Põhiline Trahheiit

Adenoidid (adenoidiit) - sümptomid ja ravi

Mis on adenoidid (adenoidiit)? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 6-aastase kogemusega ENT dr Šeremetjev M.V. artiklis..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Adenoidid (adenoidsed taimestikud) on neelu mandli lümfoidkoe levik, mis asub ninaneelu võlvis. See takistab viiruste ja mikroobide sisenemist hingamisteedesse ja suureneb kokkupuutel nendega..

Kui adenoidid hakkavad põletikuliseks muutuma, tekib adenoidiit - suurenenud neelu mandli põletik.

Adenoidid ja adenoidiidid tekivad tavaliselt lapsepõlves: sagedamini 3-7-aastaselt, harvemini 10-14-aastaselt. Niisiis, ENT-uuringu korral leitakse adenoide pooltel koolieelikutest. Alla 14-aastastel lastel ulatub selle neelu mandli selle patoloogia levimus 1,5% -ni [1] [2].

Adenoidid häirivad nina hingamist. Kui seda rikutakse pikka aega, on rikkumisi ka teistest elunditest ja süsteemidest [1] [2]. Adenoidiidi ägenemise ajal sümptomid süvenevad.

Adenoidide esinemise põhjuste hulka kuuluvad [3] [4] [5]:

  • pidev kontakt nakkuslike patogeenidega (kõige sagedamini lasteaias) - adenoviirus, tsütomegaloviirus, herpesviirus, Epstein-Barri viirus, streptokokid, stafülokokid ja muud bakterid, viirused ja seened;
  • allergiline reaktsioon (eriti alla ühe aasta vanustel lastel);
  • pärilikud tegurid - kalduvus lümfoidkoe levikule;
  • endokriinsüsteemi häired - neerupealiste puudulikkus;
  • hüpovitaminoos;
  • gastroösofageaalne refluks - maosisu vabanemine söögitorusse.

Täiskasvanutel võivad adenoidid olla tõsiste haiguste, nagu HIV-nakkus, lümfoom ja ninaõõne pahaloomuline kasvaja, märk [23].

Adenoidide sümptomid

Nina kaudu hingamise raskused on haiguse kõige levinum sümptom. Selle aste sõltub adenoidide kujust ja suurusest, ninaneelu suurusest ja ninaõõne limaskesta muutustest. Kui nina hingamine on pikka aega häiritud, väheneb vere küllastumine hapnikuga, mis põhjustab aju ja teiste organite kannatusi.

Ninaneelu valendiku vähendamise abil taastavad adenoidid selle limaskesta veresoonte regulatsiooni. See viib madalamate turbinaatide turseni..

Kui nina ja ninaneelu sisemiste avade luumenus kitseneb, suureneb ninakindlus. Selle tõttu hakkab laps suu kaudu hingama. Neelulihaste toon väheneb, põhjustades öösel pehme suulae vibratsiooni - norskamine.

Teine märk neelu mandli suurenemisest on uneapnoe. See avaldub lühiajalise hingamise seiskumisena. Selle sündroomiga lapsed muutuvad ärrituvamaks, unisemaks, nende tähelepanu ja mälu halvenevad ning kooli tulemuslikkus väheneb..

Samuti on patsiendid une ajal või kroonilise protsessi ägenemise korral mures perioodilise ninakinnisuse pärast. See on iseloomulik haiguse raskusastme I ja II astmele. Kui ülekoormusele on lisatud ninaverejooks (nohu), näitab see sümptom adenoidiiti. Samuti võib see pilt olla põletiku tunnuseks ninakõrvalkoobastes ja ninaõõnes..

Tulenevalt asjaolust, et adenoidid häirivad heli resonantslaine läbimist, tekib lastel sageli tagumine suletud nasaalsus. Lapse kõne on häiritud, helisid "m" ja "n" hääldatakse kui "b" ja "d", hääle tämber muutub.

Krooniline põletik ninaneeluõõnes viib patoloogiliste sekretsioonide sünteesini. See ärritab limaskesta, voolab alla alumistesse osadesse (orofarünks ja kõri), põhjustades köha.

Adenoidkude mitte ainult ei vähenda ninaneelu valendikku, vaid sulgeb ka kuulmistoru sissepääsu. Keskkõrvaõõne ventilatsioon on häiritud, mis põhjustab kuulmislangust. Kuulmistoru püsiv düsfunktsioon võib areneda eksudatiivseks keskkõrvapõletikuks.

Adenoididega kaasneb piirkondlik lümfadeniit - 1–5 submandibulaarset ja emakakaela lümfisõlmed suurenevad kuni 1,5 cm. Palpeerimisel on need tavaliselt valutud ja liikuvad. See sümptom võib viidata mitte ainult adenoididele, vaid ka teistele pea ja kaela haigustele..

Adenoidiidi iseloomulik sümptom on kehatemperatuuri tõus. Kroonilise põletiku korral täheldatakse subfebriili seisundit pikka aega - 37,1-38,0 ° C. Ägeda adenoidiidi korral tõuseb temperatuur 38 ° C-ni ja üle selle [1] [2] [6] [7] [8].

Adenoidide patogenees

Adenoidid ja adenoidiit tekivad immuunsüsteemi kahjustumise tõttu.

Neelu lümfoidorganid reageerivad esimesena võõrkehade (näiteks herpesviiruste) sattumisele kehasse. Nad suurendavad ja aktiveerivad immuunsuse kaitsemehhanisme. Adenoidide limaskest hakkab tootma sekretoorseid antikehi, mis kaitsevad ülemisi hingamisteid viiruse eest. Pärast kahjuliku mikroorganismi alistamist vähenevad adenoidid.

3-4-aastastel lastel pole selline lokaalne immuunsussüsteem veel piisavalt arenenud, mistõttu on kaitsemehhanismid pärsitud. Limaskest ei saa sekretoorsete antikehade tootmist suurendada ja B-lümfotsüüte aktiveerida. Selle asemel suurendab see alggin (allergiliste) antikehade tootmist. Sellega seoses tungivad viirused ikkagi kehasse ja laps haigestub, näiteks ägedad hingamisteede infektsioonid.

Nakkusetekitajad püsivad pikka aega lümfoidkoes, põhjustades seeläbi sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tekkimist. Selle tulemusena ühenduvad kõik patogeensed mikroobid segaflooraks, mis põhjustab protsessi põletikku ja kroonilisust..

Mõnikord põhjustab neelu mandlite suurenemine lümfidiateesi või lümfismi - immuunsüsteemi rike. See põhineb pärilikul eelsoodumusel teatud immuunvastustele. Lümfisuse põhjused hõlmavad metaboolse süsteemi kõrvalekaldeid või neuropsühholoogilist aktiivsust.

Neelu mandli düsfunktsioonil on kolm võimalust:

  • lümfoidkoe hüperplaasia (lümfism);
  • adenoidiit (krooniline nakkuslik põletik);
  • hingamissüsteemi hüperreaktiivsus, allergiad (allergiline riniit ja bronhiaalastma) [1] [4] [8] [9] [10].

Adenoidide klassifikatsioon ja arenguetapid

Sõltuvalt sellest, kui palju adenoidid katavad nasaalseid kanaleid (vomer ja choanae), eristatakse neelu mandli kolme suurenemisastet:

  • I aste - avaja ülemine kolmandik on kaetud adenoididega;
  • II aste - pool avajast ja choanadest on kaetud adenoididega;
  • III aste - adenoidid katavad avaja ja Choanae täielikult.

I patoloogia astmega hingab inimene päevasel ajal nina kaudu vabalt, öösel on hingamine keeruline. II astmes toimub hingamine peamiselt suu kaudu, nii päeval kui ka öösel. Unenäos ilmub norskamine. Kõne muutub loetamatuks. III astmes muutuvad varasemad sümptomid tugevamaks. Ma ei saa nina kaudu hingata.

Haiguse kestuse järgi on adenoidide põletikul kolm vormi:

  • äge adenoidiit - ei kesta kauem kui nädal;
  • alaäge adenoidiit - kestab umbes kuu;
  • krooniline adenoidiit - mures kauem kui üks kuu.

Krooniline adenoidiit jaguneb kaheks etapiks:

  • ägenemine - võib tekkida ARVI, läkaköha, tonsilliidi, leetrite ja muude ENT viirushaiguste tõttu; jätkub temperatuuri tõusuga;
  • remissioon - adenoidiidi sümptomid on nõrgenenud või kaovad täielikult, temperatuur ei tõuse [1].

Adenoidide tüsistused

Adenoidide ja kroonilise adenoidiidi puudumine või ebaefektiivne konservatiivne ravi võib põhjustada mitmesuguseid häireid teistest elunditest ja süsteemidest [1] [11] [12] [23].

Näo kolju vale moodustumine

Tulenevalt asjaolust, et inimene hingab pikka aega suu kaudu, on näolihased pidevas pinges. Sel põhjusel muutub näo ja pea luustik pikemaks, alumine lõualuu vajub ja ülemine lõualuu ulatub ettepoole. Nasolabiaalsed voldid siluvad, elavad näoilmed kaovad. Selliste tunnustega nägu nimetatakse adenoidiks..

Kõva suulae kitseneb, muutub kõrgeks. Hambad hakkavad kattuma, kuna nende paigutamiseks pole ruumi. Mõnikord paigutatud kahte ritta.

Samuti provotseerib pidev suu kaudu hingamine kaariese tekkimist..

Nina ja ninakõrvalkoobaste haigused

Nina ebapiisava hingamise tõttu on paranasaalsete siinuste ventilatsioonifunktsioon häiritud. Infektsioon levib ninaneelust ninaõõnde. See põhjustab paranasaalsete ninakõrvalkoobaste limaskesta põletikku, st sinusiidi mitmesuguste vormide - sinusiidi, etmoidiidi, frontaalse sinusiidi ja sfenoidiidi - ilmnemist..

Veresoonte regulatsiooni ümberkorraldamise tõttu väheneb vere venoosne väljavool. See viib vasomotoorse riniidi tekkeni..

Põletikulised kõrvahaigused

Suurenenud neelu mandl põhjustab keskkõrvas kroonilist põletikku. Selle tagajärjel areneb tubo-otiit, eksudatiivne keskkõrvapõletik ja äge mädane keskkõrvapõletik. Rikkub keskkõrva ventilatsioon ja kuulmistoru drenaažifunktsioon.

Neelu, kõri ja alumiste hingamisteede haigused

Ninaõõnes ja ninakõrvalkoobastes on loomulik "hingamisfilter". Kuna adenoidid häirivad nasaalset hingamist, siseneb õhk suu kaudu hingamisteedesse. Seetõttu ei ole see "puhastatud" ega niisutatud. Hingamisrütm on häiritud, see muutub madalaks. Seetõttu on adenoididega lastel tõenäolisem ägedad hingamisteede infektsioonid..

Krooniline nasofarüngeaalne infektsioon levib mõnikord hingamisteede teistesse osadesse.

Kardiovaskulaarsed tüsistused

Kui nina hingamine on keeruline, väheneb hapniku tase veres. See mõjutab mitte ainult vereanalüüse, vaid ka südant tervikuna. Südame rütm on häiritud: ilmnevad siinus-tahhükardia ja bradükardia. Mõnikord võib nakkuslik-toksiline protsess mõjutada südamelihast.

Kesknärvisüsteemi (CNS) kahjustus

Kesknärvisüsteemi rikkumine ilmneb hüpoksia - hapniku puudumise tõttu veres. Tekivad peavalud, tähelepanu väheneb, uni halveneb, ilmnevad öökartused, närvilised tikid, epilepsiahoog. Suurenenud depressiooni ja tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) risk.

KNS-i häirete teine ​​märk on enurees - uriinipidamatus, enamasti öine. See võib olla seotud suurenenud pärssimisega ajukoores..

Adenoidide diagnoosimine

Adenoidide diagnoosimine põhineb iseloomulike kaebuste tuvastamisel, anamneesi võtmisel ja ninaneelu uurimisel [1] [2].

Haigusloo teave

Patsiendi ja tema vanemate küsitlemisel pöörab arst tähelepanu järgmistele punktidele:

  • kas sugulastel olid adenoidide ja palatinaalsete mandlite haigused;
  • kuidas rasedus ja sünnitus kulgesid;
  • kuidas laps end esimesel eluaastal tundis;
  • mis oli söötmine;
  • kas olete millegi suhtes allergiline;
  • kui sageli esinevad külmetushaigused ja kui kaua need kestavad;
  • kas kaasnevad somaatilised haigused.

Kui patsient põeb sageli ARVI-d, tal on muid haigusi, täheldatakse allergilist eelsoodumust või neuroloogilisi sümptomeid, peaks ta pöörduma lastearsti, laste neuroloogi ja allergoloogi-immunoloogi poole.

Ninaneelu palpeerimine

Ninaneelu digitaalse uurimisega istub patsient toolil, mõnikord on see selles asendis fikseeritud. Suu kaudu paneb arst nimetissõrme pehme suulae taha ja sondeerib ninaneelu, choana, kuulmistorude rullide tagaseina ja fornixi.

See meetod põhjustab ebamugavusi ja vigastab lümfadenoidkoe. Pärast seda protseduuri võib lapsel tekkida negatiivne suhtumine järgnevatesse diagnoosimis- ja ravimeetoditesse..

Instrumentaalne eksam

Esiteks on kolm peamist uuringut:

  • eesmine ja tagumine rhinoskoopia - ninaõõne uurimine peeglite abil;
  • mesofarüngoskoopia - neelu suu uurimine spaatliga;
  • otoskoopia - kõrvakanali uurimine otoskoobi kontrolli all.

Need meetodid võimaldavad hinnata ninaõõne, palatiini ja neelu mandlite limaskesta seisundit, et kindlaks teha turbinaatide suurus ja kuju. Nende abiga saate teada, kas nome ja neelu õõnes on tühjendus, hinnata trummikile seisundit ja värvi, määrata kuulmistoru funktsioonid.

Tehakse ka külgmised röntgenpildid. See on juurdepääsetav, valutu ja informatiivne. Meetodi puudused hõlmavad kiirgusega kokkupuudet, mis ei võimalda mitu korda röntgenikiirgust teha..

Nasofarüngeaalse endoskoopia jaoks kasutatakse spetsiaalset kiudude endoskoopi. Selle kaabli läbimõõt on 3 mm. Seda süstitakse nina või suu kaudu. See meetod on ka informatiivne, kahjutu, võimaldab teil uuringust fotosid ja videoid teha. Tulenevalt asjaolust, et kiudude endoskoop on üsna kallis, pole see kõigis meditsiiniasutustes saadaval.

Täiendavad uurimismeetodid:

  • rinomanomeetria - sisemiste ninakäikude läbilaskvuse kontrollimine;
  • Paranasaalsete siinuste ja ninaneelu röntgeni- ja / või kompuutertomograafia;
  • rindkere röntgen;
  • audioloogiline uuring - kuulmisläve ja keskkõrva töö hindamine;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • immunogramm - immuunsüsteemi laboriuuring;
  • vereanalüüs üldise ja seerumi IgE (immunoglobuliin E) kohta;
  • nina sekretsiooni tsütoloogia - limaskesta sekretsiooni rakulise koostise uurimine;
  • mikrobioloogilised uuringud - mikrofloora bakterikultuur.

Adenoidide ravi

Esimesel etapil viiakse läbi konservatiivne ravi. Kui sellel pole soovitud efekti, siis pöörduvad nad kirurgilise ravi poole. Selle eesmärk on taastada hingamine ninas ja / või kõrvaldada krooniline infektsioon.

Konservatiivne ravi

Terapeutiline ravi on keeruline ja etapiviisiline. See sisaldab mitut meetodit:

  • Üldine ravi:
  1. antibiootikumravi - kroonilise adenoidiidi ägeda või ägenemise korral;
  2. vitamiinravi;
  3. desensibiliseerimine - keha allergilise reaktsiooniga.
  • Kanalisatsioon ja pesemine - suunatud antigeenide eemaldamisele ninaõõne ja ninaneelu limaskestalt. Kasutatakse 0,9% naatriumkloriidi lahust, mõnikord ravimite lisamisega.
  • Kohalik ravi on otsene mõju lümfoidkoele. Kasutatakse immunomodulaatoreid ja glükokortikosteroide.
  • Mukolüütikumide võtmine - vedeldage ja eemaldage flegm.
  • Füsioteraapia - laserravi (infrapuna) ja ravimite ultrafonoforees. Viiakse läbi immuunsuse suurendamiseks ja tõhusaks võitluseks põletikega.

Kirurgia

Operatiivne viis adenoidide raviks on nende eemaldamine, st adenotoomia.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks [1] [2]:

  • II-III patoloogia aste;
  • konservatiivse ravi ebaõnnestumine;
  • püsivad hingamisraskused nina kaudu;
  • suu hingamine, hammustuse ja näo kolju muutus ("adenoidne nägu");
  • komplikatsioonide ilmnemine - sinusiit, kuulmislangus, kõnepuudused;
  • une ajal hinge kinni hoidmine (anoe).

Adenoidide eemaldamiseks on mitu võimalust.

  • Standardne adenotoomia viiakse läbi ümmarguse nuga - Beckmanni adenotoomi abil. Instrument sisestatakse suuõõnes läbi ninaneelu. Patsient on istuvas asendis..

Lümfoidkoe dissektsioon viiakse läbi ilma visuaalse kontrollita, nii et seda ei saa täielikult eemaldada. Seetõttu kordub haigus sageli..

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Valu ei ole alati täielikult kontrollitud. Patsiendid hakkavad vastupanu osutama, mistõttu ei saa ka adenoide täielikult eemaldada. Seetõttu eelistab enamik arste ravida üldanesteesia all [1] [13] [14].

  • Endoskoopiline adenotoomia - adenoidide eemaldamine endoskoopilise kontrolli all. See meetod on leebem ja vähem traumaatiline kui tavaline adenotoomia. Operatsioon viiakse läbi videokontrolli all, millega seoses on võimalik patoloogilisest lümfoidkoest täielikult vabaneda.

Adenoidne taimestik eemaldatakse mikrodebriideri (pardli) otsaga. See viiakse suuõõnes läbi ninaneelu. Kirurgiline väli visualiseeritakse 30 ° endoskoobi abil. Seda manustatakse läbi ninaõõne [1] [15].

Pardli adenotoomia on võrreldes adenoidide eemaldamise standardmeetodiga väga tõhus ja ohutu. See võimaldab teil minimeerida verejooksu ja lühendada operatsiooniaega [15] [16] [17] [18].

Muud meetodid adenoididest vabanemiseks hõlmavad järgmist:

  • lümfoidkoe läbimõõt vabanenud vere pideva eemaldamisega - adenoidse taimestiku hävitamine elektromagnetlainete abil;
  • adenoidide koagulatsioon (cauterization) laseriga - mitmed kirurgid on selle meetodi vastu kindlalt vastu, kuna ninaneelu koekahjustused on ebapiisavalt kontrollitud [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolaarne ja argoonplasma hüübimine - lümfoidkoe cauterization kõrgsagedusliku voolu mõjul [1] [15].

Prognoos. Ärahoidmine

Üldiselt on adenoidide korral prognoos soodne. Arsti õigeaegse juurdepääsu ja pädeva konservatiivse ravi korral on operatsiooni võimalik vältida.

Tavaline adenotoomia, nagu endoskoopiline adenotoomia, viib enamikul patsientidest taastumiseni. Kuid kordumise oht on sel juhul üsna kõrge - 12-26%. Adenoide eemaldades endoskoobi kontrolli all, väheneb see risk praktiliselt nullini - 0,005%.

Ennetuslikel eesmärkidel on soovitatav:

  • niisutage ja puhastage õhku ruumides, kus laps kõige sagedamini viibib, eriti lasteaias ja koolis;
  • juua puhast vett iga päev: alla kolmeaastased lapsed - 50 ml / kg, kolmest kuni seitsmeaastased - 1,2–1,7 liitrit, seitsmeaastased ja vanemad - 1,7–2,5 liitrit, täiskasvanud - 2–2, 5 l;
  • pärast avalike kohtade külastamist peske käsi;
  • teha hingamisharjutusi;
  • haiguste ennetamiseks, immuunsüsteemi tugevdamiseks vitamiinravi abil;
  • ravida ratsionaalselt ARVI iga episoodi;
  • pöörduge kõrva-nina-kurguarsti poole. [viide:] [2] [5] [7]

Adenoidiit

Adenoidiit on põletikuline haigus patoloogiliselt muutunud neelu mandlites (adenoidid). Adenoidiit on koolieelses ja koolieas laste üks levinumaid otorinolarüngoloogilisi haigusi, mis on põhjustatud adenoidkoe vohamisest selles vanuses. Täiskasvanud patsientidel registreeritakse seda haigust harva..

Neelumandlid koos keele-, palatiini- ja munajuhamandlitega on osa lümfadenoidse neelu rõngast. Neelu tavapärase uurimise ajal ei ole neelu mandlit nähtav, selle visualiseerimiseks kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Adenoidide arengut soodustavad mandlite limaskesta ja ninaõõne põletikulised haigused. Adenoidkoe patoloogilist levikut täheldatakse kõige sagedamini 3-10-aastastel lastel.

Põhjused ja riskitegurid

Adenoidiidi arengu peamine põhjus on ninaneelus elava saprofüütse mikrofloora aktiveerimine, mida soodustavad hüpotermia, aga ka nakkushaigused (sh ARVI, sarlakid, difteeria, leetrid). Enamasti on adenoidiidi nakkusetekitajateks hemolüütiline streptokokk, hingamisteede viirused, palju harvemini - mikroskoopilised seened, mycobacterium tuberculosis jne..

Geneetiline eelsoodumus on adenoidiidi tekkimisel väga oluline. Märgitakse, et kui ühel vanematest oli see haigus lapsepõlves, suureneb ka oht, et lapsel tekib adenoidiit. Lisaks suureneb haiguse tekkimise oht lastel, kellel on koormatud allergiline anamnees, pikk otorinolarüngoloogiliste haiguste kulg, samuti nina vaheseina kõverus..

Haiguse vormid

Kursuse olemuse järgi võib adenoidiit olla äge, alaäge ja krooniline. Krooniline adenoidiit esineb ägenemiste ja remissioonide perioodidega, reeglina esinevad ägenemised sügis-talvisel perioodil, see tähendab, et neil on väljendunud hooajalisus.

Laste adenoidiiti võivad komplitseerida kuulmis- ja kõnepuuded, näo kolju alaareng koos maloklusiooni moodustumisega, suulae deformatsioon.

Haiguse staadiumid

Haiguse arengul on kolm etappi, mis määratakse neelu mandli hüpertroofia astme järgi:

  1. Ülekasvanud adenoidkude katab ainult vomeeri ülemise 1/3 (paarimata luuplaat, mis asub ninaõõnes) või ninakäikude kõrguse.
  2. Adenoidkude katab 2/3 avajast või ninakäikude kõrgusest.
  3. Adenoidkude katab peaaegu kogu avaja.

Adenoidiidi sümptomid

Adenoidiit võib esineda nii eraldi kui ka koos põletikulise protsessiga palatinaalsetes mandlites (tonsilliit).

Äge adenoidiit debüteerib tavaliselt kehatemperatuuri tõusuga suurele arvule ja üldistele joobeseisunditunnustele. Adenoidiidi sümptomiteks on nasaalse hingamise raskused, patsientidel on limaskesta või mukopurulentne ninakinnisus, täheldatakse nina hääli ja suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed. Nasaalse hingamise raskuste tõttu on patsient sunnitud hingama suu kaudu, ebapiisavalt soojenenud ja puhastatud õhu sisenemine hingamisteedesse suurendab tonsilliidi, farüngiidi, larüngotrahheiidi ja bronhopulmonaalse süsteemi patoloogiate tekkimise ohtu. Orofarüngi tagumine sein adenoidiidiga patsientidel on järsult hüperemiline, selle haiguse jaoks on iseloomulik mukopurulentse eritumise riba, mis voolab ninaneelust mööda orofarünki tagumist seina. Seal on hüperemia tagumistest palatiinvõlvidest.

Köha ilmumine näitab kõri ja hingetoru ärritust koos ninaneelu väljavooluga, mis võib põhjustada trahheobronhiidi arengut. Sageli liituvad patoloogilise protsessiga Eustachia toru limaskesta põletik (Eustachitis), keskkõrva põletik (keskkõrvapõletik), samuti konjunktiviit. See juhtub eriti sageli lastel, mis on tingitud anatoomiliste struktuuride asukoha lähedusest ja immuunsüsteemi toimimise iseärasustest..

Laste adenoidiit on sageli krooniline. Kroonilise adenoidiidi korral on kehatemperatuur tavaliselt veidi tõusnud (kuni subfebriili arvuni), patsiendid väsivad kiiresti, on ärrituvad, öine uni on häiritud. Ninast väljaheide eemaldatakse raskustega, nina hingamise leevendamine pärast seda ei kesta kaua. Adenoidiitiga patsientide tüüpiline välimus on hüpomeemiline nägu, millel on silutud nasolabiaalsed voldid, samuti nina hingamise raskuste tõttu veidi avatud suu. Laste patoloogilise protsessi progresseerumisel võivad tekkida kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused.

Diagnostika

Adenoidiidi esmane diagnoos põhineb anamneesi kogumise ja füüsilise diagnoosimise käigus saadud andmetel. Ninaõõne uurimine viiakse läbi spetsiaalsete peeglite abil (rhinoskoopia). Eesmise rinoskoopia korral on nähtav mukopurulentse kilega kaetud ödeemiline ja hüpereemiline adenoidkude. Eesmine rhinoskoopia võimaldab hinnata ninakäikude läbilaskvust ja limaskesta seisundit. Tagumise rhinoskoopia korral on neelu mandli väljendunud ödeem, limaskesta hüperemia, mandli pind võib olla kaetud punktsiooniga või drenaažiga mädane tahvel. Tagumine rhinoskoopia on tehniliselt keerulisem, eriti väikelastel, kuid see võimaldab teil hinnata neelu tagumise seina seisundit, määrata adenoidide leviku astet ja põletikulist protsessi patoloogiliselt muutunud neelu mandlites..

Vajadusel (reeglina kroonilise adenoidiidiga) viiakse laboratoorsed uuringud väljaheite kohta, et tuvastada patogeen ja määrata selle tundlikkus antibakteriaalsete ainete suhtes..

Adenoidide arengut soodustavad mandlite limaskesta ja ninaõõne põletikulised haigused. Adenoidkoe patoloogilist levikut täheldatakse kõige sagedamini 3-10-aastastel lastel.

Diagnoosi selgitamiseks on mõnikord vaja kolju röntgenuuringut esi- ja külgprojektsioonides. Rinotsütoloogiline uuring võimaldab hinnata ninaneelu väljaheite rakulist koostist. Kui kahtlustate haiguse allergilist olemust, tehakse nahatestid.

Et teha kindlaks Eustachia toru ja kõrvaõõne osalus patoloogilises protsessis, pöörduvad nad otoskoopia poole.

Diagnostiliselt rasketel juhtudel saab kasutada arvutatud ja / või magnetresonantstomograafiat..

Adenoidiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sinusiidi, nina-neelu neoplasmide, aju eesmise herniaga.

Adenoidiidi ravi

Adenoidiidi ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline, see sõltub haiguse staadiumist, patsiendi üldisest seisundist, ravivastusest ja komplikatsioonide olemasolust.

Adenoidiidi konservatiivne ravi hõlmab infektsioonivastaste ravimite, antihistamiinikumide ja põletikuvastaste ravimite kasutamist. Nina hingamise taastamiseks kasutatakse vasokonstriktoreid ja kohalikuks kasutamiseks mõeldud antiseptilisi preparaate, sekretolüütilisi aineid aerosooli kujul..

Kroonilise adenoidiidi ravis pöörduvad nad mõnel juhul nina-neelu mandli pesemiseks antiseptikumide ja isotooniliste soolalahustega. Patsientidele määratakse põletikuvastased ravimid, immunomodulaatorid ja vitamiinide kompleksid. Tõhusad on füsioteraapia protseduurid, sissehingamine mukolüütikumide ja antiseptikumidega. Lisaks on adenoidiidiga patsientidele ette nähtud hingamisharjutused..

Kuna neelu lümfoidkoel on oluline roll keha üldises immuunkaitses, eelistatakse konservatiivseid meetodeid adenoidiidi raviks. Operatsiooni näidustusteks võib olla märkimisväärselt ülekasvanud adenoidkoe, mis takistab nina hingamist, konservatiivse ravi positiivse mõju puudumine ja komplikatsioonide tekkimine. Adenoide saab kirurgiliselt eemaldada igas vanuses. Patsiendi hospitaliseerimine adenotoomia jaoks ei ole vajalik. Remissiooni periood pärast operatsiooni peab olema vähemalt üks kuu.

Täiskasvanutel põhjustab adenoidiit sageli kroonilist peavalu, keha suurt allergiat.

Adenoide kirurgilisel eemaldamisel on kaks peamist meetodit - traditsiooniline ja endoskoopiline adenotoomia. Viimase eeliseks on kirurgilise sekkumise rakendamine visuaalse kontrolli all, mis võimaldab operatsiooni teha maksimaalse täpsusega (adenoide mittetäielik eemaldamine võib põhjustada ägenemisi). Operatsiooni võib teha kohaliku või üldanesteesia all. Tavaliselt taastatakse ülemiste hingamisteede limaskest täielikult 2-3 kuu jooksul pärast operatsiooni.

Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Klõpsake vaatamiseks linki. Pärast adenotoomiat näidatakse patsientidele ravimiravi.

Moodustunud harjumuse tõttu suu kaudu hingamise tõttu võib laps vajada nina hingamise taastamiseks harjutuste komplekti ja mõnel juhul - logopeedi ravikuuri..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Laste adenoidiiti võivad komplitseerida kuulmis- ja kõnehäired, näo kolju vähearenemine koos maloklusiooni moodustumisega ja suulae deformatsioon. Kroonilise hüpoksia tõttu võib lapse vaimne ja füüsiline areng hilineda. Lisaks võib laste adenoidiit aidata kaasa aneemia tekkele..

Täiskasvanutel muutub adenoidiit sageli kroonilise peavalu, keha kõrge allergiseerimise põhjuseks. Kroonilise infektsiooni levikuna aitab see kaasa teiste nakkus- ja põletikuliste haiguste tekkele.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosi ja õigesti valitud ravirežiimi korral on prognoos soodne.

Ärahoidmine

Adenoidiidi vältimiseks on soovitatav:

  • laste ja täiskasvanute ägedate hingamisteede haiguste õigeaegne ravi;
  • siseruumide mikrokliima normaliseerimine;
  • meetmed, mis aitavad kaasa keha üldisele tugevdamisele (tasakaalustatud toitumine, optimaalne kehaline aktiivsus, piisav kokkupuude värske õhuga jne).

Adenoidiit

Üldine informatsioon

Adenoidiit on pediaatrilises praktikas ENT-haiguste struktuuris juhtival kohal. Adenoidid moodustuvad nasofarüngeaalse mandli lümfoidkoe paljunemise tagajärjel. Igal inimesel on adenoidid ja nad täidavad kaitsefunktsiooni, kui nad ei kasva ega muutu põletikuliseks. Tänapäeval tähendab mõiste "adenoidid" täpselt põletikulisi adenoide, millest organismile ja immuunsusele on rohkem kahju kui kasu..

Milleks on adenoidid??

Adenoidid on immuunorgan, mille peamine ülesanne on kaitsta nakkuste eest. Lümfoidkoe toodab spetsiaalseid immuunrakke - lümfotsüüte, mis hävitavad patogeene. Infektsioonivastases võitluses suureneb adenoidide suurus. Kroonilise adenoidiidi korral on nina-neelu mandlid pidevalt põletikulised ja kroonilise infektsiooni keskmes. MKB-10 kood - J35.2.

Patogenees

Adenoidiit on lümfotsüütiline-lümfoblastiline hüperplaasia, mis on neelu mandli liigse funktsionaalse aktiivsuse tagajärg sagedaste nakkushaiguste, allergiate korral. Haigus tekib siis, kui laste immuunprotsessid on ebatäiuslikud..

Klassifikatsioon

Ninasofarüngeaalsete mandlite põletike klassifikatsiooni on mitu, sõltuvalt sümptomite raskusastmest, kuuri kestusest, kliinilistest ja morfoloogilistest omadustest. See haiguse jagunemine erinevatesse vormidesse on tingitud erinevatest raviskeemidest..

Kursuse kestuse järgi on:

  • Äge. Adenoidide põletiku episoodid kestavad kuni kaks nädalat ja neid korratakse mitte rohkem kui 3 korda aastas. Põletikulise protsessi kestus on 5-10 päeva. Haigus areneb järsult lapseea infektsioonide või ARVI taustal.
  • Alaäge. Enamasti on see ravimata ägeda protsessi tagajärg. Seda registreeritakse peamiselt hüpertrofeerunud neelu mandliga lastel. Protsess kestab keskmiselt 20–25 päeva ja jääkujutusi subfebriili temperatuuri kujul saab registreerida kuni kuu.
  • Krooniline. Haigus kestab rohkem kui kuu ja kordub rohkem kui 4 korda aastas. Põletikulise protsessi põhjustajad on viirusüksused ja bakterid. Nii algselt diagnoositud krooniline epifarüngiit kui ka adenoidiit, mis tekkisid alaägeda staadiumi ebapiisava ravi taustal..

Kroonilise adenoidiidi peamised vormid, sõltuvalt amygdala parenhüümi morfoloogilistest muutustest:

  • Edematoosne katarraal. Haiguse ägenemisega paisub amügdala tugevalt, amügdalas toimub põletikulise reaktsiooni aktiveerimine. Kliinilise pildiga kaasnevad katarraalsed ilmingud ja sümptomid.
  • Seroosne-eksudatiivne. Seda võimalust iseloomustab patogeense mikrofloora ja mädaste masside suur kogunemine parenhüümi sügavale. Kõik see viib turse ja mandli suuruse suurenemiseni..
  • Mukopululentne. Suures koguses toimub pidev lima ja mädase eksudaadi väljutamine. Paralleelselt registreeritakse adenoidkoe mahu suurenemine.

Haiguse raskusaste on 3, sõltuvalt olemasolevatest kliinilistest sümptomitest ja patsiendi üldisest seisundist:

  • Kompenseeritud. Seda peetakse organismi normaalseks füsioloogiliseks reaktsiooniks nakkusetekitajate tungimisele. Patsiendi seisundi halvenemine võib puududa täielikult või olla vähe väljendunud. Perioodiliselt registreeritakse nina hingamise ja norskamise häired.
  • Alamkompenseeritud. Haiguse sümptomatoloogia suureneb järk-järgult, registreeritakse üldine süsteemne mürgistus, mis vastab ägedale epifarüngiidile. Ebapiisava ravi korral või selle puudumisel läheb haigus dekompensatsiooni staadiumisse.
  • Dekompenseeritud. Neelu mandl ei suuda oma funktsioone täita ja muutub kroonilise infektsiooni fookuseks. Haiguse sümptomid tunduvad eredad, kohalik immuunsus puudub täielikult.

Põhjused

Milliste tegurite mõjul moodustub adenoid?

  • Pärilikkus. Kui lapsevanemad kannatasid selle vaevuse all lapsepõlves, siis on lapse tõenäosus selle probleemiga silmitsi seista väga suur..
  • Põletikuliste protsesside olemasolu kurgus, neelus ja ninaõõnes. Haigused nagu kurguvalu, sarlakid, leetrid, läkaköha ja muud hingamisteede viirusnakkused kutsuvad esile lümfoidkoe ülekasvu.
  • Ebaõige toitumine. Eriti negatiivne on ülesöömine..
    Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus, kalduvus allergilistele reaktsioonidele.
  • Lapse pikaajaline kokkupuude optimaalsete omadustega õhuga (tolmune, kuiv, lisanditega, kodukeemia liigse sisaldusega jne).

Adenoidiidi sümptomid

Adenoidiidi sümptomid arenevad järk-järgult. Vanemate ülesandeks on lapse hingamissüsteemiga seotud probleemide õigeaegne avastamine ja täielikuks konsultatsiooniks ning piisava ravi määramiseks pöörduda spetsialisti poole.

Laste äge adenoidiit, sümptomid

Haiguse kõige esimesed ilmingud on sügavate ninapiirkondade kriimustused ja kõditused. Lärmav hingamine une ajal on üsna tavaline. Arenenumatel juhtudel märgatakse öösel märgatavat norskamist ning uni muutub pealiskaudseks ja rahutuks. Õigeaegse ravi puudumisel registreeritakse nasaalsed hingamishäired juba päevasel ajal ja limaskestad väljuvad ninast. Ilmub ebaproduktiivne või kuiv paroksüsmaalne köha, mis süveneb öösel ja hommikul.

Tulevikus sümptomid suurenevad, mis väljendub joobeseisundis - kehatemperatuur tõuseb 37,5-39 kraadini, ilmneb üldine nõrkus, suurenenud unisus ja hajus peavalu. Patsiendid kurdavad söögiisu puudumise üle. Varasemad paresteesiad muutuvad järk-järgult tuhmiks, ilma selge lokaliseerimiseta valudeks, mis intensiivistuvad neelamisaktiga. Lima eraldumine ninast suureneb, ilmub mädane lisand.

Kuulmistorude drenaažifunktsioon on häiritud, ilmnevad valud kõrvades ja registreeritakse juhtiv kuulmislangus. Patsient lõpetab hingamise nina kaudu ja on sunnitud pidevalt avatud suuga olema. Chani obturatsiooni tõttu muutub hääl - see muutub nasaalseks.

Kõige arenenumatel juhtudel hakkavad kroonilise hüpoksia tagajärjel tekkima neuroloogilised sümptomid - laps muutub apaetiliseks, loidaks, tema mälu ja tähelepanu halvenevad, ta hakkab arengus eakaaslastest maha jääma. Näokolju muudab oma kuju vastavalt "adenoidse näo" tüübile: kõva suulae muutub kõrgeks ja kitsaks, liigne sülg voolab suunurgast välja. Ülemised lõikehambad punnitavad ettepoole, hammustus on moonutatud ja nasolabiaalsed voldid siluvad.

Analüüsid ja diagnostika

Diagnoos pannakse vastavalt anamneesi andmete tulemustele, patsiendi kaebustele, instrumentaalsete ja füüsiliste uuringute meetodite tulemustele. Laboratoorsed testid mängivad abistavat rolli, mis võimaldavad selgitada haiguse etioloogiat ja valida piisava ravirežiimi.

Adenoidiidi diagnostiline programm sisaldab:

Füüsiline läbivaatus. Patsiendi uurimisel pööratakse tähelepanu nina hingamise, kõne ja hääle olemusele. Paljastatud kinnine nina, täielik hingamise puudumine nina kaudu. Lümfisõlmed võivad palpatsioonil suureneda, kuid valutult (kuklaluu, submandibulaarne, eesmine ja tagumine emakakaela rühm).

Mesofarüngoskoopia. Neelu uurimisel juhitakse tähelepanu helekollase või kollakasrohelise värvi suures koguses eritumisele, mis voolab alla neelu hüperemia, turse tagaseina. Lähemal uurimisel on palatina kaared punetavad, külgsuunas paiknevad neelu harjad ja lümfoidfolliikulid suurenevad..

Tagumine rhinoskoopia. Selle uurimismeetodi abil on võimalik tuvastada hüperemiline, suurenenud, ödeemiline mandel, mis on täielikult kaetud fibriini naastuga. Silmale nähtavad lakunid täidetakse limaskestade eksudatiivsete või mädaste massidega.

Laboratoorsed uuringud. Bakteriaalse adenoidiidi korral täheldatakse KLA-s leukotsütoosi, leukoformula nihet noorte ja stabiilsete neutrofiilide suunas. Haiguse viirusliku etioloogiaga nihkub CBC leukoformul paremale, registreeritakse ESR ja lümfotsüütide arvu suurenemine.

Kiirgusdiagnostika. Sisaldab ninaneelu röntgenikiirgust kahes projektsioonis: eesmine ja külgmine. Roentgenogrammil näete neelu mandli hüpertrofeerunud lümfoidkoe, mis sulgeb Choanaali avad. Arenenud juhtudel registreeritakse kõva suulae ja ülemise lõualuu luude deformatsioon. Näokonkeleti kontrasttugevdatud kompuutertomograafia võimaldab diferentsiaaldiagnostikat kasvajate ja neoplasmidega.

Adenoidiidi ravi

Adenoidiidi ravi on nakkuse fookuse kõrvaldamine. Õigeaegne ravi hoiab ära haiguse ülemineku kroonilisse vormi ega levi külgnevatele anatoomilistele struktuuridele. Sel eesmärgil määratakse süsteemsed ja kohalikud ravimid, viiakse läbi füsioteraapia protseduure. Rasketel juhtudel on komplikatsioonide arenguga ja adenoidsete taimestike kasvuga näidustatud kirurgiline sekkumine.

Ägeda adenoidiidi ravi lastel põhineb:

  • viirusevastane ravi;
  • immunomoduleeriv ravi;
  • vitamiinide komplekside võtmine;
  • hüposensibiliseerivate ainete kasutamine;
  • antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine.

Kroonilise adenoidiidi ravi lastel hõlmab niisutusravi, mis põhineb steriilse isotoonilise lahuse, merevee ja isotooniliste soolalahuste preparaatide kasutamisel. Teraapial on müko-reguleeriv, põletikuvastane ja kerge antibakteriaalne toime. Soolalahused tagavad mandlite pinnalt antigeensete struktuuride kõrvaldamise.

Doktor Komarovsky järgib oma ravitaktikat, mille leiate vastavas osas..

2. astme adenoidiit nõuab kohalike kortikosteroidide, vasokonstriktori tilkade, inhalatsioonide koos antiseptikumidega, desinfektsioonivahendite kasutamist pihusti kujul. Mädane adenoidiit nõuab antibiootikumi määramist ja kaugelearenenud juhtudel kirurgilist sekkumist.

Adenoidide ravi ninas lastel

Adenoidid või adenoidsed taimestikud on nina-neelu mandli koe suurenemine. See asub ninaneelu sügaval. Erinevalt palatinaalsetest mandlitest pole seda võimalik näha ilma kõrva-nina-kurguarsti spetsiaalse tööriistata. Inimestel on see lapsepõlves hästi arenenud. Lapse keha vananedes muutub mandelkeha väiksemaks, seetõttu on täiskasvanutel adenoidid äärmiselt haruldased.

Neelu mandli funktsioonid

Nasofarüngeaalne mandel, nagu ka ülejäänud mandlid, on osa inimese immuunsüsteemist. Nende peamine ülesanne on kaitsev. Just mandlid on esimesed, kes satuvad organismi sattunud bakterite ja viiruste sekka ning hävitavad neid. Adenoidid asuvad haigustekitajate kiireks reageerimiseks otse hingamisteede juures. Infektsiooni läbitungimise ajal hakkab neelu mandl jõuliselt tootma immuunrakke, et võidelda välise vaenlasega, suurenedes. Laste jaoks on see norm. Kui põletikuline protsess "tühjaks saab", naaseb ninaneelu mandlid oma algse suuruse.

Kui laps on sageli haige, on adenoidid pidevalt põletikulised. Amigdalal pole aega kahaneda, mis viib adenoidsete taimestike veelgi suurema levikuni. Olukord jõuab punktini, et nad blokeerivad ninaneelu täielikult, täielik hingamine nina kaudu muutub võimatuks.

Adenoidide põhjused

Adenoidse taimestiku vohamine võib põhjustada:

  • pärilikkus;
  • püsivad külmetushaigused;
  • "Lapsepõlve" haigused, mis mõjutavad ninaõõne ja neelu: sarlakid, leetrid, punetised;
  • nõrk immuunsus;
  • ventilatsioonistandardite, siseruumide niiskuse, tolmu mittejärgimine;
  • allergilised ilmingud;
  • ebasoodne ökoloogia (heitgaasid, heitmed).

Imiku organism, mida viirused pidevalt ründavad, koos arenemata immuunsusega viib nina-neelu mandli hüpertroofiani, mille tagajärjel tekib nina hingamisprotsessi keeruline rikkumine, lima stagneerub ninas. Väljastpoolt tungivad patogeensed mikroorganismid "kleepuvad" selle lima külge ja adenoidsed taimestikud ise muutuvad nakkuse fookuseks. Siit võivad bakterid ja viirused levida teistesse elunditesse..

Adenoidide klassifikatsioon

I astme adenoidid: algstaadium, mida iseloomustab taimestiku väike suurus. Selles etapis kattub avaja ülaosa (tagumine nina vaheseina). Lapsel on ebamugav ainult öösel, kui hingamine muutub une ajal raskeks.

II astme adenoididega lastel on üle poole avajast suletud. Need on keskmise suurusega. Selle etapi eripära: laps norskab pidevalt öösel, päeval hingab avatud suuga.

III etapis saavutavad kasvud maksimaalse suuruse: nad hõivavad suurema osa keele ja suulae vahest. Nina kaudu hingamine muutub võimatuks. III astme põletikuliste adenoididega lapsed hingavad ainult suu kaudu.

Adenoidide sümptomid ja ravi lastel

  • Nina kaudu hingamisraskused või võimatus
  • laps hingab suu kaudu;
  • väikelastel (imikutel) esinevad adenoidid põhjustavad imemisprotsessiga probleeme (laps ei lõpeta söömist, on kapriisne ega kaalu hästi);
  • aneemia;
  • lõhna- ja neelamisraskused;
  • tunne võõrkeha esinemisest kurgus;
  • laps räägib vaikselt;
  • nina toon hääles;
  • norskamine une ajal, unehäired;
  • korduv keskkõrvapõletik, krooniline riniit;
  • kuulmisprobleemid;
  • kaebused peavalude vastu hommikul;
  • on ülekaaluline, liiga aktiivne või langeb kooli tulemuslikkus.

Kroonilise haigusega last (lisaks klassikalistele sümptomitele) eristavad kergelt punnis silmad, väljaulatuv lõualuu, ebaregulaarne hammustus (ülemised lõikehambad ulatuvad ettepoole), poolavatud suu ja hälbinud nina vahesein. Pöörake rohkem tähelepanu sellele, kuidas teie laps välja näeb..

Kui märkate lapsel mitut ülaltoodud märki, on see põhjus, miks probleemi diagnoosimiseks pöörduda otorinolarüngoloogi poole ja valida tõhus ravimeetod koos integreeritud lähenemisviisiga probleemi lahendamiseks..

Adenoidiit

Ärge segage adenoidset taimestikku adenoidiidiga. Adenoidid on nina-neelu mandli ülekasv, mis häirib normaalset hingamist. Adenoidiit on mandli enda põletik, mis sarnaneb külmetusnähtude tunnustega. Need on vastavalt kaks erinevat probleemi ja ka lähenemised teraapiale on erinevad. Adenoide (mandlite hüpertroofia) on võimatu ravida, see tähendab eemaldada liigne kude ninaneelus ilma kirurgilise sekkumiseta. Adenoidiiti ravitakse vastupidi konservatiivselt: tursed eemaldatakse, põletik kaob, sümptomid kaovad.

Adenoidiidiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • suurenenud kehatemperatuur;
  • pidevalt kinnine nina, kasutatud vasokonstriktoriga tilgad ei ole efektiivsed;
  • nina hääl;
  • suu kaudu hingamine;
  • käre kurk;
  • söögiisu rikkumine;
  • köha.

Miks on adenoidid ohtlikud??

Adenoidse taimestiku vohamine võib põhjustada kuulmisprobleeme isegi kuulmislanguseni. Inimese kuuldeaparaadil on mitu sektsiooni. Keskmises osas on kuulmistoru, see on ka Eustachia toru, mis vastutab välise (atmosfääri) rõhu reguleerimise eest koos ninaneelu rõhuga. Neelu mandl, mille suurus suureneb, blokeerib Eustachia toru suu; õhk ei saa ninaõõne ja kõrva vahel vabalt ringi liikuda. Seetõttu muutub kuulmekile vähem liikuvaks ja see mõjutab negatiivselt kuulmisvõimet. Rasketel juhtudel ei allu sellised tüsistused ravile..

Sõbrad! Õigeaegne ja õige ravi tagab teile kiire taastumise!

Kui tavaline õhuringlus pole võimalik, tekib kõrvas infektsioon ja tekib põletik (keskkõrvapõletik).

Pidev suu kaudu hingamine viib, nagu varem mainitud, nii näo luustiku deformatsioonini kui ka aju hapnikuga küllastumise vähenemiseni: laps väsib kiiresti ega talu koolikoormust, töövõime väheneb järsult.

Infektsiooni pidev kontsentratsioon ninaneelu mandlites viib organismi üldise mürgistuse ja viiruste leviku teistesse elunditesse. Imik puutub kokku sagedase bronhiidi, larüngiidi ja farüngiidiga.

Ebameeldivate tagajärgede hulka võivad kuuluda ka probleemid seedetraktiga, uriinipidamatus öösel, köha.

Diagnostika

Diagnostika viiakse läbi kõrva-nina-kurgu kabinetis otorinolarüngoloogi juhendamisel. Arst viib läbi patsiendi üldise uuringu ja küsib vanematelt kaebusi ja väljendunud sümptomite ilmnemist.

Lisaks kasutatakse järgmist tüüpi uuringuid abiga:

  • farüngoskoopia - orofarünksi uurimine;
  • rhinoskoopia - ninaõõne uurimine;
  • röntgen;
  • ninaneelu endoskoopia on kõige informatiivsem meetod, mis annab tervikpildi (uuringu tulemusi saab salvestada digitaalsele andmekandjale).

Laste adenoidide tõhus ravi

Laste ravimiseks on kaks võimalust - kirurgiline ja konservatiivne. Ravimeetodeid määrab ainult ENT arst, lähtudes taimestiku kasvuastmest ja lapse seisundist.

Adenoidide ravimine konservatiivse meetodiga tähendab ravimite kasutamist koos füsioteraapiaga. Integreeritud lähenemisviis on adenoidide ravi efektiivsuse võti. Arst määrab vasokonstriktoreid ja antimikroobseid ravimeid.

Nina on soovitatav loputada furatsiliini, protargooli, ninasarviku ja teiste ravimite lahusega. Lastel ei ole keelatud ravida adenoide rahvapäraste ravimitega: pesemiseks sobivad suurepäraselt kummeli, tamme koore, naistepuna, nööri, korte jms keetised.)

Ravi efekti kindlustamiseks on soovitatav läbi viia füsioterapeutilised protseduurid: UFO, UHF, elektroforees jne..

Paralleelselt tasub võtta antihistamiine ja vitamiinikomplekse. Ülekasvanud adenoidse taimestikuga lastel soovitatakse külastada meie Musta mere kuurorte.

Kirurgia

Eriolukordades võib otorinolarüngoloog välja kirjutada adenotoomia - taimestiku eemaldamise operatsiooni. Adenotoomia jaoks on mitmeid näidustusi:

  • kui last ei ole võimalik konservatiivselt tõhusalt ravida;
  • suutmatus nina kaudu täielikult hingata põhjustab sagedasi haigusi: tonsilliit, farüngiit jne..
  • korduv põletik kõrvades;
  • laps norskab, hingamine peatub une ajal (apnoe).

Sekkumine on vastunäidustatud verehaiguste korral, nakkushaiguste ägenemise ajal ja alla kaheaastastel lastel.

Enne adenotoomiat on vaja põletik eemaldada, ravides adenoidset taimestikku. Operatsioon ise kestab ainult 15-20 minutit ja toimub kohaliku tuimestusega. Manipuleerimise ajal on patsient pisut tagasi visatud peaga toolil ja kõrva-nina-kurguarst haarab spetsiaalse tööriista - adenotoomi abil - taimestiku koe ja lõikab selle käe terava liigutusega ära. Pärast manipuleerimist on võimalik väike verejooks. Kui operatsioon õnnestus ja komplikatsioone ei leitud, lubatakse patsiendil koju minna.

Alternatiiv tavalisele operatsioonile, kaasaegsem sekkumine, on endoskoopiline adenotoomia. See viiakse läbi endoskoobi abil. See meetod suurendab oluliselt komplikatsioonideta tehtud operatsioonide protsenti..

Pärast sekkumist peate ööpäevas voodis olema ja paariks nädalaks piirduma füüsilise koormuse ja tegevusega. Päikese käes veedetud aega tuleks vähendada, kuumad vannid on vastunäidustatud. Otorinolarüngoloog soovitab hingamisharjutuste kursust, mis kindlasti aitab patsiendil taastuda ja normaalse eluviisi juurde naasta..

Ärahoidmine

Ennetavad meetodid adenoidide väljanägemise vältimiseks hõlmavad järgmist:

  • karastamine;
  • immuunsuse tugevdamine;
  • vitamiinide võtmine;
  • õige toitumine;
  • nakkushaiguste ja külmetushaiguste õigeaegne ravi;
  • nina hügieen;
  • õigeaegne juurdepääs arstile haiguse esimeste sümptomite korral.

Adenoidiit: põhjused, sümptomid, ravi ja toitumine

Adenoidiit mis see on, äge adenoidiit, adenoidiidi ravi

Adenoidiit

Adenoidiit (krooniline adenoidiit) on neelu mandli põletikuline haigus.
Kõige sagedamini leitakse eelkooliealiste ja algkooliealiste laste seas. Põletikuline protsess neelu mandlites kulgeb sarnaselt palatinaalsete mandlite põletikulise protsessiga ägeda tonsilliidi (stenokardia) korral. Pikaajaline ravimata krooniline adenoidiit, nagu tonsilliit, võib põhjustada neeruhaigust (glomerulonefriit), reumat, südamerikke, seedetrakti haigusi jne..

adenoidiit mis see on

Adenoidiidi põhjused

• lapse kunstlik toitmine
• monotoonne, peamiselt süsivesikute dieet
• rahhiidi olemasolu (D-vitamiini puudus), diatees (peamiselt eksudatiivne), allergiad
• hüpotermia
• keskkonnategur (pikaajaline viibimine kuiva, saastatud õhuga kohtades)

Äge adenoidiit areneb väikelastel hüpotermia mõjul või mis tahes nakkushaiguse komplikatsioonina ninaneelu mikroobse floora aktiveerumise tõttu. Väga sageli kaasneb ägeda adenoidiidiga põletikulises protsessis Eustachiani (kuulmis) toru, mis avaldub kõrvavalu, kuulmislanguse ja kahjustatud külje kuulmiskanali mädase eritise ilmnemisel. Krooniline adenoidiit on adenoidide ägeda põletiku tagajärg. Sageli koos neelu mandli (adenoidid) suuruse suurenemisega.

Sageli kaasneb kroonilise adenoidiidiga krooniline eustahiit, millega kaasneb progresseeruv kuulmiskahjustus.

Ägeda adenoidiidi sümptomid

• mukopurulentne eritis ninaneelust (see voolab neelu tagaosa alla ja on uurimisel nähtav)
• suurenenud kehatemperatuur
• nina hingamise raskused

Kroonilise adenoidiidi sümptomid

• lapse vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus
• suurenenud väsimus
• kehv kooli tulemuslikkus, tähelepanuhäired
• unisus koos halva unega, peavalu, isutus, öine köha (põletikulise mandli mädane eritis neelu tagaosa kaudu)

Mädane adenoidiit

Neelu mandli suurenemine nakkuse, ägedate hingamisteede infektsioonide või allergilise reaktsiooni tõttu ravi puudumisel põhjustab põletikku.

Haigus võtab mädase kuju, kui protsessis osalevad bakterid. Mädase adenoidiidi peamiseks kliiniliseks tunnuseks peetakse mäda, mis on kahjulike bakterite aktiivsuse tulemus..

Mäda välimus süvendab haigust. Mandlitest alla minnes siseneb see koos limaskesta sekretsiooniga kurku. Selle protsessi tulemusena on larüngiidi, trahheiidi, bronhiidi tekkimise tõenäosus suur..

Õigeaegse ravi korral ei põhjusta mädane adenoidiit ohtlikke komplikatsioone.

Äge adenoidiit

Haiguse ägedat vormi iseloomustab lühike arenguaeg. Mandlite põletikuline protsess toimub bakteriaalse või viirusnakkuse tõttu.

Otsest mõju ägeda adenoidiidi esinemisele avaldavad:

  • ARI;
  • streptokokkide levik.
ägeda adenoidiidi ravi

Haiguse ägeda kliinilise vormi selge märk on temperatuuri järsk tõus. Lisaks märgivad eksperdid öösel köha, tugevat ninakinnisust ja nohu. Allaneelamisel on ebamugavustunne ninaõõnes.

Adenoidiidi täiendavad sümptomid on:

  • punetus kurgus;
  • peavalud;
  • kurguvalu võib kiirguda kõrvadesse.

Uurimisel võib spetsialist märkida mandlite punetust. Lisaks kaasneb haigusega kaela ja alalõualuu lümfisõlmede suurenemine..

Alla ühe aasta vanustel lastel on haiguse äge vorm raske. Adenoidide kliinilised sümptomid lastel sarnanevad joobeseisundiga, mis raskendab haiguse diagnoosimist. Keskmiselt kestab haiguse äge vorm umbes 5-6 päeva ja sellega kaasneb temperatuur 39 kraadi ja hingamisraskused.

Allergiline adenoidiit

Allergilise päritoluga krooniline riniit võib provotseerida haiguse arengut..

Adenoidiidi allergiline vorm ei esine viiruste ega bakterite tõttu, vaid siis, kui adenoidid reageerivad allergeenidele.

Haiguse allergilise vormi tekkimise põhjus võib olla:

  • tolm;
  • mitmesuguste taimede õietolm;
  • hallituse eosed;
  • loomade karusnahk.

Keha reaktsioon avaldub põletikulise protsessi erivormis, mille tagajärjel suureneb lümfoidkoe maht.

Pikaajaline kokkupuude allergeeniga provotseerib adenoidide suurenemist. Meditsiinistatistika ütleb, et umbes 20% adenoidiidi juhtudest on põhjustatud majapidamises kasutatavatest või looduslikest allergeenidest.

Adenoidiit lastel ja täiskasvanutel

Teades laste adenoidide sümptomeid, saate ravi alustada õigeaegselt. Selle haigusega kaasneb õhupuudus, köha ja vilistav hingamine öösel, kuulmispuude, ninaheli ja muud patoloogiad. Lastel esineb haigus kõige sagedamini 3–7-aastaselt..

Mõelge haiguse kliinilistele tunnustele:

  • Võimetus täielikult nina kaudu hingata provotseerib unehäireid ning põhjustab mälu- ja kõnehäireid. Ilmub närvilisus, õppimisvõime väheneb.
  • Kuulmiskahjustus tekib kuulmistorude osalise blokeerimise tagajärjel.
  • Võimetus nina kaudu täielikult hingata viib ventilatsiooni puudumise tõttu põletikuliste protsessideni nina siinuste piirkonnas..
  • Haiguse arengu kolmandal etapil kaob nii täiskasvanute kui ka laste võime nina kaudu hingata. Patsient on sunnitud pidevalt suu kaudu hingama. Hääl muutub ninaks, norskamine toimub une ajal.

Laste sunnitud vajadusel hingata suu kaudu on täiendavaid negatiivseid tagajärgi:

  • Rikutakse lõugade ja hammaste õiget moodustumist, tekib vale hammustus, piima ja molaaride vahetamise järjekord on häiritud.
  • Selle tagajärjel, et suu on pidevalt avatud, vajub ja pakseneb alahuul. On olemas spetsiaalset tüüpi nägu, mida ei saa parandada.
adenoidiit lastel ja täiskasvanutel

Spetsialistid diagnoosivad haiguse adenoidiidi kolme arengutaset:

  1. Esimesel astmel on adenoidid veidi suurenenud, hingamine muutub raskemaks ainult une ajal.
  2. Teises etapis on umbes kaks kolmandikku hingamisteedest blokeeritud.
  3. Kolmandas astmes sulgevad adenoidid peaaegu täielikult ninaneelu.

Haiguse teise ja kolmanda astmega patsiendid hingavad ainult suu kaudu. Une ajal ilmnevad köha ja vilistav hingamine. Ägeda vormi korral sarnaneb haigus tunnustega keha mürgistusega. Nõrkus, kiire väsimus, unehäired, isutus ja palavik.

Täiskasvanute ja laste spetsialistide poole pöördumise põhjus on mitmed iseloomulikud tunnused:

  • krooniline riniit;
  • sagedased külmetushaigused;
  • kuulmispuude ja keskkõrvapõletik.

Vanemad on mures:

  • lapse unehäired, sagedased peavalud, arengupeetus;
  • näo ja hääle muutus.

Nasaalse hingamise raskused kutsuvad esile organismi hapnikupuuduse, mis põhjustab aju aktiivsuse, ärrituvuse ja õppimisvõime langust..

Nägu muutub turseks, kahvatuks ja loidaks. Laps ei sulge suud, selle tulemusena on nasolabiaalsed voldid siledad. Hääl muutub, ilmuvad ninahelid.

Vanusega tekivad ravi puudumisel luude arengus ja kasvus häired. Ülemine lõualuu pikeneb ja hakkab välja ulatuma, alahuul ripub alla. Taevas on kitsas ja kõrge. Need patoloogiad põhjustavad kõne arengu häireid..

Laste ja täiskasvanute haiguse diagnoosimine hõlmab peegli abil rinoskoopiat. Progressiivsed diagnoosimise meetodid hõlmavad järgmist:

  • endoskoopia ja kompuutertomograafia;
  • radiograafia.

Röntgeniuuringud ei anna aimu põletiku olemusest. Arvutidiagnostilised meetodid annavad täpse kliinilise pildi ja võimaldavad valida optimaalsed ravimeetodid.

Ravimid adenoidiidi raviks

Limaskesta turse leevendamiseks ja hingamisteede läbitavuse taastamiseks on soovitatav vasokonstriktoreid (galasoliin, naftüsiin, ksüleen, vibrotsiil, sanoriin) tilgutada ninasse 3 korda päevas, 1-2 tilka igasse ninasõõrmesse. Ravi ei tohiks kesta kauem kui 5–7 päeva, kuna nende tilkade pikem kasutamine võib põhjustada nina limaskesta atroofiliste protsesside arengut (limaskesta hõrenemine ja kuivamine). Enne tilgutamist tuleb nina põhjalikult puhastada kogunenud lima ja koorikutest. Pärast vasokonstriktorit tuleb ninasse tilgutada antiseptikume või antibakteriaalseid ravimeid (protargool, albutsiid, bioparoks). Ravimi tilgutamine viiakse läbi pärast korduvat ninast välja puhumist. Kroonilise adenoidiidi korral on ette nähtud antihistamiinikumid (antiallergilised) ravimid (klaritiin, tavegiil, diasoliin, suprastiin, pipolfeen). Vitamiinravi on kohustuslik. Kasutatakse multivitamiinipreparaate ("Multitabs", "Vitrum", "Jungle" jne).

Milliseid antibiootikume adenoidiidiga võtta?

Ravikuuri määramise viib läbi spetsialist pärast patsiendi uurimist. Individuaalne lähenemine on oluline, kuna kehal võivad olla oma omadused. Ravi valitakse vereanalüüside ja muude täiendavate uuringute tulemuste põhjal.

Antibiootikumid määratakse siis, kui haigus areneb patogeensete bakterite aktiivsuse tõttu. Adenoidide ravi lastel antibiootikumidega toimub sagedamini haiguse mädase iseloomuga. Kasutatakse nii süsteemseid kui ka kohalikke ravimeid.

Patsientidele tavaliselt välja kirjutatud ravimite loend sisaldab:

  • Isofra. Preparaat pihusti kujul pärsib tõhusalt erinevat tüüpi bakterite aktiivsust;
  • Polüdeks koos fenüülefriiniga. Tegutseb nakkuse vastu, leevendab turset, hõlbustab hingamist.

Mõnikord on ette nähtud Sofradexi tilgad, mida kasutatakse silmade, kõrvade ja nasaalsete kanalite jaoks.

Antibiootikumide väljakirjutamise peamine ülesanne on põletikulise protsessi kõrvaldamine. Ravimid aitavad vähendada turset, aitavad taastada mandlid nende loomulikul kujul. Konkreetse ravimi määramise määrab spetsialist individuaalselt.

Isofra adenoidiidi ravi

Mis tilka kasutada adenoidiidi korral?

Haiguse raviks on sageli ette nähtud pihustid, kuid mõned patsiendid eelistavad ravi tilkadega. Tilkade kujul olev ravim võib katta suure ala, voolates üle põletikuliste kudede pindade.

Oluline punkt tilgadega ravimisel on nina esialgne loputamine. Selleks saate kasutada:

  • kummeli, saialille või naistepuna ürdi keetmine;
  • nõrk soolalahus (5 grammi liitri vee kohta);
  • valmispreparaadid (Furatsiliin);
  • gaseerimata mineraalvesi.

Pärast loputusprotseduuri kantakse tilgad. Kõige sagedamini ette nähtud:

  • Sialor;
  • Sinupret.

Nina antiseptiliseks raviks kasutage Miramistini või kloorgesidiini.

Hingamise hõlbustamiseks on ette nähtud vasokonstriktorid:

  • Rinofluimutsiil;
  • Nozonex.
Rinofluimutsiil koos adenoidiidiga

Ravimid aitavad vabaneda tursetest, leevendada põletikku ja neil on antiseptiline toime. Enne lapsel adenoidide ravimist on hädavajalik pöörduda arsti poole.

Toitumine adenoidiidi korral

• välistage kõik toidud, mis võivad olla allergeenid: šokolaad, kakao, maiustused, tsitrusviljad (apelsinid, mandariinid, sidrunid), maasikad, mereannid, pähklid
• suurendada värskete puuviljade, köögiviljade, marjade (välja arvatud keelatud) tarbimist
• piirake toidus kergesti seeditavaid süsivesikuid (manna, värsked küpsetised, saiakesed)

Adenoidiidi ravi traditsioonilise meditsiiniga

Võtke kakao, seapekk, mesi, või - 200 g, pange kõik kastrulisse, pange aeglasele tulele, lahustage ja segage. Pärast segu jahtumist viige see klaaspurki. Segage 1 tl segu klaasi kuumas piimas ja jooge 3-4 korda päevas (adenoidiidi ravi).

pärn koos adenoidiidiga

• Võtke võrdselt Islandi sammalt ja tüümiani. 1 spl. valage lusikatäis hakitud kollektsiooni klaasi keeva veega, laske 15–20 minutit, kurnake. Võtke öösel 1 klaas infusiooni.

• Võtke vaarika- ja salveilehed, pärnaõied, piparmündirohi - 1 tk; kallis maitse järgi. Valage 40 g kollektsiooni 1-liitrisesse termosesse. keev vesi. Nõuda 2-2,5 tundi, kurnata, lisada maitse järgi mett. Võtke infusioon kuumalt ½ tassi 2 korda päevas.

• Võtke sibul - 1 tk., Vesi - 2 tassi, mesi - 1 spl. lusikas. Valage hakitud sibul külma keedetud veega, laske 5-6 tundi, seejärel keetke veevannis, kuid ärge keetke. Pärast veel 2 tunni nõudmist kurnake ja lisage mett.
Loputage nina valmistatud lahusega ja kuristage 4-5 korda päevas (adenoidiidi ravi).

• Võtke pärnaõisi - 2 spl. lusikad, kummeliõied - 3 tl. 1 spl. valage lusikatäis kollektsiooni klaasi keeva veega, nõudke
20 minutit, tüvi. Kurista kurku 3 korda päevas 5-7 päeva jooksul.

• Võtke oliiviõli - ½ spl. lusikad; mandliõli, mesi - igaüks 2 spl lusikad; Naistepuna ürdi - 6 spl. lusikad. Jahvata ürdi naistepuna pulbriks, lisa oliivi- ja mandliõli. Segage, keetke veevannis ja keetke 10-12 minutit. Jahutage segu toatemperatuuril, kurnake, segage meega. Võtke 1 tl 5-6 korda päevas (adenoidiidi ravi).

• Sega 1 tl saialilletinktuuri 0,5 liitri sooja, kergelt soolase veega. Loputage nina 2 korda päevas (hommikul ja õhtul).

• Vala 20 g hakitud männipungi klaasi keeva veega, keeda veevannis 10 minutit, jäta 30 minutiks seisma. Teil pole vaja filtreerida. Kasutage sissehingamisel. 4 korda päevas hõõruge kuuseõli (5 ml) kaelarihma, rinna, jalgade nahka. Kroonilise adenoidiidi ägenemise korral tehke protseduur iga 5-6 tunni järel.

• Kuumutage pannil 1 kg meresoola ja lisage sellele 1-2 tilka salvei või pärnaõli (kui õli pole, võite soola segada purustatud ürtidega). Hinga paarikaupa rätikuga üle pea (adenoidiidi ravi).

• Lahustage klaasis soojas piimas 0,2 g muumia. Kuristage saadud lahusega 3-4 korda päevas.

• 1 tl tavalise aniisi puuvilju, keetke klaas keeva veega. Nõuda 20 minutit, tüvi. Joo ¼ klaasi 3-4 korda päevas pool tundi enne sööki.

Adenoidiidi kõige tõhusam traditsiooniline meditsiin

Laste adenoidide ravi rahvapäraste ravimitega tuleb kasutada arsti poolt välja kirjutatud ravimite lisandina. Looduslikke ravimeid kasutatakse reeglina patsiendi üldise seisundi leevendamiseks.

Mõelge kõige tõhusamatele retseptidele:

  1. Ninaneelu loputamiseks on soovitatav kasutada pohla lehtede keetmist. Selle valmistamiseks keedetakse klaasi kuumas vees 20 grammi kuivi jahvatatud lehti, infundeeritakse 30 minutit veevannis. Seda tuleb rakendada jahutatud kujul..
  2. Võite teha naistepuna keetmist. Klaas kuuma vett vajab 10 grammi kuiva taime. On vaja nõuda umbes pool tundi, seejärel pingutada marli või sõelaga.
  3. Tõhus ravim on astelpaju, kummeli, Kalanchoe, saialille infusioon. Aloe mahl aitab hingamist kergendada. Vereurmarohumahla saate kasutada ettevaatusega. Sellel on aga kauteriseeriv toime, mistõttu seda ei soovitata alla 4-aastastele lastele..
  4. Tujaõliga sissehingamine aitab pärast esimest kasutamist. Lubatud on õli ninna tilgutada või lihtsalt selle lõhna mitu minutit sisse hingata.
  5. Mee ja peedimahla segu vahekorras 1: 2 muudab nasaalse hingamise palju lihtsamaks. Tilgutada tuleb 4 korda päevas, 2-3 tilka igasse ninakäiku.

Alternatiivsete ravimeetodite kasutamise osas on soovitatav pöörduda arsti poole. Nina loputamine peaks toimuma väga ettevaatlikult. Enne lapse adenoidide ravimist rahvapäraste ravimitega peate kontrollima, kas lapsel on teatud komponendi suhtes allergiline reaktsioon.

Adenoidiidi ennetamine

Immuunsüsteemi tugevdamine aitab ära hoida erinevaid haigusi. Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

  • järkjärguline kõvenemine;
  • aktiivsed jalutuskäigud värskes õhus;
  • merereisid;
  • kehaline kasvatus ja sport;
  • täielik ja tasakaalustatud toitumine;
  • hingamisteede haiguste õigeaegne avastamine;
  • hammaste ja suuõõne seisundi kontroll.
adenoidiidi, ägeda adenoidiidi ennetamine

Tervislik eluviis, õige toitumine, tegevused õues aitavad keha tugevdada ja haigusi vältida. Kaasamine päevamenüüsse

vitamiinirikkad köögiviljad, puuviljad, teraviljad ja fermenteeritud piimatooted aitavad kaasa keha täielikule arengule ja küllastumisele vajalike ainete ja mikroelementidega.

Lapse immuunsüsteemi teket mõjutab päevakava ja hea uni..

Tüsistused pärast adenoidiiti

Haiguse hilinenud ravi komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • kuulmispuue;
  • keskkõrvapõletik või krooniline sinusiit;
  • kolju luude näo deformatsioon.

Haiguse tüsistused võivad mõjutada kogu keha. Hingamisraskused käivitavad kitsa ja sissevajunud rinna arengu.

Hapnikupuudus kehas põhjustab aneemiat, seedesüsteemi ja soolte talitlushäireid. Võib-olla astma areng, närvisüsteemi talitluse häired, voodimärgamine, raske köha.

Tõsiste komplikatsioonide vältimiseks on vaja haigust õigeaegselt diagnoosida ja viivitamatult selle ravi alustada..

Artiklid Umbes Farüngiit