Põhiline Trahheiit

Kopsude abstsess: sümptomid ja ravi

Kopsude abstsess on põletikuline protsess, mille käigus moodustub kopsukoes üks või mitu mädaga õõnsust. Nakkushaigust põhjustavad mitmesugused patogeensed mikroorganismid keha kaitsevõime nõrgenemise taustal.

Patoloogia võib areneda teadvusetuse ajal (alkohoolne joove, epilepsiahoog jne) võõrosakeste või oksendamise tagajärjel kopsudesse..

Kopsude põletikuliste protsesside esinemissageduse struktuuris moodustab abstsess 25-40%. Kõige sagedamini mõjutab see haigus sotsiaalselt kohanemata keskealisi mehi, kellel on halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism).

Patoloogia oht suureneb inimestel, kellel on organismis kroonilise infektsiooni kolded, samuti suhkurtõve, bronhiektaasi või muude immuunsust vähendavate krooniliste haiguste korral.

Siiani on suremus kopsuabstsessi tõttu endiselt kõrge, mistõttu haiguse ravimise probleem on endiselt üsna aktuaalne.

Ravimeetmete õigeaegseks ja tõhusaks läbiviimiseks on oluline varakult pöörduda arsti poole. Millal peaksite pöörduma arsti poole?

Kopsude abstsessi sümptomid

Haiguse kliinilised ilmingud võivad sõltuvalt patoloogia vormist erineda..

Ägeda kulgemisega kaasnevad tavaliselt erksad sümptomid. Haiguse kroonilist vormi iseloomustab põletikulise protsessi loid areng..

Äge kopsuabstsess

Sellel on kaks arenguetappi:

Abstsessi moodustumise periood
Mädase õõnsuse avamise periood

Abstsessi moodustumise staadiumis täheldatakse raske mürgistuse sümptomeid, millega kaasnevad peavalu, palavik, isutus.

Jäätmete ehk hektiline palavik tekib sageli siis, kui kehatemperatuuri kõikumised jõuavad päeva jooksul 2–4 ° C-ni.

Lisaks on murettekitav kuiv köha, õhupuudus, valu rinnus, mida süvendab köha või hingamine.

Haiguse esimene etapp kestab umbes 10 päeva. Mõnes olukorras võib abstsess tekkida välkkiirelt, 2-3 päeva jooksul. Mõnikord on pikaajaline kursus - kuni 2-3 nädalat.

Pärast mädase õõnsuse moodustumist algab mädaniku avamise periood. Sel ajal eritatakse mäda hingamisteede kaudu.

Kliinikus ilmub märja köha koos rikkaliku mädase röga, mille kogus võib ulatuda ühe liitri või rohkem.

Pärast abstsessi avamist paraneb patsiendi seisund: mürgistus väheneb, kehatemperatuur väheneb, ilmub söögiisu. Kuid muud sümptomid nagu valu rinnus ja üldine nõrkus püsivad..

Tuleb märkida, et seisundi äkiline paranemine ei pruugi ilmneda, kui mädase sisu drenaaž viiakse läbi väikese kaliibriga bronhi kaudu.

Kliiniliste sümptomite raskus sõltub mädaste õõnsuste moodustumisest kopsudes, patogeeni tüübist, immuunsüsteemi algseisundist.

Näiteks alkohoolikutel saab kliiniku kustutada isegi haiguse arengu ägeda vormi korral. Nendel patsientidel pole reeglina valu rinnus ja temperatuur tõuseb harva üle 38 ° C.

Selle tulemusena märgitakse negatiivsete tagajärgedega hiline diagnoos..

Krooniline kopsuabstsess

Kui raviprotsessis ei taastu kahe kuu pärast, tasub rääkida haiguse kroonilise vormi arengust. Seda soodustavad järgmised tegurid:

vähenenud immuunsus;
mädaste moodustiste suured suurused;
abstsessi asukoht kopsu alumises osas, mille tagajärjel on mädase sisu äravool häiritud;
vale ravitaktika.

Kroonilise kopsuabstsessi kliiniliste ilmingute hulka kuuluvad:

düspnoe;
köha koos solvava flegmiga;
tugev üldine nõrkus;
liigne higistamine.

Kroonilise väsimuse tunnused tulevad esile haiguse kroonilises vormis.

Patoloogia võtab palju aega koos halvenemise ja paranemise perioodidega.

Tüsistused

Lisaks protsessi kroonilisusele, mis esineb 20% juhtudest, on võimalikud ka muud haiguse tüsistused..

Põletikuline protsess levib sageli pleuraõõnde, mille tulemuseks on mädane pleuriit ja püopneumotooraks.

Kui vaskulaarseina mäda sulab, võib tekkida kopsuverejooks.

Põletik võib hõlmata ka kopsukoe tervislikke piirkondi, moodustades mitu abstsessi.

Kui nakkus satub verre, moodustuvad teistes elundites mädased õõnsused ja tekib sepsis. Suremus kopsuabstsessiga jõuab 10% -ni.

Ravi ja ennetamine

Ravitaktika valik määratakse patsiendi seisundi tõsiduse järgi. Kasutatakse konservatiivset ravi ja kirurgilist sekkumist. Patsient hospitaliseeritakse ebaõnnestunult spetsialiseeritud kopsuosakonnas.

Haiglas hoitakse voodirežiimi, antakse mugav asukoht mädase sisu väljutamise parandamiseks, tehakse hingamisharjutusi, rindkere vibratsioonimassaaži.

Narkoteraapia hõlmab antibiootikumide kohustuslikku väljakirjutamist alates diagnoosimise hetkest. Võttes arvesse patogeenide tundlikkust antibiootikumide suhtes, saab ravi kohandada. Immuunsuse suurendamiseks viiakse läbi autohemotransfusioon.

Kompleksses ravis kasutatakse mukolüütikume, antiseptikume, detoksifitseerivaid ravimeid, hapnikravi.

Kui röga ei liigu loomulikult, pöörduge bronhoskoopia poole.

Kirurgiline ravi on näidustatud, kui konservatiivsed meetmed on ebaefektiivsed.

Üks sekkumisvõimalustest on transtorakaalne punktsioon. Patoloogilisse piirkonda sisestatakse spetsiaalne nõel, mille abil mäda ekstraheeritakse.

Pärast seda pestakse õõnsust antiseptiliste lahustega, süstitakse antibiootikumi. Äärmuslikel juhtudel kasutavad nad osa kopsu eemaldamisest.

Haiguse ennetamine seisneb kroonilise infektsiooni fookuste õigeaegses puhastamises, immuunsuse tugevdamises, võõrkehade ja oksendamise sissetungimise vältimises hingamisteedesse.

Kopsude abstsess

Kopsuabstsess on hingamissüsteemi mittespetsiifiline põletikuline haigus, mille progresseerumise tagajärjel moodustub kopsus õhukeste seintega õõnsus, mille sees on mädane eksudaat. See haigus hakkab sagedamini arenema, kui kopsupõletikku raviti ebapiisavalt - kopsu piirkonnas täheldatakse sulamist, millele järgneb koe nekrotiseerimine.

Harvemini moodustub õhukese seinaga õõnsus pärast väikese bronhi kattumist embooliaga. Seetõttu lakkab hapnik sellesse piirkonda voolama, see variseb kokku ja nakkusetekitajad tungivad sinna hõlpsalt. Kõige selle taustal hakkab moodustuma abstsess. Haruldasemates kliinilistes olukordades moodustub mädane õõnsus hematogeense triivi tagajärjel infektsiooni kopsukoesse (põletikukoldest, mis on juba inimkehas).

Etioloogia

Kopsude abstsess on nakkav protsess. Selle arengut soodustavad patogeensed bakterid või seened. Tavaliselt progresseerub haigus pneumokokkide, Staphylococcus aureuse, Pseudomonas aeruginosa, streptokokkide, seente patoloogilise aktiivsuse tõttu. Mikroorganismid tungivad kopsukoesse bronhide kaudu või koos verevooluga põletiku fookustest.

Kõige sagedamini tekib kopsuabstsess:

varem ülekantud kopsupõletiku tüsistuse kujul;
kui maosisu satub hingamisteedesse;
bronhi kattumise tõttu embooliaga;
sepsise tõttu. See on nakkusliku iseloomuga tõsine haigus, mida iseloomustab mädapõletiku fookuste ilmumine inimkeha elutähtsatesse organitesse..

suitsetamine;
gripp;
alkohoolsete jookide suures koguses joomine;
hüpotermia;
vähenenud keha reaktiivsus.

Vormid

Meditsiinis kasutatakse mitut kopsu abstsessi klassifikatsiooni, mis põhinevad patoloogilise protsessi põhjustel, selle asukohal elundis, kursuse kestusel ja olemusel.

tsentraalne kopsuabstsess;
perifeerne. Sellisel juhul asub põletiku fookus kopsu perifeeriale lähemal..

Haiguse progresseerumist põhjustanud põhjustel:

esmane. Sellisel juhul on patoloogilise fookuse moodustumise peamine põhjus rinnaku trauma;
teisejärguline.

Patoloogilise protsessi kestusest:

äge kopsuabstsess. Patoloogilise protsessi progresseerumise kestus ei ületa 6 nädalat. Reeglina järgneb sellele taastumisperiood;
krooniline kopsuabstsess. Haiguse kestus on üle 6 nädala. Seda vaevust iseloomustab ägenemise ja remissiooni perioodide vaheldumine..

Haiguse kulgu olemusest lähtudes:

lihtne kursus. Kopsude abstsessi iseloomulikud sümptomid (õhupuudus, köha) ei ole väljendunud;
keskmise raskusega. Sümptomid on mõõdukad;
raske. Haiguse sümptomid on väljendunud, on võimalik välja töötada ka ohtlikke tüsistusi.

Sümptomid

Abstsessi sümptomid sõltuvad otseselt sellest, milline patoloogia vorm (äge või krooniline) on inimesel välja kujunenud. Tuleb märkida, et kui elundi perifeerias moodustub väike mädase eksudaadiga patoloogiline õõnsus, siis ei pruugi patoloogia iseloomulikke sümptomeid täheldada, mis raskendab diagnoosi oluliselt. See viib põletikulise protsessi kroonilisuseni..

Äge vorm

Sellel haigusel on kaks kliinilist staadiumi:

õhukese seinaga mäda moodustava õõnsuse moodustumise periood;
lahkamisperiood.

Abstsessi moodustumisel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

märgitakse raske mürgistuse sümptomeid;
kuumus;
isutus;
düspnoe;
peavalu;
patsiendi seisund halveneb kiiresti;
köha;
erineva intensiivsusega valu rinnaku piirkonnas.

Patoloogia raskusaste sõltub moodustunud abstsesside arvust ja suurusest, nende moodustumise põhjustanud patogeeni tüübist. Määratud periood kestab kuni 10 päeva. Kuid väärib märkimist, et selle kulg võib olla kas kiire - kuni 2-3 päeva või aeglane - kuni 2-3 nädalat.

Pärast seda algab abstsessi avamise periood. See murrab läbi oma membraani ja mäda hakkab hingamisteedest välja voolama. Sel ajal patsiendi seisund halveneb. Selle protsessi peamine sümptom on märg ja äkiline köha, mille käigus eraldub suur hulk mädast röga. Kliinikud kirjeldavad seda seisundit kui "röga köhimist täis suuga". Selle maht võib ulatuda ühe liitrini..

Niipea, kui abstsess on läbi murtud, hakkab patsiendi seisund järk-järgult paranema. Joobeseisundi sümptomid vähenevad, temperatuur normaliseerub, söögiisu taastub. Kuid väärib märkimist, et hingeldus, nõrkus ja valu rinnaku piirkonnas püsivad. Haiguse kulgu kestus sõltub otseselt drenaaži seisundist, samuti õigesti valitud ravist.

Krooniline vorm

Selle haigusvormi arengust tasub rääkida, kui äge protsess kestab kauem kui kaks kuud. Samuti soodustab patoloogia progresseerumist mädase moodustumise suur suurus, selle lokaliseerimine elundi alumises osas, samuti halb rögaeritus. Lisaks tasub välja tuua järgmised põhjused:

vähenenud keha reaktiivsus;
kroonilised patoloogiad;
ägeda kopsuabstsessi ebaõige ravi.

Selle haigusvormi peamised sümptomid:

düspnoe;
köha, mille ajal on magus lõhnaga röga;
halvenemisperiood asendatakse stabiliseerimisperioodiga;
nõrkus;
kurnatus;
liigne higistamine.

Diagnostika

Kui ilmnevad esimesed sümptomid, mis näitavad kopsu abstsessi progresseerumist, peate täieliku diagnoosi ja täpse diagnoosi saamiseks viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole. Standardne diagnostikaprogramm sisaldab:

kaebuste kogumine ja analüüs;
patsiendi üldine uurimine;
vereanalüüsi. See diagnostiline meetod on vajalik, kuna see võimaldab tuvastada põletiku tunnuseid kehas;
vere biokeemia;
röga analüüs. Selle diagnostilise meetodi abil on võimalik kindlaks teha haiguse tõeline põhjustaja, samuti määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
rindkere röntgen - meetod, mille abil leiate mädaga moodustiste lokaliseerimise koha;
CT on kõige informatiivsem diagnostiline tehnika. Võimaldab määrata lokaliseerimise ja abstsessi suuruse;
fibrobronhoskoopia on diagnostiline meetod, mis võimaldab üksikasjalikult uurida hingamisteid ja määrata ebanormaalsete koosseisude olemasolu neis.

Alles pärast diagnostiliste tulemuste saamist võib alustada kopsu abstsessi ravi.

Ravi

Haiguste ravi on soovitatav läbi viia võimalikult varakult, siis suureneb täieliku taastumise võimalus märkimisväärselt. Kopsude abstsessi ravi viiakse läbi nii konservatiivsete meetoditega kui ka kirurgiliselt.

Narkoteraapia põhineb selliste ravimite kasutamisel:

antibiootikumid;
mukolüütikumid;
antiseptikumid;
rögalahtistid;
immunomodulaatorid;
detoksifitseerivad ained;
hapnikravi.

Samuti kasutatakse konservatiivse ravi ajal tehnikaid, mis võimaldavad teil mädane röga hingamisteedest kiiresti eemaldada:

kehaasendi kuivendamine;
hingamisharjutused;
rindkere vibratsioonimassaaž;
kanalisatsiooni bronhoskoopia.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi juhul, kui ravimiteraapia ei ole andnud soovitud efekti. Kasutatakse järgmisi tehnikaid:

punktsioon. Abstsess torgatakse läbi spetsiaalse nõelaga. Mädane sisu eemaldatakse, õõnsust pestakse antiseptiliste lahustega, mille järel süstitakse sellesse antibiootikume;
torakotsentees ja abstsessiõõne kuivendamine;
teatud kopsuosa eemaldamine.

Kopsude abstsess

Kopsude abstsess on mädase põletiku piiratud fookus kopsu parenhüümis. Haigus areneb siis, kui püogeensed bakterid sisenevad kopsu koesse bronhide kaudu, vere- või lümfivooluga. Parema või vasaku kopsu abstsess võib tekkida kõigil, kuid enamasti on keskealised kaasuvate haigustega (suhkurtõbi, alkoholism) mehed haige. Haiglas on vaja haigust ravida, määratakse antibakteriaalsed ained, mukolüütikumid ja taastavad ravimid.

Haiguse kirjeldus ja etioloogia

Abstsess on piiratud õõnsus, mis täidab mäda (näha fotol). Abstsessi seinal on kaitsefunktsioon - see piirab nakkuse levikut ümbritsevatesse kudedesse.

Selle moodustumise põhjuseks on bakterite tungimine kopsukoesse, mis viib selle mädase sulandumiseni.

Infektsiooni levitamiseks on mitu võimalust: kontakt, bronhogeenne, hematogeenne ja lümfogeenne.

Enamasti areneb kopsupõletiku komplikatsioonina äge abstsess. Haigustekitajad on mittespetsiifilised mikroorganismid: streptokokid, pneumokokid, Staphylococcus aureus.

Infektsiooni arengut soodustavad mitmed tegurid:

Kopsuinfarkti tüsistus (sekundaarne infektsioon).
Kohalikku ja üldist immuunsust vähendavate krooniliste haigustega patsiendi olemasolu: suhkurtõbi, alkoholism, kopsuhaigus, bronhektaasia, HIV-nakkus.
Ninaõõne, paranasaalsete siinuste, mandlite nakatunud sisu aspiratsioon.
Oksendamise aspiratsioon.
Bakterite sisenemine kopsukoesse hematogeensel teel (koos verevooluga) osteomüeliidi koldest.
Bakterite sissetung lümfogeense raja kaudu (koos lümfivooluga) koos furunkuloosiga, flegmon näos.

Kopsude abstsessi sümptomid

Haigus algab ägedalt joobeseisundi sümptomite ilmnemisega:

kehatemperatuuri tõus kuni 38–39 ° С;
üldine nõrkus, letargia, suurenenud väsimus;
külmavärinad;
isutus;
peavalu;
teadvuse depressioon, unisus.

Siis liituvad kohalikud sümptomid: köha, valu rinnus. Haigus haiguse alguses on köha kuiv, siis ilmub röga. Valu rinnus tekib lokaliseeritud, suureneb sügava hingamise ja köhimisega. Köha ja valu rinnus kaasneb sageli õhupuudus, mis suureneb koormuse korral. Mida suurem on mädanik, seda raskem on õhupuudus. Need sümptomid püsivad 7–14 päeva enne abstsessi avamist bronhis.

Pärast mädaniku avamist muutub kliiniline pilt. Köha muutub niiskeks, esineb rohkesti mädast röga (kollakasroheline, ebameeldiv lõhn, kuni 1 liiter). Patsiendi heaolu pärast seda paraneb tavaliselt - kehatemperatuur langeb, õhupuuduse raskus väheneb, söögiisu normaliseerub. Jääkmõjud võivad siiski püsida pikka aega (1-2 kuud).

Diagnostilised meetodid

Esialgne diagnoos pannakse kliiniku (äge kulg, palavik, köha koos mäda väljutamisega, valu rinnus) ja füüsilise läbivaatuse andmete põhjal. Füüsilise läbivaatuse käigus ilmutab arst järgmised haiguse tunnused:

löökriistad määratakse heli tuhmusega kahjustuse kohal;
auskultatsiooni ajal kuuleb abstsessiõõnes nõrgenenud hingamine;
bronhiga abstsessi sõnumi olemasolul - bronhide hingamine.

Diagnoosi kinnitamiseks ja diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks on ette nähtud täiendavad testid - laboratoorsed ja instrumentaalsed.

Näidustused, uurimistulemused

UAC-s määratakse aktiivse põletikulise protsessi tunnused:

· Neutrofiilide tõttu leukotsüütide taseme tõus;

· Leukotsüütide valemi nihutamine vasakule;

Ägeda abstsessi korral määratakse järgmised muutused:

Mädane röga;

· Palju elastseid kiude (näitab kopsukoe lagunemist);

Leukotsüüdid, sammasepiteel (põletiku tunnused);

Alveolaarrakud (märk näitab kopsukoe osalust nekrootilises protsessis).

Patogeeni määramiseks on ette nähtud röga bakterioskoopiline ja bakterioloogiline uuring.

Tavaline rindkere röntgen

Tavaline radiograafia on üks peamisi haiguse diagnoosimise meetodeid.

Esialgsel etapil määratakse homogeenne ümmargune tumenemine, pärast abstsessi puhkemist vedeliku tasemega ümmargune tumenemine (korvi kujul).

Kompuutertomograafia (CT)

Kui tavaline röntgen on ebaefektiivne, määratakse kompuutertomograafia. See on informatiivsem ja spetsiifilisem uurimismeetod, kuid samas kallim. On võimalik kindlaks teha moodustumise suurus ja täpne lokaliseerimine, selle seos bronhiga.

Kopsude abstsessi ravi

Haiguse ravi peaks toimuma haiglas. Ravi kestus võib olla 6-8 nädalat, see sõltub õõnsuse suurusest, seisundi tõsidusest, kaasuvate haiguste olemasolust. Ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Lisaks on ette nähtud voodirežiim, dieet, rikkalik joomine.

Põhiprintsiibid

Järgmiste soovituste järgimine aitab paranemisprotsessi kiirendada ja vähendada komplikatsioonide tõenäosust:

Päeva jooksul joo 1,5 liitrit puhast vett, sooja teed, taimeteesid, puuviljajooke ja lahjendatud mahlasid. Rohke joomise režiim vähendab joobeseisundi raskust, lahjendab röga.
Jälgige voodirežiimi haiguse ägedas perioodis.
Bronhide drenaažifunktsiooni parandamiseks 10–20 cm kõrguste jalgadega positsiooni võtmine (drenaažiasend). Selles asendis peate olema mitu korda päevas 30 minutit..
Sööge kõrge kalorsusega dieeti, mis sisaldab palju valke ja vitamiine. Haiguse ja taastumise perioodil on soovitatav süüa rohkem liha, kala, kodujuustu, köögivilju ja puuvilju..

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi seisneb ravimite kasutamises - antibiootikumid, mukolüütikumid, taastavad ained. Konservatiivse ravi kestus on 6-8 nädalat, kui see on ebaefektiivne, kasutatakse kirurgilisi meetodeid.

Näidustused, toimemehhanism

Antibiootikumide kasutamine viitab etiotroopsele ravile (mille eesmärk on kõrvaldada põhjus). Haiguse alguses määratakse antibakteriaalsed ained empiiriliselt, pärast bakterioloogilise uuringu tulemuste saamist muudetakse ravimit vajadusel.

Milliseid antibiootikumirühmi kõige sagedamini välja kirjutatakse:

1. Kaitstud penitsilliinid: Amoxiclav, Sulbatsim.

2. Linkosamiidid kombinatsioonis aminoglükosiididega: klindamütsiin ja streptomütsiin.

3. Rasketel juhtudel võib välja kirjutada karbapeneemide rühma ravimeid.

Drenaažifunktsiooni parandamiseks on ette nähtud rögalahtistid. Nad õhutavad röga, parandavad limaskesta ripsmete tööd, mis hõlbustab röga tühjenemist.

Kirurgia

Kui ravimite kasutamine on ebaefektiivne, lähevad nad üle kirurgilisele ravile. Milliseid kirurgilisi meetodeid saab kasutada:

Bronhoalveolaarne loputus. Protseduur seisneb abstsessi sisu aspiratsioonis, millele järgneb antiseptiliste lahuste sisseviimine.
Antibakteriaalsete ainete sissetoomine abstsessiõõnde.
Transtorakaalne punktsioon - mädase sisu aspiratsioon läbi naha punktsiooni.

Ärahoidmine

Ennetamine seisneb mikroorganismide kopsukoesse sisenemise takistamises ja immuunsuse tugevdamises. Milliseid mittespetsiifilisi ennetusmeetmeid rakendatakse:

Bronhide drenaažifunktsiooni taastamine kopsupõletiku, bronhiidi ja muude hingamissüsteemi haiguste korral.
Hüvitis krooniliste haiguste eest, mis vähendavad üldist ja kohalikku immuunsust.
Sümptomite ilmnemisel pöörduge varakult arsti poole.
Infektsioonikolde (krooniline tonsilliit, riniit, sinusiit) ravi.

Prognoos ja tüsistused

Enamasti on prognoos soodne - täielik taastumine, harvemini muutub äge protsess krooniliseks. Tüsistuste areng on võimalik, kõige ohtlikumad on püopneumotooraks (mäda siseneb pleuraõõnde), pleuraemüteem, kopsuverejooks. Surm saabub 5–10% juhtudest. Tüsistuste oht suureneb ravi hilja alustamise, meditsiiniliste soovituste eiramise, kaasuvate haiguste esinemise korral.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Varem arvati, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. See arvamus on aga ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et haigutamine, inimene jahutab aju ja parandab selle jõudlust.

On väga uudishimulikke meditsiinilisi sündroome, näiteks esemete sunnitud neelamine. Ühe selle maania all kannatava patsiendi maost leiti 2500 võõrkeha.

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinikompleksid inimese jaoks praktiliselt kasutud..

Eesli pealt kukkumine murrab suurema tõenäosusega kaela kui hobuse seljast kukkumine. Lihtsalt ärge proovige seda väidet ümber lükata..

Kui teie maks lakkab töötamast, saabub surm 24 tunni jooksul.

Kõige haruldasem haigus on Kuru tõbi. Ainult Uus-Guinea karusnaha hõimu esindajad on sellest haige. Patsient sureb naerust. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine..

Kaaries on kõige levinum nakkushaigus maailmas, millega isegi gripp ei suuda konkureerida..

Neli viilu tumedat šokolaadi sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei soovi paremaks saada, on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas..

Paljusid ravimeid turustati algselt ravimitena. Näiteks heroiini turustati algselt köharavimina. Ja kokaiini soovitasid arstid anesteesiana ja vastupidavuse suurendamise vahendina..

Igal inimesel on lisaks unikaalsetele sõrmejälgedele ka keel.

WHO uuringute kohaselt suurendab igapäevane pooletunnine mobiiltelefoniga vestlemine ajukasvaja tekkimise tõenäosust 40%.

Lisaks inimestele kannatab eesnäärmepõletiku all ainult üks planeedil Maa olev olend - koerad. Need on tõesti meie kõige ustavamad sõbrad.

Me kasutame 72 lihast, et öelda ka kõige lühemaid ja lihtsamaid sõnu..

Haritud inimene on vähem vastuvõtlik ajuhaigustele. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, mis kompenseerib haigust.

Inimese aju kaalub umbes 2% kogu kehakaalust, kuid see tarbib umbes 20% verre sisenevast hapnikust. See asjaolu muudab inimese aju hapnikupuudusest põhjustatud kahjustuste suhtes äärmiselt vastuvõtlikuks..

Eesnääre ehk eesnääre on imetajate, sealhulgas inimeste meessuguelundite kompleksi välise sekretsiooni näär, mille kaudu uriin läbib.

Kopsude abstsess

Üldine informatsioon

Kopsude abstsess on hingamissüsteemi mittespetsiifiline kahjustus. Põletikulise protsessi progresseerumisel kopsus moodustub õhukese seinaga õõnsus, mille sees on mädane sisu. Kopsude abstsess on kõige sagedamini kopsupõletiku ebaõige ravi tagajärg, kui tekib kopsukoe osa mädane sulandumine, millele järgneb nekrotiseerimine.

Kopsude abstsess võib areneda bronhi blokeerimise tagajärjel väikese läbimõõduga emboolia poolt. Mõjutatud piirkonnas on hapniku juurdepääs blokeeritud, kuded varisevad, mis tagab nakkusetekitajate hõlpsa juurdepääsu ja paljunemise, moodustub abstsess.

On äärmiselt haruldane, et mädane õõnsus tekib siis, kui infektsioon viiakse kopsukoesse hematogeensel teel juba olemasolevast põletikukoldest organismis. Mädased kopsuhaigused võivad põhjustada ka abstsessi..

Kopsude ja pleura mädased haigused

Kopsude abstsess ja gangreen viitavad tõsistele destruktiivsetele nakkuslikele kopsuprotsessidele. Gangreeni osakaal destruktiivsete mittespetsiifiliste kopsuhaiguste struktuuris moodustab 10-15%. Kõige sagedamini diagnoositakse kopsu gangreen meestel. Gangreeni oht seisneb selliste komplikatsioonide nagu perikardiit, rindkere flegmon, pleura empüeem, hulgiorgani puudulikkus jne tekkimises..

Patogenees

Esialgsel etapil mõjutab põletikuline protsess ainult ühte piirkonda, järk-järgult toimub selle tsooni infiltreerumine. Kui mädane protsess levib keskelt perifeeriasse, moodustub abstsess õõnsuse kujul. Pärast läbimurret eritub flegmiga mäda läbi bronhide kehast. Kopsukoe kahjustatud piirkond täidetakse järk-järgult granulatsioonkoega, moodustades pneumoskleroosi tsooni. Mädanik kopsudes võib kiudseintega piirava õõnsuse moodustumise tagajärjel pikka aega iseseisvalt eksisteerida.

Klassifikatsioon

Protsessi käigus jaguneb haigus kaheks vormiks:

äge abstsess;
krooniline abstsess.

Sõltuvalt arendusmehhanismist on olemas:

Obstruktiivne abstsess. Moodustub bronhi valendiku blokeerimise tagajärjel võõrkeha või neoplasmi poolt.
Hematogeenne-embooliline abstsess. See areneb vaagna ja jäsemete mädase tromboflebiidi, septilise endokardiidi taustal. Võib moodustuda inimkeha teiste kudede abstsessi taustal.
Traumajärgne abstsess. Moodustub verevalumite, rindkere kokkusurumise tagajärjel, samuti pärast torkimist ja püssihaavu.

Abstsessid, sõltuvalt arenguteest, jagunevad:

Bronhogeenne. Põletikuline protsess levib kopsukoes bronhiektaasi seina hävitamise tagajärjel, tekib suppatsioon, nekroos ja abstsessi moodustumine õõnsuse kujul. Bronhogeensed abstsessid tekivad peamiselt aspiratsiooni tagajärjel epilepsia, narkomaania, alkoholismi all kannatavatel inimestel, samuti pärast traumaatilist ajukahjustust koos järgneva pikaajalise teadvusekaotusega.
Post-pneumooniline (pneumoniogeenne). Sellised abstsessid on bakteriaalse kopsupõletiku komplikatsioon..

Abstsessi asukoha järgi kopsukudedes on:

perifeerne abstsess;
keskne abstsess.

Patoloogiliste õõnsuste arvu järgi:

üks abstsess;
mitmekordne abstsess.

Põhjused

Gramnegatiivsed aeroobsed mikroorganismid, Staphylococcus aureus, eoseid mitte moodustavad anaeroobsed mikroorganismid on kõige levinumad nakkusliku mädase protsessi põhjustajad kopsudes. Patogeensed ained sisenevad kopsuõõnde peamiselt bronhogeense tee kaudu.

Püüdlus. Teadvuseta või alkohoolikuga patsiendil võib tekkida oksendamise aspiratsioon. Kopsu süsteemi sisenevad võõrkehad võivad põhjustada ka hingamissüsteemi põletikulist protsessi..
Suuõõne, ENT organite haigused. Ninaneelu ja suuõõne põletikulised haigused (tonsilliit, parodondi haigus, igemepõletik jne) on kopsukoe nakkuse allikas ja põhjus..
Sepsis. Baktereemia korral on infektsioon visatud kopsu kapillaaridesse hematogeensel teel.
Kopsude anumate kahjustus. Kopsuarteri ühe haru emboolia tõttu võib tekkida kopsuinfarkt, mille tagajärjel tekib sekundaarne bronhogeenne infektsioon.
Rindkere trauma. Traumaatilise vigastuse ja rindkere vigastuse tagajärjel võib tekkida kopsuabstsess.

Riskirühma kuuluvad isikud, kes põevad suhkruhaigust, immuunpuudulikkuse seisundeid. Saastunud röga aspiratsiooni oht suureneb bronhiektaasiga märkimisväärselt.

Oksespiratsiooni võib esineda ka kroonilises alkoholismis, mille korral moodustub keemiliselt agressiivse keskkonnaga kokkupuutel kopsuabstsess..

Kopsude abstsessi sümptomid

Abstsessi kliiniline pilt läbimurre ajal erineb sümptomitest abstsessi moodustumisel. Abstsessi puhkemisel paraneb patsiendi heaolu kõige sagedamini märkimisväärselt.

Sümptomid abstsessi moodustumisel:

tugev higistamine, külmavärinad;
kehatemperatuuri järsk tõus kuni 40 ° C;
südamepekslemine, tahhükardia;
kuiv, ebaproduktiivne köha, tugev õhupuudus;
valu rinnus kahjustuse küljel;
rinnaku surumisel valulikud aistingud;
peavalud;
tugev nõrkus, apaatia;
söögiisu puudumine;
märg vilistav hingamine;
nõrgenenud hingamine.

Abstsessi sümptomid, kui mädane õõnsus murrab läbi:

suure koguse mädase röga vabanemine sügava ja rikkaliku köhaga (kuni 1 liiter päevas);
kehatemperatuuri langus;
kopsuabstsessiga röga on tumedat värvi ja lõhnaga;
on kuulda niisket räpi ja bronhide hingamist;
patsiendi üldine heaolu on oluliselt paranenud.

Abstsessi kliinilised sümptomid sõltuvad suuresti patoloogia vormist: ägedad või kroonilised. Kui kopsukoe perifeeriasse moodustub väikese läbimõõduga mädase sisuga patoloogiline õõnsus, siis ei pruugi konkreetseid sümptomeid registreerida, mis diagnoosi oluliselt raskendab. Õigeaegne avastamine ja ravi viib protsessi kroonilisuseni.

Äge kopsuabstsess

Haiguse kulgemisel on tavaks eristada kahte kliinilist etappi:

õhukeste seintega mädase õõnsuse moodustumise periood;
õõnsuse iseavamise periood.

Abstsessi moodustumise ajal kaebavad patsiendid:

kõrge kehatemperatuur;
keha raske mürgistuse tunnused;
söögiisu täielik kaotus;
peavalu;
õhupuudus;
kiire, kiire tervise halvenemine;
erineva intensiivsusega valu rinnus;
köha.

Sümptomite raskusaste sõltub moodustunud õõnsuste suurusest ja arvust, samuti nakkusetekitajast, mis on põhjustaja. See periood kestab kuni 10 päeva. Mõnikord läbib põletikuline protsess 2-3 päeva jooksul kiiresti või venib kuni 2-3 nädalat.

Pärast seda avatakse õõnsus. Äge abstsess murrab selle membraani ja mädane sisu tungib bronhide puusse. Sel hetkel halveneb patsiendi seisund järsult, ilmub äkiline niiske köha suure hulga mädase röga vabanemisega. Seda seisundit iseloomustavad arstid kui "röga köhimist täis suuga". Sekreteeritava mädase sisu maht võib ulatuda 1 liitrini.

Pärast abstsessi läbimurret paraneb patsiendi seisund järk-järgult. Joobeseisundi sümptomite raskusaste väheneb, söögiisu taastub ja kehatemperatuur normaliseerub. Püsivad ainult rinnaku valu, nõrkus ja õhupuudus. Protsessi kestus sõltub valitud teraapia õigsusest, drenaaži olekust.

Krooniline kopsuabstsess

Kui äge periood kestab 2 kuud, siis räägitakse protsessi kroonilisusest. Ägeda vormi üleminekut kroonilisele vormile soodustab halb rögaeritus, abstsessi suur suurus ja selle asukoht alumistes osades.

Krooniline kopsuabstsess võib areneda erinevatel põhjustel:

ägeda protsessi ebaõige ja õigeaegne ravi;
teiste krooniliste infektsioonide esinemine;
vähenenud keha reaktiivsus.

Kroonilise abstsessi sümptomid:

köha koos solvava flegmiga;
tugev, kuid mitte progresseeruv õhupuudus;
nõrkus;
liigne higistamine;
tervise halvenemise ja riigi stabiliseerumise perioodide vaheldumine;
tugev kõhnumine.

Analüüsid ja diagnostika

Kopsude abstsessi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Füüsiline läbivaatus. Löökriistade ja auskultatsiooni ajal võib kahtlustada keskmise kuni suure läbimõõduga abstsesse. Tühjendatud mädaniku kohal on amfoorne hingamine ja tühjendamata abstsessi korral nõrgenenud bronhide hingamine. Löökriistade löökpillidest kostab kastiheli ja mädaga täidetud abstsessi korral määratakse tuhm heli. Füüsikaliste meetoditega ei saa väikseid õõnsusi tuvastada.
Laboratoorsed meetodid. Üldise vereanalüüsi tulemuste põhjal on diagnoosi usaldusväärne kindlaksmääramine võimatu, kuid teatud vereparameetrite muutus näitab põletiku fookuse olemasolu organismis. Kopsu abstsessiga veres registreeritakse leukotsüütide valemi nihkumine vasakule ja neutrofiilsete leukotsüütide taseme tõus. Arenenud juhtudel määratakse aneemia.
Rindkere röntgen. Uuringu R-graafika pilt sõltub kopsu patoloogilise protsessi staadiumist. Drenaažiga mädanik näeb välja nagu ümmargune õõnsus, milles määratakse horisontaalne vedeliku tase. Tühjendamata abstsess ilmub ümarate tumedate siledate ja selgete kontuuridega. Kui õõnsuse seinad on paksud, siis on protsess krooniline ja kui õhuke, siis äge. Järk-järgult ilmnevad haiguse progresseerumisel õõnsuse ümber kiulised muutused..
Magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia. Need uurimismeetodid võimaldavad teil luua kolmemõõtmelise projektsiooni ja uurida kopsukoe kiht kihi haaval. MRI ja CT uuringud annavad selge ettekujutuse õõnsuse suurusest ja selle asukohast.
Röga analüüs. Pärast röga kogumist steriilsesse anumasse tehakse spetsiaalne laborikatse. Mikroskoopia tulemuste kohaselt tuvastatakse suur hulk baktereid ja neutrofiilseid leukotsüüte. Bakterioloogiline uuring võimaldab teil tuvastada patogeeni ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.
Bronhoskoopia. Seda viiakse läbi äärmiselt harva ja ainult nendel juhtudel, kui on vaja võimalikult kiiresti läbi viia diferentsiaaldiagnostika bronhide puu haigustega ja ka siis, kui on vaja kiirendada õõnsuse äravoolu.

Kopsude abstsessi ravi

Teraapia valitakse sõltuvalt kursuse laadist (äge / krooniline), haiguse põhjusest, põletikulise protsessi põhjustanud nakkusetekitajast, tundlikkusest antibiootikumide suhtes ja kaasuva patoloogia olemasolust patsiendil.

Kopsude abstsess: sümptomid, ravi ja soovitused

Definitsioon

Kopsuabstsess tähendab kohaliku ühe või mitmekordse mädanemise tekkimist kopsus. See mädanemine on teravalt piiritletud muudest kopsude tervetest osadest ja seda ümbritseb enamasti äsja moodustunud koe vöö. Kopsude gangreen, milles esineb ka mädane põletikuline protsess, erineb järsult kopsu abstsessist. Sellega toimub kopsukoe teistsugune lagunemine ja haigestunud kude ei ole nii teravalt eraldatud tervislikust.

Etioloogia

Kopsuabstsess on alati mikroobset päritolu. Peamine põhjustaja on Staphylococcus aureus. Patogeensed mikroorganismid võivad siseneda suust ja kurgust hingetoru kaudu bronhidesse. Siis saab nad vere kaudu "õige südame" kaudu kopsudesse tuua. Lõpuks võivad naaberosade ja külgnevate elundite mikroorganismid tungida kopsudesse lümfisoonte kaudu. Kuigi sellistel juhtudel läheb suppatsioon sageli otse kopsukoesse.

Väga sageli on kopsude abstsessid seotud teiste bakteriaalsete kopsuhaigustega. See hõlmab peamiselt kopsupõletikku. Pealegi ei põhjusta diplokokiline kopsupõletik tavaliselt kopsude supuratsiooni arengut. Diplokokk võib põhjustada mädast pleuriiti, mädast meningiiti või teiste seroossete membraanide mädast põletikku. Kopsudes põhjustab see tavaliselt ainult lihtsat, peamiselt fibriinset-eksudatiivset põletikku..

Harvemini tekib kopsuabstsess pärast lobulaarset kopsupõletikku (bronhopneumoonia). Seda eriti varasemate haiguste tõttu nõrgenenud isikute puhul. Näiteks pärast difteeria või leetri esinemist inimestel, näiteks tuberkuloos, kellel on tavaliste mädapatogeenide tungimise ja sageli kopsudes esinemise tõttu abstsesside tekke tingimused.

Tõesti tuberkuloossetes kopsudes moodustuvad abstsessid harva. Suurem osa sellest tegeleb tuberkuloossete hüljestega. Need on makroskoopiliselt väga sarnased abstsessiga, kuid on histoloogiliselt nendest kergesti eristatavad..

Kõige sagedamini täheldatakse võõrkehade põhjustatud aspiratsioonipneumoonia ajal või pärast seda mädaseid tihendeid ja pehmenemist. Näiteks toiduosakesed, luud, kunsthambad jms, mis satuvad bronhidesse kas juhuslikult või neelu- ja kõri lihaste halvatuse tagajärjel, mis tavaliselt sulgeb hingamisteedele ligipääsu kas vaimuhaigetel või teadvuseta inimestel.

Sellised võõrkehad põhjustavad põletikku ja mädanemist kas seetõttu, et nad ise võivad kergesti mädaneda, või seetõttu, et koos nendega viiakse bronhidesse mitmesuguseid nakkusetekitajaid, mis seejärel paljunevad võõrkeha loodud soodsal pinnasel.

Kõigil ülalnimetatud juhtudel tegeleme suure, tavaliselt üksiku abstsessi tekkimisega; harva moodustub korraga 2 või 3 abstsessi. Vastupidi, nn metastaatilised kopsude abstsessid on tavaliselt mitu, kuid enamasti on need väiksemad. Need arenevad nakkusliku materjali sissetoomise tagajärjel kopsuarterisse ja selle harudesse, st nakatunud emboolide sisenemise tagajärjel.

Viimane võib pärineda "paremast südamest", näiteks koos verehüüvete tekkega endokardiidiga, või seda saab veenidest sisse tuua põletikuliste ja mädaste protsesside ajal keha erinevates osades. Niisiis, kopsu abstsessid võivad tekkida emboolia tõttu mädase flebiidi korral koos jalgade haavandite, hemorroidide koonustega või mädaste protsessidega kõhuorganites.

Lisaks võivad piemiin- ja septilised haigused viia nakkuslike emboolide sissetoomiseni kopsuarteri väikestesse ja väikseimatesse harudesse ning sellele järgneva abstsessi tekkeni. Sageli on sellised abstsessid, enamasti mitmekordsed, väga väikesed ja moodustuvad alles vahetult enne surma, nii et nad ei anna mingeid kliinilisi nähtusi ja avanevad ainult lahkamisel.

Vastupidi, nakkuslike verehüüvete põhjustatud üksikud infarktid on suuremad ja neist arenevad abstsessid võivad ulatuda väga suurte mõõtmeteni..

Mädased protsessid, mis on välja arenenud kopsude läheduses, on võimelised levima ka kopsudesse põletiku otsese ülemineku tõttu lümfisüsteemi kaudu. See juhtub näiteks söögitoru mädaste vähkidega, eriti kui need avanevad hingetorusse.

Lisaks võivad kopsu ehhinokokk-tsüstide purunemise tagajärjel tekkida kopsuabstsessid koos subfreeniliste või perirenaalsete abstsessidega. Apenditsiit võib mõnikord põhjustada abstsessi tekkimist kopsus (enamasti paremal), kas siis, kui kõhupiirkonna ja diafragma lümfiradade kaudu pleura ja kopsu sisenevad mädapatogeenid või emboolse materjali sissetoomine veenide kaudu.

Lõpuks võib harvadel juhtudel tekkida kopsuabstsess traumaatiliste vigastustega, näiteks punktsioonihaavadega.

Patoloogiline anatoomia

Abstsessi asukohta kopsudes on enamasti lihtne kindlaks teha selle väljaulatuva osa, konsistentsi ja värvi põhjal, mis erineb tervest koest. Kui abstsess asub pleura lähedal ja on täidetud vedela mädaga, määratakse selge kõikumine.

Kui kahjustatud õõnsus on ühendatud bronhiga, siis selle sein vajub ja õõnsuse servad on selgelt ja teravalt väljendunud. Abstsessi värv on erinev, sõltuvalt selle asukoha sügavusest; abstsessi pindmise asendiga kopsus ilmub mäda kollakas värvus läbi; sügavamate abstsessidega täheldatakse infiltratsiooni tõttu tumedat värvi, millega enamasti kaasnevad verejooksud.

Arvukad püeemilise päritoluga abstsessid katavad sageli kogu pleura, kõikjal on näha väikseid, kollaseid eendeid, tavaliselt ümbritsetud hüperemilise vööga. Ka pleura külgnevad osad esindavad enamasti põletikulisi muutusi..

Kui kopsuabstsess liitub kopsuinfarktiga, siis sageli on infarkti ümbritsev kopsuosa pehmendatud, nii et infarkt näib hõljuvat mäda ja selle osad erituvad mõnikord bronhi või välise perforatsiooni kaudu. Enamasti piirab kopsuabstsessi aga juba lihtsale silmale nähtav piiritlusvöö, mis koosneb tervest ja haigest koest..

Infarktide korral, mis arenevad nakatunud emboolide sissetoomise tagajärjel ja seejärel kanduvad kopsuabstsessi, on peaaegu alati seotud ka pleura. Nii eksisteerib enam-vähem vanadel juhtudel empüema sageli samaaegselt kopsuabstsessiga..

Histoloogilise uuringu käigus leitakse mitmesuguseid muutusi, sõltuvalt eelmise põhiprotsessi olemusest. Kõiki abstsesse iseloomustab aga esialgu põletikulise koe mädane pehmenemine. Sellega kaasneb kopsukoe hävitamine, kuigi mitte samal määral kui kopsude gangreeni korral.

Kopsuabstsessi sisu koosneb:

elastsed sidekoe kiud;
alveolaarrakud;
leukotsüüdid;
punased verelibled;
mädane lagunemine, millel on sõltuvalt mädanevate mikroobidega nakatumise määrast ja muutunud verevärvi hulgast erinev lõhn ja värv. Ka mäda kogus on erinev, sõltuvalt selle suurusest ja piiritlusvöö paksusest.

Haiguse kulg

Kopsude abstsessi arenguga kaasneb alati kõrge palavik. Palavik liitub kas eelneva palavikuga kopsupõletiku perioodiga või ilmub iseenesest, kui abstsess on tekkinud mõnel muul põhjusel.

Tavaliselt on muid nakkusnähtusi:

leukotsüütide arv suureneb 30-50 tuhandeni;
südametegevus muutub sagedasemaks;
põrn on suurenenud;
sõltuvalt temperatuuri kõikumistest täheldatakse liigset higistamist.

Subjektiivsed häired on esialgu tähtsusetud. Abstsessi suurenemisega või mitme väikese abstsessi samaaegse tekkimisega ilmnevad õhupuudus ja tsüanoos. Köha tekib ainult siis, kui samaaegselt mõjutatakse bronhide limaskesta või kui abstsessi sisu avatakse bronhi.

Abstsessi pindmise asendiga kopsudes ilmub peagi pleuriit. See omakorda põhjustab patsiendile valulikke nähtusi, eriti köha ja valu. Abstsessi avamisel hingamisteedesse köhib patsient iseloomuliku röga.

Mõnikord abstsessid, mis asuvad pleura lähedal. Nad võivad avaneda pleuraõõnde, viia pleura mõlema kihi adhesioonini, põhjustada roietevahelise ruumi väljaulatumist ja seejärel avaneda väljapoole. Teised seevastu ei kipu laienema ega avanema..

Pärast iseseisva või kunstliku kopsuabstsessi avanemist toimub paranemine tavaliselt nii, et hävinud kopsukoe vabaneb väljastpoolt ja seejärel, eriti lastel, moodustub arm, mis lõpuks väheneb nii palju, et see on terve kopsukoes peaaegu täielikult kadunud..

Täiskasvanutel jääb õõnsus, kuigi see on veidi vähenenud, alles ja seejärel vooderdatakse adduktiveeriva bronhi küljelt limaskestaga. Vähem soodsa käigu korral, näiteks kui pärast hävinud koe isoleerimist jäävad mõnes kohas endiselt mädapatogeenid, võib taas tekkida kopsuabstsess. Muudel juhtudel tekib hiljem empüem või mädane pneumotooraks.

Sümptomid

Ainult suured kopsu abstsessid annavad objektiivse ja sümptomid. Väikesed, eriti mitu abstsessi avanevad sageli ainult lahkamisel. Ja elu jooksul ei pruugi lisaks kiiresti arenevale pleuriidile ja õhupuudusele olla ka mingeid erilisi nähtusi, mis viitaksid nende olemasolule.

Suur kopsuabstsess ei pruugi samuti põhjustada olulisi lokaalseid objektiivseid sümptomeid, vähemalt seni, kuni see on tühi, kui see asub kopsu laba sees.

Haigusele viitavad sümptomid on suurenenud häälevärinad ja bronhide hingamine. Neid aga alati ei järgita. Mõnikord ilmub pleura hõõrdemüra piisavalt vara.

Kõik need sümptomid ei tähenda iseenesest midagi iseloomulikku. Seetõttu on selge, et pärast kopsupõletikku või südameataki tekkivat kopsuabstsessi ei pruugi sageli ära tunda. See on erinev, kui abstsess avatakse bronhidesse või väljapoole.

Viimasel juhul täheldatakse rindkere vastavas kohas interkostaalsetes ruumides palpeerimisel tugevamat vastupanu. Nahk imbub sisse, punetab ja ulatub kergelt välja. Väljaulatuva koha peal määratakse kõikumine.

Sellistel juhtudel moodustub kirurgilise sekkumise puudumisel selle tagajärjel väline fistul. See suhtleb kopsu suletud õõnsusega või ebasoodsal juhul mädase pneumotooraksiga. Sellega sisaldab adhesioonide abil fikseeritud kops õõnsust, mis suhtleb nii pleuraõõnde kui ka bronhiga.

Füüsiline läbivaatus leiab:

trummikõlar;
amfoorne hingamine;
löögiheli muutus kehaasendi muutmisel;
kõlav vilistav hingamine.

Kui avatakse abstsess bronhis, mis toimub tavaliselt kiiremini ja ootamatumalt, köhib patsient korraga korraga suure koguse puhtalt mädast röga. Pealegi tunneb ta samal ajal märkimisväärset kergendust. Seistes jaguneb röga kaheks kihiks: ülemine on vedel ja alumine paksem..

Röga võib leida järgmisi orgaanilisi elemente:

hematoidiini kristallid;
kopsukude killud, mis säilitasid osaliselt oma esialgse struktuuri;
elastsed kiud;
rasv;
kolesterool iseloomulike plaatide kujul;
muutunud verevärv.

Röga värvus on kas puhas kollane, mõnikord hallikaspunane, siis pruunikaspunane või must; sellel pole kunagi pruunikasrohelist värvi, nagu see on kopsu gangreeni puhul. Pealegi ei lõhna flegm kunagi nii solvavalt kui gangreen. Sellel on mädale omane suhkrune lõhn..

Mõnikord koos mäda avanemisega väljapoole või sissepoole subjektiivsed häired kaovad või vähenevad oluliselt. Temperatuur pärast mäda vaba aegumist langeb ja jääb madalaks. Eritumise hilinemisega tõuseb see uuesti toksiinide imendumise tõttu verre.

Röga leitakse suur hulk mikroorganisme. Mitte ainult tegelikud suputamise patogeenid, vaid ka teised, mis sattusid bronhidest mäda ja leidsid selles soodsa pinnase paljunemiseks. Need põhjustavad bronhide limaskesta põletikku ja kopsude tervetes osades. Seetõttu on bronhiidi nähtused levinud ka peamise vaevuse paranemise perioodil..

Abstsessiõõne paranedes kaotab röga järk-järgult iseloomulikud omadused. Auskultuurinähtused annavad teed normaalsusele. Täiskasvanutel jääb nõrgestatud löökriistade heli, sageli trummiku tooniga, peaaegu igavesti sobivasse kohta. Ta osutab hüljeste jäänustele. Üldiselt pole täiskasvanutel pärast kopsuabstsessi paranemist väga harva muutusi..

Kopsude abstsessi diagnostika

Alati pole diferentsiaaldiagnoosi seadmine kopsuabstsessi ja empüema, teiste õõnsuste, kopsu neoplasmade ja bronhektaasia vahel. Äratundmisprotsessis tuleb arvestada kopsu gangreeniga..

Samuti on oluline meeles pidada võimalust avaneda kopsust, s.t bronhidesse, mõne muu päritoluga mädanik, näiteks tuberkuloos. See võib ilmneda selgroo spondüliidi, maksa abstsessi või subfreenilise abstsessi tõttu. Kuid nendel juhtudel ei ole röga enamasti kopsu kude. Sama kehtib kopsu avanenud empüema kohta..

Kopsu abstsessiga röga iseloomulikud omadused on olulised ka selle eristamiseks tuberkuloossetest ja bronhiektaatilistest õõnsustest. Tõsi, isegi esimesel juhul on elastsed kiud röga, kuid neid ei leidu nii palju alveoolidele iseloomulikus paigutuses, vaid need asuvad sagedamini üksi.

Lisaks on kopsuabstsessiga röga ühtlaselt mädane. Tuberkuloossete õõnsustega paistab see välja tihedate tükkidena, mis sisaldavad tuberkuloosi batsilli. Bronhiektaatiliste õõnsuste korral ei sisalda röga elastseid kiude ja tavaliselt pole mädanenud lõhna.

Lõpuks, erinevalt tuberkuloossetest õõnsustest ja bronhiektaasidest, areneb kopsuabstsess enamikul juhtudel kiiresti. Näiteks pärast kopsupõletikku, infarkti jne..

Mõnikord on abstsessi raske eristada kopsu gangreenist. See võib areneda samadel põhjustel, eriti kuna abstsess muutub sageli gangreeniks. Kuid gangreeni korral ei sulata kopsukoe nii palju kui mädaneb.

Kopsuabstsess tunneb röntgenograafia abil hästi ära.

Prognoos

Õigeaegse ja õige ravi korral on kopsuabstsessi prognoos sageli soodne..

Ravi

Raviks kasutatakse bronhodilataatoreid, rögalahtistavaid aineid, inhalatsioone, antibiootikume suurenenud annustes. Näidatud kõrge kalorsusega toitumine, valgud, vitamiinide lisatarbimine. Positiivset mõju täheldatakse levamisooli, T-aktiviini, antistafülokoki plasma ja gamma-globuliinide, hemosorptsiooni, plasmafereesi kasutamisel. Kui sellised meetmed on ebaefektiivsed, tehakse kirurgiline ravi mõne kuu pärast..

Kirurgilise sekkumisega abstsessiõõs desinfitseeritakse. Perkutaanne punktsioon on võimalik. Samuti võib kirurgilise ravi meetodina läbi viia abstsessi bronhoskoopilise puhastamise..