulisi muutusi, erütrotsüüdid - subaraknoidse verejooksu korral, suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhk - koljusisese hüpertensiooni korral.

Neuroradioloogiline uuring tuleb läbi viia kõigil väikelaste krampide sündroomi juhtudel. See hõlmab kraniograafiat, pneumoentsefalograafiat. Nende abiga saate teavet kolju luude seisundi, vatsakeste süsteemi, subaraknoidsete ruumide kohta ja tuvastada hüdrotsefaal, porentsefaalia, ajupoolkerade atroofia ja muud arenguhäired. CSF-i ruumide lokaalne laienemine viitab kortikaalsele atroofiale. Gaasipeetus subarahnoidse ruumi mis tahes osa ees näitab membraanide kleepumisprotsessi. Kraniogrammilt leiate parasiithaiguste, verejooksude tõttu tekkivad koljusiseseid kaltsifikatsioonikoldeid. Viimastel aastatel on konvulsioonse paroksüsmiga patsientide uurimiseks hakatud kasutama kompuutertomograafiat. Selle abiga saate tuvastada lubjastumist, atroofilisi protsesse, vesipea, kasvajaid.
Angiograafia võimaldab teil diagnoosida vaskulaarseid kõrvalekaldeid (aneurüsmid, angioomid), mis võivad olla krampide sündroomi põhjuseks.

Krampide sündroomi täiendava uurimismeetodina on kõige olulisem elektroentsefalograafia (EEG). EEG võib paljastada peenemaid funktsionaalseid muutusi, mis on seotud krambihoogude algust esile kutsuva mehhanismiga. EEG-meetodit kui kõige ohutumat kasutatakse laialdaselt varases lapsepõlves. EEG võimaldab mitte ainult tuvastada paroksüsmaalse ajutegevuse olemasolu, vaid mõnel juhul määrata patoloogilise fookuse lokaliseerimine. Tuleb siiski märkida, et EEG andmed ei ole alati korrelatsioonis haiguse tõsidusega. EEG väljendunud muutustega võivad patsiendil esineda harvad krambid ja vastupidi, sagedasi krampe võib kombineerida ebaoluliste või veidi väljendunud korrastamata kõveratega. Ravi efektiivsuse hindamiseks tuleks EEG uuring läbi viia dünaamikas.

Sõltuvalt krampide paroksüsmide olemusest ja muutustest närvisüsteemis, milles need tekkisid, võib EEG-l tuvastada mitmesuguseid kõrvalekaldeid. Sünnitrauma tagajärjel vastsündinul tekkivaid krampe iseloomustab teravatipuliste lainete olemasolu, mis hiljem asendatakse kõrgepingelainete ja ebatüüpilise ärkvelainega tippude või „tipulaine“ kompleksidega..

Erinevat tüüpi väikeste propulsiivsete krampidega lapsi iseloomustab hüpsarütmia (ebaregulaarsed generaliseerunud suure amplituudiga aeglased lained ning erineva kestusega ja erineva lokaliseerimisega piikide heited). Psarütmia taustal ilmnevad hüpersünkroonsete aeglaste lainetega (2–2,5 võnkumist 1 s jooksul) tippude heited.

Kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse korral seda tüüpi kahjustusele iseloomulike üldiste hajusate muutuste taustal leitakse aeglase tüübi difuusne düsrütmia koos hüpersünkroonse teeta ja delta võnkumiste olemasoluga. Patoloogiline pilt on rohkem väljendunud kuklaluu piirkonnas, mis on tüüpiline lapsepõlves.

Komplekssed kliinilised, elektroentsefalograafilised ja neuro-radioloogilised uuringud aitavad kaasa varajasele etioloogilisele diagnoosimisele ja sihipärasele ravile.

Hingamisteede afektiivsed krambid

Afektiivsed hingamisteede rünnakud (hinge kinni hoidmise rünnakud) on minestamise või hüsteeriliste rünnakute kõige varasemad ilmingud. Sõna "mõjuta" tähendab tugevat, halvasti kontrollitud emotsiooni. "Hingamisteede" all mõeldakse hingamissüsteemi. Krambid ilmnevad tavaliselt esimese eluaasta lõpus ja võivad kesta kuni 2–3 aastat. Kuigi hinge kinni hoidmine võib tunduda tahtlik, ei tee lapsed seda tavaliselt meelega. See on lihtsalt refleks, mis tekib siis, kui nuttev laps hingab kopsudest peaaegu kogu õhku jõuliselt välja. Sel hetkel ta vaikib, suu on lahti, kuid temast ei tule ainsatki häält. Kõige sagedamini ei kesta need hinge kinnipidamise episoodid kauem kui 30–60 sekundit ja kaovad pärast seda, kui laps võtab hinge ja hakkab uuesti karjuma.

Mõnikord võib afektiivsed hingamisteede krambid jagada kahte tüüpi - "sinine" ja "kahvatu".

"Pale" afektiivsed hingamisteede krambid on kõige sagedamini reaktsioon valule kukkumise, süstimise ajal. Kui proovite sellise rünnaku ajal pulssi tunda ja kokku lugeda, kaob see mõneks sekundiks. "Kahvatute" afektiivsete hingamisteede krampide arengumehhanism on lähedal minestamisele. Tulevikus tekivad mõnedel selliste rünnakutega (paroksüsmidega) lastel minestus..

Kuid kõige sagedamini arenevad afektiivsed hingamisteede krambid kui "sinised". Need on rahulolematuse, täitmata soovi, viha väljendused. Kui ta keeldub oma nõuete täitmisest, selle saavutamisest, mida tahab, juhib endale tähelepanu, hakkab laps nutma, karjuma. Vahelduv sügav hingamine peatub sissehingamisel, ilmub kerge tsüanoos. Kergematel juhtudel taastatakse hingamine mõne sekundi pärast ja lapse seisund normaliseerub. Sellised rünnakud sarnanevad väliselt larüngospasmiga - kõri lihaste spasmiga. Mõnikord on rünnak mõnevõrra edasi lükatud, samal ajal kui kas lihastoonuse järsk langus areneb - laps "langeb" ema kätes või tekib tooniline lihaspinge ja laps painutab kaarega.

Afektiivseid-hingamisteede krampe täheldatakse erutuvate, ärrituvate ja kapriissete laste puhul. Need on omamoodi hüsteerilised rünnakud. Väikelaste "tavalisema" hüsteeria jaoks on iseloomulik protesti primitiivne motoorne reaktsioon: laps, kui soovid ei täitu eesmärgi saavutamiseks, kukub põrandale: lööb juhuslikult käte ja jalgadega põrandale, karjub, nutab ja demonstreerib igal võimalikul viisil oma nördimust ja raevu. Selles protesti "motoorikas" tulevad ilmsiks mõned vanemate laste hüsteeriliste rünnakute tunnused..

Pärast 3-4-aastast võib lapsel, kellel on hinge kinni hoidmise rünnakud või hüsteerilised reaktsioonid, jätkuvalt hüsteerilised rünnakud või muud iseloomuprobleemid. Siiski on olemas viise, kuidas saate vältida "jube kahe" muutumist "jube kaheteistkümneks".

Hingamis-afektiivsete ja hüsteeriliste rünnakutega väikelapse õige kasvatamise põhimõtted. Krampide ennetamine

Ärrituse rünnakud on teiste laste ja tõepoolest igas vanuses inimeste jaoks üsna tavalised. Kõigil meist on ärritus ja raev. Me ei vabane neist kunagi täielikult. Kuid täiskasvanuna püüame olla rahulolematuse väljendamisel vaoshoitumad. Kaheaastased on otsekohesemad ja otsekohesemad. Nad lihtsalt õhutavad nende raevu.

Teie roll hüsteeriliste ja hingamishäiretega laste vanematena on õpetada lapsi oma raevu kontrollima, aitama neil kontrollida võimet kontrollida.

Paroksüsmide tekkimisel ja säilitamisel on vanemate valel suhtumisel lapsesse ja tema reaktsioonides mõnikord teatud väärtus. Kui laps on igal võimalikul viisil kaitstud vähimagi häire eest - talle on kõik lubatud ja kõik tema nõuded täidetud - kui ainult laps ei pahanda -, siis võivad sellise kasvatamise tagajärjed lapse iseloomule rikkuda kogu tema edasise elu. Lisaks võivad sellise ebaõige kasvatamise korral hinge kinni pidavate rünnakutega lastel tekkida hüsteerilised rünnakud..

Kõigil juhtudel näeb õige kasvatamine ette kõigi pereliikmete ühtse suhtumise lapsesse - et ta ei kasutaks perekondlikke lahkarvamusi kõigi soovide rahuldamiseks. Lapse kaitsmine on ebasoovitav. Soovitav on paigutada laps koolieelsetesse lasteasutustesse (lasteaiad, lasteaiad), kus rünnakud tavaliselt ei kordu. Kui afektiivsete hingamisteede krampide ilmnemine oli reaktsioon seadmele lasteaias, lasteaias, vastupidi, on vaja laps ajutiselt lastekollektiivist võtta ja sinna uuesti määrata alles pärast asjakohast ettevalmistust kogenud lasteneuroloogi abiga..

Lapse soovimatus "juhtida" ei välista mõnede "paindlike" psühholoogiliste võtete kasutamist krampide vältimiseks:

1. Ennetage ja vältige haiguspuhanguid.

Lapsed kipuvad nutma ja karjuma suurema tõenäosusega, kui nad on väsinud, näljased või kiirustavad. Kui suudate neid hetki ette näha, saate neist mööda minna. Näiteks saate vältida tüütut ootamist poe kassas järjekorras, kui lihtsalt ei osteta, kui teie laps on näljane. Laps, keda hommikustel tipptundidel, kui ka vanemad käivad tööl, ja vanem vend või õde kooli minnes, kiirustades ärritushoogu haarab enne lasteaeda minekut, peaks vanem püsti tõusma pool tundi varem või vastupidi hiljem - kui maja muutub rahulikumaks... Uurige välja lapse elu rasked hetked ja saate vältida ärritushooge.

2. Lülitage peatuskäsk käsklusele edasi.

Väikesed lapsed reageerivad pigem vanema taotlusele midagi teha, nn edasikäsud, kui kuulata taotlust millegi lõpetamiseks. Seega, kui teie laps karjub ja nutab, paluge tal tulla nutma lõpetamise asemel teie juurde. Sel juhul on ta nõus seda taotlust rohkem täitma..

3. Nimetage lapsele tema emotsionaalne seisund.

Kaheaastane ei pruugi olla võimeline oma raevutunnet verbaalseks tegema (või lihtsalt tunnistama). Selleks, et ta saaks oma emotsioone kontrollida, peate neile panema konkreetse nime. Tehmata järeldusi tema emotsioonide kohta, proovige kajastada tundeid, mida laps kogeb, näiteks: "Võib-olla olete vihane, sest te ei saanud kooki." Seejärel tehke talle selgeks, et tunnetest hoolimata on tema käitumisel teatud piirid. Ütle talle: "Ehkki sa oled vihane, ei tohiks sa poes karjuda ja karjuda." See aitab lapsel mõista, et on teatud olukordi, kus selline käitumine pole lubatud..

4. Räägi lapsele tõde tagajärgede kohta.

Väikeste lastega rääkides on sageli kasulik selgitada nende käitumise tagajärgi. Selgitage kõike väga lihtsalt: "Te ei kontrolli oma käitumist ja me ei luba seda. Kui jätkate, peate minema oma tuppa.".

Krambid koos hingamisteede afektiivsete krampidega

Kui kõige raskemate ja pikaajalisemate afektiivsete hingamisteede rünnakute ajal on lapse teadvus häiritud, võivad rünnakuga kaasneda krambid. Krambid on toonilised - täheldatakse lihaspingeid - keha näib olevat jäik, mõnikord kaarjas. Harvemini täheldatakse hingamisteede afektiivsete krampide ajal kloonilisi krampe - tõmbluste kujul. Kloonilised krambid on vähem levinud ja seejärel märgitakse neid tavaliselt tooniku taustal (toonilis-kloonilised krambid). Krampidega võib kaasneda tahtmatu urineerimine. Taastub hingamine pärast krampe.

Krampide esinemisel võivad tekkida raskused epilepsiahoogudega hingamis-afektiivsete paroksüsmide diferentsiaaldiagnostikas. Lisaks võivad teatud protsendil juhtudest afektiivsete hingamisteede krambihoogudega lapsed arendada täiendavaid epilepsiahooge (krampe). Teatud neuroloogilised haigused võivad olla ka nende hingamisteede afektiivsete rünnakute põhjuseks. Kõigi nende põhjustega seoses peaks paroksüsmide olemuse selgitamiseks ja õige ravi määramiseks iga hingamisteede afektiivsete krampidega last uurima kogenud lasteneuroloog..

Mida teha hinge kinni hoidva rünnaku ajal

Kui olete üks neist vanematest, kelle laps hoiab raevuhoos hinge kinni, hinga kindlasti ise ja siis pidage seda meeles: hinge kinni hoidmine ei tee peaaegu kunagi haiget.

Afektiivse respiratoorse krampi ajal on võimalik stimuleerida hingamise refleksi taastumist mis tahes mõjuga (lapsele puhumine, põskede patsutamine, kõdistamine jne)..

Varakult sekkuda. Vihahoogu on palju lihtsam peatada, kui see alles algab, kui täies hoos. Väikesed lapsed on sageli hajutatud. Pange nad millegi vastu huvi tundma, näiteks mänguasja või muu meelelahutuse vastu. Isegi selline lihtsameelne katse nagu kõdistamine võib mõnikord õnnestuda..

Kui rünnak on pikaajaline ja sellega kaasneb pikaajaline üldine lõdvestus või krambid, asetage laps tasasele pinnale ja pöörake pea külgedele, et ta oksendamise korral ei lämbuks. Lugege üksikasjalikult minu soovitusi "KUIDAS AITADA KONSOLIDEERIMISE VÕI TEADLUSE MUUTAMISE AJAL"

Pärast arestimist rahustage ja rahustage last, kui ta juhtunust aru ei saa. Rõhutage uuesti hea käitumise vajadust. Ärge taganege lihtsalt sellepärast, et soovite vältida hinge kinni hoidvate episoodide kordumist.

Afektiivsed hingamisteede krambid. Hingamist hoidvad rünnakud - põhjused, ravi

Afektiivsed hingamisteede krambid (ARP) on äkilised hingamispeatused, mis tekivad inspiratsiooni kõrgel ajal, kui laps on põrutatud, hirmul või nutab. Samal ajal võib laps kahvatuks muutuda või isegi siniseks muutuda, mis muidugi hirmutab väga tema vanemaid, kes ei tea, mis temaga toimub ja kuidas saate teda aidata.

Selles artiklis peatume sellel probleemil üksikasjalikult, kaaludes samal ajal nimetatud paroksüsmi ilmnemise põhjuseid ja selle ravimeetodeid..

Mis on ARP

Afektiivsed hingamisteede rünnakud on arstide vaatepunktist kõige varem minestamise või hüsteeriliste krampide ilming.

Et paremini mõista, mis teie beebiga täpselt toimub, tasub kõigepealt lahti mõtestada selle mõiste nimi, mida kaalume. Sõna "mõjuta" tähistab väga tugevat kontrollimatut emotsiooni ja kõik, mis kuulub "hingamisteede" mõistesse, on seotud hingamissüsteemiga. See tähendab, et ARP on hingamisprotsessi rikkumine, mis on mingil viisil ühendatud lapse emotsionaalse sfääriga. Ja nagu teadlased tõestasid, on nad vastuvõtlikumad erutuvatele, ärahellitatud ja kapriissetele lastele..

Esimesed afektiivsed hingamisteede rünnakud algavad reeglina pärast lapse kuue kuu vanust ja kestavad umbes 4-6 aastat.

Muide, tahaksin juhtida vanemate tähelepanu, et lastel tekib hinge kinnipidamine tahtmatult ja mitte tahtlikult, kuigi väljastpoolt tundub kõik nii, nagu laps teeskleb. Kirjeldatud paroksüsm on pigem patoloogilise refleksi ilming, mis vallandub nutmise ajal, hetkel, mil laps hingab kopsudest suurema osa õhku korraga.

Milline näeb välja nutva lapse hinge kinnipidamise hetk

Afektiivne-respiratoorne paroksüsm tekib kõige sagedamini siis, kui laps nutab palju. Nii-öelda oma pahameele tipus olukorra üle.

Sellise mürarikka emotsioonide avaldumise ajal võib laps äkki äkitselt rahuneda ja suud avades mitte häält öelda. Samal ajal võib hingamine peatuda 30–45 sekundiks, beebi nägu muutub olenevalt asjaoludest kahvatuks või siniseks ning vanemad ise on sel ajal valmis teadvuse kaotama.

Muide, see sõltub sellest, kuidas laps nutuhetkel välja näeb ja millist tüüpi krampe jälgite. Need jagunevad tavapäraselt nn kahvatuteks ja sinisteks.

Hinget pidavate krampide tüübid

Lapse "kahvatud" afektiivsed hingamisteede krambid tekivad valuliku reaktsioonina kukkumise, verevalumite, süstimise ajal, samal ajal kui lapsel pole mõnikord isegi nutmiseks aega. Sel ajal ei pruugi lapsel pulss olla ja seda tüüpi rünnak sarnaneb täiskasvanute minestamisega. Muide, sageli voolab see seisund hiljem minestuseks..

Ja "sinised" rünnakud on viha, raevu ja rahulolematuse väljendamise "kõrgeim punkt". Imikutel arenevad paroksüsmid enamasti vastavalt sellele tüübile. Kui nõutut pole võimalik saavutada või soovitud saavutada, hakkab laps karjuma ja nutma. Sissehingamisel lakkab ta katkendlik, kuid sügav hingamine ja näole ilmub kerge tsüanoos..

Enamasti normaliseerub seisund iseenesest, kuid mõnikord võib beebil tekkida tooniline lihaspinge või vastupidi nende toonuse langus. Väliselt avaldub see selles, et laps äkki pingestub ja paindub kaarega või muutub lonkaks, mis, muide, samuti ei kesta kaua ja möödub ise.

Kas krambid on lapsele ohtlikud

Muretsevaid vanemaid tuleks kohe hoiatada, et kirjeldatud paroksüsmid ei kujuta tõsist ohtu nutva beebi tervisele ja elule..

Kiirabi kutsumine on väärt ainult siis, kui lapse hingamine on peatunud kauem kui minut. Ja peate pöörduma arsti poole sagedaste (rohkem kui üks kord nädalas) rünnakute korral, samuti juhtudel, kui need muutuvad: nad algavad erinevalt, muidu lõpevad või kui paroksüsmi ajal leitakse ebatavalisi sümptomeid.

Kui täheldate lapsel afektiivseid-hingamisteede krampe, pole peamine närviline olla, proovige aidata tal hingamist taastada, kergelt põski patsutades, näkku puhudes, veega piserdades või keha tiksudes. Tavaliselt see õnnestub ja laps hakkab normaalselt hingama. Pärast rünnakut kallistage last, julgustage ja jätkake oma äritegevust muret tundmata.

Lapsel on krambid: põhjused

Kui hinge kinnihoidmine rünnaku ajal jätkub kauem kui 60 sekundit, võib laps kaotada teadvuse ja muutuda loidaks. Selline rünnak meditsiinis on liigitatud atooniliseks mitteepileptiliseks. Selle seisundi põhjustab aju hapnikupuudus ja see, muide, tekib kaitsva reaktsioonina hüpoksiale (lõppude lõpuks vajab aju teadvuseta olekus palju vähem hapnikku).

Edasi muutub paroksüsm tooniliseks mitteepileptiliseks krambiks. Sel hetkel lapse keha jäigastub, venib või paindub kaarega. Kui hüpoksia pole lakanud, võivad tekkida kloonilised krambid - käte, jalgade ja kogu lapse tõmblemine.

Hinge kinni pidamine põhjustab kehas süsinikdioksiidi kuhjumist (nn hüperkapnia seisund), mis asendatakse kõri lihaste spasmi refleksi vabastamisega, millest laps hingab sisse ja taastub teadvuses.

Krampide afektiivsed-hingamisteede krambid, mille põhjused oleme arvestanud, lõpevad tavaliselt sügava unega, mis kestab 1-2 tundi.

Kas ma pean pöörduma arsti poole?

Reeglina ei ole neil krampidel mingeid tõsiseid tagajärgi, kuid sellegipoolest, kui krampide tõmblused tekivad hetkel, kui laps nutma hakkab, tasub küsida nõu kogenud neuroloogilt, kuna mõni neist võib nende taga olla. perifeerse närvisüsteemi haigused.

Krampidega kaasnevaid koosseisusid võib olla raske diagnoosida, kuna neid saab kergesti segi ajada epilepsiahoogudega. Ja muide, väikesel protsendil lastest areneb selline seisund ARP ajal tulevikus epilepsiahoogudeks.

Afektiivsed hingamisteede krambid ja nende erinevus epilepsiahoogudest

Selleks, et täpselt mõista, et teie lapse krambid ei ole märk epilepsia tekkimisest, peaksite olema teadlik nende erinevustest..

ARP-id kipuvad sagenema, kui laps on väsinud ja epilepsia korral võib rünnak areneda igas olukorras.
Epileptilised krambid on samad. Ja afektiivne-respiratoorne paroksüsm kulgeb erineval viisil, sõltuvalt seda provotseerivate olukordade raskusest või valust.
ARP esineb lastel, kes pole vanemad kui 5-6 aastat, samal ajal kui epilepsia on igivana haigus.
Ärevusevastased ja nootroopsed ravimid toimivad ARP-de korral hästi ning rahustavate ravimitega ei saa epilepsiahooge peatada..
Lisaks ei näita ARP-ga lapse uurimisel EEG tulemused epiaktiivsuse olemasolu..

Ja ometi kordame ennast: kui hingetõmbe rünnaku ajal tekib tõmblemine, peaksid vanemad last arstile näitama.

Mis vahe on ARP-l kardiovaskulaarses patoloogias

Nagu selgus, olid sarnased rünnakud ka 25% ARP-ga laste vanematel. Sellegipoolest arvatakse tänapäeva meditsiinis, et selle nähtuse peamine põhjus on pidevate stressisituatsioonide esinemine perekonnas või lapse ülekaitse, mis viib lapse lapsepõlve hüsteeria kirjeldatud variandi juurde.

Kuigi tuleb meeles pidada, et väikesel osal patsientidest on afektiivne-respiratoorne paroksüsm kaasuva kardiovaskulaarse patoloogia üks ilminguid. Tõsi, samal ajal on tal ka eristavaid jooni:

rünnak möödub väiksema erutusega;
temaga on näo sinakas rohkem väljendunud;
samal ajal tekib lapsel higistamine;
jume taastub pärast rünnakut aeglasemalt.

Sellised lapsed hakkavad isegi ilma krampideta, lihtsalt füüsilise koormuse või nutuga, higistama ja kahvatuma ning transpordis või umbses ruumis tunnevad nad end reeglina halvasti. Neid iseloomustab ka väsimus ja letargia. Loetletud märkide olemasolul uurib last kõige paremini kardioloog..

Mida teha, kui lapsel on hinge kinni hoidvad rünnakud

Tulenevalt asjaolust, et afektiivne-respiratoorne sündroom viitab pigem neurootilistele ilmingutele, on kõige parem sellest lahti saada, reguleerides beebi psühholoogilist seisundit.

Vanemad peaksid ennekõike pöörama tähelepanu sellele, kuidas nad oma suhteid lapsega üles ehitavad. Kas nad ei hooli temast liiga palju, kartes mõnda olukorda, mis võib nende lapse rahu rikkuda? Või pole perekonnas täiskasvanute vahel vastastikust mõistmist? Siis on kõige parem pöörduda psühholoogi poole..

Lisaks on selliste laste jaoks suur tähtsus nende režiimi korrasolekul ja otstarbekusel. Komarovsky E. O. sõnul on afektiivseid hingamisteede krampe arvestades neid alati kergem vältida kui ravida.

Mõned näpunäited uute veerevate rünnakute ennetamiseks

Vanemad peaksid mõistma lapse seisundit. Lõppude lõpuks teavad kõik, et laps nutab suurema tõenäosusega, kui ta on näljane või väsinud, samuti olukorras, kus ta ei tule ühegi ülesandega toime. Püüdke leevendada või mööda hiilida kõigist hinge kinnipidamise ja krampide põhjustest: näiteks kui teie väikelaps ärritub lasteaeda või lasteaeda kiirustamise ajal, siis parem ärkake varem üles, et teha seda aeglaselt ja mõõdukalt.
Pidage meeles, kuidas lapsed keeldusid tajuvad. Proovige kasutada sõna "ei" nii vähe kui võimalik. Kuid see ei tähenda mingil juhul, et nüüdsest on lapsele kõik lubatud! Lihtsalt muutke selle tegevuse vektorit. Laps täidab meelsamini lauset: “Lähme sinna!” Kui nõue koheselt lõpetada.
Selgitage oma lapsele, mis temaga toimub. Öelge: "Ma tean, et olete vihane, sest te ei saanud seda mänguasja kätte." Ja seal mõistame selgelt, et vaatamata tema pahandusele on tunnete avaldumisel piirid: "Sa oled ärritunud, kuid poes ei tohiks karjuda.".
Selgitage selliste toimingute tagajärgi: "Kui te ise ei tea, kuidas õigeaegselt peatuda, peame teid teie tuppa saatma.".

Lubatute selged piirid, samuti rahulik õhkkond perekonnas aitavad lapsel kiiresti toime tulla rullide tekitanud paanika- ja segadustundega.

ARP uimastiravi

Kui teie lapsel on sagedased ja rasked hinge kinnipidamise rünnakud, saab neid ravimitega peatada, kuid seda tehakse ainult arsti juhiste järgi..

Nagu ka teisi inimese närvisüsteemi haigusi, ravitakse ARP-d neuroprotektorite, rahustite ja vitamiinide B. Eelistatakse reeglina ravimeid Pantogam, Pantocalcin, Gllycine, Phenibut, samuti glutamiini hape. Ravikuur kestab umbes 2 kuud.

Laste rahustid on parem asendada rahustavate ürtide infusioonidega või emalõuna, pojengijuurte jms valmisekstraktidega. Muide, annused arvutatakse sõltuvalt beebi vanusest (üks tilk eluaasta kohta). Näiteks kui laps on 4-aastane, siis peaks ta võtma 4 tilka ravimit kolm korda päevas (kursus kestab kaks nädalat kuni kuu). Hea mõju on ka männiekstrakti ja meresoolaga vannidel..

Kui lapse krampe on raske peatada ja nendega kaasnevad krambid, mille põhjuseid oleme eespool kaalunud, siis raviprotsessis kasutatakse rahustid "Atarax", "Teraligen" ja "Grandaxin".

Paar viimast sõna

Pidage meeles, et afektiivse respiratoorse sündroomi korral võib mis tahes ravi määrata ainult neuroloog, kes valib individuaalselt ravimi annuse. Eneseravimine, nagu te ilmselt aru saate, võib teie lapse tervisele ohtlik olla..

Kui teil on probleeme hinge kinni hoidmisega lastel, ärge paanitsege, kuna laps lahkub sellest olekust alati ise, ilma tagajärgedeta ja kirjeldatud paroksüsmid järk-järgult "kasvavad".

Nagu kõiki inimeste haigusi, on ka ARP-i lihtsam ennetada kui ravida, nii et tahan veel kord meelde tuletada, et vanemad peavad oma lapse emotsioonidesse paindlikult suhtuma. Püüdke vältida olukordi, mis põhjustavad veeremist, ja lükake hetkel, kui laps on juba tööruumil, haridustegevused vaiksema ajani.

Pidage meeles: laps ei suuda seda tüüpi vihahoogudega ise toime tulla, ta ei saa peatuda ja see, muide, hirmutab teda väga. Aidake tal sellest nõiaringist murda.

Rääkige temaga, ärge karjuge, näidake üles maksimaalset kannatlikkust ja armastust, hajutage tähelepanu, lülitage oma tähelepanu millelegi meeldivale, kuid ärge samal ajal alistuge beebi ilmsetele katsetele kontrollida teid krampidega. Kui te selle joone tabate, pole teil tõenäoliselt ravimeid vaja! Edu ja tervist!