Põhiline Sümptomid

Mis juhtub pärast adenoide eemaldamist lapsel?

Operatsioonijärgsel perioodil on suurt tähtsust mitte ainult patsiendi hooldus ise, vaid ka tema toitumine. Sel põhjusel peaksid vanemad lapse kiireks taastumiseks selle probleemiga tõsiselt tegelema. Lisateavet adenoide eemaldamise kohta lastel →

Pärast operatsiooni adenoidide eemaldamiseks vajab laps vanemlikku hoolt. Nende peamine ülesanne on kõigepealt vältida vere aspiratsiooni (selle sattumist hingamisteedesse). Selleks toimige järgmiselt.

  1. Pange laps voodisse ja pöörake ta ühele poole.
  2. Väikese patsiendi pea alla tuleks panna rätik või puhas riie, kuhu ta sülitab vere ja limaskesta sekretsiooni..
  3. Külm rätik (näiteks mähitud jääga või jäävees leotatud) tuleb kanda näole küljelt, kust adenoidid eemaldati. Sellisel manipuleerimisel on hemostaatiline toime..

3 tundi pärast protseduuri viib otolarüngoloog läbi farüngoskoopi abil kontrolluuringu. Kui patsiendil pole verejooksu ja limaskestade turset, siis lastakse ta haiglast välja.

Alates lapse vabastamisest langeb kogu vastutus tema seisundi ja heaolu eest täielikult vanemate õlgadele. 2 nädala jooksul pärast adenoidide eemaldamist lastel tuleb nad viia ENT arsti juurde, et jälgida nende tervist ja hinnata haava paranemise protsessi.

Haavade kiiremaks paranemiseks ja lapsel ei ole tõsiste komplikatsioonide tekkimise ohtu, peaksid vanemad:

  • jäta beebi dieedist välja kõik kõvad, vürtsikad ja liiga soolased toidud, kuna need ärritavad ninaneelu limaskesta;
  • jälgida lapse mõõdukat füüsilist aktiivsust - selle järsk tõus võib provotseerida operatsioonijärgset verejooksu ENT organites;
  • järgige täpselt arsti antud juhiseid seoses ravimteraapiaga;
  • õigeaegselt kasutage otolarüngoloogi poolt välja kirjutatud vasokonstriktoreid;
  • ärge unustage ruumis, kus laps viibib, regulaarset ventilatsiooni ja õhu niisutamist.

Pärast operatsiooni on imikutel ja vanematel lastel sageli kehatemperatuur tõusnud. Selle vähendamiseks ei tohiks kasutada atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid. See aine vedeldab verd, mis võib põhjustada rikkalikku ninaverejooksu..

Mida saate pärast operatsiooni süüa ja mida mitte?

Nina haavade kiireks paranemiseks peaks laps jooma ja sööma rohkem:

  • värsked puu- ja köögiviljapüreed või -mahlad;
  • kerged pehmed puljongid;
  • ravimtaimede keetmised või teed;
  • aurutatud supid ja kotletid.

Sellisel juhul peaksite söömist vältima:

  • konserveeritud köögiviljad ja puuviljad;
  • marineeritud köögiviljad;
  • kondiitritooted;
  • erinevat tüüpi konservid;
  • hapud puu- ja köögiviljad.

Te ei tohiks anda oma lapsele maiustusi, kuna need sisaldavad suures koguses suhkruid, mis loovad mädaneva mikrofloora paljunemiseks soodsad tingimused..

Tüsistused

Adenoidide eemaldamise operatsioonile nõusoleku andmisel peavad vanemad arvestama seda tüüpi kirurgilise sekkumise komplikatsioonide võimalusega..

Mõned adenotoomia kõige levinumad kõrvaltoimed on järgmised:

  • Ninaverejooksu avanemine, mis tekib vasokonstriktori tilkade kasutamise enneaegse lõpetamise tõttu.
  • Kõri ja neelu põletikulise protsessi ilmnemine, mis võib põhjustada abstsesside moodustumist. Peamine sümptom on ebameeldiv, mädanenud lõhn suust. Mädase eksudaadi esinemisel lapse kõri-kõri kudedes on vaja viivitamatult pöörduda otolarüngoloogi poole, kuna selline seisund on täis neelu või paratonsillaarse abstsessi (abstsessi) arengut.
  • Allergiline reaktsioon narkootikumide kuritarvitamisele, millega kaasneb ninaneelu pehmete kudede turse.
  • Pehme suulae parees. Laste adenoidide eemaldamise operatsioonil on negatiivne mõju epiteeli kudede elastsusele, mille tagajärjel see väheneb oluliselt. Seetõttu võib avatud rinofoonia areneda koos kaasnevate neelamishäirete, nina hingamise ja isegi kõne häiretega.

Paljudel vanematel on paanika tõsiasjast, et operatsioonijärgsel perioodil koos eemaldatud adenoididega lapsel kaasneb suu ja nina mädanenud lõhn. Kahjuks juhtub seda sageli ja see võib viidata atroofilise epifarüngiidi tekkimisele. Selle patoloogiaga kaasneb ninaneelu limaskesta hõrenemine, mis põhjustab patsiendi suu kuivust, samuti raskusi ja valulikku neelamist..

Kui see lõhnab väga tugevalt ja pikka aega, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Võib-olla pole lapsel veel olnud aega mädase abstsessi moodustamiseks, nii et olukord tuleb võimalikult kiiresti parandada.


Muud adenotoomia tüsistused on:

  • palavikuga või püreetiline palavik;
  • nakkusest tingitud põletikulise protsessi algus;
  • lümfadeniit või lümfadenopaatia;
  • nasofarünksi cicatricial stenoos, mis on põhjustatud pehmete kudede kahjustusest adenotoomide (vahend adenoidide eemaldamiseks).

Ägenemise põhjused

Mõnikord juhtub, et nina-neelu mandli kuded hakkavad uuesti kasvama. See juhtub harva - umbes 2-3% juhtudest. Adenoidiidi kordumise kõige tavalisem põhjus on põletikuline protsess, mille põhjustab võimas allergiline reaktsioon.

Samuti lapsed, kellel on:

  • bronhiaalastma;
  • nõgestõbi;
  • atoopiline dermatiit;
  • korduv bronhiit.

Lastel, kellel on kalduvus allergiliste reaktsioonide tekkeks, kasvab mandlite kude palju intensiivsemalt kui imikutel, kes selliseid häireid ei kannata. Sel põhjusel on adenoidide eemaldamine selles patsientide kategoorias ette nähtud ainult viimase abinõuna. Rangete näidustuste puudumisel on operatsioon ebapraktiline ja mõnikord isegi ohtlik..

Adenoidide uuesti paljunemine võib toimuda 3 kuud pärast nende eemaldamist. Sel ajal on väga oluline märgata esimesi murettekitavaid patoloogia tunnuseid ja pöörduda õigeaegselt laste otolarüngoloogi poole. Laps hakkab kannatama tõsise ninakinnisuse all ja seda täheldatakse mitte ainult öösel, vaid ka päeval.

Vanemad peaksid meeles pidama, et mida noorem on laps, seda suurem on adenoidide kordumise oht. Samal ajal on takistatud nasaalne hingamine kurjust väiksem. Rasketel juhtudel võib mandlite kude muutuda pahaloomuliseks, mis põhjustab ninaneelu onkoloogilise protsessi algust. Lapse saab sellest päästa ainult kvalifitseeritud otolarüngoloog, kes valmistab patsiendi ette adenoidide eemaldamise protseduuriks ja teostab operatsiooni minimaalselt tema tervisele..

Adenoidid lapsel: ägenemine

Reeglina on ainsaks lapse adenoididega toimetuleku meetodiks spetsiaalne operatsioon, mida nimetatakse adenotoomiaks. Kahjuks on lastel pärast operatsiooni sageli ägenemine - neelu mandli uuesti areng. Adenoidid kasvavad eriti intensiivselt viie kuni kuue aasta vanusel lapsel ja adenoidide varajane eemaldamine põhjustab üsna sageli tagasilangust.

  • 60
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • viis

Pildigalerii: Adenoidid lapsel: ägenemine

Kas lapsel on vaja eemaldada adenoidid?

Kuni viimase ajani olid arstid adenoidide eemaldamise operatsiooni osas üksmeelsed. Ägenemise korral tehti tingimata teine ​​operatsioon, kuna alati usuti, et adenoidide tagajärg on "suur pahe", võrreldes lapse keha operatsiooni sekkumisega..

Praegu usuvad paljud arstid, et lapse adenoidid täidavad väga olulist ülesannet - nad annavad löögi väljastpoolt suure hulga keskkonnamikroobide kujul, sest asi pole mitte ainult selles, et pärast adenoidide eemaldamist taastab keha kaotatud elundi (tekib tagasilangus). Selle teooria pooldajad on kindlad, et kõik jõupingutused adenoide ravimiseks peaksid olema suunatud lapse immuunsüsteemi tugevdamisele. Pikka aega värskes õhus viibimine võib õige ja tervislik toitumine, karastumine ja lapse stressist tingitud olukordade puudumine nende arvates peatada haiguse arengu ja vältida kirurgilist sekkumist.

Kui sageli on lapsel ägenemisi?

Paraku on lastel pärast adenoidide eemaldamist üsna sageli ägenemised. See sõltub paljudest teguritest..

Enamikul lastest on operatsiooni tulemused positiivsed. Nina hingamine taastatakse, olemasolevad ülemiste hingamisteede põletikulised haigused kõrvaldatakse kiiresti, söögiisu taastub, vaimne ja füüsiline aktiivsus suureneb ning lapse edasine areng normaliseerub. Kuid statistika näitab, et lastel ilmnevad adenoidide ägenemised 2–3% juhtudest ja peamiselt neil, kes põevad allergiat, atoonilist astmat, urtikaariat, hooajalist bronhiiti, Quincke turset jne..

Reeglina toimub lapse ägenemine adenoide mittetäieliku eemaldamisega ja mitte varem kui kolm kuud pärast operatsiooni. Lapse tagasilangus avaldub nasaalse hingamise suurenemise ja järkjärgulise raskusena, samuti kõigi teiste enne operatsiooni täheldatud adenoidismi sümptomitena.

Adenotoomia läbiviimine üldanesteesia all, visuaalse kontrolli all ja kaasaegsete videokirurgiliste meetodite abil vähendab ja dramaatiliselt laste ägenemiste arvu.

Adenoidide ravi ilma operatsiooni kasutamata on ainult abimeetod, mis täiendab kirurgilist ravi, vaatamata mõnede spetsialistide vastupidisele arvamusele. Arenenud adenoidide korral vähendab selle efektiivsus ainult põletikku ja valmistab "mulda" ette operatsioonijärgse perioodi kõige soodsamaks käiguks, mis võib vähendada tagasilanguse ohtu. Selleks viiakse läbi järgmine: lapse keha immuunsüsteemi tugevdamine, süsteemne karastamine, desensibiliseeriv ravi jne..

Lapsel tagasilangust enamikul juhtudel ei toimu, kui on tehtud kvaliteetne operatsioon. Kui spetsialist pole lapselt adenoide täielikult eemaldanud, kasvab tõenäoliselt adenoidkude uuesti, isegi kui sellest koest jääb järele vaid "millimeeter". Operatsioon tuleb läbi viia spetsiaalses lastehaiglas ja kõrge kvalifikatsiooniga kirurg. Tänapäeval võetakse kasutusele adenoidide eemaldamise endoskoopiline meetod, mis võimaldab adenoide paremini eemaldada, mis vähendab kordumise riski..

Ägenemised tekivad lapsel kõige sagedamini, kui ta kannatab allergia all. Lapsel, kellel on individuaalsed omadused, mida iseloomustab adenoidkoe suurenenud proliferatsioon, on samuti suur tagasilanguse oht - need keha omadused on geneetiliselt sätestatud.

Kas adenoidid võivad pärast eemaldamist tagasi kasvada?

Adenoidid - see on hüpertrofeerunud nasofarüngeaalse mandli nimi. Peaaegu iga 3-7-aastane laps seisab selle probleemiga silmitsi, erinevus on ainult haiguse raskusastmes. Mõne beebi jaoks piirdub kõik vaid mõne veniva nohu episoodiga ja siis haigus kulgeb ohutult, teised on aga sunnitud haigusega pikka aega võitlema. Mõnikord peate adenoidid välja lõikama. Vanemad mõtlevad sageli, kas adenoidid võivad pärast eemaldamist tagasi kasvada, ja seda küsimust tuleb üksikasjalikumalt kaaluda..

Millal eemaldada adenoidid?

Adenoidid võivad põhjustada kuulmisprobleeme

Iseenesest ei kujuta adenoidid endast ohtu, vastupidiselt haigustele, mis tekivad ninaneelu mandli hüpertroofia tõttu. Adenoidid ehk mandlites ülekasvanud lümfoidkoe takistavad avajat, takistades seeläbi normaalset hingamist nina kaudu. Selle tulemusena hingab laps suu kaudu. kohalik immuunsus väheneb, tekib krooniline riniit ja muud terviseprobleemid.

Üldiselt püüavad kõik arstid viimse elundi säilitada, määrates konservatiivse ravi. Laps võib adenoididest välja kasvada, kuna mandlid vähenevad alates teismeeast, mis tähendab, et probleem kaob. Konservatiivne teraapia võib vähendada tüsistuste riski ja on suunatud sümptomite kõrvaldamisele ja toetavale ravile.

Adenoidid eemaldatakse ainult erandjuhtudel, sealhulgas:

  • 3. astme adenoidid;
  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
  • kroonilise keskkõrvapõletiku tagajärjel tekkinud kuulmispuude adenoidide taustal;
  • näo luude deformatsioon suu kaudu hingamise tõttu;
  • uneapnoe ja hüpoksia.

Kolmanda astme adenoidid on mandli väljendunud hüpertroofia, mille tõttu avaja kattub peaaegu täielikult, mis tähendab, et nina kaudu hingamine muutub võimatuks. See adenoidide staadium on väga ohtlik ja sellega kaasneb sageli apnoe - hingamise lühiajalise peatumise rünnakud une ajal. Apnoe omakorda viib hüpoksiani. Kuna selles etapis on konservatiivne ravi sageli ebaefektiivne, võib arst määrata ninaneelu mandli eemaldamise.

Ülekasvu põhjused

Nõrgenenud immuunsus võib uuesti provotseerida patoloogia arengut

Niisiis, operatsioon viidi läbi, laps hingab lõpuks läbi nina ilma vasokonstriktoreid sisaldavate tilgadeta, kuid vanemaid piinab küsimus - kas lapse adenoidid võivad pärast elundi eemaldamist uuesti kasvada. Tegelikult pole see haruldane. Et mõista, kas adenoidid kasvavad pärast kirurgilist eemaldamist, peate mõistma nende struktuuri ja operatsiooni iseärasusi..

Nasofarüngeaalne mandel on lümfoidkoe moodustumine. Amigdala on immuunsüsteemi organ ja selles küpsevad immuunsusrakud. Immuunsuse vähenemise ajal võib lümfoidkoe kasvada, üldiselt moodustuvad adenoidid.

Elundi eemaldamiseks on mitut tüüpi operatsiooni - see on mandli täielik eemaldamine ja osaline adenotoomia, mille käigus eemaldatakse ainult hüpertrofeerunud alad. Elundi osalise eemaldamisega võivad adenoidid kergesti tagasi kasvada. Seda seetõttu, et suurem osa amügdala lümfoidkoest jääb paigale. Vastavalt sellele jätkab ta oma ülesannete täitmist, mis tähendab, et aja jooksul võib see taas suureneda..

Kuid lastel kasvavad adenoidid mõnikord ka pärast mandli täielikku eemaldamist. See juhtub ainult siis, kui operatsiooni ajal ei lõigatud kudesid täielikult välja, mis juhtub sageli skalpelliga eemaldamise klassikalise meetodi korral.

Tegurid, mis suurendavad riski, et adenoidid võivad pärast eemaldamist uuesti kasvada:

  • lapse vanus on 4-6 aastat;
  • krooniline põletik kurgus või ninaneelus;
  • muud lümfoidkoe proliferatsiooni patoloogiad;
  • vähenenud immuunsus.

Loomulikult juhtub see kõik ainult siis, kui vähemalt väike osa mandlitest jääb ninaneelu..

Pöörake erilist tähelepanu beebi vanusele. Reeglina, kui adenoidid on pärast operatsiooni uuesti kasvanud, tähendab see, et protseduur viidi läbi väga varajases eas. See on tingitud immuunsüsteemi eripäradest, mis on 5-6-aastaselt endiselt väga nõrk. Selle tulemusena kasvavad adenoidid pärast eemaldamist uuesti, kuna keha peab igal juhul säilitama ninaneelu ja nina-ninaorganite kaitset viiruste ja bakterite eest ning seda funktsiooni täidavad mandlid.

Ägenemise sümptomid

Olles välja mõelnud, kas adenoidid võivad pärast nende eemaldamist tagasi kasvada, tuleks mõista, et elund ilmub uuesti ainult siis, kui vähemalt osa amigdalast on olemas, ja amigdala ise ei saa uuesti moodustuda, kui see oli eelnevalt täielikult eemaldatud..

Laienenud mandl, ninakinnisus, norskamine ja sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused on kõik adenoidide taastekke sümptomid, mis on mõni aeg pärast eemaldamist uuesti kasvanud. Pealegi arenevad adenoidid nagu varemgi, alates esimesest etapist, nii et alguses on sümptomid väga nõrgad ja avalduvad sagedase riniidi korral. Juba alates teisest etapist on hingamine tõsiselt keeruline ja adenoidide satelliithaigused, nagu sinusiit ja keskkõrvapõletik, annavad jälle tunda.

Tegelikult kulgeb adenoidide kordumine samamoodi nagu haiguse esmane ilming. Kui märkate immuunsuse vähenemist ja sagedast ninakinnisust, peate pöörduma arsti poole..

Pärast eemaldamist kasvasid adenoidid uuesti: mida teha?

Sinusoojendust võib määrata arst

Kui adenoidid on pärast eemaldamist uuesti kasvanud, tuleb kõigepealt ühendust võtta otolarüngoloogiga. Uuesti kasvanud adenoidid vajavad terviklikku diagnoosi. Vaja on uuringut, endoskoopilist uuringut või rhinoskoopiat ning võib osutuda vajalikuks radiograafia. Oluline on kõigepealt välja selgitada patoloogia põhjus, mis võib peituda nii äsja kasvanud adenoidides kui ka teistes ninaneelu neoplasmides, näiteks polüüpides.

Operatsioonijärgseid adenoide, mis on mitu aastat pärast operatsiooni kasvanud, ravitakse konservatiivsete meetoditega. Kui tegemist on 1. või 2. astme hüpertroofiaga, pole uuesti operatsiooni vaja, pealegi on oht, et see ei aita täielikult..

Raviks kasutatakse:

  • mitmesugused tilgad ninas;
  • antibakteriaalsed ravimid;
  • immunostimulaatorid;
  • nina loputamine;
  • füsioteraapia.

Teraapia sõltub sellest, kuidas adenoidid ilmuvad. Kui nad annavad komplikatsioone sinusiidi või sinusiidi kujul, on teraapia aluseks nina loputamine, vasokonstriktorid ja põletikuvastased tilgad, antibiootikumid, kui tuvastatakse bakteriaalne infektsioon. Juhul, kui adenoidid on keskkõrvapõletiku tõttu keerulised, on ette nähtud kõrvatilgad ja antibiootikumid.

Lisaks on vajalik füsioteraapia, näiteks ninaneelu ultraviolettkiirgus seadmega "Solnyshko".

Kui adenoidid kasvavad tagasi, saab neid uuesti eemaldada. See on soovitatav kahel juhul - kui varem viidi läbi osaline adenotoomia või kui patoloogia kiirelt edenes kolmandale etapile.

Operatsiooni valimisel on vaja kindlaks määrata meetod, mis vähendab lümfoidkoe uuesti moodustumise riski. Üks neist meetoditest on adenoidide eemaldamine laseriga, kuna see meetod võimaldab teil kontrollida laserkiirguse tungimise sügavust. Selle operatsiooni abil saab eemaldada isegi kõige väiksemad lümfoidsete kasvukohtade piirkonnad..

Ärahoidmine

Muidugi, kui varem eemaldatud adenoidid on uuesti kasvanud, saab neid uuesti eemaldada. Parem on mitte aga lapse keha teist korda sellise stressiga kokku puutuda ja pärast operatsiooni võtke kõik ennetavad meetmed, et vältida taastumist..

Kõige tähtsam on tagada lapse magamistoas vajalik niiskuse tase. Selleks peate pidevalt kasutama õhuniisutajat või õhu "pesemist". Statistika kohaselt vähendab optimaalne mikrokliima majas ägenemiste ohtu 50%.

Immuunsüsteemi tugevdamine on hädavajalik. Lisaks õigele toitumisele aitavad sellele kaasa õuemängud ja jalutuskäigud enne magamaminekut. Pärast adenoidide eemaldamist peaks laps õppima hingamisharjutusi. Lihtsad harjutused normaliseerivad hingamist ja on suurepärane adenoidide uuesti moodustumise ennetaja..

Ja kõige tähtsam on ENT-organite mis tahes haiguste õigeaegne ravi. Tuleb meeles pidada, et alla 6–7-aastase lapse veniv nohu on adenoidide tekke tõttu ohtlik, seetõttu tuleks kõiki külmetusi õigeaegselt ravida..

Adenoidide taaskasv pärast adenotoomiat

Tere Ivan Ivanovitš! Kahjuks on retsidiivid (adenoidide taaskasv) selle operatsiooni üsna suureks ja tavaliseks puuduseks. See sõltub mitmest põhjusest, millest peamised loetletakse allpool..

Kõige tähtsam on adenoidide eemaldamise operatsiooni kvaliteet. Kui kirurg ei eemalda adenoidkoed täielikult, siis isegi järelejäänud "millimeetrilt" võivad adenoidid uuesti kasvada. Seetõttu peaks operatsiooni tegema spetsialiseerunud lastehaiglas (haiglas) kvalifitseeritud kirurg..
Viide: Praegu võetakse praktikas kasutusele adenoidide endoskoopilise eemaldamise meetod spetsiaalsete optiliste süsteemide abil, millel on spetsiaalsed instrumendid nägemise kontrolli all. See võimaldab teil adenoidkoe täielikult eemaldada.

AGA juhul, kui tekib retsidiiv, ei tohiks te kohe kirurgi süüdistada, kuna on ka muid põhjuseid. Praktika näitab, et kui adenotoomia tehakse varasemas eas, siis on korduvate adenoidide kordumise tõenäosus suurem. Sellepärast soovitavad eksperdid adenotoomiat pärast kolmeaastast last. Lõppude lõpuks ärge unustage, et alles 3-5-aastaselt lapse kehas algab immuunsuse küpsemise periood, kui adenoidid ja mandlid hakkavad suurenema. Samal ajal hakkavad meie lapsed maailma tundma õppima, üksteisega suhtlema ja seetõttu sageli haigestuma. Iga haiguse jaoks arendame immuunrakke ja antikehi, mis tulevikus pakuvad meile kaitset nakkuste eest..

Kõige sagedamini ilmnevad ägenemised lastel, kes on allergilised. Sellele on raske seletust leida, kuid kogemused tõestavad, et see on nii..

On lapsi, kellel on individuaalsed omadused, mida iseloomustab adenoidkoe suurenenud proliferatsioon. Sellisel juhul ei saa midagi teha. Sellised tunnused on sätestatud geneetiliselt.

Väga sageli kombineeritakse adenoidse taimestiku olemasolu mandlite hüpertroofiaga (suurenemisega). Neid elundeid leidub inimese kurgus ja kõik näevad neid. Lastel täheldatakse väga sageli adenoide ja palatiini mandlite paralleelset kasvu. Kahjuks on selles olukorras kõige tõhusam meetod adenoidide raviks operatsioon..

Selles küsimuses soovitan teil pöörduda isikliku konsultatsiooni kõrva-nina-kurguarsti poole, proovida tuvastada haiguse ägenemise põhjus ja määrata edasine ravitaktika.

Minu arvates vajab teie laps teist operatsiooni. Te ei peaks seda kartma, kuna rakendamine võtab vähem kui 5 minutit ja toob lapsele kergendust. Ja kui operatsiooni ei tehta, kannatab laps. Kuid jällegi ei saa ma üheselt öelda, et ei näe last ega tea haiguse kulgu ajalugu...

Kokkuvõtteks tahan peatuda mõnel lapse adenotoomia järgse hooldamise tunnusel. Need on järgmised:

1. Pärast operatsiooni tuleks välistada kehaline aktiivsus, kehaline kasvatus jne. Vähemalt 2 nädala ja eelistatavalt 1 kuu jooksul.

2. Jäme, tahke ja kuum toit tuleks lapse toidust välja jätta. Eelistada tuleks vedelat toitu, mis peaks olema kõrge kalorsusega ja sisaldama värsket vitamiinirikast toitu. Sellise dieedi kestus on 3 kuni 10 päeva, sõltuvalt arsti juhistest.

3. Lapsi ei tohi vähemalt 3 päeva jooksul kuumas vees vannitada ega aurutada. Samuti peaksite piirama lapse viibimist avatud päikese käes, kuumas ja umbses ruumis..

4. Kirurgilise haava paremaks paranemiseks määratakse lapsele ninatilgad. Kasutage vähemalt 5 päeva jooksul vasokonstriktoreid (naftüsiin, tiziin, nasiviin, glazoliin, sanoriin, ksümeliin, nasool jne) ning lahuseid, millel on kokkutõmbav ja "kuivatav" toime. Sel eesmärgil on tavaliselt ette nähtud tilgutuslahused, mis sisaldavad hõbedat (protargool, kollargool, poviargool jne). Nende taotlusperiood ei tohiks olla lühem kui 10 päeva..

5. Operatsioonijärgse ravi kohustuslik hetk on hingamisharjutused, mille puhul konsulteerib kõrva-nina-kurguarst.

6. Pärast operatsiooni, õhtul ja mõnikord hommikul, tõuseb lapse temperatuur. Reeglina ei ületa see 38 kraadi. Kui on vaja seda vähendada, ei tohi mingil juhul kasutada aspiriini (atsetüülsalitsüülhapet) sisaldavaid ravimeid, mis võivad põhjustada verejooksu.

7. Pärast operatsiooni võib laps üks või kaks korda vereklompidega oksendada. Mõnikord tekib kerge kõhuvalu või väljaheite häired. See on tingitud asjaolust, et laps võib operatsiooni ajal verd "alla neelata", mis mao ja soolte keskkonnaga suheldes põhjustab ülaltoodud muutusi. Need mööduvad kiiresti.

8. Enamasti on vahetult pärast operatsiooni nina hingamine märgatavalt paranenud, kuid järgmistel päevadel võib lapsel tekkida nina, ninakinnisus, „ninas krigistamine“. See on tingitud operatsioonijärgse ödeemi olemasolust limaskestadel, mis taandub 10. päevaks..

9. Verejooks peaks lõppema esimese 10-20 minuti jooksul pärast operatsiooni. Kui verejooksu nähud püsivad (veri või nohu ninast, sülg verega, vedeliku tunne voolab alla neelu taha), on hädavajalik näidata last haigla kõrva-nina-kurgu kirurgile või polikliiniku kõrva-nina-kurguarstile..

Lisaks ülaltoodule võib iga arst soovitada või mitte soovitada muid ennetusmeetmeid. Peaasi, et neid tuleb täita.!

Meie adenoide uuesti eemaldamine. Ja mida teha lasteaiaga?

Tüdrukud, ma küpsesin lõpuks sellest kõigest koosneva postituse jaoks) Üldiselt läksime patsiendid tattidena ja ainult päevaks, kui temperatuur normaliseerus, tütrega operatsioonile (6. september). Pealegi hakkasin köhima eelmisel päeval, kuid köha oli kuiv ja harva esinev, tempot polnud, arvasin, et kõri võib tiksuda igasugustest pihustitest... Nad tegid tütrele tagumikusüsti, karjusid, uinusid 5 minuti pärast. Siis viis ta ta operatsioonitoa ukseni, suudles magavat naist ja andis ta õele üle. 40 minuti pärast tuli arst ja ütles, et kõik on korras, kuid lümfoidkoe on tõesti palju, nagu kuue kuu jooksul on selline tagasilangus midagi normaalset, peate pöörduma immunoloogi poole. Siis tuli anestesioloog ja ütles, et kogu hingetoru on lima ummistunud (see on meie köha eelmisel päeval!). Toru hingetorusse panemiseks pidime esmalt lima välja pumpama. Üldiselt, nagu arst hiljem selgitas, läks tütre viirus üle, ta hakkas taastuma, kuid algas tüsistus - trahheiit või bronhiit, kuid haigus polnud veel välja arenenud, ainult algus oli, prodromaalne periood, nii et arstid ega mina ei saanud sellest aru, analüüsid kõik olid normaalsed, arst vaatas enne operatsiooni ka läbi. Vastasel juhul tekkis päev hiljem bronhiit ja operatsioon tühistati. Mu tütre taganemine oli keeruline, mitu korda raskem kui pärast esimest operatsiooni. Järgmisel hommikul lasid nad mul koju, kirjutasid antibiootikumi, protargool ninas, tempot hoiti 3 päeva 38, kõik valutas, valus oli neelata, ninas oli kohutav turse, ma ei söönud midagi, ei hüpanud, vaid lamasin kihina. Ma arvan, et sellise tõsise loobumise põhjus oli just asjaolu, et minu tütrele tehti operatsioon haige seisundis ("aitäh" mu sugulastele, kes meid nakatasid!). Kuid 4. päeval oli temperatuur 37,5, 5. päeval norm, valud möödusid, hakkasin sööma, hüppama ja jooksma ka))). Ja nad kirjutasid meie kõri ja nina jaoks kvartsi, tegid 5 protseduuri, käisid iga päev haiglas ja registreeriti seal päevapatsiendina. Ja alles eile vabastati meid ametlikult. Veelgi enam, ENT soovitas tungivalt minna immunoloogi juurde, uurida ja ravida. Panin immunoloogi juurde tasulise, ajakirjade järgi on see väga hea, kuid järgmine vastuvõtt oli alles 29. septembril. Ja nüüd läheme üle uude lasteaeda, kodule lähemale, nad on vanast dokumendid juba võtnud, aga uude pole me veel kunagi läinud, ainult dokid on võetud, nad pole isegi sisseastumisavaldust kirjutanud. Ja tütar ripub juba igavusest kodus, tal on vaja laste seltskonda. Ja ma kardan kohutavalt, et niipea kui see aeda läheb, saab viirus kohe haarata (((Ja jälle tatt, turse, norskamine. (((Ja ma kardan uut ägenemist, mis areneb täpselt külmetushaiguste taustal (((Ja samal ajal meile anti uue aia jaoks kuu aega, see selgub kuni 11. oktoobrini. Ma lihtsalt arvan, et üks reis immunoloogi juurde ei ole piiratud, ta määrab testid ja uuringud ning siis jälle tema juurde... Ja siis määrab ta ainult ravi. Pärast esimest operatsiooni (2016. aasta novembris) ei viinud ma tütart aeda enne märtsit, veetsin terve nohu hooaja kodus. Mis mõtet! Läksime 1. märtsil aeda välja, 4. märts haigestus ARVI-sse! 3 nädalat! Aprillis täpselt sama, aastal Ka mais ja juunis oli meil juba adenoidide ägenemine ((((Mida on õigem sellises olukorras teha? Oodake vähemalt immunoloogi esimest kohtumist ja arutage temaga seda küsimust? Ma olen sellele kaldunud... Kuid jääge kogu aeg koju) uuring läheb ja ravi kindlasti ei saa, kaotame koha aias ja tütar kaotab juba melanhooliast meele ja alandab t kodus... ootan nõu, võib-olla keegi kohtas sarnast.

Adenoidide kordumine pärast eemaldamist

Mandlid on organismi looduslikud kaitsjad, mis on osa immuunsüsteemist ja koosnevad lümfoidkoest, nad tunnevad ära ninaneelu sisenedes nakkused ja viirused ning võitlevad aktiivselt patogeensete mikroorganismidega. Inimesel on 8 sellist mandlit ja ühte neist käsitletakse käesolevas artiklis - see on ninaneelu mandlid või adenoidid, täpsemalt kaalume laste adenoidide ravimeetodeid.

Laps ei saa öösel nina kaudu hingata ja päeval 2-3 korda suurenenud adenoide. Unenäos norskab, norskab ja raskematel juhtudel võib ilmneda obstruktiivne apnoe - peatuste korral ilmub hinge kinni pidamine. Lapse kõne ei ole arusaadav, hääl on nina. Lapse kuulmine võib väheneda, keskkõrvapõletik ja sinusiit korduvad sageli. Adenoididega lapsed põevad väga sageli ja tõsisemalt nohu, viirushaigusi, neil on sageli bronhiit, kopsupõletik, tonsilliit, sinusiit.

Adenoidide diagnoosimine lapsel

Suu avamisel on lapsel adenoidide nägemine lihtsalt võimatu, selleks on olemas spetsiaalsed diagnostilised meetodid - uurimine peegliga, röntgen, sõrmeuuring ja ninaneelu endoskoopia..

Sõrmeuuringut täna ei kasutata, kuna see on valus ja informatiivne uuring. Röntgen on adenoidide suuruse määramisel täpsem, kuid see pole ka piisavalt informatiivne põletikulise protsessi esinemise osas ninaneelu mandlites, pealegi kannab isegi ühekordne röntgenuuring lapse habras kehas kiirguskoormust. Kõige ohutum, valutum ja informatiivsem tänapäevane meetod adenoidide vohamise diagnoosimiseks on endoskoopia - arst ja vanemad näevad kogu pilti monitori ekraanil. Sellise uuringu ainus tingimus on adenoidide põletiku kordumise puudumine, seda tuleks läbi viia ainult siis, kui laps pole pikka aega haige olnud, vastasel juhul on kliiniline pilt vale. See võib põhjustada tarbetuid muresid ja võimalikku operatsioonile suunamist, kui seda on võimalik vältida.

Müüdid adenoidide kohta

1. müüt - pärast adenoidide eemaldamist väheneb lapse immuunsus - jah, see väheneb, kuid alles pärast operatsiooni ja 2-3 kuu jooksul pärast adenotoomiat taastatakse see, kuna pärast nina-neelu mandli eemaldamist võtavad Valdeer Pirogovi sõrmuste mandlid kaitsefunktsioonid.
Müüt 2 - kui mandlid on suurenenud, kannatab laps nende laienemise tõttu sageli viiruslike ja nakkushaiguste all.

Kuidas ravida adenoide lapsel - eemaldada või mitte?

Adenotoomia on ülekaalukalt kõige levinum kirurgiline operatsioon laste ENT-praktikas. Näidustused adenoide kohustuslikuks eemaldamiseks on järgmised sümptomid ja kaasnevad haigused:

Kui lapsel on tõsine nina kaudu hingamise rikkumine, ilmneb unes apnoe sündroom, see tähendab hinge kinni hoidmine 10 või rohkem sekundit, on see aju pideva hüpoksia esinemise tõttu ohtlik ja viib kasvava keha kõigi elundite ja kudede hapnikuvarustuse puudumiseni. Kui lapsel tekib eksudatiivne keskkõrvapõletik, kui keskkõrvaõõnde koguneb lima ja lapse kuulmine väheneb. Nasofarüngeaalse mandli pahaloomuliste transformatsioonidega. Kui ülekasvanud adenoidid põhjustavad näo-lõualuu kõrvalekaldeid.

Kui konservatiivne ravi vähemalt aasta jooksul ei anna käegakatsutavat mõju ja adenoidiit kordub rohkem kui 4 korda aastas.

Adenotoomia on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

Nakkushaiguse või gripiepideemia olemasolu on operatsiooni võimalik teha ainult 2 kuud pärast taastumist.

Tõsised südame-veresoonkonna haigused.

Adenoidide eemaldamine on bronhiaalastma ja tõsiste allergiliste haigustega lastel vastunäidustatud, kuna operatsioon süvendab haigust ja halvendab lapse seisundit, ravitakse selliste patoloogiatega adenoide ainult konservatiivsete meetoditega..

Kui pärast uuringut selgub, et lapse adenoidid on suurenenud ja ta kannatab selle pärast väga, ei maga hästi, hingab peamiselt suu kaudu, mis segab söömist ja tavapärast magamist, muidugi nõuab see ravi. Igal kliinilisel juhul otsustatakse ravimeetod - konservatiivne või kirurgiline - individuaalselt:

Teraapia meetodi valik

Operatsiooni või uimastiravi valimisel ei saa loota ainult adenoidide suurenemise määrale. 1-2 kraadi adenoidide juures arvavad paljud, et nende eemaldamine pole soovitatav, ja 3 kraadi juures on adenotoomia lihtsalt vajalik.

Laps on sageli haige

Kui laps elab metropolis, käib lasteaias ja on sageli haige 6–8 korda aastas, on see normaalne ja kui tal diagnoositakse 1. – 2. Astme adenoidid, kuid samal ajal hingab ta päeval normaalselt ja hingab mõnikord öösiti suu kaudu, pole see nii. 100% näidustus operatsiooniks. Korrapäraselt tuleks läbi viia diagnostika, ennetavad protseduurid ja kompleksne konservatiivne ravi..

Võtke operatsiooniga aega

Kui arst nõuab adenoidide kiiret eemaldamist, võtke aega, see pole kiireloomuline operatsioon, kui pole aega mõtlemiseks ning täiendavaks vaatluseks ja diagnoosimiseks. Oodake, järgige last, kuulake teiste otolarüngoloogide arvamust, tehke mõni kuu hiljem diagnoos ja proovige kõiki ravimeetodeid. Kui konservatiivne ravi ei anna käegakatsutavat efekti ja lapsel on ninaneelus pidev krooniline põletikuline protsess, siis peate konsulteerimiseks pöörduma operatsiooniarstide poole, nende poole, kes ise teevad adenotoomiat..

Adenoide eemaldamata jätmise ohud

Tuleb meeles pidada, et adenoidid eemaldatakse mitte seetõttu, et laps on sageli haige, vaid seetõttu, et ülekasvanud adenoidid ei lase nina kaudu hingata, põhjustavad tüsistusi - keskkõrvapõletik, sinusiit, sinusiit.

Desinfitseerige või eemaldage?

Kui adenoidid korduvad pärast operatsiooni, on see ilmne märk sellest, et eemaldamine ei olnud soovitatav, kuna seda ei oleks tohtinud opereerida, kuid lapse väljendunud immuunpuudulikkus oleks tulnud kõrvaldada. Paljud arstid on iseendaga vastuolus, väites, et korduvaid adenoide tuleb ravida konservatiivselt, miks peaks siis eemaldama korduvad adenoidid, mida on isegi lihtsam ravida kui korduvaid. Seega, kui otsustada, kas laps peab adenoide eemaldama, peaksite hoolikalt mõtlema, igasugusel kirurgilisel sekkumisel lapse kehas on negatiivsed tagajärjed ja see pole alati õigustatud.

Konservatiivne ravi

Lisaks otolarüngoloogile peaks adenoididega last kontrollima immunoloog, allergoloog, ftisiatrik ja nakkushaiguste spetsialist. Nende arstidega konsulteerimine ja diagnoosimine aitab välja selgitada adenoidide ülekasvu ja nende põletiku tõelise põhjuse, mis võib suunata teid õigele raviteele. Konservatiivne uimastiravi hõlmab mitmeid erinevaid protseduure ja erinevate ravimite kasutamist:

Spaa-ravi on Kaukaasia ja Krimmi sanatooriumides adenoididega laste ravimisel väga efektiivne. Füsioteraapia - laserravi, UFO, elektroforees, UHF. Homöopaatia on tänapäeval kõige ohutum ja enamikul juhtudel väga tõhus meetod adenoidide raviks. Nina ja ninaneelu loputamine mitmesuguste lahustega Kohalike antibiootikumide kasutamine Paiksete glükokortikosteroidide kasutamine lokaalselt pihustite kujul

Selle haiguse ravi on pikaajaline, hoolikas ja nõuab vanematelt kannatlikkust, visadust ja oskusi. Pealegi peaks ema hoolikalt jälgima, mis aitab lapsel, mis mitte, mis põhjustab allergiat või halvendab seisundit. Ravimeetodite ja ravimite valik peaks olema individuaalne, mis aitab küll ühte last, kuid ei pruugi teist aidata. Ainus asi, mis kõiki aitab, on operatsioon, kuid proovige kõiki võimalikke konservatiivse ravi meetodeid ja võimalusel vältige kirurgilisi sekkumisi.

Lapse ninasofarüngeaalset pesemist saab teha seadme Dolphin abil. Mõnikord võivad isegi mõned ninaneelu loputused oluliselt parandada lapse seisundit. Pesemislahustena võite kasutada apteegi meresoola ilma lisanditeta, 2 tl soola tuleks lahustada klaasi soojas vees, kurnata ja kasutada seadet Dolphin. Sarnase merevee koostise saate teha ka lauasoolast - 1 tl soola, 1 tl sooda ja 2 tilka joodi, ka klaasi vees.

Võite kasutada meresoola farmatseutilisi lahuseid pihustite kujul - Aquamaris, Quicks, Aqualor, Goodwada, Dolphin, Atrivin-More, Marimer, Dr Tice's Allergol, Physiomer.

Ninasofarneksi pesemiseks võite kasutada taruvaiku - 20 tilka taruvaigu alkoholilahust koos 1/4 tl soodaga lahustage klaasis soojas vees..

Farmatseutilist ravimit Protorgol kasutatakse ka adenoidide korral, kuid selle kasutamine aitab alles pärast lima põhjalikku pesemist, vastasel juhul on mõju ebaoluline..

Mõnikord soovitavad otolarüngoloogid kasutada nii Protorgoli kui ka aduoidide jaoks mõeldud tujuõli ja Argolife'i. Ühe nädala jooksul matke Protorgoli ja tujaõli, teisel nädalal Argolife ja tujaõli ning nii vaheldumisi 6 nädalat. Enne tilgutamist on vaja nina loputada, seejärel tilgutada 2 tilka igasse ninasõõrmesse 2-3 korda päevas.

Sageli hõlmab kompleksravi immunomoduleerivaid ravimeid, kohalikke - näiteks Imudon, IRS-19 või üldist toimet - Ribomunil, Dimefosfon. Need vahendid peaks määrama ja jälgima raviarst.

Kohalikuks raviks kasutatakse ka spreisid - pihustit Propolis, Ingalipti spreid ja Chlorophyllipt.

Lisaks tuja-, Protorgoli- ja Argolaifiõlide pesemisele ja kasutamisele on homöopaatiline ravi Saksa ravimiga Lymphomyosot väga efektiivne - sellel komplekspreparaadil on väljendunud lümfidrenaaž, antiallergiline, detoksifitseeriv toime. Seda võetakse suu kaudu 3 korda päevas, 5-10 tilka 2 nädala jooksul, selliseid kursusi saab perioodiliselt korrata. Nagu iga homöopaatilise ravi puhul, võib ka esialgu esineda kerget süvenemist, sellisel juhul peaksite ka kõrvaltoimete ilmnemisel lõpetama võtmise ja pöörduma arsti poole..

Lisaks nendele tilkadele võite kasutada homöopaatilisi graanuleid Job-baby. See on ka keeruline ravim, kui seda kasutatakse paljudel lastel, imenduvad isegi adenoidide kõige arenenumad staadiumid, adenoidiidi põletik väheneb ja adenoididega laste närviline erutuvus väheneb. Nende kasutamise vastunäidustused on ninaneelu ägedad põletikulised protsessid - sinusiit, sinusiit.

Ravi peaks olema pikaajaline, homöopaatiline ravi erineb selle poolest, et toime saavutatakse ainult pikaajalise pideva ravimite kasutamise korral. Täielikuks taastumiseks kulub mõnikord terve aasta, kui Job-baby'i kasutamise alguses ilmnevad sümptomid ägenenud, on soovitatav ravimi võtmine katkestada 2 nädalaks, seejärel alustada uuesti, kui kõrvaltoimed uuesti ilmnevad, tuleks skeemi muuta - võtke näiteks ravimit harvemini 2 päeva võtta, 5 päeva vaba. Raviperioodil ei tohi vaktsineerida. Kui lapsel tekib selline esmane halvenemine, peavad homöopaatiarstid seda heaks märgiks, siis keha ümberehitamiseks taastub..

Paljud vanemad on mures küsimuse pärast, kas on vaja adenoide eemaldada, kui ilmnevad selged patoloogia tunnused. See teema tekitab palju poleemikat. Selle mõistmiseks peaks mõistma, kust adenoidid pärinevad ja kui ohtlikud nad on. Mandlid asuvad ninaneelus, moodustades lümfoidrõnga. Nagu muud lümfisüsteemi moodustised, on ka mandlid immuunstruktuurid ja peavad kaitsma keha mikroobide eest. Tungimise teel satuvad patogeenid mandlitesse, mis tagavad nende neutraliseerimise.

Tavaliselt suudab lümfoidkoe suurus kasvada, et kaitsta nakkuse eest. Kuid pärast patogeenide hävitamist taastatakse selle suurus, ninakinnisuse ja nohu sümptomid mööduvad. Nakkuslike mikroobide sagedaste rünnakute korral pole lümfoidkoel aega oma eelmise suuruse taastamiseks, kuna kaitset on vaja pidevalt hoida.

Selle tulemusena põhjustab neelu mandli hüpertrofeerunud lümfoidkoe, mida nimetatakse adenoidideks, haigusele tüüpiliste sümptomite ilmnemise:

ninakinnisus: suu kaudu hingamine; norskamine une ajal; nina hääl.

Pange tähele, et adenoidid on kohutavad mitte nende sümptomite, vaid tüsistuste tõttu, seetõttu tekib keerulise patoloogia kulgemisega küsimus, kas tasub lapse jaoks adenoide eemaldada. Otolarüngoloogid soovitavad kirurgiline sekkumine alla kolmeaastastel lastel edasi lükata. See on tingitud immuunsuse moodustumisest ja kiirenenud regenereerimisprotsessidest, mis viib sageli lümfoidkoe korduva paljunemiseni. Teiselt poolt on mandlid osa immuunsüsteemist, seetõttu kaotab väike laps neid eemaldades nakkuse eest täiendava kaitse.

Mis vanuses adenoidid eemaldatakse?

Mandlid võivad kasvada kuni 8-aastaseks, misjärel lümfoidkoes toimuvad sklerootilised muutused ja maht väheneb järk-järgult.

Adenoididega täiskasvanute probleem ei teki nende puudumise tõttu. Nende operatsiooni saab läbi viia koe pahaloomulise degeneratsiooni tõttu.

Näidustused operatsiooniks

Kui laste adenoidid eemaldatakse või mitte, otsustab otolarüngoloog diagnostiliste tulemuste põhjal. Näidustuste kindlakstegemiseks on vajalik rhinoskoopia, farüngoskoopia ja röntgenuuring. See võimaldab kindlaks teha lümfoidkoe leviku määra ja hinnata mandlite seisundit:

lima olemasolu ja mädane eritis mandli pinnal; lümfoidsete kasvude limaskesta varjund; sile ja läikiv limaskest näitab kudede turset ja põletikulise protsessi olemasolu. Sellisel juhul on põletiku raskuse vähendamiseks ette nähtud ravimid, mille järel diagnoosi korratakse ja operatsiooni küsimus lahendatakse..

Adenoidide kolmas aste ei ole alati operatsiooni näidustus, kuid tõsiste komplikatsioonide esinemine teises astmes nõuab kirurgilist sekkumist.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks lastel on sellised tüsistused nagu:

kuulmislangus. Kuulmisfunktsiooni halvenemine toimub lümfoidsete kasvude tõttu kuulmistoru valendiku vähenemise tõttu. Õhk ei ole võimeline läbima täies mahus, pärssides seeläbi kuulmekile vibratsioone. Seetõttu võivad vanemad märgata, et laps küsib sageli uuesti või ei reageeri tema pöördumisele esimest korda. Kuulmiskahjustused on täis nii kooli tulemuslikkuse langust kui ka möödasõitvate autode ohtu elule; adenoidne nägu, kui näo skeleti kuju muutub nasaalse hingamise pikaajalise puudumise tõttu. Sellisel juhul pikeneb ülemine lõualuu, märgitakse nasaalset häält, hammustus on häiritud ja laps ei saa mõnda tähte hääldada. Näoilme on kõle ja väsinud; nakkuse levik ümbritsevasse tervesse koesse koos farüngiidi, sinusiidi või trahheiidi tekkega. Nina-neelu kaudu läbilaskva õhu läbilaskvus, lima stagnatsioon ja limaskesta turse viivad patogeensete mikroobide säilimiseni limaskesta ja lacunae voldikutes, mis säilitab kroonilise põletiku. Uurimisel võib palatinaalsete mandlite hüpertroofia, neelu seina limaskesta hüperplaasia või atroofia ja mädased hoiused. Haiguse ägenemisega areneb vägivaldne kliinik köha, nohu, kurguvalu ja kõrge palavikuga; apnoe. Adenoididega lapsed võivad magamise ajal ajutiselt hingamise peatada, mistõttu nende vanemate süda lööb kiiremini. Sagedased apnoe perioodid mitte ainult ei kahjusta aju tööd, vaid on ka eluohtlikud; krooniline keskkõrvapõletik. Lümfoidsed kasvud põhjustavad kuulmistoru läbitavuse halvenemist, ventilatsioonifunktsiooni häiret ja oportunistliku floora aktiveerumist keskkõrvaõõnes. Mikroobide paljunemine aitab kaasa põletikulise vedeliku vabanemisele ja keskkõrvapõletiku tekkele. Haigus omandab kroonilise kulgu patogeenide pideva esinemise ja nende eluks soodsate tingimuste tõttu. Lisaks märgime, et keskkõrvapõletik areneb ninakinnisuse tõttu lastel palju kiiremini kui täiskasvanutel. Lapsepõlves on Eustachia toru läbimõõt väiksem, nii et isegi väike limaskesta turse viib kuulmiskahjustuseni; sagedane adenoidiit (4-6 korda aastas). Nende areng on tingitud infektsiooni pidevast esinemisest neelu mandlites, mis vähima immuunsuse vähenemisega aktiveerub ja hakkab paljunema, provotseerides põletiku ägenemist. Adenoidiiti pole raske kahtlustada, sest see avaldub palavikupalaviku, ninakinnisuse ja valu allaneelamisel; kiire väsimus, tähelepanematus ja unustamine. Närvisüsteemi, sealhulgas aju funktsioneerimise muutused ilmnevad keha ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu, mille tõttu elundid kannatavad hüpoksia all. Laps kurdab pearinglust, pidevalt haigutab, unisust, hajameelsust, samuti keeldub ta spordisektsioonidel käimast; sagedased allergiad. Immuunsüsteemi ülitundlikkus erinevate allergeenide suhtes tekib kroonilise infektsiooni tõttu, mis suurendab keha sensibiliseerimist ja vähendab immuunsüsteemi kaitsvaid omadusi..

Kui vanemad ei nõustu otolarüngoloogi arvamusega operatsiooni vajalikkuse kohta, võivad nad nõu pidada mõne teise spetsialisti või isegi kahega.

Operatsiooni ettevalmistav etapp

ENT-arsti jaoks on adenotoomia tavapärane, lihtne operatsioon. See ei kesta kauem kui 15 minutit ja seda saab teha isegi ambulatoorselt. 4-5 tunni jooksul pärast operatsiooni saavad vanemad väikese patsiendi koju viia, tingimusel et tüsistusi pole.

Adenoidid eemaldatakse kohaliku või üldanesteesia all. Enne operatsiooni pöördutakse anestesioloogi poole, kes diagnostiliste tulemuste põhjal valib anesteesia tüübi, võttes arvesse lapse vanust ja vaimseid omadusi. Arst räägib kõigist võimalikest tüsistustest ja postoperatiivsest perioodist, kui patsient ärkab.

Adenotoomia on parem teha sügise alguses, kui lapse keha on vitamiine täis ja immuunsüsteem on heas seisukorras..

Talvel on suur ARVI tekkimise oht, mille taustal pole kirurgilised sekkumised lubatud.

Adenoididega lastel võtab taastumine pärast ARVI-d umbes kuu aega, seega on operatsiooni kuupäeva valida üsna keeruline. Mis puutub suveaega, siis palava ilmaga suureneb infektsioonide ja mädaste komplikatsioonide risk operatsioonijärgsel perioodil, kuna need on parimad tingimused bakterite paljunemiseks. Teiselt poolt suurendab kõrge palavik verejooksu, seega on verejooksu oht..

Tänu operatsioonieelsele uuringule tuvastatakse vastunäidustused, mis takistavad adenotoomia tegemist. Need sisaldavad:

kroonilise nakkusliku ja põletikulise patoloogia (püelonefriit, tonsilliit) ägenemine; nakkushaiguse äge staadium (ARVI, gripp); esimene kuu pärast vaktsineerimist, kuna kehas tekivad immunoloogilised reaktsioonid, mis ajutiselt vähendavad immuunkaitse taset; raske bronhiaalastma ja allergilised reaktsioonid; vere patoloogia, kui selle hüübivus väheneb, soodustades verejooksu suurenemist.

Vanemad peaksid teadma operatsiooni võimalikke tüsistusi, et mitte ilma põhjuseta paanikasse sattuda, kuid vajadusel pöörduge õigeaegselt arsti poole:

stressi ja kirurgiaga seotud immuunsuse ajutine langus; ninakinnisus, norskamine kaks nädalat; verest ja veristest koorikutest triibutatud nina lima.

Nakkusohu vähendamiseks peaksite eelnevalt veenduma, et teie laps on kooli- ja sporditegevusest vabastatud. On näidatud, et ta piirab kehalist aktiivsust ja stressirohkeid olukordi..

Operatsioon või ravimid

Näidustused adenoidide eemaldamiseks annab arst, kuid operatsiooni ei saa teha ilma vanemate nõusolekuta. Loomulikult tehakse tõsiste komplikatsioonide korral adenotoomia kõhklematult, kuid vastuolulistes olukordades tuleb meeles pidada, et:

adenoidide eemaldamine viib keha kaitsevõime osalise nõrgenemiseni, kuna amügdala on osa immuunsüsteemist. Selle tagajärjel muutub laps nakkustele vastuvõtlikumaks ning suureneb pollinoosi, allergilise riniidi ja trahheiidi tekkimise oht; pärast adenotoomiat ei haigestu laps vähem, sest ARVI sagedus sõltub immuunsuse ja üldise tervise tasemest; kirurgiline sekkumine ei taga lümfoidkoe taasproliferatsiooni ohu puudumist. Ägenemise tõenäosus on kõige suurem väikelastel. Ärge unustage, et operatsiooni kvaliteet sõltub ka kirurgi kogemustest ja mandli eemaldamise meetodist. Kui hüperplastiline kude pole täielikult eemaldatud, võivad selle jäänused põhjustada tagasilangust; ninakinnisus ei pruugi olla adenoidide ilming, vaid kõrvalekaldunud vahesein, krooniline sinusiit või allergiline riniit. Selle tagajärg on operatsiooni vähene mõju, kuna nina hingamine ei taastu.

Pärast adenoidide eemaldamist lapselt ei tohiks konservatiivset ravi lõpetada. Regulaarsed ravikuurid võivad vältida kudede korduvat hüperplaasiat ja täielikult kõrvaldada nakkuse fookuse. Ravis saate kasutada:

vahend ninaõõnsuste pesemiseks, mida saab osta apteegist (Aqua Maris, Humer) või valmistada iseseisvalt (meresoolalahus - 3 g 220 ml sooja vee kohta). Kasutatakse ka maitsetaimede keetmist, näiteks kummelit, tammekoori, salvei või eukalüpti lehti; ravimid nina tilgutamiseks (Vibrocil, Collargol, Kalanchoe mahl); lahused orofarünksi loputamiseks (Miramistin, Givalex, Furacilin); antihistamiinikumid (Loratadin, Suprastin) limaskesta turse vähendamiseks ja nina hingamise normaliseerimiseks; immunomodulaatorid (IRS-19, Immudon), tugevdades kohalikku kaitset.

Vanemad peaksid meeles pidama, et edu adenoidide ravis sõltub otseselt immuunsüsteemi seisundist. Sellega seoses ärge unustage lapse karastamist, vitamiinravi, õiget toitumist, treeningut, hingamisharjutusi ja kroonilise nakkusliku patoloogia õigeaegset ravi. Eriti laste jaoks on kasulik viibida mere-, mägi- või metsakliimaga piirkonnas..

Adenoidide tüsistused

Vanemad peaksid kindlasti adenoidide sümptomite ilmnemisel pöörduma lapse uurimiseks arsti poole. Lümfoidkoe vohamise korral suureneb komplikatsioonide tekkimise oht, mis on operatsiooni näidustus. Kui vanemad kahtlevad, kas adenoide on vaja eemaldada, võite pöörduda teise otolarüngoloogi poole, et teada saada tema arvamus.

Hüpertrofeerunud koe väljalõikamine on soovitatav järgmistel tüsistustel:

kuulmislangus. Vanemad võivad märgata, et laps ei reageeri alati, kui tema nime kutsutakse, või küsib midagi, mis viitab kuulmisfunktsiooni halvenemisele. Selle põhjuseks on kuulmistoru valendiku kitsenemine ja õhu läbimise raskused selle kaudu, mille tagajärjel kaotab trummelmembraan füsioloogilise liikuvuse. Laps hakkab halvasti kuulma, kooli jõudlus halveneb ja tänaval on liikuvate autode tõttu oht, mida laps ei pruugi kuulda; krooniline farüngiit, sinusiit ja tonsilliit. Neelumandlite kasv põhjustab ninaneelu ventilatsiooni takistamist, selle limaskesta turset ja limaskesta sekretsiooni stagnatsiooni. Infektsiooni püsivus on täis selle järkjärgulist levikut tervetesse kudedesse, mõjutades palatinaalseid mandleid, tagumist neelu seina ja kõri. Haiguse ägenemine avaldub mitmesugustes sümptomites, mis viitab laialt levinud põletikule. Last võivad häirida kurguvalu, ninakõrvalkoobad, peavalu, köha, mukopurulentne ninaverejooks ja palavik; sagedane adenoidiit (rohkem kui 4 korda aastas). Nakkuslike patogeenide esinemist limaskesta ja lacunae voldikutes võib komplitseerida adenoidiit, see tähendab mandlite kasvude põletik. Kliiniliselt avaldub patoloogia kui kurguvalu, mis on meile tuttav raske kurguvalu neelamisel ja palavikuline hüpertermia. Ainult adenoidiidi korral on nina täiendavalt blokeeritud ja täheldatakse limaskestade väljaheidet, mille tõttu laps saab hingata ainult suu kaudu; ülitundlikkus allergeenide suhtes. Adenoidid muutuvad nakkuse krooniliseks fookuseks, mis põhjustab keha ülitundlikkust ja vähendab immuunsuse vastupanuvõimet; väsimus, vähenenud mälu ja erksus. Nina hingamise ebapiisav või täielik puudumine ei taga siseorganite täielikku hapnikuvarustust, seetõttu kannatavad nad hüpoksia all. Aju on eriti tundlik hapnikunälga suhtes, mis sümptomaatiliselt avaldub pearingluse, uimasuse, haigutamise, hajameelsuse ja kehva koolitulemuse korral. Laps keeldub spordisektsioonidel osalemast, kuna ühelt poolt on ta pidevalt väsinud, teiselt poolt - raske nina hingamine; adenoidne nägu. Pikaajaline suu kaudu hingamine viib näo luustiku deformatsioonini (ülemine lõualuu venib, hammustus muutub, ilmub ninahääl ja laps ei häälda mõnda tähte hästi). Näoilme muutub meeleheitlikuks; Apnoe on tõsine komplikatsioon, mille tõttu vanemad jäävad öösel ärkvel ja jälgivad beebi hingamist. Aeg-ajalt võivad lapsed une ajal mõneks sekundiks hingamise peatada, mis halvendab aju hüpoksia ja palju muud. Sagedane apnoe muutub eluohtlikuks; krooniline keskkõrvapõletik. Kroonilise nakkusliku ja põletikulise fookuse tekkimine keskkõrvas on tingitud kõrvaõõne ebapiisavast ventilatsioonist. See on tingitud Eustachia toru valendiku kitsenemisest, mille kaudu ninaneelu suhtleb kõrvaga. Halb ventilatsioon soodustab mikroorganismide kasvu keskkõrvas, säilitades pideva põletiku. Keskkõrvapõletik võib kahjustada ka kuulmist ja levitada infektsiooni sisekõrva struktuuridesse..

Laste suurenenud kalduvus keskkõrvapõletiku tekkeks on täheldatud Eustachia toru kitsama läbimõõdu tõttu, mille ödeem nakkushaiguste taustal halvendab veelgi selle läbitavust.

Operatsiooni planeerimine

Kui raviarst nõuab kirurgilist sekkumist, on paljud vanemad huvitatud sellest, millal on kõige parem eemaldada adenoidid. Otolarüngoloogias viitab adenotoomia lihtsale ja igapäevasele sekkumisele, mille kestus ei ületa 15 minutit. Operatsiooni peetakse plaanituks, nii et vanemad saavad aeglaselt kaaluda arsti ettepanekut mandli eemaldamiseks või konsulteerida mõne teise kõrva-nina-kurguarstiga, eemaldada adenoide või mitte..

Operatsiooni jaoks aasta kõige sobivama perioodi valimiseks peate mõistma, et nohu ja muude nakkushaiguste korral kirurgilisi sekkumisi ei tehta, kuna madala immuunsuse ja nakkuse olemasolu tõttu on tüsistuste oht suur. Lapsed haigestuvad ARVI-ga sageli külmal aastaajal. Lisaks märgime, et taastumine adenoidide juuresolekul on äärmiselt aeglane, seetõttu on operatsioonipäeva valimine üsna keeruline..

Mis puutub suveperioodi, siis kuum ilm eeldab mikroobide paljunemist, suurendades nakkuslike, sealhulgas mädaste komplikatsioonide tekke riski. Samuti ei saa arvestada kuumal perioodil suurenenud verejooksudega, seetõttu peetakse sügise algust mandli eemaldamise optimaalseks ajaks..

Adenoide tuleb ravida või eemaldada diagnoosi tulemuste põhjal, mille käigus arst määrab:

lima ja mädaste hoiuste olemasolu lümfoidsetel kasvudel, sest on võimalik, et tühjendus muudab nasaalse hingamise raskeks, mitte adenoidid; mandlite pinna siledus. Kui limaskest on pingul, läikiv ja ühtlane, tasub kahtlustada lümfoidkoe põletikku - adenoidiiti. Sellisel juhul lükatakse operatsioon edasi ja põletikulise protsessi kõrvaldamiseks on ette nähtud ravimiteraapia. Kui mandli pind muutub ebaühtlaseks ja kortsus, tähendab see, et turse on vähenenud ja saab kavandada eemaldamist. Lisaks tuleb arvestada lapse valu ja hüpertermia esinemisega; mandlite limaskesta varjund, mille põhjal hindab arst ka põletiku astet ja konservatiivsete meetodite abil positiivse tulemuse saavutamise võimalust.

Adenoide ei eemaldata:

esimesel kuul pärast vaktsineerimist, kuna kehas tekivad immunoloogilised reaktsioonid, mis võivad ajutiselt kaitset vähendada; nakkushaiguse ägenemise taustal või ARVI-ga; suurenenud kalduvusega allergiatele ja raskele bronhiaalastmale; verehaigustega, kui hüübimine on häiritud, mis suurendab verejooksu ohtu.

Lapse tõsistest tüsistustest päästmiseks on vajalik täielik uuring. Samuti tuleks mõista, et operatsioonijärgsel perioodil on immuunkaitse ajutine langus võimalik, ninakinnisus kaheks nädalaks ja verekoorte või verega triibutatud lima eraldumine veel umbes 20 päeva.

Te ei tohiks seista adenoidide eemaldamisel ainult nende kolmanda astme vohamise tõttu, sest mandlid on võimelised ise kahanema. Nende suurenemine võib olla tingitud nakkushaigusest. Samal ajal võivad isegi teise astme adenoidid provotseerida tõsiste komplikatsioonide arengut, seetõttu on vaja nende eemaldamist.

Faktid versus kustutamine

Neelu mandli eemaldamisel peate mõistma, et see põhjustab keha kaitse mikroobide kohalikku vähenemist.

Lapsel on suurem nakkushaiguste tõenäosus ning suureneb allergilise riniidi, heinapalaviku ja trahheobronhiidi tekkimise tõenäosus..

Arvamusele, et laps pärast mandlite eemaldamist muutub vähem valusaks, pole tõendeid. Operatsiooni ei tehta mitte ARVI esinemissageduse vähendamiseks, vaid kuulmispuudega või apnoega seotud komplikatsioonide põhjuse kõrvaldamiseks..

Operatsiooniga nõustumisel peaksid vanemad teadma, et on oht lümfoidkoe uuesti paljunemiseks.

Väikestel lastel on tagasilanguse tõenäosus suurem, kuna kõik protsessid neis toimuvad kiiremini ja mandlid võivad kasvada kuni 8 aastat. Samuti ärge jätke tähelepanuta seda, et kirurg on lümfoidkasvu halva kvaliteediga eemaldanud. Kui hüpertrofeerunud koetükk jääb eemaldamata, võib see saada taaskasvu aluseks.

Operatsiooni mõju sõltub kirurgi kogemustest ja sekkumismeetodist. Mõnikord registreeritakse juhtumid - pärast adenoidide eemaldamist jäävad ninakinnisus ja nina hingamise raskused. Fakt on see, et nende sümptomite põhjuseks ei saanud olla amigdala kasv, vaid näiteks vaheseina kõverus, krooniline sinusiit või allergiline riniit.

Lõppkokkuvõttes tuleb meeles pidada, et operatsioon ei välista vajadust jätkata konservatiivset ravi. Head efekti täheldatakse ainult integreeritud lähenemisviisi korral.

Ravi hõlmab kurgu loputamist, ninaõõnte loputamist, nina tilgutamist ja hingamisharjutuste tegemist. Milliseid vahendeid ravimisel kasutatakse?

nina loputamine - Aqua Maris, Humer, soolavaba, meresoolalahus (3 g soola 220 ml sooja vee kohta), ravimtaimede keetmine (kummel, eukalüpti lehed, salvei); ninatilgad - Protargol, Pinosol, Vibrocil, Kalanchoe mahl.

Ärge unustage immunomodulaatoreid (Immudon, IRS-19) ja füsioterapeutilisi protseduure (elektroforees, laser). Ennetavatest meetmetest alates tuleb tähelepanu pöörata karastamisprotseduuridele, füüsilistele harjutustele, sagedasele koristamisele, ruumi õhutamisele ja sanatooriumi puhkusele.

Mandlid on organismi looduslikud kaitsjad, mis on osa immuunsüsteemist ja koosnevad lümfoidkoest, nad tunnevad ära ninaneelu sisenedes nakkused ja viirused ning võitlevad aktiivselt patogeensete mikroorganismidega. Inimesel on 8 sellist mandlit ja ühte neist käsitletakse käesolevas artiklis - see on ninaneelu mandlid või adenoidid, täpsemalt kaalume laste adenoidide ravimeetodeid.

Laps ei saa öösel nina kaudu hingata ja päeval 2-3 korda suurenenud adenoide. Unenäos norskab, norskab ja raskematel juhtudel võib ilmneda obstruktiivne apnoe - peatuste korral ilmub hinge kinni pidamine. Lapse kõne ei ole arusaadav, hääl on nina. Lapse kuulmine võib väheneda, keskkõrvapõletik ja sinusiit korduvad sageli. Adenoididega lapsed põevad väga sageli ja tõsisemalt nohu, viirushaigusi, neil on sageli bronhiit, kopsupõletik, tonsilliit, sinusiit.

Adenoidide diagnoosimine lapsel

Suu avamisel on lapsel adenoidide nägemine lihtsalt võimatu, selleks on olemas spetsiaalsed diagnostilised meetodid - uurimine peegliga, röntgen, sõrmeuuring ja ninaneelu endoskoopia..

Sõrmeuuringut täna ei kasutata, kuna see on valus ja informatiivne uuring. Röntgen on adenoidide suuruse määramisel täpsem, kuid see pole ka piisavalt informatiivne põletikulise protsessi esinemise osas ninaneelu mandlites, pealegi kannab isegi ühekordne röntgenuuring lapse habras kehas kiirguskoormust. Kõige ohutum, valutum ja informatiivsem tänapäevane meetod adenoidide vohamise diagnoosimiseks on endoskoopia - arst ja vanemad näevad kogu pilti monitori ekraanil. Sellise uuringu ainus tingimus on adenoidide põletiku kordumise puudumine, seda tuleks läbi viia ainult siis, kui laps pole pikka aega haige olnud, vastasel juhul on kliiniline pilt vale. See võib põhjustada tarbetuid muresid ja võimalikku operatsioonile suunamist, kui seda on võimalik vältida.

Müüdid adenoidide kohta

1. müüt - pärast adenoidide eemaldamist väheneb lapse immuunsus - jah, see väheneb, kuid alles pärast operatsiooni ja 2-3 kuu jooksul pärast adenotoomiat taastatakse see, kuna pärast nina-neelu mandli eemaldamist võtavad Valdeer Pirogovi sõrmuste mandlid kaitsefunktsioonid.
2. müüt - kui mandlid on laienenud, kannatab laps nende laienemise tõttu sageli viiruslike ja nakkushaiguste käes. Otse vastupidi, kuna lapsel on mõnel sisemisel ja välisel põhjusel sageli ARVI, suureneb iga kord, kui lapse lümfoidkoe suureneb.
3. müüt - adenoide eemaldamine varases eas põhjustab nende sekundaarset levikut. Adenoidide korduv suurenemine ei sõltu pigem laste vanusest, vaid operatsiooni kvaliteedist, 20 aastat tagasi, kui operatsioonid viidi läbi peaaegu pimesi, jäid 50% -l juhtudest lümfoidkoe osakesed eemaldamata, mis suurendas nende edasise kasvu tõenäosust. Kaasaegsed endoskoopilised operatsioonid aitavad arstil näha kogu kliinilist pilti ja adenoidide sekundaarne kasv on nüüd palju harvem, umbes 7-10% juhtudest.
Müüt 4 - täiskasvanud ei kannata suurenenud adenoide. On juhtumeid, kus adenoidid ei vähene vanusega ja täiskasvanutel tehakse ka selliseid operatsioone.

Kuidas ravida adenoide lapsel - eemaldada või mitte?

Adenotoomia on ülekaalukalt kõige levinum kirurgiline operatsioon laste ENT-praktikas. Näidustused adenoide kohustuslikuks eemaldamiseks on järgmised sümptomid ja kaasnevad haigused:

Kui lapsel on tõsine nina kaudu hingamise rikkumine, ilmneb unes apnoe sündroom, see tähendab hinge kinni hoidmine 10 või rohkem sekundit, on see aju pideva hüpoksia esinemise tõttu ohtlik ja viib kasvava keha kõigi elundite ja kudede hapnikuvarustuse puudumiseni. Kui lapsel tekib eksudatiivne keskkõrvapõletik, kui keskkõrvaõõnde koguneb lima ja lapse kuulmine väheneb. Nasofarüngeaalse mandli pahaloomuliste transformatsioonidega. Kui ülekasvanud adenoidid põhjustavad näo-lõualuu kõrvalekaldeid.

Kui konservatiivne ravi vähemalt aasta jooksul ei anna käegakatsutavat mõju ja adenoidiit kordub rohkem kui 4 korda aastas.

Adenotoomia on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

Nakkushaiguse või gripiepideemia olemasolu on operatsiooni võimalik teha ainult 2 kuud pärast taastumist.

Tõsised südame-veresoonkonna haigused.

Adenoidide eemaldamine on bronhiaalastma ja tõsiste allergiliste haigustega lastel vastunäidustatud, kuna operatsioon süvendab haigust ja halvendab lapse seisundit, ravitakse selliste patoloogiatega adenoide ainult konservatiivsete meetoditega..

Kui pärast uuringut selgub, et lapse adenoidid on suurenenud ja ta kannatab selle pärast väga, ei maga hästi, hingab peamiselt suu kaudu, mis segab söömist ja tavapärast magamist, muidugi nõuab see ravi. Igal kliinilisel juhul otsustatakse ravimeetod - konservatiivne või kirurgiline - individuaalselt:

Teraapia meetodi valik

Operatsiooni või uimastiravi valimisel ei saa loota ainult adenoidide suurenemise määrale. 1-2 kraadi adenoidide juures arvavad paljud, et nende eemaldamine pole soovitav, ja 3 kraadi juures on adenotoomia lihtsalt vajalik. See ei ole täiesti tõsi, kõik sõltub diagnoosi kvaliteedist, sageli on valediagnostika juhtumeid, kui uuring viiakse läbi haiguse taustal või pärast hiljutist haigust, diagnoositakse lapsel 3. aste ja soovitatakse eemaldada adenoidid. Ja kuu aja pärast vähenevad adenoidid märkimisväärselt, kuna need olid põletikulise protsessi tõttu suurenenud, samal ajal kui laps hingab normaalselt ega haige liiga sageli. Ja on juhtumeid, vastupidi, 1-2 kraadi adenoidide korral põeb laps pidevat ARVI-d, korduvat keskkõrvapõletikku, tekib uneapnoe - isegi 1-2 kraadi võib olla näidustus adenoidide eemaldamiseks..

Laps on sageli haige

Kui laps elab metropolis, käib lasteaias ja on sageli haige 6–8 korda aastas, on see normaalne ja kui tal diagnoositakse 1. – 2. Astme adenoidid, kuid samal ajal hingab ta päeval normaalselt ja hingab mõnikord öösiti suu kaudu, pole see nii. 100% näidustus operatsiooniks. Korrapäraselt tuleks läbi viia diagnostika, ennetavad protseduurid ja kompleksne konservatiivne ravi..

Võtke operatsiooniga aega

Kui arst nõuab adenoidide kiiret eemaldamist, võtke aega, see pole kiireloomuline operatsioon, kui pole aega mõtlemiseks ning täiendavaks vaatluseks ja diagnoosimiseks. Oodake, järgige last, kuulake teiste otolarüngoloogide arvamust, tehke mõni kuu hiljem diagnoos ja proovige kõiki ravimeetodeid. Kui konservatiivne ravi ei anna käegakatsutavat efekti ja lapsel on ninaneelus pidev krooniline põletikuline protsess, siis peate konsulteerimiseks pöörduma operatsiooniarstide poole, nende poole, kes ise teevad adenotoomiat..

Adenoide eemaldamata jätmise ohud

Tuleb meeles pidada, et adenoidid eemaldatakse mitte seetõttu, et laps on sageli haige, vaid seetõttu, et ülekasvanud adenoidid ei lase nina kaudu hingata, põhjustavad tüsistusi - keskkõrvapõletik, sinusiit, sinusiit.

Desinfitseerige või eemaldage?

Kui adenoidid korduvad pärast operatsiooni, on see ilmne märk sellest, et eemaldamine ei olnud soovitatav, kuna seda ei oleks tohtinud opereerida, kuid lapse väljendunud immuunpuudulikkus oleks tulnud kõrvaldada. Paljud arstid on iseendaga vastuolus, väites, et korduvaid adenoide tuleb ravida konservatiivselt, miks peaks siis eemaldama korduvad adenoidid, mida on isegi lihtsam ravida kui korduvaid. Seega, kui otsustada, kas laps peab adenoide eemaldama, peaksite hoolikalt mõtlema, igasugusel kirurgilisel sekkumisel lapse kehas on negatiivsed tagajärjed ja see pole alati õigustatud.

Konservatiivne ravi

Lisaks otolarüngoloogile peaks adenoididega last kontrollima immunoloog, allergoloog, ftisiatrik ja nakkushaiguste spetsialist. Nende arstidega konsulteerimine ja diagnoosimine aitab välja selgitada adenoidide ülekasvu ja nende põletiku tõelise põhjuse, mis võib suunata teid õigele raviteele. Konservatiivne uimastiravi hõlmab mitmeid erinevaid protseduure ja erinevate ravimite kasutamist:

Spaa-ravi on Kaukaasia ja Krimmi sanatooriumides adenoididega laste ravimisel väga efektiivne. Füsioteraapia - laserravi, UFO, elektroforees, UHF. Homöopaatia on tänapäeval kõige ohutum ja enamikul juhtudel väga tõhus meetod adenoidide raviks. Nina ja ninaneelu loputamine mitmesuguste lahustega Kohalike antibiootikumide kasutamine Paiksete glükokortikosteroidide kasutamine lokaalselt pihustite kujul

Selle haiguse ravi on pikaajaline, hoolikas ja nõuab vanematelt kannatlikkust, visadust ja oskusi. Pealegi peaks ema hoolikalt jälgima, mis aitab lapsel, mis mitte, mis põhjustab allergiat või halvendab seisundit. Ravimeetodite ja ravimite valik peaks olema individuaalne, mis aitab küll ühte last, kuid ei pruugi teist aidata. Ainus asi, mis kõiki aitab, on operatsioon, kuid proovige kõiki võimalikke konservatiivse ravi meetodeid ja võimalusel vältige kirurgilisi sekkumisi.

Lapse ninasofarüngeaalset pesemist saab teha seadme Dolphin abil. Mõnikord võivad isegi mõned ninaneelu loputused oluliselt parandada lapse seisundit. Pesemislahustena võite kasutada apteegi meresoola ilma lisanditeta, 2 tl soola tuleks lahustada klaasi soojas vees, kurnata ja kasutada seadet Dolphin. Sarnase merevee koostise saate teha ka lauasoolast - 1 tl soola, 1 tl sooda ja 2 tilka joodi, ka klaasi vees.

Võite kasutada meresoola farmatseutilisi lahuseid pihustite kujul - Aquamaris, Quicks, Aqualor, Goodwada, Dolphin, Atrivin-More, Marimer, Dr Tice's Allergol, Physiomer.

Ninasofarneksi pesemiseks võite kasutada taruvaiku - 20 tilka taruvaigu alkoholilahust koos 1/4 tl soodaga lahustage klaasis soojas vees..

Farmatseutilist ravimit Protorgol kasutatakse ka adenoidide korral, kuid selle kasutamine aitab alles pärast lima põhjalikku pesemist, vastasel juhul on mõju ebaoluline..

Mõnikord soovitavad otolarüngoloogid kasutada nii Protorgoli kui ka aduoidide jaoks mõeldud tujuõli ja Argolife'i. Ühe nädala jooksul matke Protorgoli ja tujaõli, teisel nädalal Argolife ja tujaõli ning nii vaheldumisi 6 nädalat. Enne tilgutamist on vaja nina loputada, seejärel tilgutada 2 tilka igasse ninasõõrmesse 2-3 korda päevas.

Sageli hõlmab kompleksravi immunomoduleerivaid ravimeid, kohalikke - näiteks Imudon, IRS-19 või üldist toimet - Ribomunil, Dimefosfon. Need vahendid peaks määrama ja jälgima raviarst.

Kohalikuks raviks kasutatakse ka spreisid - pihustit Propolis, Ingalipti spreid ja Chlorophyllipt.

Lisaks tuja-, Protorgoli- ja Argolaifiõlide pesemisele ja kasutamisele on homöopaatiline ravi Saksa ravimiga Lymphomyosot väga efektiivne - sellel komplekspreparaadil on väljendunud lümfidrenaaž, antiallergiline, detoksifitseeriv toime. Seda võetakse suu kaudu 3 korda päevas, 5-10 tilka 2 nädala jooksul, selliseid kursusi saab perioodiliselt korrata. Nagu iga homöopaatilise ravi puhul, võib ka esialgu esineda kerget süvenemist, sellisel juhul peaksite ka kõrvaltoimete ilmnemisel lõpetama võtmise ja pöörduma arsti poole..

Lisaks nendele tilkadele võite kasutada homöopaatilisi graanuleid Job-baby. See on ka keeruline ravim, kui seda kasutatakse paljudel lastel, imenduvad isegi adenoidide kõige arenenumad staadiumid, adenoidiidi põletik väheneb ja adenoididega laste närviline erutuvus väheneb. Nende kasutamise vastunäidustused on ninaneelu ägedad põletikulised protsessid - sinusiit, sinusiit.

Ravi peaks olema pikaajaline, homöopaatiline ravi erineb selle poolest, et toime saavutatakse ainult pikaajalise pideva ravimite kasutamise korral. Täielikuks taastumiseks kulub mõnikord terve aasta, kui Job-baby'i kasutamise alguses ilmnevad sümptomid ägenenud, on soovitatav ravimi võtmine katkestada 2 nädalaks, seejärel alustada uuesti, kui kõrvaltoimed uuesti ilmnevad, tuleks skeemi muuta - võtke näiteks ravimit harvemini 2 päeva võtta, 5 päeva vaba. Raviperioodil ei tohi vaktsineerida. Kui lapsel tekib selline esmane halvenemine, peavad homöopaatiarstid seda heaks märgiks, siis keha ümberehitamiseks taastub..

Aeg-ajalt kannatavad kõik beebid külmetuse käes. Mõned lapsed haigestuvad aga liiga sageli. Pidevad vaevused sunnivad vanemaid otsima sellise probleemi põhjust. Sageli on sagedased külmetushaigused seotud nina-neelu mandli - adenoidide - lümfoidkoe kontrollimatu kasvuga. Sellisel juhul muutuvad lümfotsüüdid kroonilise põletiku põhjuseks. Sellepärast soovitab enamik arste lapsel adenoide eemaldada. Ülevaated kinnitavad, et see on peamine meetod lapse heaolu parandamiseks..

Füsioloogilised tunnused

Adenoidide suurenemine lastel toimub seitsmeaastaselt. Just sel perioodil täheldatakse nende aktiivsuse kasvu seoses immuunsüsteemi moodustumisega. Märkimisväärse suurendusega võib soovitada operatsiooni. Adenoidide eemaldamist lastel kaalutakse järgmiste sümptomitega:

Laps praktiliselt öösel nina kaudu ei hinga. Adenoidide suurenemisega 2-3 kraadi täheldatakse seda sümptomatoloogiat päevasel ajal.Öösel on lapsel tugev norskamine, norskamine. Võib esineda isegi hingetõmbeid - obstruktiivne apnoe ja beebi kõne pole enam arusaadav. Hääl muutub nasaalseks ja kuulmine väheneb. Sinusiit, keskkõrvapõletik korduvad pidevalt.Laps on raskelt haige ja sageli haige viiruslike, külmetushaigustega. Sageli diagnoositakse lapsel kopsupõletik, bronhiit, sinusiit, tonsilliit.

Adenoidide diagnoosimine

Lapsel on võimatu lahtise suuga probleemi visuaalselt näha. Spetsiaalsed meetodid võimaldavad diagnoosida adenoidide levikut. Arst uurib neid peegliga, viib läbi ninaneelu sõrmeuuringu ja endoskoopia. Pärast diagnoosi otsustab arst, kas lapsel on vaja adenoide eemaldada. Ülevaated näitavad, et selline operatsioon mõjutab soodsalt lapse edasist heaolu..

Mõelgem üksikasjalikumalt diagnostikameetoditele:

Sõrme uurimine. Täna seda uuringut praktiliselt ei kasutata. Kuna see on informatiivne ja valus uurimine. Selline uuring näitab adenoidide suurust. Põletikulise protsessi kohta on aga vähe teavet. Lisaks ei ole röntgenikiirgus lapse keha jaoks täiesti kahjutu uuring. Kõige valutum ja ohutum test, mis annab täieliku ülevaate adenoidide ülekasvust. Eelduseks on sel juhul täiesti terve laps. Kui laps on hiljuti haige olnud, on põletikulise protsessi kliiniline pilt vale.

Kui on vaja eemaldada adenoidid

Enamik vanemaid kardab operatsiooni. Adenoidide eemaldamine, ülevaated näitavad seda, lükatakse pidevalt edasi. Paljud üritavad konservatiivses ravis alternatiivi leida. Tänapäeval on välja töötatud palju sellise tervendamise meetodeid. Kuid kahjuks pole kõik neist tõhusad. Lisaks on raskete juhtumite korral ainus lahendus lapse adenoidide kirurgiline eemaldamine. Vanemate ülevaated kinnitavad, et pärast sellist sekkumist on võimalik paljusid terviseprobleeme vältida.

Millal on vajalik toiming? Operatsiooni vajaduse üle otsustatakse järgmiste sümptomite ja haigustega:

Kui lapsel on nina kaudu hingamine tõsiselt häiritud. Tekib apnoe sündroom, mille viivitus on alates 10 sekundist. See seisund on beebile väga ohtlik, kuna see võib põhjustada pidevat hüpoksia. Amigdala degeneratsiooni korral pahaloomuliseks. Eksudatiivse keskkõrvapõletikuga. Keskkõrvas koguneb lima, mis viib kuulmislanguseni. Kui adenoidide levik kutsub esile näo-lõualuude anomaaliaid. Adenoidide ebaõnnestunud ravi korral konservatiivsete meetoditega kogu aasta vältel.

Operatsiooni vastunäidustused

On juhtumeid, kui operatsioon võib keha kahjustada. Adenoidide eemaldamine lastel ei toimu järgmistel tingimustel:

verehaigused; nakkushaiguse esinemine, gripp (kirurgiline sekkumine on lubatud ainult 2 kuud pärast taastumist); beebid, kellel on diagnoositud bronhiaalastma, tõsised allergilised haigused (ravi toimub ainult konservatiivsel meetodil); südame-veresoonkonna vaevustega.

Adenoidide eemaldamise meetodid

Kaasaegses meditsiinis on operatsiooni sooritamiseks mitu võimalust..

Kirurgiline sekkumine toimub tavaliste kirurgi instrumentide abil. Sellel eemaldamisvõimalusel on märkimisväärseid puudusi. Kahjuks ei õnnestu selle meetodiga alati ülekasvanud kude täielikult välja lõigata. Ja see on täis tagasilangust. Sellisel juhul kasvavad adenoidid uuesti ja laps vajab veel ühte operatsiooni. Lisaks on paranemine traditsioonilise ekstsisiooniga üsna aeglane. Lõppude lõpuks on haava veritsev pind suur.

See on tõhusam meetod. See operatsioon on veretu ja valutu. Laserkiir mõjutab ainult põletiku piirkonda, kõrvaldades kiiresti nakkusliku ödeemi. Laseri eemaldamist saab teha igas keerukuse staadiumis. Väikeste adenoidide jaoks kasutatakse süsinikdioksiidi aparaati. Sellisel juhul neid ei eemaldata, vaid silutakse laseriga. Suurte mandlite ekstsisiooniks kasutatakse hüübimismeetodit. See operatsioon viiakse läbi ilma anesteesiata, kuna laseril on analgeetilised omadused..

Adenoidide endoskoopiline eemaldamine

See on kõige kaasaegsem meetod. Kui traditsioonilisel meetodil viidi adenoidide ekstsisioon läbi peaaegu "pimesi", siis selle meetodi abil sisestatakse endoskoop suuõõnde või pool nina. See võimaldab teil operatsiooni kogu pinda suurepäraselt näha. Loomulikult tagab see meetod adenoidide täieliku eemaldamise. Ja kaitseb väikest patsienti nende uuesti kasvamise eest.

Valu leevendamise meetodid

See küsimus muretseb vanemaid peaaegu alati. Arstide sõnul pole adenotoomia (adenoidide eemaldamise operatsioon) jaoks vaja valu leevendada. Lümfoidkoel pole närvilõpmeid. Sellega seoses ei tunne patsient valu. Probleem seisneb just psühholoogilises faktoris. Laps on piisavalt väike, seetõttu kardab operatsiooni.

Lääne kliinikutes on adenoidid anesteesia all pikka aega eemaldatud. Täna on meie haiglad järginud väliskolleegide eeskuju. Ei tohiks unustada, et igasugune anesteesia on tõsine riskitegur. Eriti kui tegemist on lapse habras kehaga.

Mõnikord tehakse operatsioone kohaliku anesteesia abil. Limaskestadele pihustatakse valuvaigisteid. Kuid psühholoogiline tegur võib mängida rolli. Laps näeb verd ja võib väga ehmuda.

Tänapäeval nõuavad enamik vanemaid oma lastele üldanesteesiat, kes peavad adenoidid eemaldama. Ülevaated näitavad, et beebid taluvad sel juhul operatsiooni soodsamalt. Nad kutsuvad palatit, arste ilma värisemata. Lapsed, kes läbisid adenotoomia ilma "uinumiseta" ja jälgisid operatsiooni edenemist, said enamasti psühholoogilisi traumasid.

Operatsiooni tagajärjed

Kõige sagedamini on tulemused soodsad. Pärast operatsiooni (adenoidide eemaldamine) saavad beebid nina kaudu loomulikult hingata. Lapsed muutuvad viiruste ja külmetushaiguste suhtes vähem vastuvõtlikuks. Noortel patsientidel tugevneb immuunsus märkimisväärselt. Kuulmisfunktsioon on täiuslikult taastatud, kõnekvaliteet on paranenud.

Mõnel juhul on tulemused pettumust valmistavad - täheldatakse korduvaid kudede kasvu..

Selliste negatiivsete tagajärgede põhjused võivad olla järgmised:

Adenoidide mittetäielik eemaldamine. Isegi väike tükk võib kasvada märkimisväärseks suuruseks. Statistika kohaselt seisavad kuni kolm aastat operatsioonil käinud patsiendid sageli haiguse ägenemises. See tegur võib vähendada immuunsust. Selle tagajärjel võib täielikult väljalõigatud kude uuesti ilmneda..

Ülevaated operatsiooni kohta

Peaaegu kõik vanemad märgivad, et pärast adenoidide eemaldamist normaliseerus lapse seisund piisavalt kiiresti. Tugevalt norskanud lapsed pärast ninaneelu mandlite väljalõikamist said sellest "harjumusest" lahti. Hääl muutus valjemaks.

Vanemad märkavad, et beebid haigestuvad pärast operatsiooni palju vähem. Samal ajal ei põhjusta need enam tõsiseid külmetuse tüsistusi ja tagajärgi. Mõne aja pärast taastati kuulmine ka kurtuse all kannatavatel lastel..

Vanemad märgivad ka asjaolu, et operatsiooni edasilükkamine viib lõualuu deformatsioonini. Seetõttu peavad noored patsiendid kandma spetsiaalset plaati või trakse.

Järeldus

Seoses ökoloogilise olukorra halvenemisega hakkas adenoidide põletik tekkima üsna sageli. Mõnel lapsel on konservatiivse raviga kõik korras. Teiste jaoks, kellel haiguse staadium jäetakse tähelepanuta, soovitatakse adenoide eemaldada. Lapsel kinnitavad ülevaated seda kõnekalt, pärast operatsiooni taastatakse kõik funktsioonid.

Normaalsed ilmingud pärast adenoidide eemaldamist

Konservatiivse kirurgilise meetodiga (adenotoomiga noaga patoloogiliste adenoidsete neoplasmide lõikamine) teostatud adenotoomia korral toimub operatsioonijärgne verevool. Isegi puhtaima kanalisatsiooni korral veritsevate anumate tühjendamine (peatamine) (ninaneelu operatsiooniväljal).

Mõnikord on sellised väljavoolud ühendatud limaskesta tükkide, mädaste ja veenitrombidega. See on normaalne. Muretsemiseks pole seni põhjust. 4-5 tunni jooksul pärast operatsiooni on märgatav, et tühjendus lakkab. Ja temperatuur lisatakse lubatud parameetritesse (vahemikus 36,8–37,2). Ja muid ebameeldivaid sümptomeid ei täheldata, näiteks:

  • Iiveldus koos oksendamise sooviga;
  • Või avatud, kontrollimatu oksendamine;
  • Tugev peavalu, pearinglus;
  • Tekkiv tõmblemine, pulseeriv valu operatsioonipiirkonnas.

Kui selliseid valusaid sümptomeid, märke esimestel operatsioonijärgsetel tundidel päeva jooksul ei registreerita, näitab see, et adenoidid eemaldati ohutult. Aeg, mil võime oodata kohutavaid fakte tagajärgedest, on möödas. 24 tunni pärast on anumad ummistunud loodusliku viskoosse verega (koorekihid).

Mädased eksudaadid väljuvad järk-järgult ja ilma väljavoolu takistusteta kokku puutumata ei viibita epidermise limaskesta voldikutes ega lagune. Vastavalt sellele pole selles kohas hüpereemia, rakkudevahelise epidermise kohaliku temperatuuri tõusu tingimused..

  1. Rääkige teie lapsele operatsiooni teinud kirurgiga, kuidas hoolitseda selle eest, mida saate süüa ja juua. Mis on parim desinfitseeriv lahus opereeritud ninaõõne loputamiseks (ravimkoostised - furatsilliin, soolalahus, Riggeri lahus).
  2. Kui arst soovitab lisada homöopaatilisi ravim Tinktuure, ravimtaimedest - kummeli, saialille, jahubanaani keetmist, kurnake ettevalmistatud vedelikku kindlasti mitu korda (läbi 4 kihi marli)..
  3. Jälgige hoolikalt steriilsus- ja hügieeninõuete täitmist. Ärge pühkige lapse nina millegagi. Kasutage steriilseid ühekordselt kasutatavaid salvrätikuid, sidemeid.

Tähtis! Päev või kaks on see kõige haavatavam periood infektsiooni sissetoomiseks, mis võib provotseerida postoperatiivset sepsist!

Ebatavaline sümptom, mis peaks teid hoiatama - kleepuv higi

Mitte alati, postoperatiivsed tagajärjed avalduvad eespool kirjeldatud viisil. Nii normaalses kui ka patoloogilises seisundis. Opereeritud laste seisund ei ole üksteisega sarnane. Tugevalt nõrgestatud laste kategooria, kellel oli enne operatsiooni pikaajaline tugev kokkupuude ravimitega. Lisaks on ravimiravist, tugevatest antibiootikumidest, sünteetilistest hormonaalsetest steroididest, antihistamiinikumidest küllastunud - nii operatsiooni kui ka operatsioonijärgsest staadiumist väljumisest on raskem taluda..

Sellistel lastel on esiteks pikaajaline verejooks operatsioonipiirkonnast, selles piirkonnas on valu võimalik. Neil on kalduvus raskendatud somaatikale - temperatuur tõuseb lubatust kõrgemale (37,4–38,9).

Vanemad peaksid hoolikalt jälgima beebi seisundit, heaolu. Ära ole tüütu, kuid ära jäta last pikaks ajaks järelevalveta. Temperatuuri tuleks mõõta rahulikus anamneesis iga 4–5 tunni järel.

Näete, et laps algab higist otsmikul, kuigi temperatuur on madal. Siis on kleepuv, ere higi, rikkalik higistamine, see pole eriti hea näitaja! Näitab lapse nõrkust kui valulikku tagajärge, mis on iseloomulik pärast adenoidide ebaõnnestunud eemaldamist lastel.

Nii laserravi ajal kui ka LED-kiirgusega kokkupuutel olev adenotoomia krüokülmumise vormis ei möödu jäljetult. Kõik on lapsed stressis. Kiirguse üleannustamise võimalikud tegurid, lapse keha eriline tundlikkus.

Nõuanne: oluline! Ja pidage meeles, kallid vanemad! Füsioloogiline nõrkus pärast mis tahes tüüpi adenoidide eemaldamist on tavaline ja vastuvõetav sümptomatoloogia. Aga kui lapse nõrkus avaldub äärmuslikes vormides (lakkamatu pearinglus, teadvusekaotus, kiire hingamine). Sama kiire südamelöögiga on see kahtlemata põhjus kutsuda "Kiirabi hädaabi!"

Operatsioonijärgne päevik

On isegi raske hinnata, millist kasu, abi antakse otolarüngoloogidele, kes teostasid lastel adenoide eemaldamist. Ja vanemate endi jaoks, pidades emade ja isade päevikut, mis sisaldab teavet lapse seisundi kohta pärast operatsiooni.

Selle tagajärjed, nagu järsk ja järsk "transtsendentaalse" temperatuuri tõus koos palavikulise deliiriumiga, sügaval öösel, ei tule üllatusena. Sest selline olukord võib juhtuda, kui last ei mõõdetud päev / kaks, üldiselt temperatuuri. Vastavalt sellele ei pidanud nad igapäevast arvestust, mistõttu polnud näha, kuidas termomeetri näidud järk-järgult muutusid, mitte paremuse poole..

Muud ettenägematud sündmused, mis võivad kiiresti ilmneda - abstsessid vahetult tegevuspiirkonnas. Või kõrvuti asetsevate elundite läheduses (valulik "lumbago" kõrvades ", kuklas, templite piirkonnas, ülalõuaurkeväljades).

Muide, selline ilming on ebatõenäoline, ilma hoiatusmärkideta. Lapsed kurdavad reeglina vanematele ette, et nad hakkavad "kõrva tulistama", neil on peavalu, nina lähedal (siinuste piirkond).

Kui vanematel oleks päevikusse murettekitav sissekanne: selliste kahtlaste sümptomite ilmnemise kohta ja nad läheksid päeviku sissekannetega arsti juurde, määraks otolarüngoloog kohe kindlaks, et operatsioonijärgsed tagajärjed algavad. Ma kirjutaksin välja sellises olukorras vajalikud põletikuvastased ravimid, antibiootikumid.

Adenoidide opereerimise kliinilised tagajärjed lastel on erinevad. Mõne lapse jaoks läheb kõik hästi, ilma ebameeldivate tagajärgede, valude, veritsuseta. Teistel on kahjuks tüsistused, mis toob kannatusi nii lastele kui ka vanematele. Alati pole võimalik sellise epikriisi peamisi süüdlasi süüdistada ja tuvastada.

Siin on kõige väiksema patsiendi nõrgenenud organism, mis kujutab operatsioonimeeskonnale alati riski. Ja ausalt öeldes on meditsiinilised valearvestused narkoosi üleannustamine, mitte patogeensete adenoidide jääkide kvaliteetne eemaldamine.

Viimase teabematerjalina võtke lapsevanemad õigeaegselt nõu. Kui see on hea. Lihtsalt teie lapse adenoidide eemaldamine õnnestus hästi. Või pole kõik nii soovitud, ebaõnnestunud ja tüsistustega. Igal juhul kohtle oma poega või tütart hoolikalt ja hoolikalt. Teie hoolivusest ja armastusest kaovad kõik adenoidide eemaldamise tagajärjed palju kiiremini.

Artiklid Umbes Farüngiit