Põhiline Sümptomid

Kurgu abstsess

Kurgu abstsess on selles anatoomilises piirkonnas paiknevate kudede mädane põletik, millele järgneb nende sulamine ja mädase õõnsuse moodustumine. Protsessi põhjuseks on püogeensete mikroobide sissetung kahjustatud limaskestade kaudu palatiini mandlitesse, neelu, kõri või triivimine vere ja lümfisoonte kaudu teiselt mädalt fookuselt. Patoloogia õigeaegse piisava ravi puudumine on täis ohtlike komplikatsioonide arengut, mis ohustavad patsiendi tervist ja elu. Abstsessi ravi - kirurgiline, kirurgiline sekkumine viiakse läbi antibakteriaalse ja võõrutusravi taustal.

Abstsessi lokaliseerimine kurgus

Põletikulise nakkusprotsessi tekkimisega kudedes avaldub keha kaitsereaktsioon kapsli moodustumisel, mis piiritleb tervetest kudedest mäda sisaldava patoloogilise fookuse. Sõltuvalt abstsessi asukohast eristatakse järgmisi tüüpe:

  • paratonsillaarne;
  • neelu-neelu;
  • periofarüngeaalne.

Mädase põletiku lokaliseerimine ja põhjused määravad suuresti selle kliinilised ilmingud..

Kurgu abstsessi sümptomid

Patogeen ja arengumehhanism

Paratonsillar või okolomindallinny: rasvkoe äge põletik, mis asub palatinaalsete mandlite lähedal ühel või kahel küljel. On tüüpe: tagumine (amygdala ja palatine-neelu kaare vahel), alumine (amygdala alumise pooluse juures), eesmine (palatine-keelekaare ja amygdala ülemise pooluse vahel), väline (väljaspool amygdala).

Enamasti on see palatinaalsete mandlite ägeda põletiku komplikatsioon, mida nimetatakse ägedaks tonsilliidiks või kurguvalu, samuti farüngiit (neelu limaskesta ja lümfoidkoe põletik). Põhjustavad ained: β-hemolüütiline streptokoki A rühm, stafülokokk või nende kombinatsioon. Haigused on vastuvõtlikumad lastele, noorukitele, nõrgenenud immuunsusega inimestele.

Suureneva intensiivsusega kurguvalu, düsfaagia, kõrge palavik, külmavärinad, mürgistus (nõrkus, peavalu jne), piirkondlik lümfadeniit, halb hingeõhk, liikumispiirang temporomandibulaarses liigeses, mille tagajärjel on patsiendil suu avamisega raskusi.

Retrofarüngeaalne või retrofarüngeaalne: neelu ruumi lümfisõlmede ja koe supuratsioon.

See on nakkusetekitajate tungimise tagajärg lümfisoonte kaudu ninaõõnest, ninaneelust, kuulmistorust ja keskkõrvast; gripi, sarlakite, leetrite nakkuse keeruline käik; neelu tagaseina limaskesta kahjustus võõrkeha poolt, liiga tahke toit. Täheldatud reeglina nõrgestatud lastel.

Terav valu allaneelamisel, lämbumine, mõnikord kaasneb toidu sattumine ninasse; kui mäda fookus asub ninaneelus - hingamise rikkumine nina kaudu, nina hääl; kui protsess levib neelu alumiste osade külge - hingamisraskused, millega kaasneb vilistav hingamine, mis suureneb keha püstiasendis; turse alumise lõualuu nurga taga; pea sunnitud asend (kallutamine tahapoole kallutades haige poole); kõrge palavik.

Periofarüngeaalne: periofarüngeaalse ruumi koe mädane põletikuline protsess, mis on piiratud kapsliga.

See on neelu, suuõõne, keskkõrva, ägeda paratonsillaarse abstsessi, mastoidiidi põletikulise protsessi komplikatsioon. See areneb neelu vigastamise tagajärjel või pärast palatinaalsete mandlite eemaldamise operatsiooni - tonsillektoomia. Nakkusetekitajad: streptokokid, Staphylococcus aureus, fusiform ja Escherichia coli. Sagedamini täiskasvanutel.

Terav kurguvalu, mida raskendab suu avamise ja pea liigutamise proovimine, neelamishäire, närimislihaste tooniline spasm, kahjustatud külje neelu seina, mandlite ja palatina kaare piirkonnas tekkinud kühm või sõlm, märkimisväärne kehatemperatuuri tõus (40 ° C) ja kõrgem).

Diagnostika

Diagnoos sisaldab:

  • kaebuste kogumine;
  • haiguse ajaloo uurimine;
  • üldkontroll;
  • farüngoskoopia;
  • laboratoorsed uuringud (üksikasjalik vereanalüüs, bakterikultuur patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibakteriaalsete ravimite suhtes);
  • kaela piirkonna ultraheliuuring;
  • kaela kompuutertomograafia;
  • Pea ja kaela pehmete kudede röntgen.

Nimekirja kolm viimast uuringut on harvemad. Need on rasketel juhtudel ette nähtud diferentsiaaldiagnostika eesmärgil, et välistada patoloogilise protsessi levimine neelust kaugemale.

Haiguste tuvastamine, mis põhjustasid mädase protsessi ilmnemist kurgus, võivad vajada järgmist:

  • otoskoopia;
  • rhinoskoopia;
  • paranasaalsete siinuste radiograafia (paranasaalsete siinuste foto).

Võimalikud tüsistused

Kurgu mädanik võib eluohtlike seisundite tõttu olla keeruline.

Kaela flegmon, mediastiniit, nekroos või nekroos, kude, sepsis, kavernoosse siinuse tromboflebiit.

Kõri sissepääsu äge turse, lämbumine abstsessi spontaanse avanemise ajal, kõri blokeeritakse mädase massiga, hingetoru kokkusurumine, mädane mediastiniit, sepsis, mädane meningiit.

Kõri turse, lämbumine, mädane eesmine mediastiniit, kaela flegmon, alalõua osteomüeliit, kaelalülid, mädane meningiit, sepsis.

Tüsistuste areng nõuab viivitamatut arstiabi. Nende vältimiseks on vaja korrektselt ja õigeaegselt ravida mädaseid protsesse kurgus, eriti kurguvalu, mis on keeruline mitte ainult neelu abstsessi moodustumise tõttu, vaid ka hilisematel perioodidel (2–4 nädalat) südamekahjustuste (ventiilide kiulised muutused, kardiit) ja neerude (glomerulonefriit) korral..

Kurgu abstsessi ravi

Abstsessi põletiku kõrvaldamine kurgus hõlmab meetmete komplekti. Ravi aluseks on operatsioon antibakteriaalse ja sümptomaatilise ravi taustal.

Terapeutiliste meetmete kompleks

Haigla tingimustes avage mädane õõnsus, tagades selle piisava äravoolu. Ravi ebaefektiivsus, protsessi levik, haiguse kordumine võivad vajada abstsessi stonsillektoomiat (abstsessi kirurgiline eemaldamine koos mõjutatud palatiin mandliga). Linkosamiidide rühma antibakteriaalsete ravimite määramine, poolsünteetilised penitsilliinid kombinatsioonis klavulaanhappe, tsefalosporiinidega ja pärast bakterioloogilise kultuuri tulemuste saamist - antibiootikumid, mille suhtes patogeen on tundlik. Sümptomaatiline ravi hõlmab analgeetikumide, palavikuvastaste ravimite kasutamist, lahuste intravenoosset infusiooni detoksifitseerimiseks, antiseptikume suu loputamiseks..

Mädase õõnsuse kirurgiline avamine mäda samaaegse imemisega, takistades selle sisenemist hingamisteedesse, drenaaž. Paralleelselt viiakse antibakteriaalsete ravimitega läbi süsteemne ravi vastavalt varem loetletud põhimõtetele, ette nähtud olemasolevate infektsioonikoldete sanitaarravi ninaneelus või kõrvas, palavikuvastased ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antihistamiinikumid ja vitamiinipreparaadid, loputamise vormis olevad antiseptikumid.

Kirurgiline ravi väljendub abstsessi avanemises. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid, valuvaigistid, joobeseisundi kõrvaldamiseks viiakse läbi infusioonravi, vajadusel manustatakse antigangreenilist seerumit.

Prognoos

Haiguse õigeaegne avastamine, piisav kirurgiline ravi, ülekaalukal enamikul juhtudel õigesti valitud antibiootikumid annavad soodsa tulemuse. Tüsistuste tekkimisel võib prognoos tunduda kahtlane või isegi ebasoodne.

Ärahoidmine

Mädase patoloogia ja selle tohutute komplikatsioonide tekke vältimiseks on järgmised meetmed:

  • suuõõne, ninaneelu, keskkõrva põletikuliste protsesside varajane diagnoosimine ja täielik ravi;
  • diagnostiliste ja raviprotseduuride läbiviimise reeglite järgimine, mis hõlmab hingamistoru või endoskoopilise seadme sisestamist neelu;
  • ettevaatlikkuse järgimine võõrkehade eemaldamisel neelust;
  • kirurgilise sekkumise tehnika rikkumise ennetamine tonsillektoomia ajal, kasvajate eemaldamine, adenoidid.

Patsientide õigeaegne ravi arstiabis on väga oluline..

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Kurgu abstsess: kuidas probleemi lahendada?

Kurgu abstsess on mädane põletikuline haigus, mis nõuab kiiret sekkumist ja viivitamatut arstiabi. Lõppude lõpuks ähvardab tegevusetus tüsistustega: hingamisprobleemid, sepsis, tromboos, toksiline šokk ja isegi surm. UltraSmile.ru toimetus soovib teile tervist ja et te ei jätaks seda ohtlikku nähtust järelevalveta, proovime teile rääkida kõigest sellega seonduvast.

Kurguvalu on põletiku märk.

Kuidas teha kindlaks, kas olete ohus

Kurgu abstsess - mis see on? Kõik algab tavalisest põletikust: mandlite ja kurgu piirkonnas tervikuna koguneb seroosne eksudaat. See muutub järk-järgult mädaks. Ja kui seda on liiga palju, ilmub pitsat - see on abstsess kurgus. Foto näitab, et see näeb välja nagu üsna suur pall. Õigeaegse sekkumise puudumisel see puruneb ja sellest välja voolav mäda viib tüsistusteni.

Mädane "pall" kurgus

Pidage meeles, et ebameeldivad aistingud ilmnevad peaaegu kohe pärast põletiku tekkimist. Abstsessil kurgus on tavaliselt iseloomulikud sümptomid. Siin on ilmingud, mis aitavad teil ennast diagnoosida:

  • kurguvalu, sageli kiirgub kõrvadesse. See võib olla nii tugev, et isegi ebamugavust tundmata on võimatu süüa toitu, eriti sooja toitu, ega sülge alla neelata. Hammustuslihastes ilmneb spasm ja suu on peaaegu võimatu ilma pingutuseta avada,
  • tundub, et võõrkeha on sattunud kurku ja häirib neelamist,
  • suurenenud lümfisõlmed, mandlite turse,
  • suu lõhnab halvasti,
  • hääl muutub nasaalseks, kõne on häiritud,
  • on seisundi üldine halvenemine. Tugev nõrkus, palavik, kuid magada võib olla keeruline.
Haiguse sümptomid

Kui kõigi loetletud sümptomite korral on teil raske hingata ja valu tugevneb pea ja kaela pööramisel, näitab see haiguse tõsist kulgu ja suurt kasvajat. Peate viivitamatult pöörduma arsti poole!

Mädase ödeemi ilmnemise 5 põhjust

See küsimus on väga asjakohane ja muret teeb tõesti paljusid. Niisiis, mis on kurgu abstsess, teate juba. Nüüd on kasulik mõista, mis selle arengu põhjustas. Peamised neist - ainult viis.

1. Tüsistused pärast kurguvalu

Mädase turse tekkimine võib viidata valele või täielikult ravimata haigusele, kui määrati valesid ravimeid. Kurguvalu ajal moodustuvad kurgus pustulid, neist bakterid kanduvad koos verega hõlpsasti kogu kurgu piirkonnas ja provotseerivad põletikku. Eriti ohustatud on rasedad ja nõrga immuunsusega väikelapsed.

2. Limaskestade vigastus

Isegi kui olete hiljuti alla neelanud kalaluu, mis on teie kurku kriimustanud, on teil suurem risk kurgu abstsessi saamiseks. Löögid, kukkumised, kõik kurgu vigastused on ka üks põhjus, miks koerakud on kahjustatud, kus bakterid hiljem settivad.

3. Hammaste probleemid

Kaaries, pulpit, periodontaalse koe põletik. Nüüd saate aru, miks on nii tähtis teha õigeaegne iga-aastane ülevaatus hambaarsti juures?

4. Nõrk immuunsus

Hüpotermia, stress, nohu, füüsiline ülekoormus - kõik need on ka haiguse põhjused..

75% juhtudest tekib kurgu abstsess pärast immuunsuse langust varasemate haiguste taustal, mis näitab selle nakkuslikku olemust. Keha ei suuda bakteritele vastu seista ja anda neile korraliku "tagasilöögi" - need on stafülokokid, Escherichia coli ja streptokokid.

5. Diagnoosi ajal kurgu vigastus

Abstsessi kurgus võib põhjustada terviseseisundi diagnoosimisega seotud protseduurid. Näiteks gastroskoopia. Neile, kes ei tea, peitub selle olemus selles, et seedetrakti tervisliku seisundi kindlakstegemiseks neelatakse alla suur toru. Selle võib põhjustada ka koe kahjustus seadme sisestamisel. Õnneks on põhjus pigem haruldane..

«Mis on abstsess kurgus ja kuidas seda ravida, mul polnud aimugi. Mul oli kurgumandlite põletik, kuid pärast temperatuuri vaibumist ei tundnud ma üldse mingit leevendust - oli kohutav nõrkus, mul oli justkui tükk kurgus, ma ei suutnud midagi süüa ja omistasin kõik haiguse järgsele halb enesetunne. Kui nad mind kiirabiga minema viisid ja selle byaka avasid, selgitasid nad mulle, et see on mädanik. Siis tehti süstid immunoglobuliiniga, mul oli stafülokokk. Noh, valus ei ole nakkav, nagu mulle öeldi, muidu kartsin, et ka mu laps kannatab ".

Olyunchik_82, ülevaade saidilt Woman.ru

3 koostisosa abstsessi edukaks raviks

Nüüd on üsna loogiline analüüsida, kuidas peaks kurgu abstsessi ravima. Oluline on meeles pidada, et algstaadiumis on haigus kiiresti ja hõlpsasti ravitav. Kuid kui te ei pöördu kiiresti arsti poole, võib mädane põletik põhjustada hingamise seiskumist, hingetoru täielikku sulgemist ja paljude teiste organite kahjustusi. Neel on aju kõrval, nii et kõri abstsess võib põhjustada isegi sellist ohtlikku haigust nagu meningiit.

1. Abstsessi lantsimine

Kõigepealt avatakse see skalpelliga, eelnevalt töödeldakse antiseptikumidega - seda tehakse kirurgiliselt. Ärge muretsege valulike aistingute pärast, anesteesiaravim pannakse alati enne operatsiooni. Pärast seda kantakse haavale kummist drenaaž, mis kaitseb seda ja hoiab ära mäda uuesti kogunemise.

Eemaldamistoiming

Kui teie lapsel on abstsess kurgus, siis valmistuge ravi läbiviimiseks haiglas, samas kui täiskasvanud piirduvad tavaliselt ambulatoorsete vaatlusoludega.

2. Ravimite võtmine

Pärast lahkamist määrab arst ravimid, mis aitavad kehal edukalt taastuda. Kui järgite kõiki soovitusi, siis kaovad abstsessid kurgus ja selle sümptomid täielikult. Määratud: antibiootikumid, antibakteriaalsed ravimid (penitsilliinirühm, näiteks Amoxiclav või Ampitsilin), allergiavastased ravimid tursete leevendamiseks (Suprastin), valuvaigistid (Nise, Nurofen), kuristamise antiseptikumid (Miramistin, Chlorhexidine). Ärge unustage kompleksis juua vitamiinide kuuri.

3. Vannid ja kodus loputamine

Kui olete avanud kurgu abstsessi, siis kompleksse teraapia osana ravi efektiivsuse saavutamiseks võite kasutada rahvapäraseid retsepte. Kuristamine soodustab haava varajast paranemist: salvei, kummeli või tavalise soolalahuse infusioonid kontsentratsioonis üks supilusikatäis soola 100 ml kohta. soe vesi - kuristage 3-5 korda päevas.

Kui kurgu abstsessi ei ravita, võivad, nagu me eespool kirjutasime, tagajärjed olla kohutavad, kuni surmani. Seetõttu ei tohiks mingil juhul keelduda arsti külastamisest, arvates, et suputus möödub iseenesest. Nüüd olete õppinud, mis on abstsess kurgus, ja peate mõistma, et ainult eksudaadi õigeaegne eemaldamine aitab seda seisundit leevendada ja seejärel adekvaatselt määratud ravi.

Kurgu abstsessi operatsioon

Kurgu abstsess on kurgu või kaela rasvkoe põletik ja selle piiramine kiulise kapsliga selliste haiguste komplikatsioonide tõttu nagu tonsilliit, farüngiit, mastoidiit, mädane keskkõrvapõletik või neelu limaskesta vigastused. Üldiselt on abstsess põletik ja kudede mädane hävitamine õõnsuse moodustumisega, mis paikneb nahaaluses rasvkoes, elundites ja nende vahel.

Sõltuvalt abstsesside asukohast on:

paratonsilaarne abstsess (mandlites); parafarüngeaalne abstsess (periofarüngeaalse koe mädanemine); retrofarüngeaalne - neelu rasvkoe põletik.

Kurgu abstsessi ilmnemise põhjus on püogeenne infektsioon. Need võivad olla streptokokid ja stafülokokid, Escherichia coli, Klebsiella ja muud oportunistlikud bakterid..

Kõige sagedamini satub infektsioon kurku kokkupuutel selliste haiguste nagu mädane tonsilliit, mastoidiit, keskkõrvapõletik, alalõua osteomüeliit, farüngiit, seitsmenda kuni kaheksanda hamba pulpitis, süljenäärmete põletik keha kaitsefunktsioonide vähenemise taustal..

Mis tahes lokaliseerimise kurgu abstsesside peamine põhjus on krooniline tonsilliit..

Palju vähem levinud on patogeense floora kurku tungimise lümfogeenne või hematogeenne rada - vere- või lümfivooluga bakterid satuvad rasvkoesse ja settivad sinna, moodustades abstsessi. Sellisel juhul võib igasugune mädane protsess inimese kehas muutuda nakkuse leviku allikaks. Kurgu abstsessid võivad tekkida trauma tagajärjel, näiteks teravate esemete neelamisel ja orofarüngeaalse limaskesta kahjustamisel.

Kurgu abstsess on äge haigus, mida iseloomustab järsk algus. Põhijooned:

kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadi; külmavärinad; valutavad lihased ja liigesed; üldine nõrkus ja halb enesetunne; tugev peavalu; kurguvalu, mis intensiivistub allaneelamisel; närimislihaste krambid, mis ilmnevad hammaste terava spastilise kokkusurumisega; terav valu suu avamisel. kaela turse; valu kiiritamine kõrva neelamisel; suurenenud süljeeritus; halb hingeõhk; paistes ja hellad emakakaela lümfisõlmed (emakakaela lümfadeniit).

"Mädase kurgu abstsessi" diagnoosimiseks viib otorinolarüngoloog läbi patsiendi üldise uuringu, uurib kõri larüngoskoopiga, määrab laboratoorsed uuringud ja punktsioon.

Üldisel uurimisel on kaela pehmete kudede turse, valulikkus ja lümfisõlmede suurenemine, valu kaela uurimisel lõua all ja kaela veeni mööda.

Täielik vereanalüüs näitab haiguse esinemist.

Farüngoskoopia näitab orofarüngeaalse abstsessi kohas kõikuvat eendit ja limaskesta punetust, infiltratsiooni ja turset. Laboratoorsete uuringute põhjal on kõige informatiivsem üldine vereanalüüs - leukotsüütide arvu väljendunud kasvu taustal täheldatakse leukotsüütide valemi nihet vasakule. Erütrotsüütide settimise määr on suurenenud.

Väljaulatuva osa torkimisel saadakse ebameeldiva lõhnaga mädane sisu. Mäda tuleks saata kultiveerimiseks, millele järgneb antibiootikumide tundlikkuse testimine. Punkti võib teha kohaliku tuimestusega või ilma.

Orofarüngeaalse abstsessi ravi on ainult kirurgiline. Kohustuslik haiglaravi haiglas, kus on ette nähtud sümptomaatiline ravi, spetsiifiline ja lahang.

Määratakse sümptomaatiline ravi:

palavikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid); novokaiini süstid närimislihastesse spasmi leevendamiseks; antihistamiinikumid - ödeemi vähendamiseks ja autoimmuunsete tüsistuste ennetamiseks; raske intoksikatsioonisündroomiga raske haiguse korral on vajalik võõrutusravi.

Spetsiifiline ravi hõlmab laia toimespektriga antibiootikumide kasutamist. Need võivad olla teise kuni kolmanda põlvkonna fluorokinoloonid (Norfloksatsiin, Levofloksatsiin, Ofloksatsiin), sulfoonamiidid (Biseptool, Sulfargiin) ja esimese kuni kolmanda põlvkonna tseftriaksoonid (Tsefasoliin, Tseftriaksoon, Tsefotaksiim). Kaitstud penitsilliinid ja nende kombinatsioon klavulaanhappega, nagu Amoxil, Amoxiclav, Linkomütsiin, on ennast hästi tõestanud. Antibiootikumi tüübi, selle annuse ja manustamisviisi määrab ainult arst, pärast patsiendi seisundi põhjalikku hindamist.

Kirurgiline ravi hõlmab abstsessiõõne avamist ja puhastamist ravimiteraapia taustal. Rahvapäraseid meetodeid kasutades tuleb neelu suuosa abstsessi ravida alles pärast konsulteerimist raviarstiga.

Patsienti, kellel on abstsess kurgus, opereeritakse kohaliku tuimestusega. Üldanesteesia ei ole soovitatav, sest operatsiooni maht on väike ja piisab kohalikust anesteesiast. Lokaalanesteesia ei vaja pikaajalist ettevalmistust, operatsiooni ajal on patsient kontaktis, seda saab teha südame-veresoonkonna haigustega inimestele, eakatele patsientidele. Anesteesiat orofarüngeaalse abstsessi ravis kasutatakse psüühikahäiretega ja kohaliku anesteesia ravimite talumatuse korral.

Pärast lidokaiiniga sisselõikekoha määrimist või pealekandmist imbub limaskest valu leevendamiseks prokaiini lahusega. Kui tundlikkus kaob, tehakse kuni kahe sentimeetri pikkune sisselõige suurima punnimise piirkonnas samal sügavusel. Järgmisena laiendatakse auku tangidega ja asetatakse drenaaž. Et vältida õõnsuse seinte kokkukleepumist ja kokkukleepumist, asetatakse sisselõike sisse väike marliturunda. Punkti kontrollitakse kolm päeva, märkides, kas mädast sisu on piisavalt, vajadusel auku laiendatakse. Aspiraatoreid kasutatakse selleks, et vältida mäda ja vere voolamist kurgus. Õõnsust pestakse antibiootikumi või antiseptilise lahusega; sellistel eesmärkidel kasutatakse sageli sulfoonamiide, näiteks Streptocid.

Mandlite eemaldamine on soovitatav sõltuvalt abstsessi asukohast. Hariduse paratonsillaarse lokaliseerimise korral on see protseduur vajalik mitte ainult haiguse kõrvaldamiseks, vaid ka tagasilanguse vältimiseks. Sõltuvalt haiguse tõsidusest eemaldatakse üks või mõlemad mandlid.

Näidustused mandlite eemaldamiseks:

abstsessi sagedased retsidiivid minevikus; krooniline tonsilliit; paratonsillaarse abstsessi külgmine lokaliseerimine; keeruline paratonzilliit; raske abstsess; diabeet; pärast kirurgilist ravi patsiendi seisund halveneb.

Vastunäidustused mandlite eemaldamiseks:

vereloomesüsteemi haigused; vitamiinipuudus, eriti skorbuut; hüpertensioon; vere hüübimise vähenemine; tuberkuloos; kardiovaskulaarsüsteemi dekompenseeritud haigused; sepsis; ajuveresoonte tromboos; ajukelme põletik. Pärast operatsiooni kuristage mäda ärajuhtimiseks antiseptikumiga..

Tavaliselt eemaldatakse mandlid abstsessi kuivendamisel. Väga harva viiakse juurdepääs patoloogilisele moodustisele läbi kaela esipinna. Mäda väljaheite parandamiseks pärast operatsiooni loputage kurku antiseptiliste lahuste (Orasept, furatsiliin) või soola ja joodi hüpertoonilise lahusega..

Kurgu abstsessi ravi positiivset mõju tüsistusteta juhtudel täheldatakse juba esimestel minutitel pärast abstsessiõõne avamist. Temperatuur langeb, valu väheneb, joobeseisundi sümptomid kaovad. Sellisel juhul võib arst patsiendi haiglaravi viiendal päeval välja kirjutada. Keskmiselt viibib patsient haiglas umbes kümme päeva.

Kui orofarüngeaalseid abstsesse ei ravita või ravitakse iseseisvalt, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

Kaela pehmete kudede mädase sulandumise tagajärjel võivad erineva kaliibriga anumad kahjustuda, mis viib verejooksuni. Arterite ja arterioolide verejooks võib lõppeda surmaga. Abstsessi läbimurre neelu ruumi viib mäda tungimiseni neelu taga olevasse rasvkoesse, kust see võib alla minna, provotseerides mediastiniiti. Sepsis. Protsessi üldistamine nakkuse hematogeense või lümfogeense leviku tõttu. Püogeense floora levitamine koljuõõnde võib põhjustada aju abstsesse, bakteriaalset meningiiti, kavernoosse siinuse tromboosi. Neelu mädanikke võib komplitseerida kaela flegmonoosne larüngiit, perikondriit või flegmonaalne nakkus. rasvkude ja mädase õõnsuse punnimine hingetorus.

Verejooks võib tekkida sisselõike ajal, kuid haiglas on verejooksu ennetamise või peatamise võimalus palju suurem. Samuti võivad kurgu abstsessid põhjustada krooniliste haiguste, nagu reuma, püelonefriit, tuberkuloos või südame-veresoonkonna haigused, ägenemist..

Kõri abstsesside jaoks pole spetsiifilist profülaktikat. Haigestumise tõenäosuse ennetamiseks või vähendamiseks miinimumini tasub:

ravida kurguvalu või muid kurgu nakkushaigusi õigeaegselt; loobuma halbadest harjumustest; läbima hambaravi iga kuue kuu tagant; kroonilise tosilliidi korral - eemaldage mandlid; järgige isikliku hügieeni reegleid; tugevdage keha kaitsevõimet.

Tüsistuste vältimiseks peate rangelt järgima arsti soovitusi ja mitte katkestama enneaegselt antibiootikumide kulgu..

Kõri abstsess tekib neelu piirkonna lümfisõlmede ja kudede suputamise tagajärjel. Püogeensed bakterid, mis sisenevad sellesse piirkonda ninaneelu või keskkõrva küljelt, põhjustavad haiguse arengut. Mõnikord muutub abstsessi välimus viiruslike patoloogiate, leetrite, sarlakite tagajärjeks. Samuti võib haiguse põhjus olla neeluõõne mehaaniline kahjustus..

Mäda kogunemisega kaasnevad mitut tüüpi patoloogiad:

Paratonsillaarne kurgu abstsess - see mõjutab mandlites olevat limaskesta. Retrofarüngeaalne abstsess - mädane sisu koguneb neelu ruumi piirkonnas asuvas lümfisõlme piirkonnas. Täiskasvanud on selle vaevuse suhtes vastuvõtlikumad. Periofarüngeaalne abstsess - selle arenguga muutub limaskest periofarüngeaalses ruumis põletikuliseks.

Lisaks on patoloogial erinevad vormid sõltuvalt asukohast:

eesmine abstsess - asub mandlite ülemises tsoonis; tagumine mädanik - millega kaasneb mäda kogunemine palatina kaare ja mandli vahel; madalam abstsess - supulatsioon asub palatina mandli kohal; külgmine abstsess on kõige ohtlikum tüüp, mille korral mäda koguneb mandlite küljele.

Mädane mädanik kurgus on sageli nakkuse tagajärg. Lastel tekib see probleem sageli sellistel juhtudel:

tonsilliit; mädane keskkõrvapõletik; farüngiit; mumps; riniit; mastoidiit; sinusiit.

Abstsessi moodustumise oht suureneb nõrgenenud immuunsuse või krooniliste patoloogiate esinemise korral.

Täiskasvanud patsientidel ilmneb patoloogia sageli kahjustusega. Kui võõrkeha limaskesta vigastab, satub infektsioon lümfisüsteemi. Selle tagajärjel ilmnevad abstsessid..

Lisaks võib kurgus olla kahjustatud bronhoskoopia, gastroskoopia ja muude diagnostiliste protseduuride käigus. Mõnikord tekib abstsess koos stenokardiaga, millel on keeruline kulg. Provotseerivad tegurid võivad olla süüfilis, tuberkuloos ja muud nakkused.

Kõri abstsessi peamised sümptomid on järgmised:

temperatuuri tõus; liigne higistamine; nõrkus; suu avamise raskused; nina hingamise rikkumine; toidu tarbimise rikkumine; nina ilmumine hääles; isutus; neelamisraskused; emakakaela lümfisõlmede suurenemine.

Kõri abstsessi tuvastamiseks peate pöörduma otolarüngoloogi poole. Spetsialist viib läbi patsiendi üldise uuringu. Samuti uurib arst tingimata kõri larüngoskoobi abil, määrab laboratoorsed uuringud ja punktsioon.

Üldise uuringu tulemusena on võimalik tuvastada kudede turset, lümfisõlmede valulikkust ja nende suuruse suurenemist. Sageli on patsiendil kaela palpatsioonil valu sündroom.

Farüngoskoopia läbiviimisel on võimalik tuvastada abstsessi piirkonnas väljaulatuv osa. Sageli märgib arst limaskestade punetust ja turset..

Eeluuringu tulemuste põhjal on ette nähtud laboratoorsed uuringud. Kõige informatiivsem meetod on täielik vereanalüüs. Abstsessi moodustumisega on võimalik tuvastada leukotsüütide arvu suurenemist, millega kaasneb leukotsüütide valemi nihkumine vasakule. Samuti suureneb ESR.

Tänu moodustise punktsioonile on võimalik saada mädast sisu, millel on ebameeldiv lõhn. See materjal saadetakse kultiveerimiseks, et hinnata selle tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Abstsessi esimeste sümptomite korral peate pöörduma arsti poole. Spetsialist võib välja kirjutada ravimeid või operatsiooni.

Konservatiivne teraapia aitab ainult haiguse arengu algfaasis. Kui ravimid ei anna soovitud tulemusi või haigus on tähelepanuta jäetud, tehakse operatsioon.

Narkoteraapia seisneb tsefasoliini, penitsilliini või muude antibakteriaalsete ainete suures koguses manustamises. Tavaliselt manustatakse neid ravimeid intramuskulaarselt. Seisundi parandamiseks on vaja kasutada novokaiini kontsentratsiooniga 0,5%. Lisaks aitavad seisundit parandada furatsiliini, salvei, kummeli lahused. Sageli kasutatakse kahjustatud piirkondade niisutamiseks spetsiaalseid aerosoole. Vajadusel võib kasutada palavikuvastaseid ja valuvaigisteid.

Keha kaitsevõime taastamiseks on ette nähtud immunoteraapia kuur. Tavaliselt kasutatakse selleks immunomoduleerivate omadustega ravimeid. Nende hulka kuuluvad asoksümeer ja naatriumdeoksüribonukleinaat.

Kui patoloogia ei reageeri antibiootikumiravile, on näidustatud operatsioon. Kui abstsess on küpsenud 4 päeva, tuleb see avada. Selleks toimige järgmiselt.

Operatsioonikohta töödeldakse 10% lidokaiini lahustega, mis tagab kohaliku anesteesia. Maksimaalse turse tsoonis tehakse sisselõige. Märkimisväärse kasvu puudumisel peaksite keskenduma vertikaalsete ja horisontaalsete joonte ristumiskohale. Skalpelliga tehakse sisselõige, mille pikkus ja sügavus on maksimaalselt 2 cm, auku sisestatakse Hartmanni süstal ja seda suurendatakse 4 cm-ni. Samal ajal purustatakse moodustise sees olevad sillad. Lõpus toimub drenaaž.

Suurima raskuse tekitavad välised abstsessid. Sellisel juhul on näidustatud abstsessstonsillektoomia. See manipuleerimine viiakse läbi sellistes olukordades:

korduv tonsilliit; korduva paratonsilliidi esinemine anamneesis; positiivse dünaamika puudumine pärast moodustise avamist ja mädase sisu eemaldamist; abstsesside ebasoodne asukoht; korduva paratonsilliidi sümptomite ilmnemine - nende hulka kuuluvad kaela flegmon, sepsis jne..

Ravi kodus viiakse läbi rahvapäraste abinõude abil. Kõige tõhusamad retseptid hõlmavad järgmist:

Kompositsiooni ettevalmistamiseks peate koorima keskmise sibula, riivima, lisama pool klaasi piima ja asetama pliidile. Aja segu keema ja keeda 5–7 minutit. Saadud koostis tarbitakse 1 väikeses lusikas. Tehke seda iga 3 tunni järel ja lahustage suus aeglaselt. Järgmisel päeval paraneb seisund märgatavalt.

Abstsessi raviks piisab takjajuure väikese viilu närimisest. Seda on soovitatav teha mitu korda päevas. Tootel on antibakteriaalsed omadused, mis aitavad kõrvaldada kurgu põletikku. Sellised toimingud tuleb läbi viia 4 tunni pärast..

Kasuliku toote valmistamiseks peate võtma käputäie taime lehti, valama 2 liitrit vett ja keema. Siis peate saadud toote üle painutama ja sisse hingama. Sellist ravi soovitatakse teha mitu korda päevas. Samuti on kasulik loputada selle taime keetmisega..

See toode aitab põletikku kiiresti hallata. Abstsessi tekkimisel on soovitatav süüa toorest küüslauku, süües seda koos musta leivaga. Päevas peate tarbima 5-6 nelki. Pärast küüslauku on hea juua sooja piima meega..

Selleks on soovitatav pressida taimelt mahl ja sidrun. Neid koostisosi tuleks segada võrdsetes osades. Soovi korral võite segule lisada mett. Võtke kompositsioon pooleks väikeseks lusikaks 4-6 korda päevas.

Kui te ei alusta abstsessi ravi õigeaegselt, on oht ohtlike tagajärgede tekkeks. Nende hulka kuuluvad järgmised:

Koe mädase sulandumise korral on oht erineva suurusega anumate kahjustamiseks. See viib nende sulamiseni. Suurte anumate tugev verejooks võib põhjustada patsiendi surma. Abstsessi rebend ja mäda sisenemine koesse viib mediastiniidi arenguni. Kui nakkus levib vere- või lümfivooluga, tekib üldine protsess. See kujutab tõsist ohtu elule. Mäda levitamisega koljuõõnde on aju abstsesside, meningiidi oht. Võib areneda ka kavernoosse siinuse tromboos. Retrofarüngeaalse abstsessi tekkimisega on perikondriidi, kaela flegmoni, larüngiidi oht. Infektsiooni tungimisel kopsudesse tekib kopsupõletik. Rasvkoe ödeemi või abstsessi paisumise tõttu hingetorus võib tekkida asfüksia..

Muidugi võib verejooks tekkida ka sisselõikega. Kuid haiglas on verejooksu õigeaegne peatamine palju lihtsam..

Lisaks on oluline arvestada, et abstsessid põhjustavad sageli krooniliste patoloogiate ägenemisi. Nende hulka kuuluvad tuberkuloos, reuma, püelonefriit. Samuti võib patoloogia põhjustada kardiovaskulaarsete haiguste ägenemisi..

Paratonsillaarne abstsess

Üldine informatsioon

Paratonsillaarne abstsess (sünonüümid - paratonzilliit, flegmonaalne tonsilliit) on üks neelu püoinflammatoorsete haiguste nosoloogilistest vormidest, mis erineb teistest vormidest (parafarüngeaalne ja neelu abstsess) patoloogilise protsessi levimuse ning anatoomilise ja topograafilise lokaliseerimise poolest. Paratonsillaarne abstsess on peri-rektaalse koe piirkonnas äge põletikuline-mädane ilming. Paratsonsillaarne abstsessi kood vastavalt ICD-10: J 36.

Enamikul juhtudel on mandlite abstsess sekundaarne, see tähendab kroonilise tonsilliidi / ägeda katarraali, lakunaarse või follikulaarse tonsilliidi komplikatsioon. Palju harvemini võib see olla iseseisva haigusena (esmane), mis areneb odontogeense protsessi, neelu trauma tõttu võõrkeha tagajärjel, ninaõõne kroonilise obstruktsiooniga (adenoidiit).

Patogeenne mikrofloora tungib paratonsillaarsesse koesse peamiselt mandlite laienenud, muutunud ja hargnenud lacunade kaudu kapsli kahjustatud (sulanud / nekrootilise) koe kaudu. See tähendab, et mädane abstsess kurgus (paratonsillaarne abstsess / paratonzilliit) on ägeda nakkusliku-põletikulise protsessi ülemineku tagajärg palatinaalsetest mandlitest otse paratonzillaarsesse koesse ja külgnevatesse kudedesse, mida iseloomustab ühepoolne / kahepoolne põletikuline infiltratsioon. Nakkus- ja põletikulises protsessis lahtises sidekoes osaleb põse-neelu fastsia, samuti ülemine neelu kitsendaja koos fastsiaga. Enamasti on tegemist ühepoolse abstsessiga, kahepoolsed kahjustused esinevad ainult 7-10% juhtudest.

Paratonsillaarsed abstsessid on kõige levinum ja raskem haigus neelu kõigi mädaste protsesside seas. Seda esineb erinevas vanuses inimestel, kuid sagedamini haigestuvad 15–40-aastased inimesed. Soolisi erinevusi ei leitud. Haiguse hooajaline areng on iseloomulik: sagedamini täheldatakse väljaspool hooaega / külmhooajal. Harvem tekib äge paratonzilliit suvel peamiselt kohaliku raske hüpotermia korral - jäätis, külmad joogid, külmas vees ujumine jne..

Patogenees

Abstsessi moodustumist soodustab sügavate krüptide ja Weberi näärmete olemasolu amygdala ülemises osas, mis osalevad aktiivselt kroonilise tonsilliidi patoloogilises protsessis. Perioodilised tonsilliidi ägenemised aitavad kaasa armide tekkimisele palatinaarkaarte piirkonnas ja krüptide suus, mis viib sulandumiseni mandlikapsliga. Selle tulemusena on häiritud patoloogiliselt muutunud masside drenaažiprotsess ja luuakse soodsad tingimused mikrofloora paljunemiseks ja nakkus-põletikulise protsessi kiireks levimiseks kiududesse. Odontogeense päritoluga juhtudel levib patogeenne mikrofloora lümfivooluga periaminaalsetesse kudedesse. Traumaatiline paratonsilliit areneb suuõõne limaskesta kahjustuse tagajärjel nakkusetekitajate edasise tungimisega kudedesse sattumisel..

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon põhineb mitmel tunnusel. Patoloogilise protsessi lokaliseerimise järgi eristatakse eesmist-ülemist, tagumist, tagumist-ülemist, eesmist, külgmist (välist), alumist ja kahepoolset peritonzillaarset abstsessi..

Vastavalt kliinilistele ja morfoloogilistele ilmingutele eristavad nad: ödeemilisi, eksudatiivseid-infiltratiivseid ja abstsessivorme, mis tegelikult on paratonsillaarkoe patoloogilise protsessi arengu üleminekuetapid. See on kaks esimest vormi, mida ühendab mõiste "äge paratonsilliit". Abstsessi moodustumise staadium koos õigeaegse ja piisava raviga ei pruugi tekkida.

Põhjused

Haiguse peamised etioloogilised tegurid on:

  • Patogeense mikrofloora tungimine ümbritsevatesse palatinaalsetesse mandlitesse. Kõige sagedamini külvatav nakkusetekitaja on β-hemolüütiline A-rühma streptokokk (76% juhtudest). G- ja C-rühma streptokokid, difteeriabatsillid, gonokokid on bakteriaalsete patogeenide seas palju vähem levinud; äärmiselt haruldane - klamüüdia ja mükoplasma, Klebsiella, E. coli, pneumokokk, perekonna Candida seened. Märkimisväärsel arvul paratonsilliidiga patsiente on mitmesuguseid anaeroobide koostisi.
  • Odontogeenne faktor (hambapatoloogid - krooniline igemepõletik, alveolaarsete protsesside periostiit, ülemiste molaaride kaaries jne)..
  • Traumaatilised vigastused suu limaskesta / kurgu haavade nakatumisega.

Haiguse arengut soodustavad:

  • Anomaaliad mandlite arengus.
  • Kroonilised ninaneelu ja ninakõrvalkoobaste põletikulised haigused.
  • Diabeet.
  • Immuunpuudulikkus.
  • Alkoholi kuritarvitamine / suitsetamine, alatoitumine.
  • Lokaalne / üldine hüpotermia.

Paratonsillaarse abstsessi sümptomid

Inkubatsiooniperiood on tavaliselt 3-5 päeva pärast ägedat tonsilliiti või kroonilise tonsilliidi ägenemist. Immuunpuudulikkusega / eakatel inimestel võib mädanik tekkida 24 tunni jooksul. Kliiniliselt avaldub kurgu abstsess (paratonsillaarne abstsess) iseloomuliku sümptomite kompleksina (kurguvalu, närimislihaste trismus, ninakõne), kuid nende raskusaste ja muude kohalike ja üldiste sümptomite esinemine sõltub põletiku staadiumist ja abstsessi asukohast.

Anteroposterior paratonsillaarne abstsess

Enamikul (90% juhtudest) esineb anteroposteriorne paratonsillaarne abstsess. Keha reaktsioonist tingitud mürgistuse üldnähud ilmnevad ja kasvavad peaaegu kohe. Kehatemperatuur tõuseb reeglina järsult 38–39 ° C-ni, ilmnevad külmavärinad, peavalu, üldine nõrkus, suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed, mis palpeerimisel muutuvad valulikuks, vereanalüüsides ilmnevad põletikulised muutused. Patsiendid kurdavad tugevat kurguvalu, sagedamini ühest küljest kiirgavat kõrva, närimislihaste trismust, mis on põhjustatud neelu lihaste / sidemete osalemisest patoloogilises protsessis, mäda maitset allaneelamisel, köhimist lõhnavate mädaste tükkide korral, rikkalikku süljeerumist.

Sageli on pehme suulae funktsiooni rikkumine, mis väljendub nina toonuses. Harvadel juhtudel võib sellise lokaliseerimise abstsess iseenesest avaneda, mis avaldub üldise seisundi järsu paranemise, trismi vähenemise ja mäda segunemise ilmnemisega süljes ning edasine kulg võib toimuda ilma temperatuurita. Komplitseeritud / pikaajalise kulgemise korral toimub abstsessi läbimurre sagedamini 14.-18. Päeval ja kui mäda levib periofarüngeaalsesse ruumi, ei pruugi mädanik ennast üldse avada, samas kui patsiendi seisund halveneb järk-järgult..

Tugeva valusündroomi taustal võtavad patsiendid sageli sunnitud, iseloomulikku asendit, mille pea on kallutatud valusale küljele ja ettepoole. Mesofarüngoskoopiaga määratakse neelu asümmeetria, põletikuline infiltratsioon, hüperemia, mandlitel esinevad haavandid, mis on mädased pallid, uvula ödeem, palatinaarkaared ja pehme suulae, mandli mediaalne nihe abstsessi küljest, suu avamise piirang. Valged haavandid kurgus - mandlitel ei ole abstsessi iseloomulik tunnus. Allpool on foto paratonsillaarsest abstsessist.

Tagumine paratonsillaarne abstsess

Palju harvemini (5-8% juhtudest) lokaliseerub kurgus abstsess tagaosas (tagumine paratonsillaarne abstsess). Sellisel juhul sarnanevad kliinilised ilmingud üldiste sümptomite osas suuresti anteroposteriorse lokaliseerimise abstsessiga ja kohalikel sümptomitel on iseloomulikud tunnused. Trismus reeglina puudub, abstsessi lokaliseerimine kurgus piirdub palatina tagumise kaarega, mis loob suure riski kõri ödeemi ja järgneva kõri stenoosi tekkeks.

Alumine paratonsillaarne abstsess

Pigem haruldane lokaliseerimine (0,5–0,8% juhtudest) ja selle areng on seotud peamiselt odontogeense põhjusega. Paratonsillaarne abstsess lokaliseerub keele- ja palatinaalsete mandlite vahel (palatiinikaare alumise kolmandiku taga). Farüngoskoopiaga - neelu asümmeetria amygdala / palatiin-keelekaare alumise pooluse infiltreerumise tõttu, samal ajal kui ülemised sektsioonid jäävad praktiliselt puutumatuks. Iseloomulik sümptom on keelejuure vajutamisel terav valu. Mõnikord tekib kõri reaktiivne ödeem koos epiglotti keelepinna osalemisega põletikulises protsessis.

Tuleb märkida, et täiskasvanute tüüpilised sümptomid ei arene vähenenud keha reaktiivsusega, näiteks antibiootikumide võtmise taustal koos kaasuvate süsteemsete haigustega. Eelkõige esineb valu kurgus, kuid see on vähem väljendunud ja ei häiri vedeliku neelamise protsessi, orofarünksi põletik pole tervisliku külje suhtes selgelt väljendunud.

Mandlite / võlvide infiltratsioon ja hüperemia omandavad sageli tsüanootilise (seisva) tooni. Piirkondlikud lümfisõlmed on veidi suurenenud. Selliste põletikuvormide korral võib täheldada subfebriili seisundit või isegi jätkuda ilma temperatuurita ning muutused veres võivad olla minimaalsed ja isegi normaalsetes piirides..

Analüüsid ja diagnostika

Diagnoos pannakse tüüpiliste kliiniliste sümptomite, füüsilise läbivaatuse ja mesofarüngoskoopia andmete põhjal (neelu asümmeetria, periaminaalsete kudede (kaar, uvula, pehme suulae) tursed / hüperemia, eend mandli mandlite nišist ja selle nihkumine keskjoonele). Üksikasjalikes kliinilistes analüüsides - ESR ja leukotsüütide taseme tõus veres.

Oluline on diferentsiaaldiagnoosimine koos teiste neelu mädaste-põletikuliste nosoloogiliste vormidega (parafarüngeaalne ja neelu abstsess). Niisiis, retrofarüngeaalne abstsess on iseloomulik peamiselt väikelastele, mille põhjus on kõige sagedamini adenoidiit / äge tonsilliit. Täiskasvanutel on see haruldane. Lisaks abstsessi lokaliseerimise erinevustele ei esine täiskasvanutel paratonzillaarsele abstsessile iseloomulikke sümptomeid - kurgus ja trismuses pole tugevat valu sündroomi. Farüngoskoopiaga - lilla eend neelu tagumise seina keskjoonest paremal / vasakul, spaatliga palpimisel - kõikumine, mandlid ja palatiinikaared on terved, mandlitel võib olla valgeid abstsesse.

Paratonsillaarse abstsessi ravi

Ravi on keeruline, sealhulgas üldine / lokaalne konservatiivne ja kirurgiline ravi. Konservatiivne ravi viiakse läbi paratonsilliidi ödeemilises / infiltratiivses staadiumis. Nendel etappidel on kodus ravi lubatud, eriti kui põletik pole väljendunud ja kulgeb ilma temperatuurita. Abstsessi moodustumisel viiakse patsient ENT osakonnas kiiresti haiglasse. Kuidas ravida kurguvalu? Süsteemne antibiootikumravi on üldise ravi alus..

Antibiootikumi valimisel tuleb organismi metaboolsete barjääride läbimisel arvestada selle aktiivsuse spektri, bakteritsiidse toime saavutamise määra, ravimi farmakodünaamika / farmakokineetika ja selle bakteritsiidsete omaduste muutumatusega. Püogeense streptokoki põhjustatud nakkusprotsesside ravis on esmavaliku ravimid β-laktaamid (tsefalosporiinid / penitsilliinid). Kuna püogeenne streptokokk on kõige tõenäolisem etioloogiline stenokardiaagent, tuleks empiirilist ravi alustada selle rühma ravimitega ja pärast bakterioloogiliste uuringute tulemuste saamist tuleks seda kohandada.

Valitud ravim on amoksitsilliin või amoksitsilliini kombinatsioon klavulaanhappega (amoksitsilliin-klavulanaat). Arvestades väljendatud raskusi 3. põlvkonna tsefalosporiinidega (tseftriaksoon). Üldise seisundi ja neelamisprotsessi paranemisega on võimalik läbi viia astmeline antibiootikumravi, s.t. suuliste vormide määramine. Kui olete nende ravimite suhtes allergiline, võib välja kirjutada makroliide a (klaritromütsiin, asitromütsiin, spiramütsiin). 1. ja 2. põlvkonna tsefalosporiinide / penitsilliinide manustamine ei ole soovitatav nende madala efektiivsuse tõttu.

Lokaalne teraapia hõlmab pihustiga niisutamist ja neelu loputamist erinevate antiseptiliste lahustega (Gramicidin C, Octenidol, Chlorophyllipt, Rotokan, Furacilin, Hexoral, Miramistin; tablettide kasutamine resorptsiooniks - Strepsils). Kui mandlitel on mäda, on vaja mandlitest abstsessid eemaldada vatitupsuga ja teha seda perioodiliselt.

Mis puutub infiltraadi avanemisse juba paratonsilliidi algfaasis, siis on oluline märkida, et isegi juhtudel, kui avamise ajal mäda ei saadud, märgitakse tulevikus alati haiguse soodsamat kulgu ja abstsessi moodustumine on praktiliselt välistatud. Abstsessi moodustumise etapis on ette nähtud kirurgiline ravi.

Abstsessi tunnused kurgus

Kurgu abstsess on nakkusliku iseloomuga mädane patoloogiline protsess, mis paikneb rasvkoes ja kujutab endast orofarünksi haiguse või vigastuse tüsistust..

Abstsesside tüübid

Neelupiirkonna keeruka anatoomilise struktuuri tõttu moodustub mitu ruumi, mis toimivad mädaste kurgu abstsesside ilmnemise kohana, mille hulgas eristatakse mitut tüüpi kahjustusi.

Parafarüngeaalne (periofarüngeaalne) abstsess.

See moodustub paratonsilliidi, tonsilliidi, ninaõõne põletikuliste kahjustuste ja ninakõrvalkoobaste progresseeruva kulgu tagajärjel..

Retrofarüngeaalne (retrofarüngeaalne) abstsess. Selle lüüasaamine langeb lahtisele koele neelu lihaste ja emakakaela sidemete plaadi vahel.

Paratonsillaarne abstsess. Selle piirkonna limaskesta traumaatilise kahjustuse või stenokardia komplikatsiooni tulemus.

Provotseerivad põhjused

Abstsessi käivitaja on kohaliku nakkushaiguse esinemine, mille bakterid toodavad spetsiaalseid ensüüme, mis sulavad kudesid, millele järgneb mädane eksudaat.

Bakterikehad vähendatud kehakindluse tingimustes hakkavad levima mõjutatud primaarsetest kudedest kaugemale. Omamoodi piirava membraani tõttu, mille rolli mängib lihasfascia, ei toimu nakkuse edasist koloniseerimist. Seega takistab moodustunud membraan kogu nakkuse (sepsis) tekkimist.

Tuleb märkida, et abstsess võib alata pärast kurgu otsest traumat mehaaniliste, füüsikaliste või keemiliste tegurite tõttu, mis põhjustab kurgu terviklikkuse rikkumist. Kuid siin on eeltingimuseks mikrofloora järgnev koloniseerimine läbi õhu- või kontakttee.

Harvem toimub püogeensete bakterite lümfogeenne või hematogeenne tungimine neelu piirkonda. See toimub suhtlevate anumate tagajärjel, mis keha äärealadel mädase protsessi juuresolekul transporditakse vereringega näidatud kudedesse, mis põhjustab abstsessi moodustumist..

Sümptomid

Kliinilistel sümptomitel, olenevalt vormist ja lokaliseerimisest, on erinev iseloom ja manifestatsiooniaste on seda tugevam, mida sügavamates kudedes nakkuse fookus on.

Paratonsillaarne abstsess areneb päeva jooksul pärast nakkuse läbimurret mitmes anatoomilises asendis.

Eesmine-ülemine. Sel juhul toimub tungimine mandlite ülemise pooluse piirkonnas. See toob kaasa pehme suulae terava asümmeetria koos ühe amigdala väljendunud väljaulatuvusega kõri valendikus, mis võib põhjustada neelamis-, kõne- ja hingamishäireid.

Tagumine. Anatoomiliselt asub abstsess mandelkeha ja palatiinikaare vahel.

Madalam. Lümfikoe all moodustub abstsess, mis põhjustab mandli turset koos valuga, mis mõjutab keelt kahjustatud küljel.

Patsient kaebab selliste sümptomite üle nagu:

  • ühepoolne valu, mis võib kiirguda põsele, kõrva või hambale ja segada pea pööramist või kummardumist,
  • hammustuslihaste väljendunud trismus - suu mittetäielik avanemine toonilise lihasspasmi tõttu,
  • suurenenud emakakaela lümfisõlmed ja mädased lööbed kaelal,
  • kehatemperatuuri tõus palavikunumbriteni (39–40 kraadi),
  • häiritud kõne tootmine ja harvadel juhtudel õhupuudus,
  • joobeseisundi tagajärjel väljendub nõrkus, väsimus ja peavalu.

Periofarüngeaalne ja retrofarüngeaalne abstsess

Enamik sümptomeid (valu kahjustuse küljel, kõrge palavik, üldise mürgistuse sündroom, lihaste trismus) on selle haiguse vormis asjakohased, kuid väljendunud ilmingu korral.

Selle abstsessi eripära on tahtmatu pea kallutamine kahjustuse suunas, et vähendada lihaspingeid ja vähendada valuimpulsse, samuti terav valu kaela palpatsioonil selles piirkonnas.

On suur nakkuse edasise leviku oht neurovaskulaarse kimbu suunas mediastiinumi piirkonda. Võimalik on kaelaveeni tromboos, millele järgneb põletik ja protsessi komplikatsioon lähimate suurte anumate erosiooni näol.

Retrofarüngeaalne abstsess võib hõivata ühte järgmistest lokaliseerimistest:

  • epifarüngeaalne, mille asukoht asub palatiinloori kohal,
  • mesofarüngeaalne, hõivates ruumi keele juure ja palatiinloori vahel,
  • hüpofarüngeaalne, keele all,
  • segatud, on mitme põletikukolde kombinatsioon.

Iseloomulikud tunnused, mis eristavad seda abstsessi vormi teistest, on ninahääle ilmnemine, kui see asub ninaneelus või käheduse vastas - neelu alumises osas. Rasked piirkondlikud lümfisõlmed koos naha turse ja valulikkusega kogu kahjustatud kaela piirkonnas.

Seoses abstsessi spetsiifilise lokaliseerimisega ilmneb toidu tarbimise rikkumine, mis toob kaasa söögiisu kaotuse ja kehakaalu vähenemise.

Diagnostika

Diagnoos algab anamneesi kogumisega, mille käigus tehakse kindlaks, millal inimene esimest korda haige tundus, milliste sümptomitega haigus algas ja millega ta nende välimust seostab.

Edasi uuritakse patsienti. See algab naha omaduste, turse, kaela punetuse määramisega kahjustuse väidetaval küljel. Palpeeritakse piirkondlikke lümfisõlmi, mis koos abstsessiga suurenevad, on liikuvad ja ei ole kokku keevitatud, nende palpatsioon põhjustab patsiendil valu.

Suuõõne kontrollimine farüngoskoopia ja larüngoskoopiaga kinnitab kavandatud kuju, samuti kõhu kahjustuse külge. Määratakse suu limaskesta punetus ja turse.

Mõjutatud külje mandlid võivad olla asümmeetrilised, modifitseeritud ja väljapoole punnitavad. Kui on olemas mädase abstsessi tsoon, saab määrata selle kõikumise, mille olemasolu näitab mädast sisu.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse abstsessi asukoha, mahu ja sügavuse selgitamiseks täiendavaid uurimismeetodeid. Sel eesmärgil kehtib järgmine:

  • Ultraheli,
  • Kompuutertomograafia,
  • MRI,
  • Röntgenuuringud.

Teatud juhtudel võib kasutada diagnostilist punktsiooni. Seda kasutatakse mädase sisu kinnitamiseks, millele järgneb konkreetse patogeeni tuvastamiseks spetsiaalsele söötmele külvamine. Saadud andmeid kasutades on võimalik valida selektiivsem ravimiteraapia..

Abstsessi diagnoosimisel tuleb leukotsüütide taseme, ESRi ja täiendavate spetsiifiliste veremarkerite määramiseks teha üldine ja biokeemiline vereanalüüs..

Ravi määramine

Abstsessi ravi võib toimuda nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Ravi valik sõltub haiguse tõsidusest, abstsessi vormist, selle lokaliseerimisest, samuti keha reageerimisest esmasele ravile.

Prioriteetne ülesanne, mida selle patoloogia ravimisel järgitakse, on abstsessi avamine ja järgnev drenaaž.

Kui me räägime abstsessi parafarüngeaalsest vormist, siis selle ravi põhiolemus on erakorraline operatsioon, mida saab teha ühe kahest tüüpi operatsioonist.

Väline sekkumine

Sisselõige tehakse mööda sternocleidomastoid lihase esiserva, süvendudes edasi alalõualuu nurga piirkonnas parafarüngeaalsesse ruumi. Pärast seda toimub abstsessiõõne lai avanemine mitmest küljest mugavaks kuivendamiseks. Pärast abstsessikapsli sisu tühjendamist pestakse seda antibiootikumi lahusega ja õmmeldakse, jättes kaks korda päevas täiendava sidemega drenaažid.

Sisemine sekkumine

Abstsess avatakse orofaarünksis nüri viisil (Hartmanni tangidega) kõige suurema punnimise piirkonnas. Selline manipuleerimine nõuab äärmist ettevaatlikkust, kuna läheduses olevate anumate saab traumeerida..

See toiming viiakse läbi väikeste abstsesside korral, kuna see meetod piirab äravoolu võimalust. Sisemist meetodit saab kombineerida välisega mitme nakkuskolde olemasolul.

Pärast kõiki meetodeid määratakse operatsioonijärgsel perioodil patsiendile antibiootikumid ja sümptomaatiline ravi, mis hõlmab selliseid ravimeid nagu:

  • antihistamiinikumid (loratadiin, suprastiin, tsetriin), mille ülesandeks on põletiku kõrvaldamine,
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, diklofenaki naatrium), mille eesmärk on vähendada põletikku ja valu,
  • immunostimulaatorid ja vitamiinravi,
  • antiseptikumid suu loputamiseks (miramistiin, kloorheksidiin),
  • antibiootikumravi, mille eesmärk on konkreetse patogeeni ravimine.

Retrofarüngeaalne abstsess

Seda liiki võib lahata siiski õrnemal viisil..

Operatsioon viiakse läbi suuõõnes ja selleks, et vältida mädase sisu sattumist hingamisteedesse või maosse, kui kapsel avatakse, anesteseeritakse see eelnevalt anesteetikumiga ja torgatakse paksu nõelaga. Pärast suurema osa sisu eemaldamist tehakse õhukese skalpelliga sisselõige suurima kühmu kohale.

Selle manipuleerimise käigus imetakse limaskesta sekretsioonid ja suuõõne muu sisu elektrilise vaakumi abil. Haava servad tõmmatakse tangidega eri suundades lahti, mis tagab parema puhastuse. Puhastamise lõpus õmmeldakse haav.

Operatsioonijärgne periood on sarnane eelmise operatsiooniga.

Paratonsillaarne abstsess

Teostatakse abstsessstillektoomia, mille põhiolemus on kapsli avamine kohaliku tuimestuse korral kahjustatud külje kõige suurema punnimise, kuivendamise ja järgneva mandli eemaldamise piirkonnas, tingimusel et selle säilitamine on põletikulises protsessis osalemise tõttu võimatu..

Pealegi võib operatsiooni käigus eemaldada ka teise mandli, et vältida võimalikke tüsistusi..

Ärahoidmine

Tuleb arvestada tõsiasjaga, et haigus on enamikul juhtudel selliste primaarsete haiguste nagu tonsilliit või tonsilliit komplikatsioon, ja nende haigustesse viivate riskitegurite ennetamine ning see on orofarüngeaalsete abstsesside ennetamine..

Selleks on vaja immuunsust suurendada immunomodulaatorite ja vitamiinide kompleksi abil, eriti hooajavälisel ajal. Peaksite järgima tervislikke eluviise, välja arvatud halvad harjumused, kuna need pärsivad immuunsüsteemi.

Karastamis- ja spaahooldus koos füsioteraapiaga võivad aidata keha stabiliseerida vaid eelmise haiguse korral ja kiirendada taastumist.

Krooniliste patoloogiate ägenemisega on vajalik õigeaegne kompleksne ravi, eriti kui anamneesis oli juba kurgu abstsess. Ja ka immuunpuudulikkuse olemasolul on ravimite korrigeerimise võimaluseks vajalik haiglasse õigeaegne vastuvõtmine.

Suuõõne sanitaarravi ja regulaarne hammaste kontroll võib vähendada esmaste riskitegurite riske.

Artiklid Umbes Farüngiit