Põhiline Röga

Adenoidid ninas täiskasvanutel: sümptomid ja ravi

Norskamine unes, korduv sinusiit, kuulmislangus, peavalu - kõik need täiskasvanu heaolu häired võivad viidata mitmetele patoloogiatele, sealhulgas adenoidiidile.

Alles hiljuti oldi üldtunnustatud, et ainult noorukiea eel olnud lapsed olid selle haiguse suhtes vastuvõtlikud. Kuid kõrva-nina-kurguhaiguste põhjalik uurimine arsti poolt ja instrumentaalsete diagnostikameetodite kasutamine võimaldas tuvastada, et adenoidid võivad esineda ka vanuses inimesel.

Adenoidide moodustumise põhjused täiskasvanul

Adenoidid kasutatakse tavaliselt ülekasvanud ninaneelu mandlite tähistamiseks. Tavaliselt asub see neelu ülemises osas ja see on lümfoidkoe kogunemine.

Selle mandelkeha põhiülesanne on kaitsev, kurku sisenev õhk on lümfoidkoe poolt kinni ja kõik selles olevad patogeensed bakterid neutraliseeritakse..

Infektsiooni korral tugevdab amygdala oma tööd ja see viib kudede vohamiseni, kuid pärast taastumist naaseb see normaalse suurusega.

On üldtunnustatud, et adenoidid esinevad kõige sagedamini algkooliealistel lastel. Selle haiguse tõenäosus suureneb 12-13 aasta vanuseni ja seejärel noorukieas keha ümberkorraldamise tõttu asendatakse lümfoidkoe sidekoega ja nina-neelu mandlid järk-järgult atroofeeruvad.

Kuid seda ei juhtu alati, mis määrab täiskasvanute adenoidide arengu. Varem sellist diagnoosi ei pandud seetõttu, et umbes 20-aastaseks saades muutuvad ninaneelu struktuuris olulised muutused ja tavapärase uuringu käigus ei saa nina-neelu mandlit tuvastada. Ainult rinoskoobi kasutamine võimaldab otolarüngoloogil täpselt kindlaks teha lümfoidkoe patoloogilist levikut.

Adenoidid võivad jääda täiskasvanuks lapsepõlvest, kuid sagedamini tekib mandlite hüperplaasia järgmise mõju all:

Nakkusliku ja põletikulise iseloomuga orofarünksi pikaajalised haigused.
Allergiline nohu.
Endokriinsed häired. Adenoide leidub sageli patsientidel, kellel on vähenenud kilpnäärme funktsioon, rasvumine.

Uuringud on näidanud, et haigus on vastuvõtlikum inimestele, kellel on geneetiline eelsoodumus mandlite koe suurenemise suhtes.

Kuidas haigus avaldub: peamised sümptomid

Kõik nasofarüngeaalse mandli hüperplaasia sümptomid on seotud asjaoluga, et see hakkab blokeerima mitte ainult ninaneelu, vaid ka lähedal asuvaid Eustachia torusid. Kõige esimene märk, mida otsida, on raskused nina kaudu hingamisel..

Samal ajal on ka aju ja kopsukoe membraanide hapnikuvarustus puudulik, mis põhjustab peavalu, letargiat ja nõrkust. Teine haiguse pidev sümptom on külmetushaiguste ajal ninakäikudest rohke mädase lima eraldumine..

Adenoidiit täiskasvanutel avaldub ka ninahääle, köha, unehäirete ja norskamise kaudu. Haiguse sümptomid sõltuvad ka nina-neelu mandli suurenemisest..

Esimese astme adenoidid täiskasvanul avalduvad hinge kinni hoides ainult öösel. See on tingitud asjaolust, et horisontaalses asendis tõuseb veri amügdalasse, samal ajal kui selle suurus suureneb. Päeva jooksul ei pruugi häirivaid sümptomeid olla..
Teise astme adenoidid põhjustavad märgatavat hingamishäiret, perioodiliselt ilmuvad ninaväljundid, öösel norskavad mured.
Kolmanda astme adenoidid avalduvad kõigi haiguse sümptomitega. Arenenud juhtudel kuulmisfunktsioon väheneb, kõnekeel on häiritud.

Neelu mandli suurenemine täiskasvanul põhjustab sageli korduvat sinusiiti, frontaalset sinusiiti. Ägeda kõrvapõletiku areng on võimalik. Ärge unustage, et põletikuline mandel on pidev mikroobide allikas, mis võib levida kogu kehas edasi ja põhjustada südamelihase, neerukoe, liigeste kahjustusi..

Haiguse diagnoosimine

Tavaliselt otsib täiskasvanu ENT arsti, kui tal on korduv sinusiit või öösel suurenenud norskamine ei lase tal magada ja vähendab töövõimet. Selliste patoloogiate täpse põhjuse väljaselgitamiseks peab otolarüngoloog lisaks oma patsiendi kaebustele läbi vaatama ja neid koguma, vaid peab läbi viima ka mitmeid uuringuid.

Ninaneelu rikkumiste avastamiseks kasutage järgmist:

Tagumine rhinoskoopia. Patsiendi suhu sisestatakse spetsiaalne peegel, mis annab hea ülevaate kurgukaarest.
Radiograafia. Suurenenud mandelkeha visualiseeritakse kolju külgvaates.
Kompuutertomograafia. See uuring võimaldab teil saada pilte, mis näitavad palatina mandli ja läheduses asuvate struktuuride struktuuri kolmemõõtmelises pildis.
Endoskoopia. Nina või suu kaudu sisestatakse paindlik instrument, mille otsas on miniatuurne videokaamera. Pilt kuvatakse monitoril ja arst hindab orofarünksi seisundit selgelt.

Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral on näidustatud biopsia. Diagnoos pannakse ainult kõigi uuringute koguarvu kohta.

Adenoidide ravi tunnused täiskasvanutel: ravimite loetelu

Neelu mandli hüperplaasiaga täiskasvanu ravi valimine peaks toimuma arsti poolt. Adenoidide esimese astme korral võib ravimiravi kõige sagedamini loobuda, see hõlmab järgmist:

Vasokonstriktori toimega tilkade kasutamine, näiteks Sanorin, Nazivin. Kuid tuleb meeles pidada, et neid ei saa kasutada kauem kui nädal ja neid on soovitatav kasutada ainult siis, kui tugev ninakinnisus häirib üldist heaolu..
Orofarünksi ja nasaalsete kanalite pesemine. See protseduur mitte ainult ei loputa kogunenud mikroobe ega tarbetut lima, vaid leevendab ka turseid, parandab vereringet ja suurendab seetõttu lümfoidkoe kaitsefunktsiooni. Pesemiseks võite kasutada nii apteegilahuseid kui ka enda valmistatud kompositsioone.
Kuivatava toimega tilkade kasutamine - Protargol, Collargol. Nad maetakse pärast pesemist..
Kurgude niisutamine antiseptiliste pihustitega. See võib olla Ingalipt, Hexoral, Orasept.
Antibakteriaalne ravi. Adenoidide antibiootikumid täiskasvanutel valitakse alles pärast seda, kui mikrofloora ja ravimitundlikkuse määramiseks on orofarünksist võetud kultuur.
Suurenenud immuunsus. Teie arst võib immuunsüsteemi taastamiseks välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid. Keha resistentsus suureneb ka pärast vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmise kuuri.
Antihistamiinikumide võtmine. Ravimite kasutamine allergiate korral põhjustab mandlite turse vähenemist ja on eriti vajalik neile patsientidele, kellel on anamneesis hingamisteede allergilised reaktsioonid.

Juhul, kui mandlite kasv jõuab 2-3 kraadini, pakutakse patsientidele nende eemaldamist.

Adenoidide eemaldamine täiskasvanutel

Praegu on mandlite endoskoopilise eemaldamise võimalus, see vähendab operatsiooni traumat, minimeerib komplikatsioonide arengut ja haiguse ägenemiste tekkimist, inimestel on seda kergem taluda. Mandlite eemaldamine ei võta palju aega, see viiakse läbi kohaliku tuimestusega.

Pärast adenoidide eemaldamist viibib patsient tavaliselt haiglas mitte rohkem kui ühe päeva. Seejärel peab ta mõne päeva jooksul täitma kõiki arsti korraldusi. Sel ajal on vaja süüa poolvedelat toitu, mitte pikka aega päikese käes olla, et vältida keha ülekuumenemist. Otolarüngoloog määrab sageli haava paranemiseks ravimeid.

Adenoidide kirurgiline eemaldamine on võimatu, kui inimese kehas on äge põletikuline protsess. Operatsioonist võib keelduda, kui isikul on rasked südame- ja verehaigused. Muudel juhtudel ei tohiks te sellest ravimeetodist loobuda, kuna operatsioon võimaldab teil vabaneda norskamisest, pidevatest peavaludest ja väsimusest. Loomulikult võtab keha taastumine mitu nädalat..

Traditsioonilised meetodid, mis aitavad adenoididega toime tulla

Rahvapärastest meetoditest, mis võimaldavad vähendada ninaneelu mandlite kasvu, on populaarne pesemine ja sissehingamine. Nina on soovitatav loputada meresoolalahuse abil, see valmistatakse lusikatäiest vürtsidest ja liitrist sooja veega. Sissehingamine võib toimuda ravimtaimede keetmise või põletikuvastaste ja antiseptiliste omadustega eeterlike õlidega.

Tujaõli aitab adenoididega toime tulla. Sellel on tursetevastased ja antimikroobsed omadused. Adenoidide puhul tuleb seda tilgutada kaks või kolm tilka igasse ninasõõrmesse õhtul 14 päeva jooksul, seejärel tehakse nädalane paus ja kuuri korratakse.
Adenoidide puhul võib tilkadena kasutada muumia lahust. Kaks mägipalsami tabletti lahjendatakse klaasi soojas vees ja pärast nõudmist tilgutatakse kaks tilka kuni 4 korda päevas. Sellist ravi viiakse läbi kahe nädala jooksul ja siis nädala pärast saab seda uuesti korrata..
Astelpajuõli tilgutatakse ninasse 10 päeva, kolm tilka iga kolme tunni järel.
10 tükki vürtsikat nelki tuleks keeta klaasi keeva veega, nõuda ja kasutada tilkade kujul või kurgu pesemiseks.

Adenoidide puhul on vaja tugevdada immuunsust. Füüsiline aktiivsus ja igapäevane liikumine, jalutuskäigud värskes õhus, kontrastdušš, toitumine rikastatud ja ainult tervisliku toiduga..

Adenoidide ravimeetodid täiskasvanutel

Konservatiivne ravi on näidustatud ainult haiguse 1. astme korral. Raske hüpertroofia korral eemaldatakse adenoidid.

Adenoidide kirurgilist eemaldamist täiskasvanutel nimetatakse adenotoomiaks. Tema tehnikaid on mitmeid, mis viiakse läbi nii üld- kui ka kohaliku tuimestusega..

Adenoidid eemaldatakse ainult haiguse kroonilises staadiumis. Kui patsiendil on ägenemine või äge põletik, on mandlite kõik toimingud vastunäidustatud.

Kirurgilise sekkumise tüübid:

Adenoidide klassikaline eemaldamine spetsiaalse Beckmani nuga abil. See koosneb ümarate nurkadega nelinurkse otsaga käepidemest ja võllist. Ülemine osa on lõiketera, millega laienenud koed välja lõigatakse. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja see kestab 30-40 minutit. Taastusravi kestab keskmiselt 10 päeva.
Endoskoopiline minimaalselt invasiivne meetod, mille abil saab adenoide ravida. Sekkumine toimub suuõõne kaudu spetsiaalsete seadmetega. Protsess projitseeritakse monitorile, mis võimaldab teil patoloogilisi kudesid täpselt ja täpselt eemaldada.
Laseri rakendus. Kaasaegsed kliinikud pakuvad adenoidide laserravi. Metsiku looduse eelised - sisselõikedeta, verejooksu välistamine, kiire rehabilitatsiooniperiood (päev).

Taastusravi meetmed pärast ülekasvanud mandlite eemaldamist hõlmavad toidu säästmist, kehalise aktiivsuse piiramist ja sümptomaatilise ravi määramist. Samuti on vaja vältida hüpotermiat ja kontakti inimestega suurenenud epidemioloogilise ohu ja õhus leviva nakkuse leviku perioodil..

Haiguse algstaadiumis saab ravida konservatiivseid meetodeid. Nende eesmärk on kõrvaldada algpõhjus, sümptomid, kaasnevad patoloogiad ja need sisaldavad järgmisi punkte:

antihistamiinikumid;
antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid;
antibiootikumid vastavalt näidustustele;
palavikuvastane koos temperatuuri tõusuga ägenemise perioodil;
vasokonstriktoriga ninatilgad;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kõrvavalu korral;
rögalahtistavad siirupid või tabletid;
homöopaatilised ravimid;
vitamiinid.

Mandlite hüpertroofia on haruldane. Pärast operatsiooni adenoidid täiskasvanutel ei kordu, kuid on oht sagedaste hingamisteede infektsioonide tekkeks. Küsimuse, millist ravimeetodit valida, otsustab arst diagnostiliste andmete põhjal. Prioriteediks on õrnad tehnikad, mis võimaldavad teil eemaldada adenoidid terveid kudesid mõjutamata. Õigeaegne pöördumine spetsialistide poole aitab tulevikus vältida tõsiseid tüsistusi ja säilitada nina-neelu mandlite normaalse funktsionaalsuse.

Adenoidide põletiku põhjused

Kõigepealt tuleb märkida raseduse ajal emas esinevad patoloogilised protsessid, samuti selle haiguse soodustavate sünnivigastuste olemasolu..
Teine põhjuste kategooria ilmneb lapse arenguprotsessis, alustades immuunsüsteemi järkjärgulise küpsemise perioodist (alates umbes kolmest eluaastast) ja lõpetades noorukieaga (adenoidide füsioloogiliste funktsioonide järkjärgulise väljasuremise periood ja nende suuruse vähenemine). See põhjuste kategooria hõlmab igasuguseid patoloogilisi protsesse, mis esinevad ninaneelu tasandil (tonsilliit, larüngiit, sinusiit jne).
Krooniline allergiline eelsoodumus (lümfidiathesis) viib adenoidide põletikuna, mis on esimene immuunorgan organ infektsiooni levitamiseks kogu kehas. Põletikuliselt suurenevad adenoidid ja aja jooksul muutub koe normaalne struktuur. Adenoidid kasvavad ja sulgevad järk-järgult ninaneeluõõne valendiku koos kõigi järgnevate sümptomitega.

Kohalikud sümptomid

Nina hingamise häired

Esimene ja kõige ilmsem märk. Adenoidid kurgus kasvavad järk-järgult, mis põhjustab sümptomi arengut "tõusuteel". Neelu mandl blokeerib aja jooksul ninaneelu valendiku, kitsendab anatoomilisi hingamisteid.

Selle tulemusena viib see läbi nina hingamise täieliku võimatuseni..

Manifestatsioon on ohtlik: ümbritsev õhk ei ole ette nähtud otseseks sissehingamiseks. Nina toimib omamoodi tõkkena. Hingamisteid läbides soojendatakse, niisutatakse ja desinfitseeritakse ümbritsevat atmosfääriõhku. Suuhingamise tagajärjel teed kuivavad, tekib köha.

Lisaks on uneapnoe märke (hingamisprotsessi katkemine). Apnoe suurendab äkksurma, südameseiskuse ja südameataki riski. Nina hingamishäirete korral on soovitatav pöörduda arsti poole ja alustada ravi.

Adenoididega norskamine on nohu suhtes teisejärguline nähtus. Ohtlik, suurenenud apnoe tekkimise risk koos kõigi järgnevate tagajärgedega.

Hääle muutus (tämber, värv)

Hääl muutub nasaalseks, "madalaks". See on tingitud ninakäikude ülekasvanud neelu mandli kattumisest.

Resonaatorina toimimiseks mõeldud ülalõuaurkepõletikud lõpetavad oma funktsioonide täitmise, kuna ümbritsev õhk lihtsalt ei sisene nendesse. Sümptom ise ei ole ohtlik, kuid see toob patsiendile palju ebamugavaid aistinguid: nii füüsilisi kui ka psühholoogilisi.

Hääl kaotab oma heleduse, tugevuse. Kui farüngiit "ühendub", on kõnevõime täielikult kadunud.

Täiskasvanute ninas esinevaid adenoide iseloomustab ka köha. Refleksi intensiivsus ja olemus on juhtumipõhiselt erinevad..

"Klassikalistes" olukordades on haigusele tüüpiline kuiv kõditav köha. See kestab pidevalt, intensiivistudes õhtul ja öösel. Röga tekkimine puudub täielikult või eksudaadi kogus on napp.

Farüngiidi liitumisel muutub köharefleks. Sümptom muutub pealetükkivamaks, eraldatakse suur hulk viskoosse roheka või kollaka tooni röga.

Sümptom on tinglikult ohtlik: kogu mõte on see, et köha suurendab bronhospasmi tekkimise tõenäosust koos kõigi järgnevate tagajärgedega (õhupuudus, lämbumine).

Kuid füüsilist ebamugavust täheldatakse suuremal määral: köha on valus nähtus. Aja jooksul tekivad peavalud, kurguvalu.

Foto: adenoidid läbi endoskoobi

Ilmub, kui lümfoidkoe on nakatunud. Samuti võivad suurenenud adenoidid põhjustada tonsilliidi moodustumist (stenokardiat peetakse selle konkreetseks vormiks), millega kaasneb intensiivne valu kurgus.

Seda peetakse sekundaarse sinusiidi (ülalõuaurkepõletike) märgiks. Seda täheldatakse valdaval enamikul juhtudest. Seda iseloomustab suure hulga viskoosse mädase eksudaadi eraldumine ninast, valu ninakõrvalkoobastes.

Sinusiit on ohtlik sekundaarne patoloogia, mis on seotud suurenenud riskiga haigestuda rasketesse nakkuslikesse tüsistustesse, näiteks meningiit jne..

See adenoidide sümptom täiskasvanutel on põhjustatud sekundaarsest keskkõrvapõletikust (trummelmembraani põletik).

Täiskasvanute adenoidide põletikuga kaasneb sageli kuulmislangus, kuna haigus diagnoositakse palju hiljem.

Patsient kirjutab kõik nohu sümptomid maha, raisates väärtuslikku aega. Protsessi oht seisneb kuulmisvõime täielikus kaotamises.

Ennetähtaegse ravi korral võivad adenoidid mõjutada näoluude moodustumist - nn. "Adenoidne nägu"

Sama ilmingu võib leida neelu mandli hiiglasliku suurusega, kui adenoidid kasvavad sõna otseses mõttes kuulmistoru õõnsusse.

Nn "adenoidne nägu". Näoilme muutub, suu on kogu aeg lahti. Täiskasvanud patsientidel kriitilisi deformatsioone ei täheldata, kuna hammustus on juba moodustunud.

Iseenesest ei kanna elu oht tervisele ja veelgi enam. Kuid see põhjustab kosmeetilise defekti ja psühholoogiliste probleemide tekkimist.

Ravi

Adenoidse näoga patsiendid peaksid pöörduma ENT arsti poole. Patoloogia esimesel ja teisel etapil on näidatud konservatiivne ravi, kolmandal - kiire kirurgiline sekkumine.

Esimese astme adenoide ravitakse nina loputamisega mereveega ravimitega: "Aquamaris", "Aqualor", samuti kodus valmistatud soolalahusega või nõrga soolalahusega..

2. astme adenoidid vajavad integreeritud lähenemist ravile. Patsientidele määratakse järgmised ravimirühmad:

Antimikroobsed ained - laia toimespektriga antibiootikumid: makroliidid, penitsilliinid;
Kohalikud antibiootikumid - pihustid "Isofra", "Polydex", "Bioparox";
Kastmisravi - nina loputamine soolalahustega: delfiin, saliin;
Vasokonstriktori tilgad - "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm";
Kohalikud põletikuvastased ravimid - tilgad "Protargol", "Sialor";
Antiseptikumid kurgu loputamiseks - "Kloorheksidiin", "Miramistin";
Põletikunähtude leevendamiseks paiksed glükokortikoidid - Fliksonase, Tafen, Nasonex;
Immuunmodulaatorid immuunsuse tugevdamiseks - "Bronchomunal", "Polyoxidonium", "Ismigen";
Kohalikud immunokorrektorid - "Imudon", "IRS-19";
Antihistamiinikumid - "Tavegil", "Tsetrin", "Zodak";
Vitamiinravi - vitamiinikompleksid "Multi-tabs", "Vitrum", "Duovit";
Homöopaatia - "Lümfomütosott", "Tuya-plus", "Töö-beebi".

Füsioteraapia protseduurid, mis hõlbustavad nina hingamist: UHF, elektroforees, laserravi, sissehingamine, ultrahelivoolud. Spetsiaalne võimlemine aitab tugevdada näolihaseid ja korrigeerida selle moodustumist, mille jooksul laps peab hingama läbi nina. Plastiline kirurgia on näidustatud luude arenenud protsessiga isikutele.

Traditsioonilised ravimid, mis täiendavad adenoidide traditsioonilist konservatiivset ravi: astelpajuõli, peedimahl meega, eukalüpti lehtede infusioon, vereurmarohupiimapuljong.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on vaja operatsiooni. Operatsioon on näidustatud kõigile 3. astme adenoididega patsientidele.

Endoskoopiline operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Üldine lühiajaline anesteesia on näidustatud väikeste ja hüperaktiivsete laste raviks. Suu kaudu ninaneelusse sisestatud videokaamera abil ilmub ekraanile lümfoidsete kasvude pilt. Need on ära lõigatud ja veresooned hüübinud või külmunud. See minimaalselt invasiivne tehnika võimaldab haige lapsel päeva jooksul taastuda..
Hüpertrofeerunud mandlite laser eemaldamine - sisselõigeteta operatsioon lümfoidsete taimestike aurustamise ja hävitamise teel.
Külma plasma meetod on tõhus, kuid kallis meetod. Selle teostamiseks kasutatakse kirurgilist instrumenti - kooblaatorit. Operatsiooni ajal patsiendil valu ja ebamugavust ei teki.
Adenotoomia klassikaline operatsioon on tänapäeval äärmiselt haruldane. See on seotud suure verejooksuohu, pikema rehabilitatsiooni ja patoloogia sagedase kordumisega..

Taastusravi periood pärast adenektoomiat on suhteliselt lühike: 2-3 päeva haiglas ja nädal kodus. Patsientidel on praegu keelatud igasugune füüsiline aktiivsus ja ülekuumenemine. Dieedist on vaja välja jätta vürtsikad, soolased, hapud ja kuumad toidud, samuti kõik toidud, mis ärritavad neelu limaskesta.

Patoloogia prognoos on soodne. Õigeaegse ravi puudumisel on võimalik hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi raskete haiguste, keskkõrva areng.

Adenoidtüüp nägu on kompleksse patoloogia kliiniline tunnus, mis toob ravimata adenoididega patsiendile palju probleeme ja ebamugavusi. Mandlite hüpertroofia viib nina hingamise püsiva rikkumiseni ja suulae, hammaste, näolihaste ja koljuluude deformatsioonini. Selle defekti kõrvaldamiseks on vaja ravida haigust, mis sai selle otseseks põhjuseks. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja alustate kohe raviprotsessi, saate kõik parandada pehmelt ja valutult, ilma operatsioonita..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kuuri kestusest, sümptomite tõsidusest ning adenoidiidi kliinilistest ja morfoloogilistest omadustest on ninaneelu mandlite põletiku mitu klassifikatsiooni. See haiguse vormideks jaotamine on tingitud vajadusest kasutada erinevates olukordades erinevaid raviskeeme. Kursuse kestuse põhjal eristatakse järgmisi adenoidiidi variante:

Äge. See hõlmab kuni 2 nädalat kestvaid adenoidide põletiku episoode, mis korduvad mitte rohkem kui 3 korda aastas. Keskmine kestus on 5 kuni 10 päeva. Kõige sagedamini areneb patoloogia ägedate hingamisteede infektsioonide või lapseea tilguti infektsioonide taustal.
Alaäge. Reeglina on see ravimata ägeda protsessi tagajärg. See on tüüpiline hüpertrofeerunud neelu mandliga lastele. Haiguse keskmine kestus ei ületa 20-25 päeva. Jääkmõjusid subfebriili seisundi kujul võib täheldada kuni 30 päeva.
Krooniline. See hõlmab adenoidiiti, mille kliinilised sümptomid püsivad kauem kui 1 kuu või korduvad rohkem kui 4 korda aastas. Bakteriaalsete ja viirusnakkuste kombinatsioon toimib patogeenidena. On nii primaarne krooniline epifarüngiit kui ka alaägeda vormi ebapiisava ravi tagajärjed.

Krooniline adenoidiit võib avalduda amygdala parenhüümi mitmesugustes morfoloogilistes muutustes. Selle peamised vormid hõlmavad järgmist:

Edematoosne katarraal. Haiguse ägenemisega kaasneb amygdala põletikuliste reaktsioonide aktiveerimine, selle väljendunud turse. Kliinilises pildis domineerivad katarraalsed sümptomid..
Seroosne-eksudatiivne. Seda iseloomustab parenhüümi lohkudes suure hulga patogeensete mikroorganismide ja mädaste masside kogunemine. Selle tagajärjel muutub mandelkeha ödeemiliseks ja hüpertroofseks..
Mukopululentne. Põletikulise protsessiga kaasneb pideva suure koguse lima segamine mädase eksudaadiga. Paralleelselt suureneb adenoidkoe suurus järk-järgult.

Lähtudes patsiendi üldisest seisundist ja olemasolevate kliiniliste sümptomite raskusastmest, on tavaks eristada 3 adenoidiidi raskusastet:

Kompenseeritud. Sageli on see füsioloogiline reaktsioon nakkusetekitajatele. Üldise seisundi halvenemine on kerge või puudub täielikult. Mõnikord on rikutud nina hingamine, öine norskamine.
Alamkompenseeritud. Kliinilised ilmingud suurenevad järk-järgult, tekib süsteemne mürgistus, mis vastab ägedale epifarüngiidile. Nõuetekohase ravi puudumisel läheb haigus dekompensatsiooni seisundisse..
Dekompenseeritud. Sellisel juhul kaotab neelu mandl oma funktsioonid, muutudes kroonilise infektsiooni fookuseks. Kohalik immuunsus puudub täielikult. Kliiniliselt kaasnevad sellega väljendunud sümptomid..

Kus asub ninaneelu mandl

See mandelkeha asub ninaneelu ülemise ja alumise seina piiril. Selle aluseks on koe, mis on läbi imbunud väikseima võrkudega, mis koosneb lümfi- ja veresoontest..

Ninasofarüngeaalse mandli funktsionaalsus seisneb immuunsuse arengus ja säilitamises optimaalsel tasemel. See toimib ka kaitsemehhanismina. Õhu sissehingamisel satuvad kõik viirused, mikrofaagid, toksiinid suuõõnde, seejärel tungivad nad mandelkeha rakumembraani, kus kohtuvad immuunsüsteemi rakkude ja antikehadega. Nende funktsionaalsus seisneb töödeldud toodete kiires neutraliseerimises ja eemaldamises.

Sümptomid

Adenoidse näoga patsientidel ilmnevad patoloogia kliinilised tunnused:

Nina hingamise raskused,
Norskamine ja norskamine unes,
Suu hingamine,
Nohu,
Ninast pärinev lima kulgeb alla kurgu,
Unetus,
Ärrituvus ja tujukus,
Uneapnoe,
Ninaaluse nahaärritus ja põletik, nagu ekseem,
Keskkõrvapõletiku tunnused,
Alatu hääl,
Tsefalalgia,
Toidu neelamise probleemid,
Lõhnataju vähenemine,
Käre kurk,
Öine köha,
Õppimisprobleemid.

Adenoidide kasvud, mis ilmnevad ülaltoodud märkidest, deformeerivad näo skeleti koos adenoidse näo moodustumisega.

Lapse adenoidse näo tunnused:

Nasolabiaalsete voldikute silumine,
Kergelt suu lahti,
Vähetähenduslik pilk,
Alumine lõualuu lõtv,
Piklik ja pundunud nägu,
Kitsas ülemine lõualuu,
Mittetäielik huulte sulgemine,
Deformeeritud hammustus,
Lai ninasild,
Silmamuna kerge nihkumine ettepoole,
Kuivad huuled,
Kõverad ja kattuvad ülemised hambad,
Kõva suulae kõrge võlv,
Emotsiooni puudumine näol.

Näo skeleti deformatsiooniga kaasnevad keha üldise asteniseerumise tunnused: madal palavik, kahvatu nahk, nõrkus, väsimus, füüsiline passiivsus, letargia, apaatia, pisaravool, ebatervislik välimus.

Peaaegu pooltel adenoidnäoga lastel on psühhofüüsiline areng häiritud. Adenoididega patsientidel tekivad varem või hiljem rasked hingamisteede haigused, millega kaasnevad kopsude ventilatsiooni- ja gaasivahetusfunktsioonide häired. Kehas areneb hüpoksia ja hüperkapnia, halveneb aju ja teiste elutähtsate organite verevarustus. Need patoloogilised muutused põhjustavad lapse psühhofüüsilise seisundi rikkumist. Haiged lapsed jäävad pikkusega eakaaslastest maha. Mõned muutuvad rahutuks, närviliseks ja ärrituvaks, teised muutuvad kõige suhtes ükskõikseks ja pärsitud. Tähelepanematus ja mäluhäired põhjustavad kooli kehva soorituse. Kaugelearenenud juhtudel tekivad krambid, enurees ja astmahood öösel. Patsientidel on kuulmine ja nägemine halvenenud, on välimine sarnasus hullumeelsusega, kaob kõne, väheneb tähelepanu kontsentratsioon.

Adenoidide ravi

Ravimeetodi valimiseks on vaja kindlaks määrata adenoidide suurenemise aste. Neid on kolm:

Esimest astet väljendab öine hingamisraskus, inimene hakkab hingama suu kaudu. Päeva jooksul need märgid kaovad. Mandlite põletik selles etapis võib põhjustada ülemiste hingamisteede kroonilisi haigusi..
Teises etapis muutub nina kaudu hingamine raskemaks, une ajal hakkab inimene norskama, suu on pidevalt lahti. Hingamisprobleemide tõttu on õhu juurdepääs keeruline, see tekitab ebamugavusi ja takistab inimesel täielikku puhkamist.
Kolmas aste on kõige ohtlikum ja raskemini ravitav. Kude on nii palju kasvanud, et blokeerib lisaks hingamisteedele ka keskkõrva osa. Tekib kuulmispuude. Ja öö ja päev tuleb hingata ainult suu kaudu. Inimene muutub vastuvõtlikumaks sellistele haigustele nagu larüngiit, farüngiit, riniit, bronhiit, tonsilliit ja keskkõrvapõletik.

Pärast adenoidide suurenemisastme määramist määratakse nende raviviis. Neid on ainult kaks:

konservatiivne ravi - viiakse läbi peamiselt haiguse esimesel astmel;
adenoidide kirurgilise eemaldamise meetod - operatsioon viiakse läbi adenoidide suurenemise teises ja kolmandas etapis.

Adenoidide eemaldamist operatsiooni abil nimetatakse adenotoomiaks. See juhtub siis, kui konservatiivne ravi pole positiivseid tulemusi toonud. Või kui haigus on kaugelearenenud kujul, kus kudede proliferatsioon toimub kuni ninaneelu täieliku kattumiseni, mille tagajärjel võib tekkida asfüksia.

Enne operatsiooni läbib patsient täieliku uuringu. Arst viib suuõõne ja ninaneelu visuaalselt läbi, määrab biopsia. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks pärast adenotoomiat peab patsient läbima kõik ettenähtud uuringud. Lõpuks tuvastab arst diagnoosi ja määrab ravimeetodi alles pärast endoskoopia protseduuri läbiviimist. See aitab uurida ülekasvu ulatust ja määrata eemaldatava ülekasvanud koe täpse asukoha..

Operatsioon adenoidide eemaldamiseks viiakse enamikul juhtudel läbi üldanesteesia. Operatsiooni keskmine kestus on umbes 30 minutit. Kohaliku tuimestuse kasutamisel ei kao valu täielikult, seetõttu kasutatakse seda ainult äärmuslikel juhtudel. Üldanesteesia korral kaotab patsient mõneks ajaks teadvuse ja ei tunne valu. See võimaldab arstil operatsiooni ajal rahulikult teha vajalikke manipulatsioone..

Mõnel juhul on adenotoomiaprotseduur võimalik läbi viia ilma anesteesiata ja üldse. Adenoidkoes ei ole närvikiude ja patsient ei tunne valu. Lõpliku otsuse anesteesia küsimuses teeb patsient pärast anestesioloogiga konsulteerimist.

Kogu operatsioon viiakse läbi sellise seadme abil nagu endoskoop. Väikese suurusega videokaamera sisestatakse patsiendi suhu või ninasse, et arst saaks kõiki tehtud liigutusi selgelt näha ja kontrollida.

ei peeta ohtlikuks. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk on väga madal. Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

ninaverejooks;
nakkuse saamine;
kudede korduv paljunemine;
hammaste kahjustus;
allergiliste reaktsioonide tekkimine;
tüsistused pärast anesteesiat.

Kui noortel patsientidel pärast operatsiooni saab mõne tunni pärast koju minna, siis küpse ja vanemaealine patsient jääb 2-3 päeva arsti järelevalve alla. Täiskasvanu puhul toimub kudede paranemine aeglaselt, kuna anumad ja koed on juba rohkem kulunud kui lastel..

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide välistamiseks peab patsient mitu kuud järgima:

Kõrvaldage tõsine füüsiline aktiivsus.
Keelduge saunade, vannide, solaariumi ja sooja dušši külastamisest.
Ärge viibige pikka aega kuumas või umbses ruumis.
Ärge sööge karedaid, tahkeid toite.

Mõnel juhul on pärast operatsiooni kehatemperatuuri tõus 38 kraadi piires. See tähendab, et operatsiooni käigus tekkinud haav on paranemas. Temperatuuri on võimalik alandada ainult selle halva taluvuse või kardiovaskulaarsüsteemi probleemide korral. Temperatuuri alandamiseks ei saa te kasutada aspiriini sisaldavaid ravimeid. See võib põhjustada verejooksu.

Pärast operatsiooni järelejäänud haava kiireks paranemiseks määrab otolarüngoloog haava kuivatamiseks vasokonstriktorid (ninatilgad) ja hõbedat sisaldavad preparaadid.

Adenoidide eemaldamine täiskasvanutel on küll äärmuslik, kuid kõige tõhusam patoloogia vastu võitlemise meede.

Nende esinemise põhjused

Nina-neelu mandlid on suurenenud immuunsüsteemi häirete ja sagedase põletiku tõttu. Tavaliselt pärast patogeenide kadumist ja kudede taastamist regeneratsiooniprotsessid peatatakse. Kui mandlid muutuvad sageli põletikuliseks, lakkab immuunsüsteem oma funktsioonidega toime tulema ja jätkab uute rakkude sünteesimist ka pärast bakterite hävitamist.

Adenoidide kõige levinum põhjus on äge nohu. Infektsioonid mõjutavad ninaneelu kudesid, rikuvad integituudi terviklikkust ja põhjustavad verevoolu. See suurendab kudede tundlikkust ja läbilaskvust, mis põhjustab tugevat ärritust..

Immuunsüsteem on sunnitud toime tulema liigsete koormustega, kuna lisaks patogeenide hävitamisele on vaja ka mikroskoopilisi kahjustusi parandada.

Küsimusele, kas kroonilised haigused võivad olla adenoidide vohamise põhjuseks, võib anda positiivse vastuse. Remissiooni ajal jäävad varjatud kolded. Bakterid on uinunud, kuid võivad kahjustada läheduses asuvaid kudesid. Soodsate tingimuste loomisel ja immuunsuse nõrgenemisel sisenevad patogeenid aktiivsesse faasi. Ilmnevad haiguse ägedale vormile iseloomulikud sümptomid.

Kudedele avaldatava pideva mõju ja peidetud fookuste allasurumise vajaduse tõttu on immuunsüsteem häiritud. Sügava kahjustuse korral asendatakse funktsionaalsed membraanid sisemiste armidega. See raskendab lisaks kõigi elundite ja süsteemide tööd. Kaitse patogeenide eest on nõrgenenud, tekivad hingamishäired, suureneb risk teiste krooniliste haiguste tekkeks.

Enamikul juhtudel tuleb immuunsüsteem iseseisvalt toime üksikute patogeenidega. Täiendavad riskitegurid on vajalikud infektsioonide ja mandlite samaaegse paljunemise jaoks.

Nende hulka kuuluvad järgmised tingimused:

Raske immuunpuudulikkus. Seda seisundit iseloomustab koe parandamise otsene rikkumine, põletiku tekkimine ilma väliste tegurite mõjutamata ja vähenenud resistentsus. Autoimmuunhaiguste korral võivad adenoidid esineda ka ilma varasemate nakkusteta.
Vanuse tunnused. 40 aasta pärast suureneb degeneratiivsete protsesside raskusaste, mis suurendab autoimmuunsete ja nakkushaiguste tekkimise riski.
Anatoomilised tunnused. Radade valendiku kaasasündinud kitsenemine või laienemine, ebapiisav ripsmete arv, kanalite iseloomutu kumerus ja muud kõrvalekalded võivad põhjustada ägedate ja krooniliste patoloogiate arengut. Nakkusoht suureneb.
Sagedased allergiahood. Individuaalse sallimatuse esinemine viitab immuunsüsteemi talitlushäiretele. Korrapärasel kokkupuutel stiimulitega lakkavad mõjutatud elundid patoloogiliste muutuste tõttu õigesti töötamast. Nina-neelu mandlite korral viib see sidekudede ilmnemiseni ja kaitsvate omaduste kadumiseni. Elundite nakatumise oht suureneb.
Ebasoodne keskkond. Madal õhuniiskus (alla 40%), patogeenide ja tolmu kõrge kontsentratsioon õhus, keemiliste ärritavate ainete olemasolu, kiirgus võib aidata adenoidide moodustumist..

Sissehingamine

Kuidas saate adenoidide põletikku kiiresti kõrvaldada? Sissehingamine on üks tõhusamaid viise põletiku raviks ninaneelus. Kõrgemal temperatuuril on soovitatav kasutada mitte auru, vaid aerosooli inhalaatoreid, mida nimetatakse nebulisaatoriteks. Nad muudavad vedeliku aerosooliks, mille tõttu ravimi osakesed imenduvad nina limaskesta ja neelu mandlites väga kiiresti..

Väärib märkimist, et terapeutilist toimet ei avalda protseduur ise, vaid ravimid, mida kasutatakse sissehingamisel. Adenoidne taimestik väheneb ainult põletiku taandarengu ja koetursete vähenemise korral. Nebulisaatorite jaoks võite kasutada apteegi tooteid, mis kiirendavad lima vedeldamist, hävitavad baktereid ja soodustavad kudede taastumist. Adenoidiidi ravis kasutatavate kõige tõhusamate ravimite hulka kuuluvad:

"Dioksidiin";
"Lazolvan";
Rotokan;
Sinupret;
"Pulmicort".

Kohalikul ravil on kasulik mõju hingamissüsteemi seisundile ja vastavalt patsiendi heaolule. Kui kasutate regulaarselt füsioteraapiat, saab haiguse sümptomid mõne päeva jooksul kõrvaldada..

Adenoidid ninas ja kurgus täiskasvanutel: kas on olemas, kuidas määrata ja kuidas ravida?

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

ICD-10 kood
Epidemioloogia
Riskitegurid
Patogenees
Sümptomid
Etapid

Tüsistused ja tagajärjed
Diagnostika
Diferentsiaaldiagnoos
Ravi
Kellega ühendust võtta?
Ravimid
Ärahoidmine
Prognoos

Adenoidid on haigus, mida iseloomustab lümfoidkoest koosnevate koosseisude ilmumine ninaneelus. Arvatakse, et see patoloogia esineb ainult pediaatrias. Tõepoolest, statistiliste andmete kohaselt mõjutab adenoide välimus 3-7-aastaseid patsiente. Enamasti vähenevad adenoidid vananedes ja 25. eluaastaks asendatakse lümfoidkoe peaaegu täielikult sidekoega. Adenoidid täiskasvanutel diagnoositakse siis, kui palatiini mandl ei muutu vanusega väiksemaks.

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Statistika selle kohta, kas täiskasvanutel on adenoide ja kui sageli see patoloogia täiskasvanueas esineb, näitab, et patsiendi vanus pole oluline. Ninaneelus võib lümfoidkoe põletikuliseks muutuda nii imikueas kui ka vanemas eas.

Riskitegurid

Riskitegurite hulka kuuluvad lapsepõlves adenoidid, isegi kui patsiendil on nende eemaldamiseks varem operatsiooni tehtud. Lümfoidkoe võib hiljem uuesti kasvada. Reeglina juhtub see siis, kui mõnda selle osa pole operatsiooni käigus eemaldatud..

Patogenees

Haiguse patogenees võib peituda ka ninaneelu haigustes. Niisiis, pikaajalise nohu, sinusiidi, sinusiidi või riniidi korral eritub ninaõõnes saladus suurtes kogustes. Selle perioodi immuunsüsteem toimib aktiivselt ja selle sümptomi peatamiseks suureneb lümfoidkoe suurus järk-järgult.

Adenoidide sümptomid täiskasvanutel

Adenoidide sümptomid täiskasvanutel erinevad veidi selle patoloogia sümptomitest lastel. Esimesed märgid haiguse arengust:

patsient hakkab une ajal norskama (täiskasvanute norskamine ja adenoidid on üks levinumaid kombinatsioone);
peavalu;
patsient tunneb kõrvades ülekoormust;
toimuvad pea transformatsioonid;
kuulmine halveneb;
nina kaudu on raske hingata (sellega seoses tekib patsiendil köha, kuna neelu kuivab suu kaudu hingamise ajal).

Kõigi ülaltoodud sümptomite korral võivad adenoide kaasneda sagedased külmetushaigused.

Etapid

Adenoidid täiskasvanutel jagunevad teatud tüüpi, mida õigemini nimetatakse etappideks..

Täiskasvanutel on kolm adenoide:

Täiskasvanute 1. astme adenoide iseloomustab hingamisraskus une ajal, kõige sagedamini öösel suu kaudu hingamine. Selles etapis on oluline vältida tonsilliiti, kuna nende patoloogiate kombineerimisel võivad tekkida kroonilise tüüpi ülemiste hingamisteede patoloogiad.
Täiskasvanutele mõeldud 2. astme adenoide iseloomustab norskamine une ajal, hingamisraskused nina kaudu, suu hingamine, probleem hapniku kättesaadavusega (mõnikord hingamisapnoe kerge lakkamine). Täheldatakse unehäireid. Neid sümptomeid täheldatakse nii normaalses seisundis kui ka täiskasvanute adenoidide põletikul. Enamikul juhtudel on patoloogia ülemineku vältimiseks 3. etapile soovitatav kasutada kirurgilist sekkumist.
täiskasvanute 3. astme adenoide iseloomustab lümfoidkoe proliferatsioon. Sellisel juhul sulgevad täiskasvanu ninaneelu adenoidid kõrva (keskosa) ja hingamisteede osa. Nina hingamine on võimatu igal kellaajal, kuulmine väheneb, ilmnevad sagedased haigused, mis on seotud hingamis- ja kuulmisorganite põletikuga.

Tüsistused ja tagajärjed

Õigeaegse ravi puudumisel on haiguse üleminek viimasele etapile vältimatu. Ravita täiskasvanute ninas sisalduvad adenoidid põhjustavad kuulmispuudet, püsivaid nakkusliku iseloomuga nakkusi ja põletikku. Hingamine muutub võimalikult raskeks, patsient norskab öösel ja tunneb apnoe lühiajalist hingamise seiskumist. Samuti on hingamisraskuste tagajärjel aju ebapiisav hapnikuvarustus, mis võib viia vaimse aktiivsuse vähenemiseni. Seoses selliste riskidega on vaja õigeaegselt diagnoosida ja vältida patoloogia arengut..

Adenoidide diagnoosimine täiskasvanutel

Adenoidide diagnoosimine lastel koosneb esmasest uuringust. Seda tüüpi diagnoos ei võimalda nina-neelu erineva struktuuri tõttu määrata adenoide esinemist täiskasvanutel. Sel põhjusel kasutavad spetsialistid muud tüüpi diagnostikat..

Instrumentaalne diagnostika sisaldab järgmisi protseduure:

eesmine rinoskoopia (ninaõõne seisundi ja turse astme hindamiseks);
tagumine rhinoskoopia;
farüngoskoopia (palatiini mandli seisundi hindamiseks);
ninaneelu külgmine röntgen (täpse diagnoosi saamiseks);
ninaneelu / kompuutertomograafia endoskoopiline uurimine (lõplikuks diagnoosimiseks).

Patsiendile määratakse testid:

üldine vereanalüüs;
uriini üldanalüüs;
bakteriaalne kultuuri väljaheide ninaneelus;
tsütoloogiline analüüs.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika seisneb adenoidide eristamises kasvajatest ninaneelu piirkonnas, hingamisraskusteni viivatest haigustest, ninaneelu ja ninaõõne kaasasündinud patoloogiatest. Tuleb meeles pidada, et adenoidide korduva paljunemise korral viiakse läbi biopsia, et välistada sellist tüüpi kasvajad nagu sarkoom, papilloom, epitelioom.

Kellega ühendust võtta?

Adenoidide ravi täiskasvanutel

Adenoidide raviks täiskasvanutel on kaks võimalust: ilma operatsioonita (nn konservatiivne) ja kirurgiline. Esimesi etappe ravitakse tavaliselt konservatiivselt, samas kui 2.-3. Etapis on ilma kirurgilise sekkumiseta võimatu.

Konservatiivse ravi korral määrab spetsialist ravimeid. Limaskesta pesemiseks ja kuivatamiseks on täiskasvanutele ette nähtud ninatilgad adenoidide jaoks.

Kõigepealt peaks patsient loputama nina soolalahuse või muude lahustega. Selleks kasutatakse sageli delfiini. Kaasuvate haiguste korral tuleks nina loputamist soolalahustega loputamisel kasutada ettevaatusega. Niisiis, sinusiidi või riniidi korral, ebaõige pesemise korral on nakatumise võimalus Eustachia torus ja selle tagajärjel kõrvaõõnes.

Pärast lahusega pesemist kasutatakse selliste ravimite kuivatamist nagu Protargol ja Collargol. Neid ravimeid ei tohi kasutada raseduse ja imetamise ajal. Üks ülaltoodud ravimitest tilgutatakse ninasse pärast loputamist 1-2 tilga koguses.

Enne õue minekut pole soovitatav nina loputada, kuna siinuste hüpotermia on võimalik.

Soovitatav on kasutada füsioterapeutilise ravi meetodeid: laserravi, sissehingamine, klimateraapia, UHF.

Adenoide sisaldavaid vitamiine saab toidust. Selle haiguse korral on soovitatav kasutada ka multivitamiinide komplekse (A, B, C, D, B6) või eraldi B-, E-, C-, PP-rühma vitamiine, fütontsiide.

Lisaravina kasutatakse alternatiivset ravi. Adenoidide raviks on palju retsepte.

Praepinnale eelsoojendatud sool valatakse riidest kotti. See kott tuleb kanda patsiendi jalgadele ja kanda pealt sooja sokiga.
Ühele meeosale lisatakse kaks osa peedimahlast. Seda segu tilgutatakse iga päev 5 tilka ninasse kuni 5 korda.
Praepinnal kuumutatud soolale lisatakse 1 kg koguses paar tilka pärna või salvei eeterlikku õli. Sool sissehingatakse iga päev 10 minutit, valades 2 supilusikatäit soola liitri keeva veega.
15 grammi hakitud aniisi infundeeritakse 10 päeva jooksul 100 milliliitris alkoholis. Pärast kurnamist lahjendatakse tinktuuri veega tinktuuri ühe osa kiirusega kolme osa veega. Saadud lahust tuleb tilgutada 3 korda päevas, 10 tilka päevas.

Taimseid ravimeetodeid kasutatakse mitte ainult dekoktide valmistamisel, vaid ka taimsete ravimitena. Näiteks võib tuua Sinupret, mis sisaldab kollast gentianijuurt, priimulat, harilikku hapuoblikat, leedrimarja, verbena.

Homöopaatiat kasutatakse ka adenoidide ravis. Nad kasutavad selliseid ravimeid nagu Agrafis Nutans, Barita Carbonica, Calcium fluoricum. Kasutage ka ravimit Tsinabsin 1 tablett kolm korda päevas. Tsinabsiini vastunäidustuseks on rasedus ja imetamine, samuti ülitundlikkus komponentide suhtes. Võimalikud kõrvaltoimed suurenenud süljeerituse, seedetrakti häirete kujul, samal ajal kui ehhinatsead sisaldavate ravimite võtmine allergilise reaktsiooni kujul.

Adenoidide kirurgilist ravi nimetatakse adenotoomiaks. Operatsioon adenoide eemaldamiseks täiskasvanutel toimub anesteesia all (kohalik või üldine). Eemaldamisel on võimalik kasutada endoskoobi.

Adenoidide eemaldamine täiskasvanutel viiakse läbi laseri, noa, väga väikeste teradega instrumendiga (pardel), krüodestruktori, kooblaatoriga.

Adenoidid: foto, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Adenoidid või adenoidsed taimestikud võivad esineda nii lastel (see juhtub enamikul juhtudel lapse nõrga immuunsuse tõttu) kui ka täiskasvanutel. See on krooniline loid haigus, mida iseloomustab lümfoidkoe vohamine, nii et aja jooksul sulgevad nina-neelu mandlid (nimelt sellest adenoidid) ninakäigud. Hoolimata asjaolust, et haigus võib kesta mitu aastat ja sellel ei pruugi olla mingeid väljendunud märke, võivad tähelepanuta jäetud patoloogilise protsessi tagajärjed olla üsna tõsised.

Adenoidsete taimestike ravimise tänapäevases taktikas on esmatähtis konservatiivne ravi, millele eelneb ammendav diagnoos. Pärast diagnoosi täpsustamist määrab ta farmakoloogiliste ainete kompleksi, mis katkestab haiguse patoloogilise mehhanismi seosed. Kirurgilist sekkumist klassikalises vormis kasutatakse harva, kuigi see meetod on üsna tõhus. See viiakse läbi vastavalt rangetele näidustustele..

Kliinilised ilmingud ja terapeutiline taktika sõltuvad sellest, milline osa ninakanalite valendikust suletakse laienenud mandlitega.

Mis see on - adenoidne taimestik ja miks need tekivad?

Immuunsus on sidus süsteem, millel on palju komponente. Üks neist komponentidest on rakuline immuunsus - lümfoidkoes tekivad spetsiaalsed rakud. Selle koe suurimad kogunemised on mandlid - sõlmed, mis asuvad keha ja väliskeskkonna piiril. Nad kaitsevad ülemisi hingamisteid infektsioonide eest, mis võivad sissehingatava õhuga siseneda. Kuid kui immuunsüsteem ebaõnnestub, võib selle koe põletik alata..

Haigusel on kaks peamist põhjust: lümfoidkoe kompenseeriv hüpertroofia ja adenoidiit (hüpertrofeerunud ninaneelu mandlite, st adenoidide põletik). Kui valuliku seisundi ilmnemine on seotud krooniliste nakkushaiguste või allergiliste reaktsioonidega, mis stimuleerivad pidevalt mandlite koe suurenemist, kompenseerides immuunvastust mis tahes patogeeni suhtes, räägivad nad kompenseerivast hüpertroofiast. Tavaliselt väheneb lümfoidkoe kogunemine kohe pärast immuunvastuse lõppemist. Aga kui selle suurus ei vähene ja ammendunud lümfoidkoe kasvab sidekoega, näitab see adenoidide välimust. See on peamine põhjus.

Kui haigus on äge ja areneb kiiresti infektsiooni süsteemse põletikulise reaktsiooni taustal (palavik, külmavärinad, nina ja ninaneelu limaskesta punetus, valulikkus, kohaliku kuumuse tunne), siis on mandlite põletik - adenoidiit. See läbib kiiremini, hüpertroofiat on lihtsam ravida, tavaliselt piisab põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ainete kuurist. Selle vormiga inimese elukvaliteet ei halvene pikas perspektiivis, mida ei saa öelda kroonilise kasvu kohta.

Pikaajaline hüpoksia avaldub täiskasvanutel kognitiivsete võimete vähenemise, üldise heaolu halvenemise, peavalude ja unehäirete korral..

Haiguse eelduseks on varasemad viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid, eriti lastehaigused - leetrid, punetised, tuulerõuged. Pikaajaline allergiline protsess viib ka nina-neelu mandli hüpertroofiani..

Kuidas adenoidid välja näevad? Adenoidide fotol on näha, et need on limaskesta tükid, üsna pehme konsistentsiga, umbes sentimeetri suurused, lahti. Põletiku ajal on nende limaskest täisvereline ja pinnal on väljendunud veresoonte muster. Märkimisväärse hüpertroofia korral võib leida sidekoe sõlmi, moodustiste ebaühtlast ja konarlikku pinda.

Kuna mandlid asuvad ninas, kus on õhukesed vaheseinad, mis moodustavad ninakäigud (turbinaadid), saab nende suurenemine peamise probleemi - hingamisteede täieliku või osalise kattumise - põhjuseks. Sellega on seotud haiguse peamised sümptomid..

Klassifikatsioon

Haigusel on kood ICD 10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10. redaktsioon) järgi kategoorias Kroonilised mandlite haigused - J35. Patoloogiat peetakse potentsiaalselt ohtlikuks ja see nõuab sundravi.

Kliinilised ilmingud ja terapeutiline taktika sõltuvad sellest, milline osa ninakanalite valendikust suletakse laienenud mandlitega. Sõltuvalt hüpertroofiast on adenoidide kasvu kolm kraadi:

Kraad 1

Laienenud mandelkeha katab 1/3 avajast ja ninakäikude kõrgusest. Kliiniliselt ei erine see palju normist, üldiselt on nina hingamine säilinud, öösel võib laps aga suu kaudu norskada, paisutada või hingata.

2. aste

Neelu mandlid hõivavad 2/3 ninakäikudest ja vomerist. Selles etapis ilmnevad esimesed väljendunud sümptomid. Selles etapis diagnoositakse kõige sagedamini. Teise astme adenoidide aktiivne konservatiivne ravi võib anda hüpertroofia taandarengu.

Haiguse eelduseks on varasemad viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid, eriti lastehaigused - leetrid, punetised, tuulerõuged. Pikaajaline allergiline protsess viib ka nina-neelu mandli hüpertroofiani..

3. klass

Laienenud mandelkeha katab peaaegu kogu avaja, blokeerib täielikult ninakäigud ja muudab nasaalse hingamise võimatuks. Haiguse tunnused on ilmsed, lisaks pidevale suu hingamisele kannatab patsient pikaajalise hüpoksia all, mis on eriti ohtlik lastele (eriti nende närvisüsteemile). Selles etapis võib konservatiivne ravi olla ebaefektiivne, sel juhul pöörduvad nad mandlite kirurgilise eemaldamise poole..

Igal astmel on oma kliinilised ilmingud..

Adenoidide sümptomid

Varases staadiumis on haigus asümptomaatiline või täielikult asümptomaatiline. Laste esimesed haigusnähud on öine norskamine, vastuvõtlikkus hingamisteede infektsioonidele. Täiskasvanud patsientidel võib haigus avalduda ka öise norskamisena, kuid reeglina ei põhjusta see kahtlust..

Teise etapi sümptomiteks on nasaalse hingamise halvenemine, sagedased külmetushaigused ja üldine resistentsuse vähenemine patogeenidele, hääle tämbi muutus, selge norskamine, rahutu uni, pearinglus, köha on võimalik, füüsilise koormuse korral hingab patsient suu kaudu. Võib ilmneda iseloomutu nõrkus, unisus, söögiisu vähenemine, motoorse aktiivsuse vähenemine.

Kolmandas etapis nina hingamine puudub ja patsient hingab pidevalt suu kaudu - see on peamine sümptom. Seda tüüpi hingamine ei saa organismile täielikult hapnikku anda, puudus on umbes 20%. Tekib hüpoksia ehk hapnikunälg. Pikaajaline hüpoksia avaldub täiskasvanutel kognitiivsete võimete vähenemise, üldise heaolu halvenemise, peavalude ja unehäirete tõttu. Laste jaoks on see seisund äärmiselt ohtlik ja sellel võivad olla kaugeleulatuvad tagajärjed, kuna närvisüsteemil puudub aktiivse arengu ajal toitumine..

Kui haigus on äge ja areneb kiiresti, süsteemse põletikulise reaktsiooni taustal infektsioonile, siis on mandlite põletik - adenoidiit.

See avaldub vaimse ja füüsilise arengu hilinemises, tähelepanu ja mälu halvenemises. Kui ravi ei määrata õigeaegselt, võivad kognitiivsed häired muutuda pöördumatuks. Progresseeruv taimestik viib kuulmiskahjustuseni.

Laste suu kaudu pideva hingamise tõttu moodustub adenoidne näotüüp (kuna kolju pole veel täielikult luustunud) - suu on veidi avatud, hammustus on muutunud, hambad on kumerad, ettepoole lükatud, ülalõual on piklik, longus ja taevas on kõrge "gooti".

Kolmas etapp nõuab viivitamatut eriarsti külastamist, kuna paljude süsteemide struktuursed ja funktsionaalsed häired võivad muutuda pöördumatuks, põhjustada arenguhäireid ja tõsiseid haigusi.

Diagnostika

Lastel on kliiniline pilt tavaliselt rohkem väljendunud, samas kui täiskasvanute adenoidid ei pruugi pikka aega ilmneda. Igal juhul vajab diagnoos uuringut kõrva-nina-kurguarsti poolt..

Nad kasutavad selliseid uuringuid:

Sõrme uurimine. Arst uurib mandlit steriilse kindaga käega, hinnates selle suurust ja konsistentsi. Ebameeldiv protseduur, seetõttu kasutatakse seda praktikas harva ja ainult täiskasvanutel.
Uuring ninaneelu spekuliga. Suuõõnde sisestatakse spetsiaalne steriilsest metallist peegelpind, milles peegelduvad mandlid.
Endoskoopiline uuring (rhinoskoopia). Õhuke kaameraga sond võib tungida kõige kitsamatesse kohtadesse, hinnata ümbritsevate kudede ja kuulmistorude seisundit. Lisaks võimaldab see võtta materjali histoloogiliseks uurimiseks.
Röntgendiagnostika - kasutatakse sagedamini enne operatsiooni.

Rasketel juhtudel pöörduvad nad kompuutertomograafia poole.

Adenoidide diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste hingamisteede läbitavuse häiretega - nina vaheseina kõverus, rhinoskleroom.

Laste suu kaudu pideva hingamise tõttu moodustub adenoidne näotüüp - suu on veidi avatud, hammustus on muutunud, hambad on kumerad, lükatud ettepoole, ülemine lõualuu on piklik, rippuv ja taevas on kõrge "gooti".

Ravi

Kuidas vähendada kasvude suurust? Selleks kasutatakse ravimiteraapiat. Ravile eelneb alati ninaõõne loputamine, s.t selle sanitaartingimused. Selleks kasutage apteegi soolalahuseid, desinfitseeriva toimega ninaspreisid. Dr Komarovsky soovitab nina loputada soolalahusega, mis on odav ravim, mis on isotooniline soolalahus..

Põletikulises protsessis kasutatakse põletikuvastaseid, kohalikke antiseptilisi aineid. Haiguse sümptomite leevendamiseks kasutatakse vasokonstriktoreid sisaldavaid ninatilku, üldisi antihistamiine. Näidatud on ravimite sissehingamine nebulisaatori abil. Bakteriaalse infektsiooni avastamise korral määratakse antibiootikumravi kursus.

1-2-kraadise ninaneelu mandli hüpertroofiat ravitakse ilma operatsioonita üsna tõhusalt. 3. astme adenoidsed taimestikud vajavad ka aktiivset konservatiivset ravi (ravimid, füsioteraapia), kuid see võib olla ebaefektiivne. Kui mitmed põletikuvastased ravikuurid ei viinud tulemuseni ja hüpertroofia jätkub, kui tuvastatakse kuulmislangus, hapnikunälja ilmingud, tõstatatakse küsimus adenoidide kirurgilise eemaldamise kohta.

Operatsiooni nimetatakse adenotoomiaks. See seisneb selles, et kohaliku või üldanesteesia korral lõigatakse hüpertrofeerunud mandlid spetsiaalse instrumendiga - poolringikujulise adenotoomiga. Optimaalne on manipuleerimine läbi viia endoskoopilise järelevalve all, nii et eemaldamise ajal ei jääks lümfoidkoe osakesi, mis võivad aidata tagasilangust..

Lastel on kliiniline pilt tavaliselt rohkem väljendunud, samas kui täiskasvanute adenoidid ei pruugi pikka aega ilmneda.

Täiustatud ravimeetod on adenoidsete taimestike eemaldamine laseriga, mis võimaldab teil haigusest tõhusalt vabaneda, vältides klassikalise kirurgia riske.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.