Põhiline Röga

Kurgu abstsess: kuidas probleemi lahendada?

Kurgu abstsess on mädane põletikuline haigus, mis nõuab kiiret sekkumist ja viivitamatut arstiabi. Lõppude lõpuks ähvardab tegevusetus tüsistustega: hingamisprobleemid, sepsis, tromboos, toksiline šokk ja isegi surm. UltraSmile.ru toimetus soovib teile tervist ja et te ei jätaks seda ohtlikku nähtust järelevalveta, proovime teile rääkida kõigest sellega seonduvast.

Kurguvalu on põletiku märk.

Kuidas teha kindlaks, kas olete ohus

Kurgu abstsess - mis see on? Kõik algab tavalisest põletikust: mandlite ja kurgu piirkonnas tervikuna koguneb seroosne eksudaat. See muutub järk-järgult mädaks. Ja kui seda on liiga palju, ilmub pitsat - see on abstsess kurgus. Foto näitab, et see näeb välja nagu üsna suur pall. Õigeaegse sekkumise puudumisel see puruneb ja sellest välja voolav mäda viib tüsistusteni.

Mädane "pall" kurgus

Pidage meeles, et ebameeldivad aistingud ilmnevad peaaegu kohe pärast põletiku tekkimist. Abstsessil kurgus on tavaliselt iseloomulikud sümptomid. Siin on ilmingud, mis aitavad teil ennast diagnoosida:

  • kurguvalu, sageli kiirgub kõrvadesse. See võib olla nii tugev, et isegi ebamugavust tundmata on võimatu süüa toitu, eriti sooja toitu, ega sülge alla neelata. Hammustuslihastes ilmneb spasm ja suu on peaaegu võimatu ilma pingutuseta avada,
  • tundub, et võõrkeha on sattunud kurku ja häirib neelamist,
  • suurenenud lümfisõlmed, mandlite turse,
  • suu lõhnab halvasti,
  • hääl muutub nasaalseks, kõne on häiritud,
  • on seisundi üldine halvenemine. Tugev nõrkus, palavik, kuid magada võib olla keeruline.
Haiguse sümptomid

Kui kõigi loetletud sümptomite korral on teil raske hingata ja valu tugevneb pea ja kaela pööramisel, näitab see haiguse tõsist kulgu ja suurt kasvajat. Peate viivitamatult pöörduma arsti poole!

Mädase ödeemi ilmnemise 5 põhjust

See küsimus on väga asjakohane ja muret teeb tõesti paljusid. Niisiis, mis on kurgu abstsess, teate juba. Nüüd on kasulik mõista, mis selle arengu põhjustas. Peamised neist - ainult viis.

1. Tüsistused pärast kurguvalu

Mädase turse tekkimine võib viidata valele või täielikult ravimata haigusele, kui määrati valesid ravimeid. Kurguvalu ajal moodustuvad kurgus pustulid, neist bakterid kanduvad koos verega hõlpsasti kogu kurgu piirkonnas ja provotseerivad põletikku. Eriti ohustatud on rasedad ja nõrga immuunsusega väikelapsed.

2. Limaskestade vigastus

Isegi kui olete hiljuti alla neelanud kalaluu, mis on teie kurku kriimustanud, on teil suurem risk kurgu abstsessi saamiseks. Löögid, kukkumised, kõik kurgu vigastused on ka üks põhjus, miks koerakud on kahjustatud, kus bakterid hiljem settivad.

3. Hammaste probleemid

Kaaries, pulpit, periodontaalse koe põletik. Nüüd saate aru, miks on nii tähtis teha õigeaegne iga-aastane ülevaatus hambaarsti juures?

4. Nõrk immuunsus

Hüpotermia, stress, nohu, füüsiline ülekoormus - kõik need on ka haiguse põhjused..

75% juhtudest tekib kurgu abstsess pärast immuunsuse langust varasemate haiguste taustal, mis näitab selle nakkuslikku olemust. Keha ei suuda bakteritele vastu seista ja anda neile korraliku "tagasilöögi" - need on stafülokokid, Escherichia coli ja streptokokid.

5. Diagnoosi ajal kurgu vigastus

Abstsessi kurgus võib põhjustada terviseseisundi diagnoosimisega seotud protseduurid. Näiteks gastroskoopia. Neile, kes ei tea, peitub selle olemus selles, et seedetrakti tervisliku seisundi kindlakstegemiseks neelatakse alla suur toru. Selle võib põhjustada ka koe kahjustus seadme sisestamisel. Õnneks on põhjus pigem haruldane..

«Mis on abstsess kurgus ja kuidas seda ravida, mul polnud aimugi. Mul oli kurgumandlite põletik, kuid pärast temperatuuri vaibumist ei tundnud ma üldse mingit leevendust - oli kohutav nõrkus, mul oli justkui tükk kurgus, ma ei suutnud midagi süüa ja omistasin kõik haiguse järgsele halb enesetunne. Kui nad mind kiirabiga minema viisid ja selle byaka avasid, selgitasid nad mulle, et see on mädanik. Siis tehti süstid immunoglobuliiniga, mul oli stafülokokk. Noh, valus ei ole nakkav, nagu mulle öeldi, muidu kartsin, et ka mu laps kannatab ".

Olyunchik_82, ülevaade saidilt Woman.ru

3 koostisosa abstsessi edukaks raviks

Nüüd on üsna loogiline analüüsida, kuidas peaks kurgu abstsessi ravima. Oluline on meeles pidada, et algstaadiumis on haigus kiiresti ja hõlpsasti ravitav. Kuid kui te ei pöördu kiiresti arsti poole, võib mädane põletik põhjustada hingamise seiskumist, hingetoru täielikku sulgemist ja paljude teiste organite kahjustusi. Neel on aju kõrval, nii et kõri abstsess võib põhjustada isegi sellist ohtlikku haigust nagu meningiit.

1. Abstsessi lantsimine

Kõigepealt avatakse see skalpelliga, eelnevalt töödeldakse antiseptikumidega - seda tehakse kirurgiliselt. Ärge muretsege valulike aistingute pärast, anesteesiaravim pannakse alati enne operatsiooni. Pärast seda kantakse haavale kummist drenaaž, mis kaitseb seda ja hoiab ära mäda uuesti kogunemise.

Eemaldamistoiming

Kui teie lapsel on abstsess kurgus, siis valmistuge ravi läbiviimiseks haiglas, samas kui täiskasvanud piirduvad tavaliselt ambulatoorsete vaatlusoludega.

2. Ravimite võtmine

Pärast lahkamist määrab arst ravimid, mis aitavad kehal edukalt taastuda. Kui järgite kõiki soovitusi, siis kaovad abstsessid kurgus ja selle sümptomid täielikult. Määratud: antibiootikumid, antibakteriaalsed ravimid (penitsilliinirühm, näiteks Amoxiclav või Ampitsilin), allergiavastased ravimid tursete leevendamiseks (Suprastin), valuvaigistid (Nise, Nurofen), kuristamise antiseptikumid (Miramistin, Chlorhexidine). Ärge unustage kompleksis juua vitamiinide kuuri.

3. Vannid ja kodus loputamine

Kui olete avanud kurgu abstsessi, siis kompleksse teraapia osana ravi efektiivsuse saavutamiseks võite kasutada rahvapäraseid retsepte. Kuristamine soodustab haava varajast paranemist: salvei, kummeli või tavalise soolalahuse infusioonid kontsentratsioonis üks supilusikatäis soola 100 ml kohta. soe vesi - kuristage 3-5 korda päevas.

Kui kurgu abstsessi ei ravita, võivad, nagu me eespool kirjutasime, tagajärjed olla kohutavad, kuni surmani. Seetõttu ei tohiks mingil juhul keelduda arsti külastamisest, arvates, et suputus möödub iseenesest. Nüüd olete õppinud, mis on abstsess kurgus, ja peate mõistma, et ainult eksudaadi õigeaegne eemaldamine aitab seda seisundit leevendada ja seejärel adekvaatselt määratud ravi.

Paratonsillaarne abstsess

Üldine informatsioon

Paratonsillaarne abstsess (sünonüümid - paratonzilliit, flegmonaalne tonsilliit) on üks neelu püoinflammatoorsete haiguste nosoloogilistest vormidest, mis erineb teistest vormidest (parafarüngeaalne ja neelu abstsess) patoloogilise protsessi levimuse ning anatoomilise ja topograafilise lokaliseerimise poolest. Paratonsillaarne abstsess on peri-rektaalse koe piirkonnas äge põletikuline-mädane ilming. Paratsonsillaarne abstsessi kood vastavalt ICD-10: J 36.

Enamikul juhtudel on mandlite abstsess sekundaarne, see tähendab kroonilise tonsilliidi / ägeda katarraali, lakunaarse või follikulaarse tonsilliidi komplikatsioon. Palju harvemini võib see olla iseseisva haigusena (esmane), mis areneb odontogeense protsessi, neelu trauma tõttu võõrkeha tagajärjel, ninaõõne kroonilise obstruktsiooniga (adenoidiit).

Patogeenne mikrofloora tungib paratonsillaarsesse koesse peamiselt mandlite laienenud, muutunud ja hargnenud lacunade kaudu kapsli kahjustatud (sulanud / nekrootilise) koe kaudu. See tähendab, et mädane abstsess kurgus (paratonsillaarne abstsess / paratonzilliit) on ägeda nakkusliku-põletikulise protsessi ülemineku tagajärg palatinaalsetest mandlitest otse paratonzillaarsesse koesse ja külgnevatesse kudedesse, mida iseloomustab ühepoolne / kahepoolne põletikuline infiltratsioon. Nakkus- ja põletikulises protsessis lahtises sidekoes osaleb põse-neelu fastsia, samuti ülemine neelu kitsendaja koos fastsiaga. Enamasti on tegemist ühepoolse abstsessiga, kahepoolsed kahjustused esinevad ainult 7-10% juhtudest.

Paratonsillaarsed abstsessid on kõige levinum ja raskem haigus neelu kõigi mädaste protsesside seas. Seda esineb erinevas vanuses inimestel, kuid sagedamini haigestuvad 15–40-aastased inimesed. Soolisi erinevusi ei leitud. Haiguse hooajaline areng on iseloomulik: sagedamini täheldatakse väljaspool hooaega / külmhooajal. Harvem tekib äge paratonzilliit suvel peamiselt kohaliku raske hüpotermia korral - jäätis, külmad joogid, külmas vees ujumine jne..

Patogenees

Abstsessi moodustumist soodustab sügavate krüptide ja Weberi näärmete olemasolu amygdala ülemises osas, mis osalevad aktiivselt kroonilise tonsilliidi patoloogilises protsessis. Perioodilised tonsilliidi ägenemised aitavad kaasa armide tekkimisele palatinaarkaarte piirkonnas ja krüptide suus, mis viib sulandumiseni mandlikapsliga. Selle tulemusena on häiritud patoloogiliselt muutunud masside drenaažiprotsess ja luuakse soodsad tingimused mikrofloora paljunemiseks ja nakkus-põletikulise protsessi kiireks levimiseks kiududesse. Odontogeense päritoluga juhtudel levib patogeenne mikrofloora lümfivooluga periaminaalsetesse kudedesse. Traumaatiline paratonsilliit areneb suuõõne limaskesta kahjustuse tagajärjel nakkusetekitajate edasise tungimisega kudedesse sattumisel..

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon põhineb mitmel tunnusel. Patoloogilise protsessi lokaliseerimise järgi eristatakse eesmist-ülemist, tagumist, tagumist-ülemist, eesmist, külgmist (välist), alumist ja kahepoolset peritonzillaarset abstsessi..

Vastavalt kliinilistele ja morfoloogilistele ilmingutele eristavad nad: ödeemilisi, eksudatiivseid-infiltratiivseid ja abstsessivorme, mis tegelikult on paratonsillaarkoe patoloogilise protsessi arengu üleminekuetapid. See on kaks esimest vormi, mida ühendab mõiste "äge paratonsilliit". Abstsessi moodustumise staadium koos õigeaegse ja piisava raviga ei pruugi tekkida.

Põhjused

Haiguse peamised etioloogilised tegurid on:

  • Patogeense mikrofloora tungimine ümbritsevatesse palatinaalsetesse mandlitesse. Kõige sagedamini külvatav nakkusetekitaja on β-hemolüütiline A-rühma streptokokk (76% juhtudest). G- ja C-rühma streptokokid, difteeriabatsillid, gonokokid on bakteriaalsete patogeenide seas palju vähem levinud; äärmiselt haruldane - klamüüdia ja mükoplasma, Klebsiella, E. coli, pneumokokk, perekonna Candida seened. Märkimisväärsel arvul paratonsilliidiga patsiente on mitmesuguseid anaeroobide koostisi.
  • Odontogeenne faktor (hambapatoloogid - krooniline igemepõletik, alveolaarsete protsesside periostiit, ülemiste molaaride kaaries jne)..
  • Traumaatilised vigastused suu limaskesta / kurgu haavade nakatumisega.

Haiguse arengut soodustavad:

  • Anomaaliad mandlite arengus.
  • Kroonilised ninaneelu ja ninakõrvalkoobaste põletikulised haigused.
  • Diabeet.
  • Immuunpuudulikkus.
  • Alkoholi kuritarvitamine / suitsetamine, alatoitumine.
  • Lokaalne / üldine hüpotermia.

Paratonsillaarse abstsessi sümptomid

Inkubatsiooniperiood on tavaliselt 3-5 päeva pärast ägedat tonsilliiti või kroonilise tonsilliidi ägenemist. Immuunpuudulikkusega / eakatel inimestel võib mädanik tekkida 24 tunni jooksul. Kliiniliselt avaldub kurgu abstsess (paratonsillaarne abstsess) iseloomuliku sümptomite kompleksina (kurguvalu, närimislihaste trismus, ninakõne), kuid nende raskusaste ja muude kohalike ja üldiste sümptomite esinemine sõltub põletiku staadiumist ja abstsessi asukohast.

Anteroposterior paratonsillaarne abstsess

Enamikul (90% juhtudest) esineb anteroposteriorne paratonsillaarne abstsess. Keha reaktsioonist tingitud mürgistuse üldnähud ilmnevad ja kasvavad peaaegu kohe. Kehatemperatuur tõuseb reeglina järsult 38–39 ° C-ni, ilmnevad külmavärinad, peavalu, üldine nõrkus, suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed, mis palpeerimisel muutuvad valulikuks, vereanalüüsides ilmnevad põletikulised muutused. Patsiendid kurdavad tugevat kurguvalu, sagedamini ühest küljest kiirgavat kõrva, närimislihaste trismust, mis on põhjustatud neelu lihaste / sidemete osalemisest patoloogilises protsessis, mäda maitset allaneelamisel, köhimist lõhnavate mädaste tükkide korral, rikkalikku süljeerumist.

Sageli on pehme suulae funktsiooni rikkumine, mis väljendub nina toonuses. Harvadel juhtudel võib sellise lokaliseerimise abstsess iseenesest avaneda, mis avaldub üldise seisundi järsu paranemise, trismi vähenemise ja mäda segunemise ilmnemisega süljes ning edasine kulg võib toimuda ilma temperatuurita. Komplitseeritud / pikaajalise kulgemise korral toimub abstsessi läbimurre sagedamini 14.-18. Päeval ja kui mäda levib periofarüngeaalsesse ruumi, ei pruugi mädanik ennast üldse avada, samas kui patsiendi seisund halveneb järk-järgult..

Tugeva valusündroomi taustal võtavad patsiendid sageli sunnitud, iseloomulikku asendit, mille pea on kallutatud valusale küljele ja ettepoole. Mesofarüngoskoopiaga määratakse neelu asümmeetria, põletikuline infiltratsioon, hüperemia, mandlitel esinevad haavandid, mis on mädased pallid, uvula ödeem, palatinaarkaared ja pehme suulae, mandli mediaalne nihe abstsessi küljest, suu avamise piirang. Valged haavandid kurgus - mandlitel ei ole abstsessi iseloomulik tunnus. Allpool on foto paratonsillaarsest abstsessist.

Tagumine paratonsillaarne abstsess

Palju harvemini (5-8% juhtudest) lokaliseerub kurgus abstsess tagaosas (tagumine paratonsillaarne abstsess). Sellisel juhul sarnanevad kliinilised ilmingud üldiste sümptomite osas suuresti anteroposteriorse lokaliseerimise abstsessiga ja kohalikel sümptomitel on iseloomulikud tunnused. Trismus reeglina puudub, abstsessi lokaliseerimine kurgus piirdub palatina tagumise kaarega, mis loob suure riski kõri ödeemi ja järgneva kõri stenoosi tekkeks.

Alumine paratonsillaarne abstsess

Pigem haruldane lokaliseerimine (0,5–0,8% juhtudest) ja selle areng on seotud peamiselt odontogeense põhjusega. Paratonsillaarne abstsess lokaliseerub keele- ja palatinaalsete mandlite vahel (palatiinikaare alumise kolmandiku taga). Farüngoskoopiaga - neelu asümmeetria amygdala / palatiin-keelekaare alumise pooluse infiltreerumise tõttu, samal ajal kui ülemised sektsioonid jäävad praktiliselt puutumatuks. Iseloomulik sümptom on keelejuure vajutamisel terav valu. Mõnikord tekib kõri reaktiivne ödeem koos epiglotti keelepinna osalemisega põletikulises protsessis.

Tuleb märkida, et täiskasvanute tüüpilised sümptomid ei arene vähenenud keha reaktiivsusega, näiteks antibiootikumide võtmise taustal koos kaasuvate süsteemsete haigustega. Eelkõige esineb valu kurgus, kuid see on vähem väljendunud ja ei häiri vedeliku neelamise protsessi, orofarünksi põletik pole tervisliku külje suhtes selgelt väljendunud.

Mandlite / võlvide infiltratsioon ja hüperemia omandavad sageli tsüanootilise (seisva) tooni. Piirkondlikud lümfisõlmed on veidi suurenenud. Selliste põletikuvormide korral võib täheldada subfebriili seisundit või isegi jätkuda ilma temperatuurita ning muutused veres võivad olla minimaalsed ja isegi normaalsetes piirides..

Analüüsid ja diagnostika

Diagnoos pannakse tüüpiliste kliiniliste sümptomite, füüsilise läbivaatuse ja mesofarüngoskoopia andmete põhjal (neelu asümmeetria, periaminaalsete kudede (kaar, uvula, pehme suulae) tursed / hüperemia, eend mandli mandlite nišist ja selle nihkumine keskjoonele). Üksikasjalikes kliinilistes analüüsides - ESR ja leukotsüütide taseme tõus veres.

Oluline on diferentsiaaldiagnoosimine koos teiste neelu mädaste-põletikuliste nosoloogiliste vormidega (parafarüngeaalne ja neelu abstsess). Niisiis, retrofarüngeaalne abstsess on iseloomulik peamiselt väikelastele, mille põhjus on kõige sagedamini adenoidiit / äge tonsilliit. Täiskasvanutel on see haruldane. Lisaks abstsessi lokaliseerimise erinevustele ei esine täiskasvanutel paratonzillaarsele abstsessile iseloomulikke sümptomeid - kurgus ja trismuses pole tugevat valu sündroomi. Farüngoskoopiaga - lilla eend neelu tagumise seina keskjoonest paremal / vasakul, spaatliga palpimisel - kõikumine, mandlid ja palatiinikaared on terved, mandlitel võib olla valgeid abstsesse.

Paratonsillaarse abstsessi ravi

Ravi on keeruline, sealhulgas üldine / lokaalne konservatiivne ja kirurgiline ravi. Konservatiivne ravi viiakse läbi paratonsilliidi ödeemilises / infiltratiivses staadiumis. Nendel etappidel on kodus ravi lubatud, eriti kui põletik pole väljendunud ja kulgeb ilma temperatuurita. Abstsessi moodustumisel viiakse patsient ENT osakonnas kiiresti haiglasse. Kuidas ravida kurguvalu? Süsteemne antibiootikumravi on üldise ravi alus..

Antibiootikumi valimisel tuleb organismi metaboolsete barjääride läbimisel arvestada selle aktiivsuse spektri, bakteritsiidse toime saavutamise määra, ravimi farmakodünaamika / farmakokineetika ja selle bakteritsiidsete omaduste muutumatusega. Püogeense streptokoki põhjustatud nakkusprotsesside ravis on esmavaliku ravimid β-laktaamid (tsefalosporiinid / penitsilliinid). Kuna püogeenne streptokokk on kõige tõenäolisem etioloogiline stenokardiaagent, tuleks empiirilist ravi alustada selle rühma ravimitega ja pärast bakterioloogiliste uuringute tulemuste saamist tuleks seda kohandada.

Valitud ravim on amoksitsilliin või amoksitsilliini kombinatsioon klavulaanhappega (amoksitsilliin-klavulanaat). Arvestades väljendatud raskusi 3. põlvkonna tsefalosporiinidega (tseftriaksoon). Üldise seisundi ja neelamisprotsessi paranemisega on võimalik läbi viia astmeline antibiootikumravi, s.t. suuliste vormide määramine. Kui olete nende ravimite suhtes allergiline, võib välja kirjutada makroliide a (klaritromütsiin, asitromütsiin, spiramütsiin). 1. ja 2. põlvkonna tsefalosporiinide / penitsilliinide manustamine ei ole soovitatav nende madala efektiivsuse tõttu.

Lokaalne teraapia hõlmab pihustiga niisutamist ja neelu loputamist erinevate antiseptiliste lahustega (Gramicidin C, Octenidol, Chlorophyllipt, Rotokan, Furacilin, Hexoral, Miramistin; tablettide kasutamine resorptsiooniks - Strepsils). Kui mandlitel on mäda, on vaja mandlitest abstsessid eemaldada vatitupsuga ja teha seda perioodiliselt.

Mis puutub infiltraadi avanemisse juba paratonsilliidi algfaasis, siis on oluline märkida, et isegi juhtudel, kui avamise ajal mäda ei saadud, märgitakse tulevikus alati haiguse soodsamat kulgu ja abstsessi moodustumine on praktiliselt välistatud. Abstsessi moodustumise etapis on ette nähtud kirurgiline ravi.

Kurgu abstsess

Kurgu abstsess on selles anatoomilises piirkonnas paiknevate kudede mädane põletik, millele järgneb nende sulamine ja mädase õõnsuse moodustumine. Protsessi põhjuseks on püogeensete mikroobide sissetung kahjustatud limaskestade kaudu palatiini mandlitesse, neelu, kõri või triivimine vere ja lümfisoonte kaudu teiselt mädalt fookuselt. Patoloogia õigeaegse piisava ravi puudumine on täis ohtlike komplikatsioonide arengut, mis ohustavad patsiendi tervist ja elu. Abstsessi ravi - kirurgiline, kirurgiline sekkumine viiakse läbi antibakteriaalse ja võõrutusravi taustal.

Abstsessi lokaliseerimine kurgus

Põletikulise nakkusprotsessi tekkimisega kudedes avaldub keha kaitsereaktsioon kapsli moodustumisel, mis piiritleb tervetest kudedest mäda sisaldava patoloogilise fookuse. Sõltuvalt abstsessi asukohast eristatakse järgmisi tüüpe:

  • paratonsillaarne;
  • neelu-neelu;
  • periofarüngeaalne.

Mädase põletiku lokaliseerimine ja põhjused määravad suuresti selle kliinilised ilmingud..

Kurgu abstsessi sümptomid

Patogeen ja arengumehhanism

Paratonsillar või okolomindallinny: rasvkoe äge põletik, mis asub palatinaalsete mandlite lähedal ühel või kahel küljel. On tüüpe: tagumine (amygdala ja palatine-neelu kaare vahel), alumine (amygdala alumise pooluse juures), eesmine (palatine-keelekaare ja amygdala ülemise pooluse vahel), väline (väljaspool amygdala).

Enamasti on see palatinaalsete mandlite ägeda põletiku komplikatsioon, mida nimetatakse ägedaks tonsilliidiks või kurguvalu, samuti farüngiit (neelu limaskesta ja lümfoidkoe põletik). Põhjustavad ained: β-hemolüütiline streptokoki A rühm, stafülokokk või nende kombinatsioon. Haigused on vastuvõtlikumad lastele, noorukitele, nõrgenenud immuunsusega inimestele.

Suureneva intensiivsusega kurguvalu, düsfaagia, kõrge palavik, külmavärinad, mürgistus (nõrkus, peavalu jne), piirkondlik lümfadeniit, halb hingeõhk, liikumispiirang temporomandibulaarses liigeses, mille tagajärjel on patsiendil suu avamisega raskusi.

Retrofarüngeaalne või retrofarüngeaalne: neelu ruumi lümfisõlmede ja koe supuratsioon.

See on nakkusetekitajate tungimise tagajärg lümfisoonte kaudu ninaõõnest, ninaneelust, kuulmistorust ja keskkõrvast; gripi, sarlakite, leetrite nakkuse keeruline käik; neelu tagaseina limaskesta kahjustus võõrkeha poolt, liiga tahke toit. Täheldatud reeglina nõrgestatud lastel.

Terav valu allaneelamisel, lämbumine, mõnikord kaasneb toidu sattumine ninasse; kui mäda fookus asub ninaneelus - hingamise rikkumine nina kaudu, nina hääl; kui protsess levib neelu alumiste osade külge - hingamisraskused, millega kaasneb vilistav hingamine, mis suureneb keha püstiasendis; turse alumise lõualuu nurga taga; pea sunnitud asend (kallutamine tahapoole kallutades haige poole); kõrge palavik.

Periofarüngeaalne: periofarüngeaalse ruumi koe mädane põletikuline protsess, mis on piiratud kapsliga.

See on neelu, suuõõne, keskkõrva, ägeda paratonsillaarse abstsessi, mastoidiidi põletikulise protsessi komplikatsioon. See areneb neelu vigastamise tagajärjel või pärast palatinaalsete mandlite eemaldamise operatsiooni - tonsillektoomia. Nakkusetekitajad: streptokokid, Staphylococcus aureus, fusiform ja Escherichia coli. Sagedamini täiskasvanutel.

Terav kurguvalu, mida raskendab suu avamise ja pea liigutamise proovimine, neelamishäire, närimislihaste tooniline spasm, kahjustatud külje neelu seina, mandlite ja palatina kaare piirkonnas tekkinud kühm või sõlm, märkimisväärne kehatemperatuuri tõus (40 ° C) ja kõrgem).

Diagnostika

Diagnoos sisaldab:

  • kaebuste kogumine;
  • haiguse ajaloo uurimine;
  • üldkontroll;
  • farüngoskoopia;
  • laboratoorsed uuringud (üksikasjalik vereanalüüs, bakterikultuur patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibakteriaalsete ravimite suhtes);
  • kaela piirkonna ultraheliuuring;
  • kaela kompuutertomograafia;
  • Pea ja kaela pehmete kudede röntgen.

Nimekirja kolm viimast uuringut on harvemad. Need on rasketel juhtudel ette nähtud diferentsiaaldiagnostika eesmärgil, et välistada patoloogilise protsessi levimine neelust kaugemale.

Haiguste tuvastamine, mis põhjustasid mädase protsessi ilmnemist kurgus, võivad vajada järgmist:

  • otoskoopia;
  • rhinoskoopia;
  • paranasaalsete siinuste radiograafia (paranasaalsete siinuste foto).

Võimalikud tüsistused

Kurgu mädanik võib eluohtlike seisundite tõttu olla keeruline.

Kaela flegmon, mediastiniit, nekroos või nekroos, kude, sepsis, kavernoosse siinuse tromboflebiit.

Kõri sissepääsu äge turse, lämbumine abstsessi spontaanse avanemise ajal, kõri blokeeritakse mädase massiga, hingetoru kokkusurumine, mädane mediastiniit, sepsis, mädane meningiit.

Kõri turse, lämbumine, mädane eesmine mediastiniit, kaela flegmon, alalõua osteomüeliit, kaelalülid, mädane meningiit, sepsis.

Tüsistuste areng nõuab viivitamatut arstiabi. Nende vältimiseks on vaja korrektselt ja õigeaegselt ravida mädaseid protsesse kurgus, eriti kurguvalu, mis on keeruline mitte ainult neelu abstsessi moodustumise tõttu, vaid ka hilisematel perioodidel (2–4 nädalat) südamekahjustuste (ventiilide kiulised muutused, kardiit) ja neerude (glomerulonefriit) korral..

Kurgu abstsessi ravi

Abstsessi põletiku kõrvaldamine kurgus hõlmab meetmete komplekti. Ravi aluseks on operatsioon antibakteriaalse ja sümptomaatilise ravi taustal.

Terapeutiliste meetmete kompleks

Haigla tingimustes avage mädane õõnsus, tagades selle piisava äravoolu. Ravi ebaefektiivsus, protsessi levik, haiguse kordumine võivad vajada abstsessi stonsillektoomiat (abstsessi kirurgiline eemaldamine koos mõjutatud palatiin mandliga). Linkosamiidide rühma antibakteriaalsete ravimite määramine, poolsünteetilised penitsilliinid kombinatsioonis klavulaanhappe, tsefalosporiinidega ja pärast bakterioloogilise kultuuri tulemuste saamist - antibiootikumid, mille suhtes patogeen on tundlik. Sümptomaatiline ravi hõlmab analgeetikumide, palavikuvastaste ravimite kasutamist, lahuste intravenoosset infusiooni detoksifitseerimiseks, antiseptikume suu loputamiseks..

Mädase õõnsuse kirurgiline avamine mäda samaaegse imemisega, takistades selle sisenemist hingamisteedesse, drenaaž. Paralleelselt viiakse antibakteriaalsete ravimitega läbi süsteemne ravi vastavalt varem loetletud põhimõtetele, ette nähtud olemasolevate infektsioonikoldete sanitaarravi ninaneelus või kõrvas, palavikuvastased ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antihistamiinikumid ja vitamiinipreparaadid, loputamise vormis olevad antiseptikumid.

Kirurgiline ravi väljendub abstsessi avanemises. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid, valuvaigistid, joobeseisundi kõrvaldamiseks viiakse läbi infusioonravi, vajadusel manustatakse antigangreenilist seerumit.

Prognoos

Haiguse õigeaegne avastamine, piisav kirurgiline ravi, ülekaalukal enamikul juhtudel õigesti valitud antibiootikumid annavad soodsa tulemuse. Tüsistuste tekkimisel võib prognoos tunduda kahtlane või isegi ebasoodne.

Ärahoidmine

Mädase patoloogia ja selle tohutute komplikatsioonide tekke vältimiseks on järgmised meetmed:

  • suuõõne, ninaneelu, keskkõrva põletikuliste protsesside varajane diagnoosimine ja täielik ravi;
  • diagnostiliste ja raviprotseduuride läbiviimise reeglite järgimine, mis hõlmab hingamistoru või endoskoopilise seadme sisestamist neelu;
  • ettevaatlikkuse järgimine võõrkehade eemaldamisel neelust;
  • kirurgilise sekkumise tehnika rikkumise ennetamine tonsillektoomia ajal, kasvajate eemaldamine, adenoidid.

Patsientide õigeaegne ravi arstiabis on väga oluline..

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Abstsess kurgus ja neelus - pilt sümptomitest ja tüsistustest

Ohtlik haigus kurgus on neelu abstsess. Mis on selle sümptomid ja ilmingud? Mis juhtub, kui mandleid ei ravita? Kurguvalu diagnoosimine, sümptomid ja ravi.

Mädast mädanikku kurgus peetakse ohtlikuks haiguseks, kuna seda iseloomustab kiire areng, üsna raske kulg ja tõsiste tervisekahjustuste suur tõenäosus. Arenenud vormis ja ravimata kujul võib see haigus põhjustada hingamisteede obstruktsioonist, lämbumisest põhjustatud surma. Kurguhaiguste hulgas ei ole see sageduse poolest madalam kui tonsilliit ja tonsilliit, kuid tekitab palju rohkem probleeme.

Neelu ja kurgu abstsesside tüübid

Vaatamata laialt levinud arvamusele on kurgu piirkonnas abstsess mitu erinevat haigust, mille vorm, ravi keerukus ja sümptomid sõltuvad tegurite rühmast ja lokaliseerimisest - päritolukohast. Abstsessid on tavaks eristada:

  • periofarüngeaalne või peritonzillaarne - mädane protsess neelu koe kudedes, mis on põhjustatud nakkuse levikust lümfisüsteemi kaudu;
  • neelupõletik või neerupõletik, mis on lokaliseeritud neelu piirkonna tagumises osas, mõjutab koe, alustades lümfisõlmede lüüasaamisest;
  • stenokardia tagajärjel ja komplikatsioonina võib eakal inimesel areneda paratonsillaarne mädane protsess.

Sellisel juhul võib mandlitega seotud neelu abstsess mõjutada neid ülalt, mööda külje välimist külge, allpool ja taga. Kõige ohtlikum stsenaarium võib olla mandlite külgmise abstsessi keeruline käik. Unustatud kujul ja nõrgenenud immuunsusega võib see levida teistesse organitesse ja põhjustada mediastiiti.

Patogeenid ja neelu abstsessi sümptomid

Abstsessi tekkimise ja arengu põhjused neelus ja mandlites on tavaliselt nakkuslikud. Kuid sisenemise teed ja patogeenid võivad olla erinevad:

  • põletikulise protsessi tüsistus ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja hüpotermiaga, aktiivne hingamine avatud suuga külmas;
  • nõrga immuunsusega võib esmane haigus olla sarlakid, viirusnakkus ja leetrid;
  • abstsessi põhjustajad kurgu erinevates osades - stafülokokk, proteus, streptokokk;
  • infektsioon tungib mandlitesse ja tahke toidu mehaaniliste kahjustustega, eriti kui suuõõne on mõjutatud kaariesest või stomatiidist.

Tuvastage haigus selle asukoha ja iseloomulike sümptomite järgi.

Märgid ja pilt tonsilliidi arengust mandlites esinevateks haavanditeks

Näiteks võib lapse järk-järgult mööduv stenokardia olla alles üleminek mädakõhule mädanikule neelus ja mandlites. Sellisel juhul peaksite pöörama tähelepanu mitmetele märkidele.

  1. Valu kordub ja levib orofarünkist kahjustatud külje kõrva ja hammasteni. Selle suurenemisega kaasneb sekkumise tunne "tükk kurgus", neelamisraskused.
  2. Temperatuur tõuseb külmavärinate, palaviku ja jõu kaotuse korral kiiresti 40 C-ni.
  3. Suu avaneb üha raskemini, kuna seal on närimislihaseid.
  4. Submandibulaarsed lümfisõlmed on kahjustuse küljel suurenenud, mõnikord asümmeetriliselt, mäda lõhn tuleb suust.

Uurimisel paljastab arst neelu kudede punetuse ja lõtvuse, ettepoole nihutatud uvula, pikendatud näärmed. Patsient pöörab halvasti pead ja kaela. Mäda välimus mandlitel võib olla märk kurgu abstsessi meelevaldsest avanemisest. Seisund sel juhul paraneb kohe, kuid neelus, kõri ja mandlites võib olla veel mitu abstsessi.

Fotol olevad visuaalsed märgid kurgu ja neelu abstsessist aitavad teil navigeerida ja arstile kiiresti helistada. Te ei saa iseseisvalt diagnoosi panna ja ravi alustada ilma testide ja arstliku läbivaatuseta. Nn traditsioonilise meditsiini meetodite kasutamine peaks olema põhjendatud ja kokku lepitud spetsialistiga! Kuristamine ravimtaimede keetmisega ja muude vahenditega ei anna alati kvalitatiivset mõju..

Miks on kurgu abstsess ohtlik lastel ja täiskasvanutel

Kõri abstsesside diagnoosimiseks on vajalik neelu uurimine ja leukotsüütide vereanalüüs. Erilist tähelepanu tuleks pöörata mandlite abstsessi ja abstsessi moodustumise protsessile alt ja küljelt. See on täis õhutee blokeerimist ja hingamisprobleeme..

Halvimal juhul muutub haigus parafarüngeaalseks flegmoniks, millega kaasneb kõrge palavik, üldise infektsiooni sümptomid ja tõenäoline Quincke ödeem. Arsti õigeaegse juurdepääsu ja õige ravi korral võtab patsiendi taastumine kaks nädalat.

Mida teha abstsessi ja mädase haigusega kurgus

Arstid soovitavad mitte tõmmata ja pöörduvad viivitamatult arsti poole haiglasse saatmiseks. Kõige sagedamini ravitakse kurgu ja neelu mädaseid haigusi kirurgiliselt. Võib välja kirjutada konservatiivse ravi antibiootikumide ja sulfa ravimitega. Te ei saa neid ise välja kirjutada, kuna on vaja välja selgitada põhjused ja patogeen.

Konservatiivne ravi ja kurguvalu ennetamine

Kõri ja neelu abstsesside raviprotsessis on ette nähtud antiseptiline loputamine, ultraviolettkiirgus, toetav ravi. Patsiendil soovitatakse juua palju vedelikke ja süüa pehmet toitu. Kuumade jookide ja söögikordade, külmade ja külmutatud toitude, vee, puuviljade tarbimine on piiratud täieliku keeldumiseni.

Ennetus- ja ennetusmeetmed

Kurgu ja mandlite mädaste põletike vältimiseks on vaja piirata avatud hingamist külma õhuga, välistada hüpotermia ja jälgida söömise ajal temperatuuri režiimi. Suuõõne õigeaegne uurimine ja ravi on suure tähtsusega..

Kurgu abstsessi põhjused ja ravi

Kurgu abstsess on ohtlik nakkus, mis võib tappa. Mõne tunniga kasvab mädanik nii palju, et see blokeerib hingamisteed. Kui abstsessiga kurgus alustatakse ravi hilja, võib lämbumisest tekkida lämbumine.

Pikaajaline kurguvalu peaks ajendama inimest viivitamatult otolarüngoloogi poole pöörduma. Abstsessi ravi on peaaegu alati kirurgiline, kuid algfaasis tehakse mõnikord konservatiivset ravi.

Neeluhaavandite põhjused

Kõri abstsessid esinevad peamiselt lastel ja noorukitel või noortel täiskasvanutel. Abstsess kurgus on lümfoidkoe mädane põletik, mis tekkis ravimata orofarüngeaalse infektsiooni komplikatsioonina.

Valdavas osas moodustuvad haavandid pärast mandlite, neelu või mastoidiidi põletikku. See juhtub iseravimise või traditsioonilise meditsiini austajate puhul. Raisatud aeg jätab patsiendi professionaalseks raviks. Selle tagajärjel haigus progresseerub, mis põhjustab abstsesside arengut..

Kaitsevõime vähenemisega provotseerib abstsessi ilmnemine kurgus leetrid, sarlakid, gripp. Haiguse vahetu põhjus on stafülokokk, proteus, klebsiela, streptokokk.

25% juhtudest areneb mandli abstsess ilma eelneva nakatumiseta. Mikroorganismid tungivad mandlitesse luu või muu tahke toidu vigastuse ajal. Abstsess võib tekkida, kui orofarünkis on krooniline infektsioon - karioossed hambad, igemepõletik.

Stenokardia abstsessi soodustavad tegurid on suhkurtõbi, sinusiit, adenoidid. Nad provotseerivad hüpotermiat, vähenenud immuunsust, suitsetamist.

Kuidas abstsessi ära tuntakse

Mädase protsessi sümptomid algavad 2–4 päeva pärast kurguvalu või näärmekahjustuse vaibumist. Limaskestade terviklikkuse rikkumise tagajärjel tungivad mikroorganismid lümfisoonetesse, mis põhjustab abstsesside moodustumist. Vähendatud immuunsusega lastel areneb mandli abstsess 24 tunni jooksul.

Tähelepanu! Abstsessi moodustumine algab varsti pärast näärmete põletiku vähenemist.

Stenokardia taanduvate sümptomite taustal tekivad kurgu abstsessi tunnused:

  • kurguvalu ilmub uuesti, kandub edasi hammastele, kõrva;
  • tükk tunne kurgus;
  • hüpertermia kuni 40,0 ° C;
  • külmavärinad;
  • toidu neelamisraskused;
  • hammustuslihaste trismus takistab suu avanemist;
  • submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine;
  • mädane lõhn suust;
  • kummardus.

Abstsessi sümptomiks on mandlite suurenemine, ümbritseva koe punetus ja turse. Mandlid surutakse ettepoole, nihutades samal ajal uvulat. Kui abstsess on suur, on pea ja kaela pööramisel tunda valu. Tundub piinlik ja ebamugav.

Kui abstsess on kurgus, sümptomid taanduvad, kui mädanik ise avaneb. Sellisel juhul väheneb valu, temperatuur langeb, patsiendi seisund muutub kergemaks. Teiselt poolt on selline tulemus täis tagajärgi - pole välistatud mitme korduva abstsessi moodustumine korraga..

Tüsistused

Stenokardia suurim oht ​​on mandlite alumises ja külgosas paiknev abstsess. Näärmete tugeva suurenemisega on hingamine häiritud.

Tähelepanu! Patsient tunneb õhupuudust olukordades, kus abstsess kasvab ja osaliselt blokeerib hingamisteid. Kiiresti progresseeruv kahjustus võib põhjustada kõri valendiku blokeerimist.

Samuti võivad abstsessid kurgus põhjustada tõsiseid tagajärgi - parafarüngeaalne flegmon. Haigusega kaasneb heaolu halvenemine, temperatuuri tõus 40,0 ° C-ni. Võib tekkida äge Quincke ödeem.

Flegmoni tohutu tagajärg on mediastiini mädane protsess, surmaga lõppev nakkuslik toksiline šokk, sepsis. Tüsistuste tekkimise tõenäosus suureneb immuunsuse ja krooniliste haiguste vähenemisega.

Abstsesside vormid

Näärmete põletik levib kiiresti ümbritsevatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse. Sõltuvalt sellest, millises osakonnas mädanik mädanik kurgus areneb, on vormid erinevad:

  • Peritonsillaarne (periofarüngeaalne) abstsess on neelu kude supuratsioon. See haigus on täiskasvanutele vastuvõtlikum. Infektsioon levib lümfisoonte kaudu. Selle abstsessi vormiga kallutab patsient kõndides oma pead kahjustatud küljele.
  • Neelu tagumises osas paikneva koe retrofarüngeaalne (retrofarüngeaalne) abstsess. Mäda kogunemine algab lümfisõlmedest, seejärel levib neelu taga olevasse ruumi.
  • Paratonsillaarne abstsess kurgus on lokaliseeritud mandlite lähedal. Stenokardia raske vormiga moodustub abstsess. Protsess areneb kiiresti vanematel inimestel..

Stenokardiaga abstsess võib paikneda neelu erinevates osades:

  • Abstsessi kõige levinum lokaliseerimine on mandli ülaosas, ulatudes uvula poole;
  • külgvaates leitakse abstsess mandlite väljastpoolt;
  • tagumine abstsess asub mandlite ja võlvide vahel;
  • näärmete madalam abstsess areneb altpoolt.

Tähtis! Kõige haruldasem, kuid ka ohtlik vorm on külgmine abstsess. Selle olemasolu on täis äärmiselt tõsiseid tagajärgi. Tüsistus puudutab ennekõike rinna- ja kaelaorganeid. Võib areneda mediastiniit - mediastiinumi põletik.

Konservatiivne teraapia

Väikeste abstsesside ja mürgistuse sümptomite puudumisel kurgu abstsessiga hõlmab täiskasvanute ravi antibiootikume.

Nakkuse leviku vältimiseks naaberorganitesse kasutatakse penitsilliine - Sumamed, Amoxiclav, Flemoxinsolyutab, Ampicillin, Augmentin.

Haiguse raskes vormis kasutatakse makroliide - erütromütsiini, klaritromütsiini, roksitromütsiini. Kasutatakse uue põlvkonna tsefalosporiine, näiteks tseftriaksooni.

Kompleksses ravis kasutatakse ka lokaalse toimega aineid:

  • ninaneelu niisutamine pihustitega Faringospray, Jodinol, Ingalipt, Geksoral, Cameton;
  • suu loputamine antimikroobsete ainetega. Apteegivõrgus on müügil tõhusad lahendused - kloorheksidiin, Miramistin, Chlorophyllipt, Yoksa;
  • kõri ödeemi vältimiseks kasutatakse allergiavastaseid ravimeid - Claritin, Zirtek, Tavegil;
  • analgeetilised mittesteroidsed ravimid - Nise, Nurofen, Ibuklin;
  • immunomodulaatorid Taktivin, Imudon;
  • vitamiinid;
  • kangendavad ravimid;
  • stafülokoki infektsiooni korral kasutatakse antistafülokoki globuliini manustamist.

Tähtis! Abstsessi ambulatoorne ravi viiakse läbi ainult infiltraadi arengu algfaasis. Sel viisil ravitakse ka spontaanselt lõhkevaid abstsesse..

Kirurgia

Kõri abstsess läbib lühikese arenguetapi. Alates kolmandast või neljandast päevast abstsess küpseb ja patsient peab abstsessiõõne avama ja puhastama. Kirurgiline sekkumine toimub vastavalt aseptika ja antiseptikumide reeglitele:

  • Anesteesia kirurgilise ravi ajal viiakse läbi kudede määrimisega Lidokaiiniga, Dikainiga. Kuna see meetod ei ole alati efektiivne, tehakse patsiendile anesteetiline intramuskulaarne süst. Mõnikord viiakse läbi intradermaalne blokaad Novokaiiniga.
  • Operatsioonivälja töödeldakse nakkuse vältimiseks antiseptilise lahusega.
  • Kirurg avab abstsessi skalpelliga mööda kõige väljaulatuvamat piirkonda. Järgmisel etapil surub see õõnsuse servi, et pääseda juurde mädase eksudaadi täielikuks eemaldamiseks. Kui verejooks algab, kantakse anumatele spetsiaalne klamber.
  • Pärast sisselõiget eemaldatakse mädane sisu, kuni õõnsus on täielikult tühi. Mõnikord on väljalaskeava mädaga kokku liimitud, nii et õõnsust ei puhastata. See tähendab, et patsient ei parane. Sellistel juhtudel laiendatakse haava servi 3-5 päeva jooksul mäda vabastamiseks. Torude või kummiga äravool takistab augu kleepumist, hõlbustab eksudaadi eemaldamist.

Pärast operatsiooni viiakse läbi ravimiteraapia. Paranemise kiirendamiseks süstitakse abstsessi piirkonda glükokortikoidipreparaate. Esmavaliku ravi toimub siiski antibiootikumidega.

Stenokardiaga abstsessi vältimiseks on soovitatav kohe alustada antibiootikumravi. Antibakteriaalsete ravimite efektiivsus suureneb kohaliku ravi abil..

Selleks peate sageli kuristama ja ravima mandleid antiseptiliste lahuste ja pihustitega. Mandlite põletiku ägenemise vältimiseks on soovitatav immuunsüsteemi tõsta õige toitumisega ja keha karastada.

Sümptomid, arengumehhanism ja ravimid paratonsillaarse abstsessi raviks

Orofarünksi haiguste üks ohtlikumaid komplikatsioone on paratonsillaarne abstsess. See patoloogia viitab mädapõletikulistele protsessidele, mis nõuavad lisaks ravimiteraapiale ka kirurgilist sekkumist..

Paratonsillaarne abstsess, mis see on ja kuidas see areneb?

Abstsess on piiratud abstsess, mis on suletud kapslisse. Paratonsillaarne abstsess moodustub palatina taskus mandlite vahetus läheduses ja seda peetakse üsna haruldaseks, kuid väga raskeks patoloogiaks.

Seda haigust tuntakse ka paratonsilliidi või flegmonaalse tonsilliidi nime all. Haigus sai sellised nimed fookuse lokaliseerimise ja põhjuste tõttu, mis sagedamini muutuvad abstsessi moodustumise põhjuseks - tonsilliit ja tonsilliit. Peri-mandli ruumis moodustub abstsess, seetõttu on see haigus tuntud ka kui mandli persi abstsess.

Paratonzilliiti esineb sagedamini krooniliste kurgupatoloogiatega täiskasvanud patsientidel. 15% -l patsientidest kordub haigus pidevalt, eriti sügis-talvisel perioodil samaaegselt teiste krooniliste patoloogiatega.

Paratonsillaarse abstsessi ravi

Paratonsillaarse abstsessi põhjused

Abstsessi tekkimise otsene põhjus on bakteriaalsete patogeenide tungimine nahaalusesse koesse. Enamasti moodustub see anaeroobsete bakterite, streptokoki ja Staphylococcus aureuse mõjul.

Paratonsillaarne abstsess võib tekkida seeninfektsiooniga, mis põhjustab põletikku ja provotseerib bakteriaalse infektsiooni lisamist. Seente ja bakterite kombinatsioon nõuab agressiivsemat ja pikaajalist ravi.

Kurgu abstsess tekib raske ägeda farüngiidi, tonsilliidi või kurguvalu tagajärjel või pärast nende haiguste taastumist, kui neil on krooniline kulg..

Samuti on aktsepteeritud rõhutama paratonsillaarse abstsessi põhjuseid, mis aitavad kaasa nakkusetekitajate tungimisele kurgukoesse:

  • karioossed hambad;
  • stomatiit;
  • igemepõletik;
  • haavad suus;
  • neelu mehaanilised kahjustused;
  • sinusiit;
  • mädane adenoidiit.

Tähelepanu! Harvadel juhtudel satub infektsioon neelu kudedesse koos siseorganites paiknevate põletikukollete verevooluga.

Eraldi on põhjuseid, mis vähendavad immuunsust ja aitavad kaasa patogeensete mikroorganismide paljunemisele: hingamisteede haigused, ainevahetushäired, hüpotermia, vitamiinipuudus, halvad harjumused.

Patogenees

Paratonsillaarse abstsessi areng algab nakkuslike patogeenide tungimisega palatiini tasku kudedesse. Reeglina moodustub nahaaluskoes abstsess, mis põhjustab külgnevate kudede tugevat turset. Abstsessi visuaalsel kontrollimisel näete väikest kollaka tooni ala - seal mädanik puruneb.

Neelu krooniliste haiguste korral on palatiinide kudede drenaaž nõrgenenud lacunade ummistumise, armide moodustumise ja süljenäärmete talitlushäirete tõttu. Drenaaži rikkumine põhjustab bakterite aktiivset paljunemist ja nende tungimist nahaalustesse kihtidesse.

Limaskesta mehaanilise kahjustuse korral võib tekkida abstsess, mille tagajärjel suuõõne nakkusetekitajad tungivad vigastatud piirkonda ja hakkavad kiiresti paljunema.

Paratonsillaarse abstsessi tekkimisega, mis on põhjustatud siseorganite infektsioonidest, tungivad patogeensed mikroorganismid kurku vere või lümfiteede kaudu. Sellisel juhul mõjutavad ainult pehmeid kudesid, mõjutamata mandleid..

Klassifikatsioon

Paratonsillaarse abstsessi õigeaegne diagnoosimine ja kindlakstegemine võimaldab teil ravimeid õigesti valida ja patoloogiat kiiresti ravida. Esialgu klassifitseeritakse paratonsilliit esinemise tõttu - seenhaigus, bakteriaalne, traumaatiline.

Paratonsillaarne abstsess jaguneb põletiku asukoha järgi mitut tüüpi:

  1. Kõige tavalisem on anteroposterior (eesmine). See mõjutab mandlite kohal asuvaid kudesid..
  2. Tagumine - patoloogiline protsess areneb tagumise kaare taga, millega kaasneb kõri turse. Harvadel juhtudel katab kahjustus kaare ise.
  3. Madalam - tavaliselt põhjustatud bakterite tungimisest vereringesüsteemi kaudu. Abstsess moodustub keele juurele lähemal, kattes mandlite alumise osa.
  4. Külgmine (väline) - paratonsilliit areneb palatiini mandli külgmise serva piirkonnas. Kahjustus areneb tavaliselt ainult ühel küljel, seetõttu isoleeritakse vasakpoolne ja parempoolne abstsess.

Väliste muutuste järgi eristatakse paratonsillaarse abstsessi kolme etappi:

  1. Edematoosne - sellel pole väljendunud märke. Seda etappi iseloomustab mandlite lähedal paiknevate kudede turse ja lõtvumine..
  2. Infiltratsioon - ilmnevad abstsessi tõsised sümptomid. Seda iseloomustab tugev turse, hüperemia, valulikud aistingud.
  3. Abstsess - selle staadiumi ilmingud ilmnevad 5-7 päeva pärast haiguse algust, kui eelmiste etappide asjakohast ravi pole läbi viidud. Ulatusliku turse tõttu on kurgu piirkond deformeerunud.

Haiguse klassifikatsioon võimaldab ennustada patoloogia edasist arengut ja valida ravimeetodid, mis võimaldavad flegmonaalset kurguvalu ravida ilma negatiivsete tagajärgedeta..

Paratonsillaarse abstsessi sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad liigist ja morfoloogilistest muutustest. Esimesed haigusnähud ilmnevad märkamatult, patsiendid ei pööra tähelepanu ebamugavusele kurgus. Kuid mõne tunni pärast muutub kliiniline pilt oluliselt.

Paratonsillaarse abstsessi iseloomulik sümptom on tugev valu, mis on lokaliseeritud ühel küljel. Kahepoolsed valulikud aistingud on äärmiselt haruldased - mitte rohkem kui 10% juhtudest.

Valu kasvab kiiresti, tugevnedes isegi sülje allaneelamisel. Protsessi progresseerumisel annab see pea, kõrva lähedal ja alalõual. Ägeda valu sündroomi on võimalik vähendada, kinnitades pea ühes asendis..

Koos piinavate valudega ilmnevad mürgistuse sümptomid: palavik, palavik, kahvatu nahk, õhupuudus, iiveldus, unehäired, üldine halb enesetunne.

Paratonsillaarse abstsessi samaaegsed sümptomid:

  • eraldatud sülje koguse suurenemine;
  • mädanenud lõhn suust;
  • lümfisõlmede paksenemine;
  • kaela turse;
  • närimislihaste spasmid;
  • toidu neelamise raskused;
  • nina-, kõnehäired.

Kerge haiguse kulgemisega toimub abstsessi spontaanne avanemine hiljemalt 5-7 päeva pärast esimeste ilmingute ilmnemist. Pikaajalise paratonsilliidi korral toimub paratonsillaarse abstsessi avanemine 2-3 nädala jooksul.

Pärast mädaste masside läbimurret hakkab patsient tundma oma seisundi olulist paranemist - temperatuur langeb, joobetunnused kaovad, valu muutub vähem väljendunud. Mäda on segatud süljega, nii et halb hingeõhk võib olla hullem.

Aga kui patoloogiline protsess levib periofarüngeaalsesse ruumi või ei avane ise, siis patsiendi heaolu halveneb oluliselt, seetõttu on vaja kirurgilist sekkumist.

Haiguse diagnoosimine

Paratonsillaarse abstsessi diagnoosimine on kogenud spetsialisti jaoks tavaliselt lihtne. Haiguse iseloomulikud tunnused võimaldavad õige diagnoosi seadmiseks juba kurgu visuaalse uurimisega.

Täielik diagnostika hõlmab järgmisi meetodeid:

  1. Patsiendi üldine uurimine - lümfisõlmede sondeerimine, temperatuuri mõõtmine, suust mädanenud lõhna tuvastamine.
  2. Farüngoskoopia - neelu uurimisel ilmnevad morfoloogilised muutused: neelu asümmeetria, hüperemia, tursed.
  3. Anamneesi kogumine - patsiendi küsitlemine tervisliku seisundi, varasemate nakkuste, krooniliste patoloogiate kohta.
  4. Laboridiagnostika - täielik vereanalüüs koos leukotsüütide arvuga, bakterioloogiline uuring patogeeni tuvastamiseks.

Tähtis! Abstsessi mittetäieliku küpsemise korral võetakse peenise nõelaga süstlaga mäda punktsiooniproovid.

Mõnel juhul võib vaja minna instrumentaalset uuringut - ultraheli, CT, radiograafia. See on vajalik neoplasmide arengu välistamiseks ja põletikulise protsessi täpse lokaliseerimise kindlakstegemiseks..

Enne "paratonsillaarse abstsessi" diagnoosimist on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika koos sarlakid, difteeria, pahaloomulised kasvajad ja unearteri aneurüsm.

Paratonsillaarse abstsessi ravimeetodid

Paratonsilliidi ravil on kolm eesmärki - vähendada põletikulist protsessi, tühjendada abstsessiõõnsust ja desinfitseerida, et vältida nakkuse edasist levikut.

Paratonsillaarse abstsessi ravi ei erine stenokardia ravist. Ravi hõlmab antiseptilisi pihusid, kuristamist, antibiootikume ja mandlite määrimist.

Ravi hõlmab sageli tsefalosporiinide seeria antibakteriaalseid ravimeid - Suprax, Cefotaxime, Cefaclor, Sulcef, Cefepim. Kui külvipaak määrab tundlikkuse teiste ravimite suhtes, siis need on ette nähtud..

Parem on kuristada apteegi antiseptiliste lahustega: Miramistin, Furacilin, Chlorophyllipt, Rotokan või vaheldumisi neid kummeli, salvei, saialille keetmisega. Võite kasutada meresoola lahust koos 3-5 tilga joodiga. Pihustitest on ette nähtud Ingalipt, Kameton, Miramistin, Hexoral ja kõik muud antiseptilised ained.

Paratonsilliidi ravi hõlmab sümptomaatilisi ravimeid:

  1. Palavikuvastane - Ibuklin, Paratsetamool, Nurofen, Analgin.
  2. Antihistamiinikumid - Suprastiin, tsetirisiin, diasoliin, Loratadiin.
  3. Seennakkuste korral - Flukonasool, Ketokonasool, Levorin.
  4. Vitamiinid - A, E, rühm B. Korduva paratonzilliidi korral on ette nähtud aloe üldised tugevdavad süstid.

Kui paratonsillaarse abstsessi ravimravi ei andnud positiivset tulemust, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Kirurgiline sekkumine toimub mitmel viisil:

  • abstsessi mittetäieliku küpsemisega pumbatakse süstlaga mäda välja;
  • küpsena avatakse õõnsus skalpelliga;
  • kui haigus on põhjustatud kroonilisest põletikust, eemaldatakse mandlid taastekke vältimiseks.

Paratonsillaarse abstsessi raviks tuleb jätkata pärast abstsessi puhkemist, et vältida selle mädaga uuesti täitumist ja patogeensete mikroorganismide edasist paljunemist.

Tüsistused ja tagajärjed

Flegmonaalse kurguvalu tüsistused on väga ohtlikud, kuna need mõjutavad mitte ainult kõri ja läheduses asuvaid kudesid, vaid ka siseorganeid. Infektsioon võib levida vere ja lümfivedelikuga kogu kehas. Eriti ohtlik on streptokoki infektsioon, mis põhjustab reumaatilisi haigusi - osteomüeliiti, endokardiiti, polüartriiti, süsteemset sklerodermiat.

Paratonsillaarse abstsessi muud tagajärjed:

  1. Sinusiit.
  2. Nefriit.
  3. Tromboflebiit.
  4. Kõri stenoos.
  5. Nekroos.
  6. Erysipelas.
  7. Nakkuslik toksiline šokk.
  8. Lümfadeniit.

Bakteriaalsete patogeenide tungimisega arteriaalsetesse anumatesse on kavernoosse siinuse ja mädase meningiidi tromboosi oht. Kui patogeenne mikrofloora siseneb süsteemsesse vereringesse, võib tekkida sepsis, mis on patsiendi eluohtlik..

Paratonsillaarse abstsessi prognoos

Paratonsillaarse abstsessi prognoos sõltub otseselt antibiootikumravi õigeaegsusest ja efektiivsusest. Piisavalt valitud ravimitega saab flegmonoosset kurguvalu ravida 15-20 päeva jooksul.

Haiguse kulgu on keeruline ennustada, kui esinevad tüsistused. Koljuõõnes tekkinud tagajärgedega halveneb prognoos märkimisväärselt ja sõltub suuresti kaasuva patoloogia käigust.

Haiguse ennetamine

Kõigi ENT-haiguste ja siseorganite infektsioonide õigeaegse raviga on võimalik vältida patoloogia arengut. Suuõõne, haava pindade ja mädaste löövete puhastus tuleb läbi viia..

Paratonsillaarse abstsessi ennetamine hõlmab immuunsüsteemi tugevdamist. Kroonilise farüngiidi ja tonsilliidi korral on vaja regulaarselt võtta vitamiinikomplekse, karastada ja olla sagedamini värskes õhus.

Artiklid Umbes Farüngiit