Kuidas lastel adenoide eemaldatakse

Adenoidiit (või adenoidide põletik) on lapsepõlves üks levinumaid patoloogiaid. Selle põhjuseks on hiljuti ülekantud nakkushaigused (sarlakid, läkaköha, difteeria jne), sage SARS, kalduvus allergilistele reaktsioonidele, ebasoodsad keskkonnatingimused elukohas ja mitmed muud tegurid. Kas lastel tuleks adenoidid eemaldada? Mis vanuses ja millistel juhtudel (meditsiinilistel põhjustel) saab seda teha? Kuidas adenoide eemaldatakse ja kuidas operatsiooniks valmistuda? Kuidas hoolitseda lapse eest pärast operatsiooni taastumisperioodil ja mida dr Komarovsky soovitab?

Adenoidid lastel - mis see on?

Adenoide nimetatakse hüpertrofeerunud (suurenenud, ülekasvanud) ninaneelu mandliteks. Sel juhul jaguneb ninaneelu mandlite kasvuprotsess mitmeks etapiks:

• Esimene etapp - ülekasvanud mandl blokeerib vähem kui poole nasaalsete kanalite valendikust, mille tagajärjel laps ei saa nina kaudu täielikult hingata.
• Teine - adenoidid blokeerivad rohkem kui poole nasaalsete kanalite valendikust, lapse hingamine on väga raske ja ta on sunnitud magama avatud suuga.
• Kolmas ja neljas - mandli ülekasvanud kude kattub peaaegu täielikult nasaalsete kanalite valendikuga, hingamine toimub suu kaudu.

Lisaks võib hüpertrofeerunud nasofarüngeaalne mandel muutuda põletikuliseks, põhjustades ägedat või kroonilist adenoidiiti. Seetõttu peate lapse haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult näitama pediaatrit või ENT-d.

Hüpertrofeerunud nasofarüngeaalne mandel võib põhjustada astmahooge (eriti öösel).

Kas ma pean adenoide eemaldama??

Kas adenoidid tuleb eemaldada või mitte, sõltub haiguse staadiumist ja lapse üldisest seisundist. Operatsioon viiakse läbi ainult meditsiinilistel põhjustel ja vastunäidustuste puudumisel. Niisiis, adenoidiidi korral (kui amügdala on põletikuline), on mõnel juhul ette nähtud konservatiivne ravi ja mõnikord pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole. Kuid tugevalt kasvanud ninaneelu mandlite korral või komplikatsioonide korral ei saa enam ilma operatsioonita hakkama.

Kui adenoidid eemaldatakse?

Adenoidide eemaldamine on näidustatud järgmistel juhtudel:

• Adenoidide kolmanda proliferatsiooniastmega (kui hüpertrofeerunud amügdala blokeerib suurema osa ninakäikudest, mis takistab normaalset täielikku hingamist).
• Erinevate tüsistuste korral (kuulmislangus, nakkuse levik ümbritsevatesse tervetesse kudedesse, sinusiidi, farüngiidi või trahheiidi areng, krooniline keskkõrvapõletik jne).
• Sagedase uneapnoe korral (st laps peatab ajutiselt hingamise).

Muudel juhtudel (kui nasaalne hingamine on enam-vähem normaalne), saavad spetsialistid hakkama ravimite ja füsioteraapiaga.

Mis vanuses adenoidid eemaldatakse?

Operatsioon tehakse tavaliselt kolmeaastaseks saades. Varem on see vastunäidustatud, kuna nina-neelu mandl täidab lapse keha jaoks olulist kaitsefunktsiooni. Aga kui on märke või tüsistusi, viiakse eemaldamisprotseduur läbi igas vanuses.

On oluline teada, et aja jooksul võivad adenoidid iseenesest kahaneda (näiteks alates 7. eluaastast ja vanemad), kuna nende vastupidine areng algab. Kuid see on võimalik ainult siis, kui nina hingamine on enam-vähem normaalne ja hüpertrofeerunud nina-neelu mandl ei kujuta ohtu lapse elule ja tervisele.

Kuidas lastel adenoide eemaldatakse?

Tänapäeval on adenoidide eemaldamiseks mitu meetodit ja igaüks neist valitakse vastavalt patsiendi näidustustele. Niisiis, toiming viiakse läbi järgmistel viisidel:

• Klassikaline meetod (anesteetikume kasutamata) - protseduur on üsna kiire ja võtab keskmiselt 10 minutit. Laps astub meditsiinikabinetti ja istub siis pikali või lamab operatsiooni jaoks eelnevalt ettevalmistatud kohas. Noorematele eelkooliealistele lastele süstitakse rahustit ja valuvaigisti ninasse. Järgmisena sisestatakse suuõõnde adenoot - spetsiaalne kumer ese. Seejärel viiakse nuga pehmesse suulae ja ülekasvanud või põletikuline kude lõigatakse ettevaatlikult ära. Pärast protseduuri lõppu viiakse laps üldosakonda ja lastakse mõnda aega pikali heita (et laps saaks ravimite toimest eemalduda). Selle meetodi eeliseks on protseduuri kiirus, kuid puuduseks on see, et arst ei näe kogu suuõõnt ja võib midagi kahjustada.
• Endoskoopiline eemaldamine - seda meetodit kasutatakse juhul, kui kude kasvab pärast eemaldamist uuesti. Imiku suhu sisestatakse spetsiaalne kaamera, mis edastab pildi monitori ekraanile (et näha tervikpilti tervikuna ja vältida võimalikke vigu). Operatsioon toimub üldanesteesia all.
• Laserkirurgia - sel juhul kasutatakse kirurgilise skalpelli asemel laserkiirt, mis välistab verejooksu ohu. Protseduur on valutu ja ei vaja haiglaravi, kude taastub pärast operatsiooni kiiresti, enamasti pole komplikatsioone.
• Ekstsisioon (pardli adenotoomia) - patsiendi suhu sisestatakse kaarjas skalpell ja liigne kude eemaldatakse. Pärast operatsiooni sisestatakse lapsele turundad (antibiootikumi lahuses leotatud väike kitsas marlitampoon). Selle lähenemisviisi korral on verejooks minimaalne, tüsistusi esineb harva..
• Raadiolaine meetod - protseduur viiakse läbi spetsiaalse kinnitusega aparaadi "Surgitron" abil - raadiolaine adenotoomiga. Põletikuline kude lõigatakse ühe liigutusega, verejooksu pole. Pärast operatsiooni taastub laps kiiresti.

Pärast operatsiooni ei saa välistada võimalike komplikatsioonide (verejooks, keskkõrvapõletik, palavik, adenoidsete kudede korduv levik) riski..

Operatsiooniks ettevalmistumine

Enne operatsiooni peab laps läbima hulga uuringuid (uriin, vere hüübimiseks, väljaheited usside esinemiseks, veri B- ja C-hepatiidi korral, samuti üldised ja biokeemilised vereanalüüsid). Pärast uuringu lõppu on vaja pöörduda kohaliku lastearsti poole ja võtta tõend selle kohta, et lapsel pole nakkushaigusi. Teil peab olema poliis, SNILS ja lapse sünnitunnistus. Samuti peab vanemal olema pass, vaktsineerimistõend ja laste fluorograafia tulemused.

Mõni päev enne operatsiooni on soovitatav lapse kõri ravida antiseptikumidega (näiteks Miramistin). Päev enne protseduuri peaks laps sööma kerget ja looduslikku toitu. Hommikul (protseduuri päeval) võetakse temalt veri analüüsimiseks. Sel päeval (vahetult enne operatsiooni) peate hoiduma söömisest, lubatud on ainult joogivesi.

Operatsioonijärgne hooldus

Kolme nädala jooksul pärast operatsiooni tuleb järgida järgmisi reegleid:

• Ärge andke oma lapsele vürtsikat ja liiga soolast toitu. Samal ajal ei tohiks toidud ja joogid olla liiga kuumad ega külmad..
• Kaitske oma last liigse füüsilise koormuse eest.
• Ärge andke oma lapsele atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid.
• Iga päev tuulutage ja niisutage lasteaeda.

Taastumisperioodil peate järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi ja tüsistuste korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Arst Komarovski nõuanded

Tuntud lastearst usub, et enamikul juhtudel saab õigesti valitud ravimite ja füsioteraapia protseduuride abil kõrvaldada nina-neelu mandli põletik. Samal ajal ei võta Jevgeni Komarovsky operatsiooni vastu sõna ja lubab selle läbi viia kudede proliferatsiooni 3 või 4 staadiumi korral.

Arst soovitab ravida esimese astme adenoidiiti, loputades nina soolalahustega (Aqualor, Aquamaris jne) ja tilgutades vasokonstriktori tilka (Sanorin, Vibrocil, Nazivin jt), teise astme patoloogiat - viirusevastaste ravimite (Remantadin, Arbidol, Amiksin jt) abil. ).

Vastunäidustused

Operatsioon adenoidide eemaldamiseks on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Tuberkuloosiga.
• Diabeedi korral.
• Raske nakkusliku põletiku korral.
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigustega.
• Madala vere hüübimise korral.
• Varases lapsepõlves (alla 3-aastased).

Adenoidid eemaldatakse lastelt erineval viisil ja mõlemal juhul valib arst lapse jaoks vähem traumaatilise meetodi. Peamine on eelnevalt veenduda, et pole vastunäidustusi, ja järgida meditsiinilisi ettekirjutusi enne ja pärast operatsiooni. Selle lähenemisviisi korral on operatsiooni käigus kahjustatud kudede tüsistuste puudumise ja kudede kiire taastumise tõenäosus suur..

Adenoidide eemaldamine lastel: arstide ülevaated, näidustused, meetodid

Adenoidide eemaldamine lastel - vajalik meede või mitte? Lastearstidel pole selles osas üksmeelt. Mitu aastakümmet tagasi arvati, et operatsioon on ainus adenoidide ravi ja mida varem seda tehakse, seda parem. Kuid see lähenemine on võimaldanud koguda kliinilisi kogemusi, mis kinnitavad, et kirurgiline sekkumine adenoididele ei ole alati õigustatud, mitte alati efektiivne ja võib mõnikord põhjustada üsna tõsiseid kahjulikke tagajärgi. Samal ajal on olukordi, kus ilma adenoidide eemaldamiseta on võimatu. Praegu viiakse lastel läbi adenotoomia (operatsioon adenoidide eemaldamiseks) vastavalt rangetele näidustustele.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks

Vastavalt kuulsa Ukraina lastearsti Komarovsky soovitustele tuleks adenoide kirurgiliselt eemaldada ainult siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja operatsioonil on elutähtsaid näidustusi, s.t adenoididest põhjustatud tõsiseid tervisekomplikatsioone. Kõigil muudel juhtudel soovitab arst konservatiivset ravi..

Enne operatsiooni peaksite külastama hambaarsti ja vajadusel laskma suuõõne puhastada. Samuti on vaja ravida kõiki nakkusliku ja põletikulise iseloomuga haigusi..

Laste otolarüngoloogid selgitavad oma skeptitsismi adenotoomia kui valitud meetodi suhtes järgmiselt:

1. Operatsioon ei taga taastumist, eriti klassikaline (pime) kirurgia. Põhjus on lümfoidkoe jääkides, mis on võimelised uuesti kasvama, põhjustades tagasilangust. Lahendus on pildijuhitud adenotoomia, kasutades endoskoopilisi tehnikaid, kuid kõigis kliinikutes pole selleks vajalikke seadmeid..
2. On oht, et tekivad üsna tõsised tagajärjed, näiteks armkoe ülekasv Eustachia torudes või pehme suulae halvatus.
3. Mandlite eemaldamine nõrgendab keha kaitset. Neelu rõngas, mille osa on neelu mandl, takistab nakkuse sisenemist kehasse hingamise kaudu. Laste mandlite eemaldamine ohustab neid sagedaste hingamisteede probleemide edasise riskiga..

Mõnikord on adenotoomiaga seotud risk oluliselt väiksem kui adenoidide edasise esinemise oht, sel juhul on vajalik operatsioon.

Näidustused adenotoomia jaoks:

• nina hingamise täielik puudumine, laps hingab ainult suu kaudu;
• sagedane keskkõrva põletik (keskkõrvapõletik), kuulmislangus;
• sagedane tonsilliit (nina-neelu mandlite nakkus levib palatini);
• korduv paratonsillaarne abstsess.

Mis vanuses saab adenoide eemaldada? Absoluutsete näidustuste olemasolul võib adenotoomiat teha igas vanuses patsientidel. Kui asjaolud lubavad teil oodata, on parem mitte opereerida alla kolmeaastaseid lapsi, kuna neil on suurem tagasilanguse oht.

Otsuse selle kohta, kas lapsel eemaldatakse adenoidid operatsiooni abil, teeb raviv kõrva-nina-kurguarst koos lapse vanematega, selgitades neile üksikasjalikult, millega operatsioon seisneb, miks selline ravi optimaalne on ja mida teha, kui ilmnevad soovimatud tagajärjed..

Pärast operatsiooni ei toimu nasaalse hingamise paranemine kohe, lähipäevil on operatsioonijärgse turse taustal nina hääl, ninakinnisus, nohu..

Operatsiooniks ettevalmistumine

Pärast kirurgilise sekkumise otsuse tegemist viiakse läbi operatsioonieelne ettevalmistus, mis hõlmab kõigepealt lapse täielikku uurimist. Arst kogub anamneesi, sealhulgas perekonna ajalugu, tähelepanu pööramist varasematele ja olemasolevatele haigustele, allergiat ravimitele jne. Tehke vere ja uriini laboratoorsed uuringud, mis võimaldavad teil vajadusel aimu saada tervislikust seisundist ja muid uuringuid.

Enne operatsiooni peaksite külastama hambaarsti ja vajadusel laskma suuõõne puhastada. Samuti on vaja ravida kõiki nakkusliku ja põletikulise iseloomuga haigusi..

Kui lapsel on lisaks adenoididele ka muid patoloogiaid, võib vaja minna meditsiinilist korrektsiooni.

Adenoidide eemaldamise meetodid

Laste adenoidid eemaldatakse kohaliku tuimestuse all, kuna see põhjustab keha väiksemat ravimikoormust ja lapsel on seda kergem taluda, kuid mõnes olukorras (näiteks närvisüsteemi labiilsus) võib adenoide eemaldada lastelt üldanesteesia all.

Adenotoomia seisneb patoloogiliselt suurenenud adenoidkoe kirurgilises ekstsismises skalpelliga, samuti elektrokoagulatsiooni (kooblatsioon ehk külm plasma) ja laseroperatsiooni abil..

Klassikalises operatsioonis kasutatakse adenoidide eemaldamiseks rõngakujulist nuga - adenotoomi. Pärast adenoidkoe eemaldamist tekib rohke verejooks, mis tavaliselt peatub kiiresti. Kui seda ei juhtu, on vaja uurida ninaneelu, kus leitakse koejääke, mille eemaldamise järel veri peatub. Selle meetodi täiustatud modifikatsioon on adenoide endoskoopiline ekstsisioon, mis annab hea ülevaate operatsiooniväljast ja suurema sekkumise täpsuse, mis tähendab vähem riske.

Absoluutsete näidustuste olemasolul võib adenotoomiat teha igas vanuses patsientidel. Kui asjaolud lubavad teil oodata, on parem mitte opereerida alla kolmeaastaseid lapsi..

Kõrgtehnoloogiline meetod on kooblatsioon - patoloogiliselt suurenenud ninaneelu mandli lõikamine raadiosagedusalas toimiva elektromagnetkiirguse abil. See võimaldab teil luua nn külma plasma pilve, mis täpselt juhituna teeb koe sisselõike koos hüübimisega sisselõike piirkonnas. Sellisel adenoidide külma plasmast eemaldamisel lastel on arstide hinnangud kõige positiivsemad - puudub verejooks, tugev postoperatiivne turse, valu, sügavad koed ei ole kahjustatud. Praegu on see meetod praktiliselt asendanud elektrokauteerimist, mis on valusam ja seotud suure komplikatsioonide riskiga..

Hüpertrofeerunud nasofarüngeaalse mandli laser eemaldamine tagab adenoidide tõhusa ja kiire eemaldamise. Adenoidide laser eemaldamise efektiivsus lastel on võrreldav kooblatsiooniga; meetodil pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid. Adenoidide laserravi saab läbi viia kahes versioonis - ühe operatsioonina ja järk-järgult mitme protseduuri vältel kiiritades adenoide kiiritades väiksema võimsusega laseriga, mille tulemusena nad järk-järgult lahustuvad. Selline järkjärguline eemaldamine nõuab minimaalset anesteesiat - piisab ninaneelu limaskesta ravimisest anesteetilise pihustiga määrimisega.

Kooblatsiooni ja laser eemaldamise meetodite eelised on tervete kudede minimaalne trauma, vähene verejooks või vähene verejooks, võime ravida raskesti ligipääsetavaid kohti, minimaalne valu nii operatsiooni ajal kui ka taastusravi ajal, kiire taastumine.

Mõnel juhul kasutavad nad kombineeritud ravi - näiteks lõigatakse amigdala keha kirurgiliselt välja, millele järgneb lümfoidkoe jääkide töötlemine laseriga.

Operatsioon ei taga taastumist, eriti klassikaline (pime) kirurgia. Põhjuseks on lümfoidkoe jäänused, mis on võimelised uuesti kasvama, põhjustades retsidiivi.

Huvilised saavad vaadata videot laste adenoidide eemaldamisest.

Taastumine pärast operatsiooni

Operatsioonipäeval või järgmise päeva jooksul võib lapsel kehatemperatuur tõusta (tavaliselt mitte üle 38 ° C). Sel juhul antakse lastele palavikuvastast ainet, kuid atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid ei tohiks võtta, kuna see võib provotseerida verejooksu. Sobivad on ibuprofeenil või paratsetamoolil põhinevad tooted.

Võimalik on üks või kaks verehüüvete oksendamist. See on seotud vere sissevõtmisega lapse poolt operatsiooni ajal ega ole ohtlik komplikatsioon..

Pärast operatsiooni ei toimu nasaalse hingamise paranemine kohe, järgneva mitme päeva jooksul on operatsioonijärgse ödeemi taustal nina hääl, ninakinnisus, nohu, mis tavaliselt kaob 10 päeva jooksul pärast kirurgilist ravi. Operatsioonijärgse perioodi seisundi leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid, kohalikud vasokonstriktorid, kokkutõmbavad ja kuivatavad ravimid. Hingamisvõimlemine võib kiirendada ninakanalite läbitavuse taastamist.

Pärast 3-10 päeva kestnud adenotoomiat (kuni koed on täielikult paranenud) on näidustatud toitumine toitumisega. Toit peaks säästma mehaaniliselt, termiliselt ja füüsiliselt. See tähendab, et peate seda võtma sooja, pehmendatud (püreestatud), keelduma limaskesta ärritavatest toodetest (hapud, liiga magusad, vürtsikad). Samal ajal peaksid söögid olema korrapärased, väikeste portsjonite kaupa, tasakaalustatud koostisega ja piisavalt kaloririkkad..

Kuni täieliku taastumiseni pärast operatsiooni (1-2 nädalat) peaksite vältima liigset füüsilist koormust, ärge võtke kuuma vanni ja dušši, piirake viibimist otsese päikesevalguse käes, umbsetes ja kuumades ruumides. Samamoodi on hüpotermia ebasoovitav..

Neelu rõngas, mille osa on neelu mandl, takistab nakkuse sisenemist kehasse hingamise kaudu. Laste mandlite eemaldamine ohustab neid sagedaste hingamisteede probleemide edasise riskiga..

Operatsioonijärgne periood: mida otsida

Kui lapsel on mitu päeva pärast operatsiooni palavik, tekib halb hingeõhk ja üldine seisund halveneb, mitte ei parane, võib see olla märgiks juba alanud põletikust. Sellisel juhul peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Adenoide eemaldamine 3-4-5-aastasel lapsel üldanesteesia all. Ülevaated, kuidas läheb, plussid ja miinused

Adenoidide eemaldamine on üks ninasofarüngeaalse mandli patoloogilise proliferatsiooni ravimeetodeid. See on ette nähtud juhul, kui lapsel diagnoositakse adenoide põhjustatud tüsistused (nina hingamise häired, kuulmislangus, ninaneelu krooniline põletik) ja ravimiteraapia ei too positiivset tulemust..

Mis on adenoide eemaldamine lapsel

Adenoidide eemaldamine, mis viiakse läbi lapsel, olenemata tema vanuserühmast, on radikaalne meetod ninaneelu haiguste raviks, mida nimetatakse adenotoomiaks.

Seda tüüpi terapeutilised manipulatsioonid on täieõiguslik kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on liigselt suurenenud lümfoidkoe väljalõikamine. Just sellest koosneb ninaneelu mandl, mis läbis hüperplaasia ja häiris ülemiste hingamisteede normaalset õhuringlust..

Alltoodud tabel näitab kirurgilise sekkumise tüüpe ja selle rakendamise eripära:

Adenoidide eemaldamine lapsel toimub adenoidiidi 3. ja 4. etapis

Adenoidide eemaldamise hind sõltub teostatava operatsiooni tüübist. Tavapärane kirurgiline sekkumine ilma kallite meditsiiniseadmete kasutamiseta, samuti endoskoobi kasutamisel, toimub riiklikes tervishoiuasutustes tasuta.

Uuenduslikud meetodid ninaneelu mandlite ekstsisiooniks külma plasma- ja laserinstrumendi abil viiakse läbi erakliinikutes ja seda tüüpi meditsiiniteenuste keskmine maksumus on 3000-4000 rubla.

Lapse adenoidide eemaldamise eelised ja puudused

Adenoidide eemaldamine lapsel on kirurgiline sekkumine ninaneelu mandlitele, mis hõlmab ümbermõõdul paiknevate pehmete kudede ja limaskestade kahjustusi..

Adenoidide kirurgilise eemaldamise eelised on järgmised tulemused, mida on võimalik saavutada pärast kirurgilisi protseduure:

• taastatakse nasaalne hingamine, mis enne seda täielikult või osaliselt puudus;
• sügav ja täielik uni naaseb lapsele, kuna enne seda ei saanud ta pidevalt kinnise nina tõttu normaalselt magada;
• välditakse hammustuse rikkumist ja alalõua arengut, kuna adenoidide korral on hingamine võimalik ainult suu kaudu, mis jääb pidevalt avatuks (esineb valesid somaatiliste-orbitaalsete liigeste moodustumist);
• lapsel on vähem tõenäoline nohu ja ninaneelu nakkushaigused;
• väheneb ülemiste hingamisteede kaasuvate haiguste tekke oht sinusiidi, sinusiidi, frontaalse sinusiidi kujul, mida sageli diagnoositakse eemaldamata adenoididega lastel;
• kaob norskamine, mis esineb igal teisel lapsel, kellel on nina-neelu mandlite hüperplaasia;
• adenoide õigeaegne eemaldamine hoiab ära keskkõrvapõletiku ja kuulmislanguse;
• areneb normaalne kõne ja diktsioon, laps lõpetab ninas rääkimise.

Adenoidide kirurgilise ravi eelised on palju suuremad kui võimalikud puudused.

Operatsiooni puudused on järgmised riskid:

• adenoidid koosnevad täielikult lümfoidkoest, osalevad spetsiaalsete rakkude - lümfotsüütide sünteesis, mis on vajalikud kohaliku immuunsuse tagamiseks (nende eemaldamine muudab ninaneelu haavatavamaks ohtlike bakteriaalsete ja viiruslike mikroorganismide suhtes);
• umbes 25% ninasofarüngeaalsete mandlite eemaldamise operatsioonidest lõpeb haiguse taastumisega, mis taastub pärast pikaajalist külmetust, SARS-i, grippi;
• ninaneelus võib tekkida kroonilise infektsiooni fookus, mis viib nohu sagedase ja ebamõistliku ilmnemise, mädase eritiseni;
• laps saab veretüübist, kirurgilistest instrumentidest põhjustatud psühholoogilist stressi (3–5-aastaste laste teadvus pole veel valmis selleks, et sügaval suuõõnes tehakse manipulatsioone, mis toob kaasa vere vabanemise, valu ja toidu tarbimise piiramise);
• alati on bakteriaalse infektsiooni oht, mis võib põhjustada komplikatsioone, põhjustada abstsesside moodustumist, põhjustada pikaajalist põletikulist protsessi;
• retseptorite kahjustus, närvilõpmed ja lõhnakaotus (laps lihtsalt ei erista lõhnu).

Enne operatsiooni kuupäeva määramist selgitatakse lapse vanematele kõiki adenoidide kirurgilise eemaldamise plusse ja miinuseid. Nasofarüngeaalsete mandlite ekstsisioon laseri või külma plasma seadmete abil minimeerib kõik ülaltoodud puudused ja riskid.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks lapsel

Adenoidide eemaldamine lapsel on radikaalne ravimeetod, mille vajaduse määrab ainult otolarüngoloog.

Nina-neelu laienenud mandlite kirurgiline ekstsisioon on näidustatud, kui lapsel on järgmised patoloogia tunnused:

• nina kaudu pole hingamist, laps üritab sisse hingata, kuid lümfoidkoe blokeerib hingamisteede valendiku;
• laps on alati avatud suuga;
• öösel on laps mures tugeva norskamise pärast, mis on kuulda kogu ruumis;
• laps kannatab sageli külmetushaiguste ja nakkushaiguste all, kannatab kroonilise riniidi all;
• adenoidi kaasnevad komplikatsioonid, mis on välja kujunenud sinusiidi, sinusiidi, frontaalse sinusiidi kujul;
• uimastiravi ei too positiivset terapeutilist tulemust;
• lapse kuulmine hakkas langema, kõne ja diktsioon oli häiritud, ta hakkas rüüpama;
• tekkis oht, et pidevalt avatud suu, igemete, suulae, põskede ja keele limaskesta kuivamine, vale hammustuse tekkimine põhjustasid hambaravi probleeme..

Vanematel, kes usuvad, et nende laps ei vaja suurenenud adenoidide eemaldamiseks operatsiooni, on õigus operatsioonist keelduda. Neile antakse dokumendivorm, milles nad näitavad, et neile on selgitatud lapse kirurgilise ravi vajadust ning asjakohase ravi puudumise tagajärgi..

Adenoidide eemaldamise vastunäidustused lapsel

Adenoidide eemaldamine lapsel ei ole keeruline kirurgiline operatsioon, mis on hästi talutav ja millel on ka minimaalne tüsistuste arv. Vaatamata sellele on selle rakendamisel mitmeid piiranguid..

Adenoidide eemaldamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• patsient ei ole veel jõudnud 2-aastaseks;
• lapse kehas leitakse ägedaid põletikulisi haigusi, mis vähendavad immuunsüsteemi kaitsefunktsiooni, võivad aeglustada ninaneelu opereeritud osa paranemist;
• ilmnes allergilise reaktsiooni ägenemine, mis väljendus bronhiaalastma, riniidi, dermatoloogiliste ilmingute rünnakutes;
• rasked verehaigused, mille üheks sümptomiks on trombotsüütide taseme langus;
• siseorganite ja pehmete kudede kroonilise infektsiooni fookused;
• vähi kasvaja olemasolu, mis tuvastati keha tervikliku uurimise tulemusena;
• viimasest vaktsineerimisest on möödas vähem kui 30 päeva (lapse immuunsüsteem võib endiselt nõrgeneda).

Lapse uurimise ja operatsiooniks ettevalmistamise käigus võib raviarst avastada muid põhjuseid, mis välistavad kirurgilise sekkumise täielikult või nõuavad ajutist ravi..

Millised uuringud tuleb teha enne adenoide eemaldamist lapsel

Enne ninaneelu mandlite eemaldamise kuupäeva määramist peab laps läbima järgmised testid ja läbima keha instrumentaalse uuringu:

• Röntgen - on informatiivne diagnostiline meetod, mille abil saate röntgenpildil näha adenoide hüperplaasiat, määrata nende asukohta ja patoloogilise leviku astet;
• kompuutertomograafia on tänapäevane meetod mandlite muutunud lümfoidkoe uurimiseks, see võimaldab teil uurida nende struktuuri reaalajas, kuid see on kallim kui röntgenikiirgus (3000-4000 rubla);
• endoskoopiline uuring - hõlmab spetsiaalse meditsiiniseadme kasutamist - endoskoop, mis sisestatakse läbi ninaava, varustatud videosalvestuskaameraga, edastab pildi arvutimonitorile (see on kõige tavalisem meetod adenoidide diagnoosimiseks, mille maksumus on 1000–2000 rubla);
• tagumine rhinoskoopia - uuring viiakse läbi suuõõne abil vaatepeegliga, see on tasuta, kuid seda on raske teostada 2–3-aastaste laste diagnoosimisel.

Lisaks ülaltoodud uuringutüüpidele läbib laps vere ja uriini üldise analüüsi. Enne diagnoosi määramist palpeerib raviarst ninaneelu ja teostab eesmist rinoskoopiat, uurides adenoidide pinda ninaaukude kaudu..

Ettevalmistus adenoide eemaldamiseks lapsel

Enne kirurgilise operatsiooni tegemist on vaja järgida mitmeid reegleid, mis tagavad adenoidide eemaldamise protsessi normaalse läbimise ja minimeerivad komplikatsioonide riski.

Tehakse järgmised ettevalmistavad etapid:

• 24 tundi enne kavandatud operatsiooni peab laps olema puhkeasendis, füüsiline ja psühho-emotsionaalne ületöötamine ei ole lubatud;
• viimane söögikord peaks toimuma hiljemalt 3 tundi enne operatsiooni;
• 2 päeva enne arsti külastamist tarbitud toit peab olema vedela konsistentsiga (keelatud on võtta jämedat toitu, mis võib kahjustada mandleid või kõri limaskesta);
• 30 minuti pärast enne operatsiooni lastakse lapsel juua mitte rohkem kui 200 ml vett, mis on piisav janu kustutamiseks ega põhjusta mao vedelikuga ülevoolamist;
• mandlite eemaldamise operatsioon viiakse läbi hommikul kell 08.00-11.00, nii et vanemad peaksid lapse suuõõne hügieeni pärast eelnevalt muretsema, hambaid pesema, kõri korralikult loputama..

Adenoidide eemaldamine lapsel ei ole keeruline kirurgiline operatsioon, kuid see nõuab õiget psühholoogilist hoiakut ja moraalset vastupidavust. Eriti kui operatsioon viiakse läbi traditsioonilisel kirurgilisel viisil ilma endoskoobi kasutamata.

Seda adenoidide kirurgilise ravi meetodit kasutatakse endiselt kehva materiaalse ja tehnilise baasiga piirkondlikes haiglates, kus endoskoopilisi seadmeid pole. Vanemad peavad lapse häälestama asjaolule, et operatsioon on kiire ja see on tema tervise jaoks äärmiselt vajalik.

Adenoidide eemaldamise protseduur lapsel

Nina-neelu mandlite ekstsisioon võib toimuda mitmel viisil. Adenoidide eemaldamise protseduur sõltub sellest, millise kirurgilise sekkumise tüübi valis raviarst ja beebi vanemad.

Kirurgiline meetod

See meetod ülekasvanud lümfoidkoe eemaldamiseks hõlmab järgmist protseduuri:

1. Laps saab lokaalanesteesiat või üldnarkoosi (otsustab anestesioloog).
2. Suuõõnde sisestatakse kinnitusrõngas, mis hoiab suu pidevalt lahti.
3. Adenotoomi nuga kasutades teostab kirurg laienenud lümfoidkoe ekstsissiooni.
4. Suuõõnes eemaldatakse adenoidide lõigatud osad ja eemaldatakse ka kinnitusrõngas.

Laps viiakse kirurgilise osakonna palatisse, kus ta saab täiendavat meditsiinilist ravi, mille eesmärk on ennetada bakteriaalset infektsiooni ja nasofarünksi kiiret paranemist..

Laseri eemaldamine

Kaasaegne ja peaaegu valutu kirurgilise ravi meetod, mis viiakse läbi järgmiselt:

1. Patsient on kirurgi kabinetis, võtab horisontaalse positsiooni.
2. Arst fikseerib suuõõne spetsiaalse klambriga, nii et see on kogu aeg avatud.
3. Laps saab kohalikku tuimestust.
4. Lapse ninaneelusse sisestatakse suu kaudu laserseade, mille järel adenoidid eemaldatakse samaaegse cauterizationiga (verekaotus on minimaalne, valu pärast anesteetikumi lõpetamist praktiliselt puudub).

Kohe pärast kirurgiliste protseduuride lõpetamist selle meetodi abil saab laps koju minna. Kui raviprotseduur toimus ilma tüsistusteta, veritsust ei esine, siis pole haiglaravi vaja.

Endoskoopiline

Seda adenoidide eemaldamise meetodit kasutatakse sagedamini kui kõiki muid kirurgilise sekkumise meetodeid..

Lapse adenoide vabanemiseks teeb kirurg järgmisi toiminguid:

1. Laps saab kohaliku või üldanesteesia.
2. Suuõõs on fikseeritud avatud asendis, nii et arstil on takistamatu juurdepääs lümfoidkoele.
3. Ninaavasse sisestatakse endoskoopilise aparatuuri sond, mis edastab reaalajas videopilti ja võimaldab arstil adenoide näha arvutimonitoril.
4. Nina-neelu mandlite eemaldamine toimub kirurgiliste instrumentide abil suu kaudu.

Kohe pärast terapeutiliste manipulatsioonide lõpetamist viiakse laps üldteraapia osakonda. Hea vaateväli ja kaasaegne varustus võimaldavad lümfoidkoe kiiret väljalõikamist minimaalse traumaga nina-neelu limaskestale.

Adenotoomia kooblatsioonimeetodil viiakse läbi täpselt samamoodi nagu nina-neelu mandlite eemaldamine laseriga, kuid ainult külma plasmaseadme abil.

Taastumine pärast adenoide eemaldamist lapsel

Kui kirurgiline operatsioon viidi läbi raviprotokolli rikkumata, tüsistusi ei esinenud ja perifeersed koed, närvilõpmed ei olnud mõjutatud, siis pole vaja taastava rehabilitatsiooni erikursust. Laps ei tohiks esimese 2 tunni jooksul pärast adenoidide eemaldamist midagi süüa.

Pärast määratud aja möödumist võite kasutada puljongit, püreed ja muud vedelat toitu. Vananenud toidud, jämedad, kiulised, soolased, marineeritud, hapud ja vürtsikad toidud jäävad toidust täielikult välja.

Järgmise 5 päeva jooksul pärast operatsiooni on soovitatav suu ja kõri loputada nõrgalt kontsentreeritud antiseptilise lahusega. Selle ettevalmistamiseks peate võtma 1 tl. lauasool ilma slaidita ja lahustage see 0,5 liitris soojas vees.

Valmistatud lahusega peaks laps iga päev suu ja kurgu loputama. Raviprotseduuri kestus on 3-5 minutit. 2 korda päevas pärast hammaste pesemist. Alla 5-aastaseid lapsi, kellel pole veel piisavalt suuhoolduse oskusi, ravitakse antiseptilise kurguhooldusega Lugoli lahusega. Protseduur viiakse läbi üks kord päevas 5 päeva jooksul.

Kui kaua tulemus pärast adenoidide eemaldamist lapsel püsib

Adenoidide hüperplaasia ei ole korduv haigus. Lümfoidkoe täieliku eemaldamisega on tagatud pikaajaline terapeutiline tulemus, välistades kasvude uuesti moodustumise. Adenoidide osaline ekstsisioon, säilitades osa mandlitest, suurendab kudede ülekasvu ja hingamisteede blokeerimise ohtu.

Sellisel juhul võib laps taas silmitsi seista nina kaudu hingamise probleemiga. Haiguse taastumise tõenäosus on ebatõenäoline ja adenoidide uuesti moodustumine on haruldane.

Ainsad erandid on raviprotokolli rikkumise juhtumid, operatsiooni käigus tehtud vead, enamiku nina-neelu mandlite hüperplastilise koe säilitamine. Haiguse kordumise vältimiseks on soovitatav aasta jooksul vähemalt üks kord kuus. külastage laste otolarüngoloogi.

Võimalikud komplikatsioonid pärast adenoide eemaldamist lapsel

Kõigi vanuserühmade lastel pärast adenoidide eemaldamist tekkivad tüsistused on seotud operatsioonijärgse perioodi tunnustega.

Esimese 2-3 päeva jooksul pärast operatsiooni võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• kehatemperatuuri tõus, mis jääb vahemikku 37-38 kraadi Celsiuse järgi;
• valu tunne ninaneelus ja kurgus;
• trombide köhimine;
• oksendamishood;
• mädase abstsessi moodustumine ninaneelus;
• lõhna kadu;
• ninakinnisus ja nina-neelu limaskesta turse;
• bakteriaalse infektsiooni lisamine ägeda põletikulise protsessi algusega;
• mitte rikkalik ninaverejooks, mis tekib aktiivse liikumise ajal;
• ebamugavustunne kõri piirkonnas, mis on tunda söömise ajal.

Juhul, kui pärast adenoidide eemaldamist on lapsel ülaltoodud tüsistused, on vaja viivitamatult ühendust võtta operatsiooni teostava raviarsti või kirurgiga.

Adenotoomia ei ole ohtlik operatsioon, mis tuleb õigeaegselt läbi viia. Nina-neelu mandlite tugevalt suurenenud kude on raskem eemaldada. Lapse operatsioon adenoidide moodustumise varases staadiumis tagab nina hingamise taastamise, ninaneelu kiire paranemise ja negatiivsete tagajärgede puudumise..

Artikli kujundus: Mila Fridan

Adenoidide eemaldamine

Täna kavandame operatsiooni adenoidide kasvu, adenotoomia eemaldamiseks 6-aastase lapse üldnarkoosis. Operatsiooni näidustusteks on meie puhul pidevad raskused nasaalses hingamises, püsivad ninakinnisused, norskamine, korduv eksudatiivne keskkõrvapõletik ja korduv konservatiivne ravi ilma väljendunud positiivse dünaamikata. Sellega seoses otsustati kirurgiline ravi.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias koos endotrahheaalse anesteesiaga. Tänapäevaste tehnoloogiate, pardlipea, laserseadme abil saate tegelikult võimaluse vähendada verejooksu ja eemaldada võimalikult palju adenoidkoe. Loomulikult tehakse operatsioon endoskoopilise kontrolli all..

Alustame operatsiooni suu laiendaja paigaldamisega, et laps saaks instrumentide juurde suuõõne kaudu. Parema visualiseerimise jaoks on ninaõõne luumenisse, ninakäiku paigaldatud endoskoopilised seadmed ja videokaamera..

Suuõõne kaudu viime läbi klassikalise adenoodi, mille abil eemaldame adenoidmassi põhiosa. Mis saadetakse histoloogilisele uuringule. Raseerimisaparaat eemaldab adenoidkoe jäänused, mis võimaldab tegelikult järelejäänud adenoidkoest eemaldada kõik tükid. Noh, lõpuks koaguleerime adenoidkoe niši laseriga, et välistada verejooks, vähendada verejooksu riski.

Operatsioon oli edukas. Operatsioonijärgsel perioodil valu tavaliselt ei esine. Laps viidi järelevalve all palatisse ja mõne tunni pärast lastakse ta koju täiendava ambulatoorse järelevalve all. Histoloogiliseks uuringuks saadetud kirurgiline materjal.

Õigeaegne arsti visiit aitab teie tervist säilitada.
Ärge lükake ravi edasi, helistage kohe. Töötame ööpäevaringselt.

Laste adenoidide eemaldamise meetodid: kuidas operatsioon toimub kohaliku ja üldanesteesia all, milliseid meetodeid kasutatakse?

Adenoidid on lastel patoloogiliselt suurenenud mandlid (kõige sagedamini täheldatakse neid vanuses kolm kuni seitse aastat). See vaevus tekib loomulikult pärast ülemiste hingamisteede varasemaid haigusi (leetrid, sarlakid, gripp) ja võib põhjustada kuulmiskahjustusi, intellektuaalse arengu aeglustumist, aneemiat ja isegi välimuse (näo kuju) muutumist. Diagnoos nõuab hoolikat ja õigeaegset ravi otolarüngoloogi poolt, kes viib diagnoosi. Saadud andmete põhjal teeb ta otsuse: adenoide saab ravida või tuleb need eemaldada. Vanemad esitavad endale sageli küsimuse: kuidas see operatsioon käib? Millal eemaldada adenoidid?

Kas on vaja eemaldada adenoidid?

On aegu, kus operatsioon pole üldse vajalik. Haigusel on kolm arenguetappi. 1. aste reeglina ei sega inimese tavalist elu: laps hingab vabalt, probleemid ilmnevad ainult venoosse verevoolu tõttu une ajal. Ravimite abil on olukord üsna fikseeritav.

Teine ja kolmas etapp on teine ​​asi. Lapsed hakkavad unes kogu aeg hingama ja norskavad, kuna adenoidid sulgevad choanad (nina tagumised avad) (soovitame lugeda: mida teha, kui lapse nina ei hinga ja kuidas aidata?). See kahjustab kogu keha tervikuna. Selleks, et ravi oleks võimalikult tõhus, on vaja konsulteerida spetsialistidega: otolarüngoloog, hambaarst, allergoloog, immunoloog. Oluline on teha kõik õigeaegselt, sest haigus mõjutab negatiivselt nii lapse üldist tervist kui ka välimust..

Näidustused operatsiooniks

Põletikuliste mandlite olemasolu ei ole põhjus ninas olevate adenoidide välja lõikamiseks. On vaja läbida põhjalik uuring ja alles pärast seda otsustab arst operatsiooni vajaduse.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks

Niisiis loetleme peamised näidustused kirurgiliseks sekkumiseks adenoidide eemaldamisel lastel:

1. ARI ja ARVI. Lima, mis kaitseb keha põletiku ja mikroobide paljunemise eest, kohtab takistust adenoidide kujul, mis muudab ninaõõne soodsaks keskkonnaks infektsioonide ilmnemiseks..
2. Farüngiit, larüngiit, trahheiit - hingamisteede haigused. Mäda siseneb nendesse, mõjutades limaskesta ja selle tagajärjel algab põletikuline protsess.
3. Mitu keskkõrvapõletikku. Amigdala suureneb ja häirib keskkõrva normaalset toimimist.
4. Adenoidne köha. See ilmub siis, kui neelu ja ninaneelu närvilõpmed on ärritunud ja kui bronhid pole põletikulised, siis pole see nohu, vaid adenoidide märk. Pärast operatsiooni leevendab see köha.
5. Kopsupõletik, bronhiit.
6. Maloklusioon.
7. Halvad tulemused konservatiivsest traditsioonilisest ravist.
8. Peavalud, norskamine, hingamisraskused ja sellest tulenevalt unehäired.
9. Kuulmispuue. Adenoidid takistavad õhu jõudmist keskkõrva, mistõttu kuulmekile kaotab liikuvuse.
10. Kõnehäired on veel üks eemaldamise näidustus.

Operatsioonide ettevalmistamine ja testide edastamine

Enne lapse adenoidide väljalõikamise operatsiooni peab laps läbima rea ​​katseid. Vanemad peaksid leidma linnas meditsiiniasutuse, kus neid saaks valutult puhastada. Haiglas olev laps peab läbima:

1. vere hüübimistesti;
2. Uriini analüüs;
3. väljaheited usside esinemiseks;
4. veri B- ja C-hepatiidi korral;
5. üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.

Eespool nimetatud katsete tulemused kehtivad kümme päeva, seega arvutage eelnevalt operatsiooni aeg ja kuupäev. Anesteesia tüüp mängib olulist rolli: üldanesteesia jaoks on vaja EKG-d ja elektrolüütide taseme analüüsi. 14 aasta pärast lisatakse sellesse loendisse fluorograafia ja süüfilise puudumise tunnistus.

Pärast testide läbimist peate tulema lastearsti juurde ja võtma tunnistuse selle kohta, et laps ei ole nakkushaigetega kokku puutunud. Pange tähele, et see kehtib kolm päeva. Teil peaks olema kaasas poliis, SNILS ja lapse sünnitunnistus. Täiskasvanud saatjal peab olema pass, fluorograafia, süüfilise analüüs ja lapse vaktsineerimistõend.

Esimesed päevad võetakse ette operatsiooni ettevalmistamiseks, mille jooksul arstid annavad vere paremaks hüübimiseks ravimeid. Anesteetikume kasutatakse kurgu raviks (reeglina kasutatakse "Miramistini").

Päev enne operatsiooni peaks lapse toitumine olema kerge, ilma rämpstoiduta. Hommikul võetakse temalt verd (enne seda ei saa toitu võtta, dehüdratsiooni vältimiseks võite juua ainult vett). Muidugi on oluline ka psühholoogiline tugi: selgitage lapsele, miks operatsiooni vaja on, ja rahustage teda.

Allpool on video, kus arutatakse eemaldamise teemat: vaadake seda ärevuse leevendamiseks ja vajadusel selgitage lapsele, et kõik pole nii hirmus.

Anesteesia rakendamine

Kuidas operatsioon toimub - anesteesia all või ilma sedatsioonita? See on alati olnud vaidluste objekt. Üldanesteesia on tõsine stress isegi täiskasvanu kehale ja veelgi enam lapsele. Sellest hoolimata pakuvad arstid välja uusi, õrnu anesteesia meetodeid. Lõppkokkuvõttes on eelistatav üldanesteesia: see vabastab lapse negatiivsetest mälestustest ja annab arstile võimaluse töötada häireteta. Kuid kasutatakse ka kohalikku tuimestust..

Kohaliku anesteesia eelised ja puudused

Seda tüüpi anesteesiat pakutakse kõige sagedamini vanematele lastele, kuna neil on arenenud vastupidavus ja enesekontroll. Lisaks võetakse arvesse lapse valuläve ja tema individuaalseid omadusi. Arstid süstivad rahusteid, kui laps kardab vere nägemist või on sellest protsessist lihtsalt hirmunud. Kohaliku anesteesia vaieldamatud eelised:

1. suhteliselt madal hind võrreldes teiste anesteesiatüüpidega;
2. pärast operatsiooni pole kõrvaltoimeid.

Negatiivne külg on see, et kunagi ei saa arvata, kuidas laps operatsioonile reageerib, sest ta seisab millegi sellise ees esimest korda. Rahuliku isiksusega laps võib siiski paanikasse sattuda..

Kuidas laienenud elundid välja lõigatakse? Ülekasvanud kude külmutatakse lidokaiini või ultrakaiiniga. Valusaid aistinguid praktiliselt ei esine, kuid nagu eespool mainitud, on oht, et laps ei pea psühholoogilisest vaatepunktist katsele vastu..

Üldanesteesia plussid ja võimalikud riskid

Seda on raske uskuda, kuid varem tehti selliseid operatsioone ilma anesteesiata. Nüüd nõuavad arstid loomulikult üldanesteesia vanematele. Euroopas on seda väga pikka aega kasutatud mitmel põhjusel:

1. see kergendab väikese patsiendi psühholoogilist koormust;
2. annab arstile piisava operatsiooni jaoks vajalikud tingimused.

Eemaldamismeetodid

Kuidas lastel adenoide eemaldatakse? Üldtunnustatud eemaldamismeetod, adenotoomia, pole ainus võimalus. Täna on suur valik eemaldamismeetodeid. Inimesi opereeritakse mikrodebriideri, raadiolainete meetodi abil, kasutatakse laser-adenotoomiat... Vaatleme üksikasjalikumalt adenoide eemaldamise meetodeid.

Klassikaline eemaldamine anesteetikumide kasutamiseta

Koe ekstsissiooni klassikalise versiooniga on eemaldamine üsna kiire. Vanemad on sageli huvitatud sellest, kui kaua protseduur aega võtab. Kogu eemaldamisprotsess võtab aega vähem kui kümme minutit. Laps saadetakse kontorisse, ta istub või lamab eelnevalt ettevalmistatud kohas (mõnikord seisab).

Väikseid lapsi rahustatakse ja neile pihustatakse valuvaigisteid. Seejärel sisestatakse suuõõnde kõver objekt, adenotoom. Nuga surutakse pehme suulae vastu ja soovimatu kude lõigatakse ära. Verejooks pärast neid manipuleerimisi on tähtsusetu. Laps viiakse palatisse, et ta saaks pikali heita ja eemalduda narkootikumide mõjust.

Selle meetodi eeliseks on arsti kiire tegevus ja väikese patsiendi võime kohe "aktiivsesse" ellu naasta. Negatiivne - arst ei näe suuõõne täielikult ja võib midagi valesti teha.

Endoskoopiline eemaldamine

Endoskoopilist eemaldamist kasutatakse juhul, kui kude kasvab pärast eemaldamist uuesti. Suhu sisestatakse spetsiaalne kaamera, mis edastab pilti monitori ekraanil ja arst näeb kogu pilti. Lapsi opereeritakse tavaliselt üldnarkoosis. Endoskoopiline eemaldamine hoiab ära retsidiivi.

Laser-adenotoomia

Koagulatsioon (fikseeritud valgusvihk) valitakse suure hulga koega ja aurustamine (adenoidide kiht-kihilt eemaldamine) - väikesega. Laserkirurgia ei põhjusta valu, ei vaja haiglaravi ning kude taastub pärast protsessi kiiresti. Tüsistuste oht on väike.

Pardli adenotoomia (ekstsisioon)

Kudede lõikamiseks sisestab arst kõvera skalpelli või habemeajamisvahendi ninakanalite kaudu. Pärast operatsiooni sisestatakse turundad. Selle meetodi eelised: arst jälgib lõigatud kude, verejooks on minimaalne või puudub, tüsistusi esineb harva. See on "klassikaline" variant adenoididest vabanemiseks.

Raadiolaine meetod

Sellisel juhul tehakse operatsioon Surgitroni aparaadi abil. Sellel on spetsiaalne kinnitus (raadiolaine adenotoom). Adenoid lõigatakse ühe liigutusega ära, samal ajal kui anumad on cauteriseeritud, nii et verejooksu ei tekiks. See on kaasaegne, tehniliselt arenenud meetod. Taastumisaeg pärast sellist toimingut on väga lühike..

Tüsistused pärast operatsiooni ja taastumist

Kõige tavalisem komplikatsioon pärast adenoidide ekstsissiooni on verejooks. Reeglina täheldatakse seda mitme tunni jooksul pärast viimast operatsiooni. Kui veri satub kuulmistoru, on keskkõrvapõletiku oht. Tagajärgede tekkimise võimalus sõltub arsti professionaalsusest ja hoolitsusest.

Harvadel juhtudel tõuseb patsiendi kehatemperatuur, kuid see ei kesta kaua. Muuhulgas võib tekkida adenoidsete taimestike taaskasv, kuid seda saab vältida, kui anesteesia valikut ja eemaldamismeetodit käsitlete vastutustundlikult.

Laste operatsioonijärgne periood kulgeb tavaliselt ebamugavustundeta. Turse tõttu võib esineda hingamisprobleeme, kuid seda saab ravida ninatilkadega.

Adenoidide eemaldamise vastunäidustused

Operatsioon adenoidide eemaldamiseks pole kõigile kättesaadav. See on vastunäidustatud tuberkuloosi, raske nakkusliku põletiku, diabeedi dekompenseeritud vormi korral. Samuti on keelatud seda teostada patsientidele, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi haigused ja sellised vaevused nagu madal vere hüübimine. Patsiendi vanus võib muutuda takistuseks: kuni kolmeaastaselt on kirurgiline sekkumine ebasoovitav. Lõpuks ei tehta operatsiooni esimese kuu jooksul pärast vaktsineerimist.