Põhiline Trahheiit

Kopsupõletik ilma põhjustava toimeaine täpsustamata (J18)

Välja arvatud:

  • kopsupõletikuga kopsumstsess (J85.1)
  • ravimite põhjustatud interstitsiaalne kopsuhaigus (J70.2-J70.4)
  • kopsupõletik:
    • püüdlus:
      • NOS (J69.0)
      • anesteesiaga:
        • sünnituse ja sünnituse ajal (O74.0)
        • raseduse ajal (O29.0)
        • sünnitusjärgus (O89.0)
    • vastsündinu (P24,9)
    • tahkete ja vedelate ainete sissehingamise kaudu (J69.-)
    • kaasasündinud (P23.9)
    • vahereklaami NOS (J84.9)
    • rasvane (J69.1)
    • tavaline vahereklaam (J84.1)
  • välistest põhjustajatest tingitud kopsupõletik (J67-J70)

Otsi MKB-10-st

Indeksid ICD-10

Vigastuste välised põhjused - selles jaotises kasutatud mõisted ei ole meditsiinilised diagnoosid, vaid sündmuse ilmnemise asjaolude kirjeldus (klass XX. Haigestumise ja suremuse välised põhjused. Veergude koodid V01-Y98).

Ravimid ja kemikaalid - mürgitust või muid kõrvaltoimeid põhjustanud ravimite ja kemikaalide tabel.

Venemaal on 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10) vastu võetud ühe normatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutustesse pöördumise põhjuseid ja surma põhjuseid..

RHK-10 viidi tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa Tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega nr 170

Uue redaktsiooni (ICD-11) kavandab WHO 2022. aastal.

Lühendid ja sümbolid rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, 10. redaktsioon

NOS - täiendavaid selgitusi pole.

NCDR - mujal pole klassifitseeritud.

† - põhihaiguse kood. Topeltkodeerimissüsteemi põhikood sisaldab teavet peamise üldise haiguse kohta.

* - valikuline kood. Topeltkodeerimissüsteemi lisakood sisaldab teavet peamise generaliseerunud haiguse ilmnemise kohta eraldi elundis või kehapiirkonnas.

Aspiratsioonipneumoonia ja kopsupõletik

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kood
  • Põhjused
  • Riskitegurid
  • Sümptomid
  • Tüsistused ja tagajärjed
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Kellega ühendust võtta?

Aspiratsioonipneumoonia ja kopsupõletik on põhjustatud toksiliste ainete, tavaliselt maosisu, imemisest kopsudesse. Tulemuseks võib olla märkamatu või keemiline kopsupõletik, bakteriaalne kopsupõletik või hingamisteede obstruktsioon. Aspiratsioonipneumoonia sümptomiteks on köha ja õhupuudus. Diagnoos põhineb kliinilisel esitusel ja radiograafial. Aspiratsioonipneumoonia ravi ja prognoos sõltuvad aspireeritud ainest.

Püüdmine vedeliku (näiteks uppumisel) või tahke toiduga põhjustab mitmesuguseid komplikatsioone alates atelektaasist kuni hüpokseemia ja surmani. Diagnoos on ajaloost ilmne; ravi hõlmab võimaluse korral vedeliku aspiratsiooni või toidu eemaldamist bronhoskoopiliselt. Kui toitu ei saa täielikult eemaldada, määratakse mõnikord glükokortikoidid, kuid nende efektiivsus sellistes olukordades pole tõestatud.

ICD-10 kood

Aspiratsioonipneumoonia põhjused

Paljud ained on kas otseselt kopsu suhtes toksilised või stimuleerivad põletikulist reaktsiooni pärast aspiratsiooni; näiteks on maohape, kuid keemilised kopsupõletikud võivad põhjustada ka muud ained, eriti naftasaadused (vaseliin) ja vedelad õlid (mineraalõli või petrooleum), mis põhjustavad lipoidset kopsupõletikku.

Kopsukahjustused maosisu aspiratsiooni ajal tekivad peamiselt vesinikkloriidhappe olemasolul, kuigi agressiivset mõju võivad avaldada ka muud maosisu komponendid (toit, üleannustamise ravis võetud aktiivsüsi). Maohape põhjustab hingamisteede ja kopsude keemilist põletust, mis põhjustab kiiret bronhospasmi, atelektaasi, turset ja alveolaarset verejooksu. Sümptomiteks on äge hingeldus koos mõnikord produktiivse köhaga roosa, vahutava rögaeritusega; tahhüpnoe; tahhükardia; palavik; hajusad pragisevad rallid. Rindkere röntgen näitab sageli difuusseid infiltraate, kuid mitte ainult sõltuvates segmentides, samal ajal kui pulsioksümeetria ja veregaaside analüüs näitavad hüpokseemiat. Pakutakse toetavat ravi ja sageli on vaja mehaanilist ventilatsiooni. Antibiootikume manustatakse tavaliselt patsientidele, kelle maosisalduse aspiratsiooni kohta on tõendeid. Sündroom võib taanduda spontaanselt, tavaliselt mõne päeva jooksul; võib progresseeruda ägeda respiratoorse distressi sündroomiks ja / või võib olla komplitseeritud bakteriaalse superinfektsiooniga.

Õlide või vaseliini aspiratsioon põhjustab eksogeenset lipoidset kopsupõletikku, mida histoloogiliselt iseloomustab krooniline granulomatoosne põletik koos fibroosiga. See on sageli asümptomaatiline ja seda leitakse juhuslikult rindkere röntgenpildil või võib esineda kerge palavik, järkjärguline kaalukaotus ja vilistav hingamine. Rindkere röntgeni tulemused muutuvad; konsolideerumine, kavitatsioon, interstitsiaalne või nodulaarne infiltratsioon, pleuraefusioon ja muud muutused võivad areneda aeglaselt. Ravi seisneb toksiliste mõjude kõrvaldamises.

Absoluutne kopsupõletik

Absoluutne kopsupõletik on kopsu fokaalne nakkuslik mädane-nekrootiline hävitamine, mis on mitmekordne mädane-nekrootiline lagunemiskolde, ilma elujõulisest kopsukoest selge eraldamiseta. Mädase kopsupõletikuga patsiendid lubatakse raskes seisundis intensiivravi osakonda. Arstid-elustajad alustavad viivitamatult ravi, mille eesmärk on hävitada nakkuse põhjustaja ja vähendada haiguse tunnuste raskust.

Palatid on varustatud kaasaegsete südamemonitoridega, mis võimaldavad pidevalt jälgida hingamis- ja vereringeorganite tööd. Patsiente mõõdetakse pidevalt vere küllastunud hapnikuga, viiakse läbi hapnikravi. Kui see on näidustatud, tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon ekspertklassi ventilaatorite abil.

Mädase kopsupõletiku sümptomid sarnanevad täielikult totaalse kopsupõletiku tunnustega. Mädase kopsupõletiku diagnoosimiseks Yusupovi haiglas kasutatakse kliinilisi, radioloogilisi ja laboratoorseid uurimismeetodeid, tehakse kompuutertomograafia. Radiograafidel määravad Jusupovi haigla arstid kõigepealt ühtlase tumenemise ilma abstsessideta. Patsiente ravitakse ravikliinikus tõhusate antibakteriaalsete ravimitega. Kuid niipea, kui üks või mitu õõnsust ilmub röntgenogrammidele või tomogrammidele, viiakse need partnerkliinikute rindkere kirurgiasse.

Abstsessitud kopsupõletiku põhjused

Abstsessi kopsupõletiku patoloogiline protsess algab kopsukoe hävitamise ja sulamisega. Kopsudes moodustub mitu ühtlast laadi fookust. Neil puuduvad algul vedelikku ja õhku sisaldavad õõnsused. Need kahjustused ei piirdu ainult kapsliga.

Abstsessi põhjustatud kopsupõletiku peamised põhjustajad on Staphylococcus aureus, Klebsiella kopsupõletik (Friedlanderi bacillus) ja muud enterobakterid. Harvem põhjustavad mädast kopsupõletikku hemolüütiline streptokokk ja pneumokokk, anaeroobsed bakterid (peptostreptokokk, fusobakterid).

Peamised tegurid, mis aitavad kaasa patogeenide sisenemisele kopsukoesse, on märkimisväärse koguse orofarüngeaalse sekretsiooni püüdmine ning lümfi- ja veresoontega kokkupuutes mädaste fookuste olemasolu kehas. Mädase kopsupõletiku tekkimise aspiratsioonimehhanism esineb kõige sagedamini inimestel, kes kannatavad narkomaania ja alkoholismi, insuldi, epilepsia, düsfaagia ja teadvushäirete all. Kopsupõletiku tekitajad võivad tungida kopsudesse hematogeensete või lümfogeensete radade kaudu organismi infektsioonikoldest.

Abstsessi kopsupõletiku tekkimise oht suhkurtõve, verehaiguste, parodondi haiguste korral suureneb. Soodustab mädaste fookuste moodustumist kopsudes, võttes tsütostaatikume ja glükokortikoidhormoone. Abstsessiivne kopsupõletik areneb eriti agressiivsete mikroorganismitüvedega nakatumise korral. Kas mädane kopsupõletik areneb, sõltub inimese immuunsüsteemi seisundist, mikroorganismide tundlikkusest antibiootikumide suhtes, kaasuvate haiguste olemasolust, mis rikuvad kohalikku ja üldist reaktsioonivõimet.

Abstsessi kopsupõletiku sümptomid

Enamasti ei erine haiguse algus palju tavalisest fokaalsest kopsupõletikust. Patsiendid on mures palaviku, köha, valu rinnus, millel on kalduvus hingamisel tugevneda. Radiograafidel määratakse fokaalne infiltreerumine kopsudesse.

Patsiendi seisund halveneb kiiresti. Mürgistusnähud (hüpertermia kuni 40 ° C koos külmavärinate, nõrkuse, söögiisu puudumisega) ja hingamispuudulikkus (õhupuudus abilihaste osalusel hingamisel, tsüanoos) suurenevad. Sel ajal moodustuvad kopsukoes mikroabstsessid. Röga ilmub mädanenud lõhnaga, mõnikord segatud verega. Abstsessi kopsupõletiku kliiniline pilt areneb:

  • adynamia;
  • letargia;
  • segasus.

Haiguse edasise arenguga moodustuvad kopsuabstsessid.

Abstsessi kopsupõletiku diagnostika

Mädase kopsupõletiku diagnoos kinnitatakse röntgenuuringu käigus. Abstsess radiograafil näeb välja selline:

  • kopsukoes on valgustatuse õõnsus;
  • ebaselge ümardatud kontuur perifokaalsete põletikuliste fookustega;
  • infiltratsioonist tingitud lagunemise projektsiooni tumenemise tase;
  • abstsessi tühjendamisel horisontaalse taseme kadumine.

Abstsessitud kopsupõletiku korral võib näha mitmeid kopsukoe lagunemise õõnsusi, mis üksteisega ühinevad. Rindkereelundite kompuutertomograafia võimaldab Jusupovi haigla arstidel veenvalt kindlaks teha kopsu supuratsiooni olemus, viia läbi diferentsiaaldiagnostika ja määrata abstsessi lokaliseerimine.

Laboratoorsed uurimismeetodid on suunatud mürgistuse ja mädase põletiku tunnuste tuvastamisele. Haiguse ägedas perioodis täheldatakse leukotsütoosi koos leukotsüütide valemi väljendunud nihkega vasakule, erütrotsüütide settimise määra märkimisväärse suurenemisega. Alates haiguse esimestest päevadest suureneb aneemia. Biokeemilistes vereanalüüsides täheldatakse hüpoproteineemiat, mis on seotud valgu kadu ja valgusünteesi häiretega maksas. C-reaktiivse valgu, kreatiinikinaasi, transaminaaside, vere glükoosisisaldus suureneb.

Uriinis täheldatakse mõõdukat albuminuuria (ilmub valk), mõnikord leitakse hüaliinseid ja graanulit. Vere bakterioloogilises uuringus sepsise korral tuvastatakse veres mikroorganismid. Röga bakterioskoopiline uurimine võimaldab ligikaudselt hinnata hävitamise põhjust.

Pleuraõõne ultraheliuuring viiakse läbi pleura tüsistuste korral, et tagada pleuraõõne piisav ja ohutu drenaaž. Fibrobronhoskoopia võimaldab teil määrata tühjendava bronhi lokaliseerimise ja läbi viia mitmeid terapeutilisi meetmeid. Diagnostilise bronhoskoopia ajal võtavad arstid tsütoloogiliseks ja bakterioloogiliseks uuringuks bronhide sisu (röga, mädanik mädaniku õõnsusest, bronhoalveolaarne vesi), et määrata isoleeritud taimestiku tundlikkus antibiootikumide suhtes. Püotoraaksi kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste esinemisel viiakse läbi pleuraõõne diagnostiline punktsioon.

Abstsessitud kopsupõletiku ravi

Yusupovi haigla arstid teostavad mädase kopsupõletiku kompleksset ravi täiskasvanutel, kasutades terapeutilisi ja kirurgilisi toimeid. Pärast diagnoosi kindlakstegemist alustavad pulmonoloogid antibiootikumravi. Selle kestus võib ulatuda neljast nädalast mitme kuuni. Ravimite muutmise ja kombinatsiooni üle otsustab arst individuaalselt, võttes arvesse kliinilist ja radioloogilist dünaamikat. Abstsessi kopsupõletiku korral kasutatakse kopsupõletiku algusravina bensüülpenitsilliini + metronidasooli, linkosamiide ​​(klindamütsiin, linkomütsiin), aminopenitsilliine (amoksitsilliini klavulaanhape, ampitsilliinsulfaktaam). Kõiki antibiootikume manustatakse intravenoosselt.

Mädase fookuse äravoolu parandamiseks on ette nähtud mukolüütilised, rögalahtistavad, bronhodilataatorravimid, ultraheli sissehingamine toimub nebulisaatori abil. Abstsessi kopsupõletikuga patsientidele Yusupovi haiglas pakutakse hoolikat hooldust, kõrge kalorsusega toitumist koos valgu kadumise täiendamisega. Kui selle kogus veres väheneb, süstitakse albumiini intravenoosselt, plasmat.

Detoksikatsiooniks kasutatakse plasmafereesi, ultraviolettkiirguse kiiritamist, hemosorptsiooni. Samal ajal viiakse läbi hingamispuudulikkuse korrigeerimine, vee-mineraalide tasakaalu rikkumine, hüpovoleemia. Abstsessi kopsupõletiku kinnitatud stafülokoki etioloogiaga süstitakse hüperimmuunset antistafülokoki plasmat veeni.

Mädaste fookuste desinfitseerimiseks kasutatakse vastavalt näidustustele terapeutilist bronhoskoopiat, abstsessi punktsioon või drenaaž koos aktiivse mäda aspiratsiooniga, õõnsuse loputamine antiseptiliste lahustega, antibiootikumide ja proteolüütiliste ensüümide manustamine. Abstsessitud kopsupõletiku konservatiivse ravi võimatuse korral teevad partnerkliinikutes rindkere kirurgid kahjustatud kopsuosade resektsiooni.

Pulmonoloogi juurde saate aja kokku leppida telefonil +7 (499) 750 00 04. Jusupovi haiglas töötavad meditsiiniteaduste kandidaadid ja arstid, kõrgeima kategooria arstid, kellel on kogemusi mädapõletikuliste kopsuhaiguste ravis. Mädase kopsupõletiku kompleksraviks kasutavad pulmonoloogid kõige tõhusamaid ravimeid, mille kõrvaltoimete raskusaste on minimaalne. Abstsessi kopsupõletikuga patsientide juhtimise taktikat arutatakse alati ekspertnõukogu koosolekul. Tänu Jusupovi haigla koostööle juhtivate kopsukliinikutega on patsientidel võimalus saada uudset ravi.

Absoluutne kopsupõletik - kes on ohus? Haiguse sümptomid ja haiguse diagnoosimine

Kui väljendunud kujul kopsupõletikku ei ole avastatud, muutub põletikuline protsess mädaseks. Nii diagnoositakse abstsessi kopsupõletik, ICD-10 J85 kood või kopsu mädanik.

Patoloogiline protsess on haruldane ja ohustab patsiendi tervist ja elu. Mädase kopsupõletikuga patsiendid lubatakse intensiivraviosakonda sageli raskes seisundis, nagu juhtub sageli koronaviiruse COVID-19 korral. Kui teraapia on vale, on see surmav..

Haiguse patogenees

Absoluutne kopsupõletiku kood vastavalt ICD-10 J85 on hävitav põletik, mida iseloomustab abstsesside moodustumine kopsudes. Kopsude nakkuslik mädane-nekrootiline hävitamine on kopsupõletiku komplikatsioon.

Absoluutne kopsupõletik areneb järgmiselt:

  1. Patogeensed mikroorganismid kutsuvad esile tsütolüütilise toimega ensüümide ja toksiinide tootmise, mis põhjustavad alveolaarsete vaheseinte nekroosi.
  2. Haigustekitajate mõjul moodustub suur hulk õõnsusi, sees on õhk ja seroosne eksudaat. Lagunemispiirkondadel pole selgeid piire.
  3. Õõnsused ühinevad ja moodustub mädane fookus, tekib abstsessi kopsupõletik.

Arengumehhanismi arvesse võttes tõsta esile patoloogia vormid:

  • Esmane. Põletikuline protsess areneb iseseisva haigusena.
  • Sekundaarne. Põletik moodustub teiste patoloogiate tagajärjel.
  • Metastaatiline. Patoloogiline protsess areneb põletikulise fookuse taustal.

Patoloogia kulgu tunnused sõltuvad patsiendi immuunsusest. Kui see on nõrgenenud, siis iseloomustab patoloogilist protsessi krooniline kulg. Külgnevate kudede kahjustusega tekib haiguse äge vorm.

Esinemise põhjused

Haiguse arengu peamine põhjus on patogeensete mikroorganismide poolt inimkeha lüüasaamine. Destruktiivset põletikku põhjustavad patogeenid:

  • Staphylococcus aureus;
  • Friedlanderi võlukepp;
  • streptokokid;
  • pneumokokid;
  • enterobakterid.

Harvemini areneb põletikuline protsess fusobakterite ja peptostreptokokkide aktiivsuse aktiveerimise tagajärjel. Samuti põhjustab seda haigust seenfloora. Absoluutne kopsupõletik võib tekkida patoloogiate taustal:

  • veremürgitus;
  • endokardi põletik;
  • mädane luu nekroos;
  • naha abstsess.

Mõnikord moodustub kopsu abstsess onkoloogilise protsessi tõttu ja võõrkeha tungimise tagajärjel hingamissüsteemi.

Ebasoodsad tegurid

Patogeensed mikroorganismid, mis kutsuvad esile mädase kopsupõletiku tekkimist, satuvad inimkehasse orofarünki sekretsioonist või mao aspiratsiooni ajal. Sageli esineb haigus ebasoodsate tegurite olemasolul:

  • diabeet;
  • insult;
  • psüühilised kõrvalekalded;
  • kopsuinfarkt;
  • vereloomesüsteemi patoloogia;
  • epilepsia;
  • immuunpuudulikkus;
  • kroonilised hingamisteede haigused.

Põletiku tekkimise oht suureneb rinnaku trauma korral.

Kes on ohus?

Sageli diagnoositakse abstsessi kopsupõletik 25–40-aastastel inimestel, kes on sõltuvuses narkootikumidest või alkoholist. Ohus on ka inimesed, kes:

  • on ebanormaalne hingamisteede struktuur;
  • töö ohtlikes tööstusharudes;
  • suitsetage pikka aega;
  • tsütostaatikumide ja glükokortikosteroidide pikaajaline kasutamine;
  • on läbinud operatsiooni;
  • jäävad pikka aega teadvuseta.

Haigus diagnoositakse meestel. Lastel on patoloogia tekkimise oht, kuna nende immuunsüsteem pole veel piisavalt välja kujunenud ja keha ei ole võimeline võitlema patogeensete mikroorganismidega.

Haiguse sümptomid

Arengu alguses avaldub patoloogiline protsess samamoodi nagu tavaline fokaalne kopsupõletik. Varases staadiumis märgivad patsiendid sümptomite olemasolu:

  • kuiv köha;
  • hüpertermia;
  • külmavärinad, palavik;
  • söögiisu puudumine;
  • valu rinnus.

Valu rindkere piirkonnas muutub selgemaks, patsient tunneb valu sissehingamisel. Patoloogia arenedes sümptomid süvenevad, ilmnevad täiendavad märgid, mis näitavad, et mäda on sattunud bronhide puusse:

  • düspnoe;
  • tugev nõrkus;
  • hais suust;
  • hemoptüüs;
  • naha kahvatus;
  • öine hüperhidroos;
  • tsüanoos.

Kehatemperatuur koos abstsessi kopsupõletikuga tõuseb, ulatudes 40 kraadini. Patsiendil on hingamisraskusi, võib märkida teadvuse häiret. Anoreksia tekib isukaotuse tagajärjel..

10-20 päeva jooksul sümptomid suurenevad, pärast mida võib tekkida abstsessi spontaanne avanemine. Sellisel juhul asendatakse kuiv köha märjaga ja sellega kaasneb rohke röga koos mäda ja vere lisanditega. Päevas võib eralduda kuni 1 liitrine kollakasrohelise värvusega mädane lima, millel on terav ebameeldiv lõhn. Armistumisprotsessi edenedes väheneb toodetud röga kogus..

Ravi õigeaegse alustamise korral on patoloogilise protsessi kestus umbes 2 kuud.

Haiguse diagnoosimine

Abstsessi kopsupõletiku diagnoosi kinnitab röntgenuuring, mis aitab avastada nakatunud õõnsusi. Roentgenogrammi kopsuabstsessi tüüp sõltub patoloogilisest protsessist:

  • Haiguse arengu alguses ei tuvastata alati mädaseid koldeid, piltidel on lihtne näha ebaühtlast tumenenud kohta.
  • Pärast abstsessi läbimurdmist moodustub kujutisel vedeliku abil täidetud ovaalne õõnsus.

Õõnsuse suuruse määramiseks peate tegema röntgenpildi selle mädaga täitmise erinevates etappides, erinevates projektsioonides. Seejärel täheldatakse paksude seintega ümmarguseid varje ja suurenenud lümfisõlmi. Radiograafia ei tuvasta alati abstsessi kopsupõletikku.

Kui piltidel ei leitud abstsessi märke, kuid kõik sümptomid viitavad patoloogia olemasolule, on ette nähtud diagnostilised meetmed:

  • vereanalüüsid;
  • Uriini analüüs;
  • röga kultuur patogeeni tüübi tuvastamiseks;
  • Rindkere CT;
  • bronhoskoopia.

Pleura komplikatsioonide korral viiakse läbi pleuraõõnsuste ultraheli. Drenaažiga bronhi lokaliseerimiseks on ette nähtud fibrobronhoskoopia. Kui uuringute käigus avastati püotooraksi tunnused, tehakse pleuraõõne punktsioon.

Võimalikud tüsistused

Absoluutne stafülokokiline kopsupõletik on ohtlik haigus, mis õigeaegse või vale ravi korral võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • pleura empüema;
  • mediastiniit;
  • püopneumotooraks;
  • bakteriaalne pneumokardiit;
  • mädane artriit;
  • kopsuverejooks;
  • mitme organi rike;
  • kopsu atelektaas.

Abstsessi läbimurde korral pleuraõõnde võib tekkida veremürgitus, mis viivitamatu meditsiinilise abi puudumisel põhjustab surma..

Teraapiad

Abstsessiivset kopsupõletikku on raske ravida, arstid ühendavad ravimravi kirurgiaga. Kopsukoe mädase põletiku korral kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Antibakteriaalne ravi. On ette nähtud antibiootikumid: metronidasool, klindamütsiin, amoksiklav ja ampitsilliin. Mõnikord kombineeritakse ravimeid. Annuse ja ravi kestuse valib arst individuaalselt. Antibiootikumravi kestus on 1 kuni mitu kuud.
  2. Täiendav ravimiteraapia. Sümptomite kõrvaldamiseks ja taastumiseks määravad arstid ravimirühmi:
  • mukolüütikumid: ambroksool, bromheksiin;
  • bronhodilataatorid: Eufillin, Salbutamol;
  • rögalahtistid: Lazolvan, atsetüültsüsteiin;
  • palavikuvastased ravimid: paratsetamool, ibuprofeen.
  1. Infusioonravi. Kui hüpoproteineemia on tugevalt ekspresseeritud, manustatakse plasma, albumiin, parenteraalselt. Samuti korrigeeritakse hingamispuudulikkust, taastub vee-mineraalide tasakaal.
  2. Kirurgiline sekkumine. Kui ravimravi ei ole tulemusi andnud, siis määratakse operatsioon. Gangrenoossete abstsesside korral ja kui drenaaž on võimatu, tükeldatakse kops. Patoloogia kroonilises vormis tehakse lobektaamia, mille käigus eemaldatakse kahjustatud kopsu laba.

Lisaks saab teha gravitatsioonilist vereoperatsiooni. Arstid teevad sageli terapeutilist bronhoskoopiat, mille käigus tühjendatakse mädanik ja hingatakse aktiivselt mäda, pärast mida õõnsust pestakse antiseptiliselt. Seisundi taastamiseks on soovitatav võtta vitamiinide ja mineraalide komplekse, immunomodulaatoreid, järgida dieeti ja tervislikke eluviise.

Haiguse ravi rahvapäraste ravimitega on võimalik koos teiste ravimeetoditega. Enne mittetraditsiooniliste ravimeetodite kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Haiguse prognoos

Õigeaegse ravi korral on abstsessi kopsupõletikul soodne prognoos. Kui patsiendil on nõrk immuunsus, kroonilised patoloogiad ja ebasoodsad tegurid, on prognoos halb.

15% juhtudest ilmneb komplikatsioonide arengu taustal surmav tulemus. Nakkusliku abstsessi korral on seda võimatu ravida, sageli muutub haigus krooniliseks, algab koesurm.

Noores eas suureneb täieliku taastumise võimalus, kuna keha kaitse on kõige kõrgemal tasemel. Soodsa prognoosi tõenäosuse suurendamiseks on vaja läbida täielik ravikuur ja järgida kõiki arsti soovitusi.

Ägenemiste vältimiseks peate hoolitsema oma tervise eest, minema õigeaegselt haiglasse ja järgima õiget eluviisi.

J18 Kopsupõletik ilma põhjustajat täpsustamata

Kopsupõletik - kopsude alveoolide põletik areneb reeglina nakkuse tagajärjel. Haigus algab üksikute alveoolide põletikuga, mis on täidetud valgete vereliblede ja vedelikuga. Selle tagajärjel muutub kopsude gaasivahetus raskeks. Tavaliselt mõjutab see ainult ühte kopsu, kuid rasketel juhtudel on võimalik kahepoolne kopsupõletik.

Kopsupõletik võib levida alveoolidest pleurasse (kahekihiline membraan, mis eraldab kopse seinast), põhjustades pleuriiti. Pleura kahe kihi vahel algab vedeliku kogunemine, mis surub kopsud kokku ja muudab hingamise raskeks. Põletikku põhjustavad patogeenid võivad sattuda vereringesse, põhjustades eluohtlikku veremürgitust. Nõrgenenud riskiga inimestel - imikutel, eakatel ja immuunpuudulikkusega inimestel - võib põletik mõjutada kopse nii ulatuslikult, et on võimalik välja töötada hingamispuudulikkus, mis on potentsiaalselt surmav seisund.

Põhimõtteliselt on täiskasvanud patsientide haiguse arengu põhjus bakteriaalne infektsioon, tavaliselt Streptococcus pneumoniae liikide bakterid. See kopsupõletiku vorm on sageli komplikatsioon pärast ülemiste hingamisteede viirusnakkust. Gripiviirused, tuulerõugete viirused, Haemophilus influenzae ja Mycoplasma pneumoniae võivad samuti haigust põhjustada.

Legionella pneumophila bakterid (leiduvad kliimaseadmetes) põhjustavad nn. Leegionäride haigus, millega võivad kaasneda maksa- ja neerukahjustused.

Staphylococcus aureuse põhjustatud bakteriaalne kopsupõletik, samuti bakterid Klebsiella ja Pseudomonas, mõjutavad teiste haigustega patsiente, peamiselt lapsi ja vanureid..

Mõnel juhul põhjustavad kopsupõletikku teised mikroorganismid, näiteks seened ja algloomad. Need infektsioonid on haruldased ja kerged tavalises füüsilises seisundis inimestel, kuid immuunpuudulikkusega patsientidel on need sagedased ja peaaegu surmavad. Näiteks võib Pneumocystis carinii elada tervetes kopsudes haigusi põhjustamata, kuid AIDS-i põdevatel patsientidel põhjustavad need mikroobid tõsist kopsupõletikku..

Haigusel on haruldane vorm, mida nimetatakse aspiratsioonipneumooniaks. Selle põhjuseks on okse sattumine hingamisteedesse. Esineb inimestel, kellel puudub köha refleks, mis areneb raske mürgistuse, ravimite üleannustamise või peavigastuse korral.

Riskitegurite hulka kuuluvad suitsetamine, alkoholism ja vale toitumine. Seks, geneetika pole oluline. Riskirühma kuuluvad imikud, eakad, raskete ja krooniliste haigustega nagu suhkurtõbi, aga ka raskete haiguste, näiteks AIDS, immuunpuudulikkusega patsiendid. Immuunsüsteemi kompromiss tekib ka immunosupressantide ja keemiaravi korral.

Mõnda kopsupõletiku vormi on muutunud haiguste põhjustavate bakterite suurema resistentsuse tõttu enamiku antibiootikumide suhtes väga raskeks.

Bakteriaalne kopsupõletik avaldub tavaliselt kiiresti ja rasked sümptomid ilmnevad mõne tunni jooksul. Iseloomulikud on järgmised sümptomid:

  • köha koos pruuni või verise röga;
  • valu rinnus, mis süveneb sissehingamise ajal;
  • düspnoe puhkeolekus;
  • kõrge palavik, deliirium ja segasus.

Haiguse mittebakteriaalne vorm ei anna selliseid konkreetseid sümptomeid ja selle ilmingud arenevad järk-järgult. Patsient võib mitu päeva tunda üldist halb enesetunne, siis temperatuur tõuseb ja isu kaob. Köha ja õhupuudus võivad olla ainsad hingamisteede sümptomid..

Väikelastel ja eakatel on igasuguse kopsupõletiku sümptomid vähem väljendunud. Imikutel ilmnevad kõigepealt oksendamine ja palavik, mis võib põhjustada segadust. Vanematel inimestel pole hingamisteede sümptomeid, kuid tõsine segadus on võimalik.

Kui arst kahtlustab kopsupõletikku, tuleb diagnoosi kinnitada fluorograafia abil, mis näitab kopsude nakatumise astet. Patogeense mikroorganismi tuvastamiseks kogutakse ja uuritakse röga proove. Samuti tehakse diagnoosi selgitamiseks vereanalüüsid..

Kui patsiendil on hea füüsiline seisund ja tal on ainult kerge kopsupõletik, on kodune ravi võimalik. Temperatuuri langetamiseks ja valu rinnus leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid. Kui põhjus on bakteriaalne infektsioon, määravad arstid antibiootikume. Kopsupõletikku põhjustava seeninfektsiooni korral on ette nähtud seenevastased ravimid. Haiguse kerge viirusliku vormi korral spetsiifilist ravi ei tehta.

Ravi haiglas on vajalik raske bakteriaalse ja seenhaiguse kopsupõletikuga patsientidele, samuti imikutele, eakatele ja immuunpuudulikkusega inimestele. Kõigil neil juhtudel jääb ravimiteraapia samaks mis ambulatoorse ravi korral. Inimese herpes simplex viirusest põhjustatud rasket kopsupõletikku, sama patogeeni, mis põhjustab tuulerõugeid, saab ravida suukaudse või intravenoosse atsükloviiriga.

Kui vere hapnikutase on madal või kui algab tõsine õhupuudus, toimub hapnikuravi näomaski kaudu. Harvadel juhtudel on vajalik ühendus intensiivravi osakonnas ventilaatoriga. Sel ajal, kui patsient viibib haiglas, võib flegma vedeldamiseks ja köhimise hõlbustamiseks teha regulaarselt rindkere füsioteraapiat.

Heas füüsilises seisundis noored paranevad tavaliselt igast kopsupõletiku vormist täielikult 2-3 nädala jooksul ja ilma kopsukude pöördumatu kahjustuseta. Bakteriaalse kopsupõletiku paranemine algab esimestel tundidel pärast antibiootikumravi alustamist. Mõned kopsupõletiku rasked vormid, nagu näiteks leegionäride tõbi, võivad lõppeda surmaga, eriti nõrgenenud immuunsusega inimestel..

Täielik meditsiiniline viide / Per. inglise keelest. E. Makhiyanova ja I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 lk..

Kopsupõletik

Pneumoonia on äge nakkus- ja põletikuline haigus, mis kahjustab kõiki kopsu struktuuri elemente ning ennekõike alveoole ja interstitsiaalset kudet. Ägeda kopsupõletiku peamised kliinilised ilmingud on palavik, nõrkus, higistamine, valu rinnus, õhupuudus, köha koos röga.

Kopsupõletiku ravi hõlmab antibiootikumide määramist, võõrutusravi, rögalahtisteid, bronhodilataatoreid ja pärast temperatuuri normaliseerimist - füsioterapeutilise ravi ja võimlemisravi.

Statistika järgi haigestub ägedasse kopsupõletikku keskmiselt 1–1,5% elanikkonnast (maailmas on maailmas umbes 17 miljonit inimest aastas). Samal ajal on kopsupõletik ohtlik selle komplikatsioonide tõttu ja selle haiguse suremus on 1-2% (iga 60 patsienti sureb). Pneumoonia võib olla nii iseseisev (esmane) haigus kui ka sekundaarne, see tähendab, et see raskendab erinevate nakkuslike ja mitteinfektsioossete patoloogiliste protsesside kulgu.

Kopsupõletiku põhjused

Kõige sagedamini tekib kopsupõletik patogeensete bakterite ja viiruste sisenemisel hingamisteedesse, harvem on see seene, parasiitide olemus. Kopsupõletiku peamised põhjustajad on loetletud ICD-10 klassifikatsioonis:

Kopsupõletiku klassifikatsioon ICD-10 järgi

  • Gripp koos kopsupõletiku ja muude hingamisteede ilmingutega (J10-J11):
  • Viiruslik kopsupõletik, mujal klassifitseerimata (J12):
  • adenoviiruse kopsupõletik (J12.0);
  • respiratoorse süntsütiaalviiruse kopsupõletik (J12.1);
  • paragripiviirusest tingitud kopsupõletik (J12.2);
  • muu viiruslik kopsupõletik (J12.8);
  • viiruslik kopsupõletik, täpsustamata (J12.9);
  • Streptococcus pneumoniae põhjustatud kopsupõletik (J 13);
  • Haemophilus influenzae kopsupõletik (J 14);
  • Bakteriaalne kopsupõletik, mujal klassifitseerimata (J 15):
  • Klebsiella pneumoniae põhjustatud kopsupõletik (J 15,0);
  • Pseudomonas spp põhjustatud kopsupõletik (J 15.1);
  • stafülokoki Staphylococcus spp (J 15,2) põhjustatud kopsupõletik;
  • B-rühma streptokokkide põhjustatud kopsupõletik (J 15.3);
  • teiste streptokokkide põhjustatud kopsupõletik (J 15.4).
  • Mujal klassifitseerimata teiste nakkusetekitajate põhjustatud kopsupõletik (J 16):
  • klamüüdia põhjustatud kopsupõletik Chlamydia spp. (J 16,0);
  • teiste täpsustatud nakkusetekitajate põhjustatud kopsupõletik (J 16.8).
  • Pneumoonia mujal klassifitseeritud haiguste korral (J 17):
  • kopsupõletik mujal klassifitseeritud bakterihaiguste korral (J 17.0);
  • mujal klassifitseeritud viirushaiguste kopsupõletik (J 17.1);
  • kopsupõletik mükoosidega (J 17.2);
  • kopsupõletik parasiithaiguste korral (J 17.3).
  • kopsupõletik muude mujal klassifitseeritud haiguste korral (J 17.8).
  • Kopsupõletik ilma põhjustavat tegurit täpsustamata (J 18):
  • täpsustamata bronhopneumoonia (J 18,0);
  • täpsustamata lobar-kopsupõletik (J 18.1);
  • täpsustamata hüpostaatiline kopsupõletik (J 18.2).

Lisaks klassifitseeritakse kopsupõletik kliiniliste ja epidemioloogiliste tõendite põhjal. Samal ajal eristatakse kogukonnas omandatud (väljaspool haiglat) ja haiglate (haigla) kopsupõletikku, samuti immuunsuse vähenemisest (immuunpuudulikkus) ja atüüpilisest kopsupõletikust tulenevat kopsupõletikku..

Peamised patogeenid kopsupõletiku erinevates vormides

  • Kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral - kõige sagedamini (70–80% juhtudest) pneumokokk (Streptococcus pneumoniae), harvem (10–15%) - Haemophilus influenzae, veelgi harvem - mükoplasma (Mycoplasma pneumoniae), klamüüdia, moraxella, Klebsiella, Escherichia coli, stafülokokid ja streptokokid.
  • Haigla kopsupõletiku korral (areneb 2-3 päeva pärast haiglaravi) - grampositiivne taimestik: staphylococcus aureus; - gramnegatiivne taimestik: Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli (Escherichia coli), Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Serărobacia; taimestik: grampositiivne (Peptostreptococcus jne), gramnegatiivne (Fusobacterium, Bacteroides jne)
  • raske immuunpuudulikkusega patsientidel - pneumotsüstid, patogeensed seened, tsütomegaloviirus koos neutropeeniaga - Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosae.

Kopsupõletiku tekkimise riskifaktorid

  • Eakad ja seniilsed vanused;
  • Kaasuvate haiguste esinemine (obstruktiivne kopsuhaigus, suhkurtõbi, südame isheemiatõbi, vereringepuudulikkus, südamerikked, neerupuudulikkus, krooniline sinusiit, immuunpuudulikkuse seisundid, tubakasuitsetamine, alkoholisõltuvus jne);
  • Operatsioonijärgsed seisundid ja rasked vigastused, mis põhjustavad pikaajalist immobilisatsiooni horisontaalasendis;

Kopsupõletiku peamised sümptomid

Tüüpilisel kursusel ilmnevad kopsupõletik järgmiste peamiste sümptomite (tunnustega):

  1. Lobar-kopsupõletikuga, kui patoloogiline protsess haarab ühe või mitu kopsu, ilmneb haiguse äge algus külmavärinatega, kehatemperatuuri tõus 39 ° C - 40 ° C-ni, valu ilmnemine rindkere piirkonnas, köha koos raske röga, õhupuudus vähese füüsilise kehaga stress ja isegi rahuolekus, tugev üldine nõrkus.
  2. Fokaalse kopsupõletiku korral kannatab üldine tervis vähem, kopsu põletikuline protsess areneb sageli märkamatult, külma taustal. Sellisel juhul võib kehatemperatuur olla subfebriilne (37,5-38,5 ° C), rinnavalu võib puududa või ilmneda ainult sügava hingamise ja tugeva köha korral..

Sageli võib kopsupõletik olla ebatüüpiline (ebatüüpiline). Samal ajal tulevad esile sellised sümptomid nagu lihasvalu ja peavalu, kurguvalu ja kerge köha, üldine nõrkus..

Eakate kopsupõletik

Reeglina iseloomustab kopsupõletikku vanemas eas ebatüüpiline kulg ja see on sageli üsna raske. Statistika kohaselt lõpeb 30–50 protsendil meditsiinilise abi hilinenud kättesaadavuse korral üle 60–70-aastaste kopsupõletik surmaga..

Sel juhul algab kopsupõletik sageli järk-järgult, normaalse kehatemperatuuri taustal. Valu rinnus ja isegi köha võivad puududa ning haiguse peamisteks ilminguteks on üldine nõrkus, ärevus, hirm, vähese füüsilise koormusega tugev õhupuudus, vaimsed häired (letargia, desorientatsioon asukohas ja kellaajas, hallutsinatsioonid jne).... Sageli võivad kopsupõletiku sümptomid sarnaneda ajuveresoonkonna õnnetuse tunnustega.

Vanemas eas on kopsupõletikku raskem ravida ning haigusest taastumiseks ja aktiivsesse ellu naasmiseks kuluv aeg pikeneb oluliselt.

Kopsupõletiku sümptomid raskusastme järgi

Eristage kerget, mõõdukat ja rasket kopsupõletikku.

  • Kergematel juhtudel ei tõuse temperatuur üle 37,5-38 ° C, puudub õhupuudus ja valu rinnus, vererõhk ja pulss jäävad normi piiridesse.
  • Mõõduka kopsupõletiku korral on selgeid mürgistusnähte, sealhulgas palavikutemperatuur, üldine nõrkus, vererõhu langus, tahhükardia kuni 100 lööki minutis, hingamissagedus jõuab 30 minutis.
  • Raske kopsupõletiku kulg ilmneb tõsise üldise seisundi rikkumisega, mille korral kehatemperatuur tõuseb 40 ° C-ni ja üle selle, tugev tahhükardia (üle 100–110 lööki / min), süstoolse vererõhu langus alla 90 mm Hg. Art. tugev õhupuudus hingamissagedusega kuni 40 minutis. Raske kopsupõletiku korral on teadvus sageli häiritud, ilmnevad psüühikahäirete tunnused (deliirium, deliirium, hallutsinatsioonid jne).

Kopsupõletiku tüsistused

Tüsistuste esinemine süvendab oluliselt kopsupõletiku kliinilist kulgu ja halvendab taastumise prognoosi. Eraldage kopsu- ja ekstrapulmonaalsed komplikatsioonid.

Esimene hõlmab bronho-obstruktiivse sündroomi, mädaste komplikatsioonide - kopsu abstsessi ja gangreeni, pleuriidi ja ägeda hingamispuudulikkuse tekkimist. Kõige tavalisemad kopsupõletiku ekstrapulmonaalsed komplikatsioonid hõlmavad ägedat kardiovaskulaarset puudulikkust, müokardiiti, mädast meningiiti, aga ka neerukahjustusi nagu glomerulonefriit ja nakkusliku toksilise šoki tekkimist..

Kopsupõletiku diagnoosimine

Õige diagnoosi seadmiseks, teiste kopsupõletikuga sarnaste haiguste välistamiseks ja tekkivate komplikatsioonide õigeaegseks tuvastamiseks on vajalik kopsupõletiku põhjalik diagnoosimine, sealhulgas mitmed uuringud:

  1. Kliiniline läbivaatus. Arst uurib haiguse anamneesi, patsiendi kaebusi, mõõdab kehatemperatuuri, kuulab fonendoskoobi abil kopsufunktsiooni ja paljastab kopsupõletikule iseloomuliku auskultatiivse pildi - nõrgenenud hingamise olemasolu teatud piirkonnas, krepitus, niisked väikemullid või suured mullid jne. Hinnatakse patsiendi üldist seisundit, teiste elundite ja süsteemide funktsionaalset seisundit, mõõdetakse vererõhku.
  2. Laboratoorsete uuringute andmed. Bakteriaalse kopsupõletiku korral ilmnevad sageli üldise põletikulise protsessi tunnused - leukotsüütide taseme tõus perifeerses veres ja ESR tõus. Uriini analüüsimisel tuvastatakse sageli muutusi (valgu jäljed, üksikute erütrotsüütide ilmnemine jne). Määratud kopsupõletiku ja röga analüüsiks, et tuvastada haiguse põhjustaja ja määrata selle tundlikkus teatud antibakteriaalsete ainete suhtes.
  3. Rindkere röntgen. See on kopsupõletiku diagnoosi kinnitamise peamine meetod..
  4. Muud meetodid. Diagnoosi selgitamiseks võib määrata biokeemilise vereanalüüsi (sagedamini üle 60-aastastel patsientidel), kompuutertomograafia (välja jätta kopsutuberkuloos, kasvajad, kopsukoe kahjustusega süsteemsed haigused, kopsuarteri väikeste harude trombemboolia jne), ultraheli, pleuraõõne punktsioon, välise hingamise, bronhoskoopia, kopsu stsintigraafia ja muude diagnostiliste protseduuride funktsiooni uurimine.

Laste ja täiskasvanute kopsupõletiku ravimise põhimõtted

Kopsupõletiku ravi peaks olema terviklik, see tähendab, et see peaks hõlmama raviskeemi järgimist, õiget toitumist ja võitlust joobeseisundiga ning muidugi antibiootikumravi ja sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse üksikud sümptomid (kõrge palavik, lihasvalu jne). rinnus, õhupuudus jne).

Režiim. Eelistatud on kopsupõletikuga patsiendi ravi haiglas. See kehtib eriti laste, üle 60-aastaste, lobar (krupoosse) kopsupõletiku, mõõduka ja raske kuluga, komplikatsioonide esinemise, kaasuvate haiguste (sh sõltuvuste ja psüühikahäirete) kohta, samuti juhul, kui täielikku meditsiinilist abi pole võimalik ambulatoorselt saada..

Kopsupõletiku ägedas perioodis on soovitatav kinni pidada voodirežiimist ja pärast temperatuuri normaliseerumist - viibida palatis ja osakonnas. Oluline on ruumi regulaarselt ventileerida, kui see on võimalik - kliimaseade, niisutamine ja aeroioniseerimine negatiivsete ioonidega.

Tervise toit. Palaviku ajal on soovitatav juua rohkelt vedelikke (keedetud vett ja nõrka teed, puuviljajooke ja looduslikke mahlasid, mineraalvett), kergesti seeditavaid toite (teraviljatooted, kodujuust, värsked köögiviljad ja puuviljad, köögivilja- ja teraviljasupid, kanapuljong, munad, kala).

Antibakteriaalsed ained. Ägeda bakteriaalse kopsupõletiku ravi aluseks on optimaalses annuses laia toimespektriga antibiootikumid, tavaliselt 10-14 päeva jooksul (kui välja kirjutatakse asitromütsiin, 5-päevane kuur). Rasketel juhtudel ja immuunpuudulikkuse seisundite olemasolul võib antibiootikumravi kestus olla 21 päeva või rohkem.

  • Laste ja täiskasvanute tüsistusteta kopsupõletiku korral võib amoksitsilliini manustada suukaudselt individuaalselt valitud annusena lähteainena (lastele - suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul, samuti dispergeeruvate tablettidena). Täiskasvanutele võib määrata ka ühe makroliididest, asitromütsiinist või klaritromütsiinist.
  • Mõõduka kopsupõletiku korral peetakse fluorokinoloonid valitud ravimiks amoksitsilliini koos klavulaanhappega (näiteks amoksiklav), samuti intramuskulaarset või intravenoosset tsefalosporiini..
  • Tõsiste kopsupõletike korral määratakse laia toimespektriga antibiootikumide kombinatsioon ja ravimeid manustatakse intravenoosselt. Need võivad olla tsefalosporiinid (tavaliselt tsefotaksiim või tseftriaksoon), asitromütsiin IV, karbapeneemid (meropeneem, ertapeneem jne)..

Sümptomaatilised ravimid. Palavikulisel perioodil määratakse röga eritumise parandamiseks palavikuvastased ja põletikuvastased ravimid (paratsetamool, ibuprofeen) - rögalahtistid ja mukolüütikumid (bromheksiin, ACC, lazolvan), bronhodilataatorid (aminofülliin, salbutamool jne) ja muud ravimid, sõltuvalt levimusest..

Füsioteraapia, harjutusravi. Pärast kopsupõletiku ägedate ilmingute leevendamist on ette nähtud temperatuuri ja laboriparameetrite normaliseerimine, füsioterapeutilised protseduurid ja füsioteraapia harjutused, mis võimaldab teil täielikult taastada välise hingamise ja motoorse aktiivsuse kahjustatud funktsioon, füüsiline jõudlus.

Ägeda komplikatsioonita kopsupõletiku täielik taastumine toimub tavaliselt 2–4 nädala jooksul..

  1. Sisehaigused kahes köites: õpik. Ed. Mukhina N.A., Moiseeva V.S., Martynova A.I. - 2010.
  2. Haigla kopsupõletik täiskasvanutel / Gelfand B.R. - 2016

Kopsupõletik patogeeni täpsustamata

Kirjeldus

Kopsupõletik - kopsude alveoolide põletik areneb reeglina nakkuse tagajärjel. Haigus algab üksikute alveoolide põletikuga, mis on täidetud valgete vereliblede ja vedelikuga. Selle tagajärjel muutub kopsude gaasivahetus raskeks. Tavaliselt mõjutab see ainult ühte kopsu, kuid rasketel juhtudel on võimalik kahepoolne kopsupõletik.

Kopsupõletik võib levida alveoolidest pleurasse (kahekihiline membraan, mis eraldab kopse seinast), põhjustades pleuriiti. Pleura kahe kihi vahel algab vedeliku kogunemine, mis surub kopsud kokku ja muudab hingamise raskeks. Põletikku põhjustavad patogeenid võivad sattuda vereringesse, põhjustades eluohtlikku veremürgitust. Nõrgenenud riskiga inimestel - imikutel, eakatel ja immuunpuudulikkusega inimestel - võib põletik mõjutada kopse nii ulatuslikult, et on võimalik välja töötada hingamispuudulikkus, mis on potentsiaalselt surmav seisund.

Põhimõtteliselt on täiskasvanud patsientide haiguse arengu põhjus bakteriaalne infektsioon, tavaliselt Streptococcus pneumoniae liikide bakterid. See kopsupõletiku vorm on sageli komplikatsioon pärast ülemiste hingamisteede viirusnakkust. Gripiviirused, tuulerõugete viirused, Haemophilus influenzae ja Mycoplasma pneumoniae võivad samuti haigust põhjustada.

Legionella pneumophila bakterid (leiduvad kliimaseadmetes) põhjustavad nn. Leegionäride haigus, millega võivad kaasneda maksa- ja neerukahjustused.

Staphylococcus aureuse põhjustatud bakteriaalne kopsupõletik, samuti bakterid Klebsiella ja Pseudomonas, mõjutavad teiste haigustega patsiente, peamiselt lapsi ja vanureid..

Mõnel juhul põhjustavad kopsupõletikku teised mikroorganismid, näiteks seened ja algloomad. Need infektsioonid on haruldased ja kerged tavalises füüsilises seisundis inimestel, kuid immuunpuudulikkusega patsientidel on need sagedased ja peaaegu surmavad. Näiteks võib Pneumocystis carinii elada tervetes kopsudes haigusi põhjustamata, kuid AIDS-i põdevatel patsientidel põhjustavad need mikroobid tõsist kopsupõletikku..

Haigusel on haruldane vorm, mida nimetatakse aspiratsioonipneumooniaks. Selle põhjuseks on okse sattumine hingamisteedesse. Esineb inimestel, kellel puudub köha refleks, mis areneb raske mürgistuse, ravimite üleannustamise või peavigastuse korral.

Riskitegurite hulka kuuluvad suitsetamine, alkoholism ja vale toitumine. Seks, geneetika pole oluline. Riskirühma kuuluvad imikud, eakad, raskete ja krooniliste haigustega nagu suhkurtõbi, aga ka raskete haiguste, näiteks AIDS, immuunpuudulikkusega patsiendid. Immuunsüsteemi kompromiss tekib ka immunosupressantide ja keemiaravi korral.

Mõnda kopsupõletiku vormi on muutunud haiguste põhjustavate bakterite suurema resistentsuse tõttu enamiku antibiootikumide suhtes väga raskeks.

Bakteriaalne kopsupõletik avaldub tavaliselt kiiresti ja rasked sümptomid ilmnevad mõne tunni jooksul. Iseloomulikud on järgmised sümptomid:

Haiguse mittebakteriaalne vorm ei anna selliseid konkreetseid sümptomeid ja selle ilmingud arenevad järk-järgult. Patsient võib mitu päeva tunda üldist halb enesetunne, siis temperatuur tõuseb ja isu kaob. Köha ja õhupuudus võivad olla ainsad hingamisteede sümptomid..

Väikelastel ja eakatel on igasuguse kopsupõletiku sümptomid vähem väljendunud. Imikutel ilmnevad kõigepealt oksendamine ja palavik, mis võib põhjustada segadust. Vanematel inimestel pole hingamisteede sümptomeid, kuid tõsine segadus on võimalik.

Kui arst kahtlustab kopsupõletikku, tuleb diagnoosi kinnitada fluorograafia abil, mis näitab kopsude nakatumise astet. Patogeense mikroorganismi tuvastamiseks kogutakse ja uuritakse röga proove. Samuti tehakse diagnoosi selgitamiseks vereanalüüsid..

Kui patsiendil on hea füüsiline seisund ja tal on ainult kerge kopsupõletik, on kodune ravi võimalik. Temperatuuri langetamiseks ja valu rinnus leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid. Kui põhjus on bakteriaalne infektsioon, määravad arstid antibiootikume. Kopsupõletikku põhjustava seeninfektsiooni korral on ette nähtud seenevastased ravimid. Haiguse kerge viirusliku vormi korral spetsiifilist ravi ei tehta.

Ravi haiglas on vajalik raske bakteriaalse ja seenhaiguse kopsupõletikuga patsientidele, samuti imikutele, eakatele ja immuunpuudulikkusega inimestele. Kõigil neil juhtudel jääb ravimiteraapia samaks mis ambulatoorse ravi korral. Inimese herpes simplex viirusest põhjustatud rasket kopsupõletikku, sama patogeeni, mis põhjustab tuulerõugeid, saab ravida suukaudse või intravenoosse atsükloviiriga.

Kui vere hapnikutase on madal või kui algab tõsine õhupuudus, toimub hapnikuravi näomaski kaudu. Harvadel juhtudel on vajalik ühendus intensiivravi osakonnas ventilaatoriga. Sel ajal, kui patsient viibib haiglas, võib flegma vedeldamiseks ja köhimise hõlbustamiseks teha regulaarselt rindkere füsioteraapiat.

Heas füüsilises seisundis noored paranevad tavaliselt igast kopsupõletiku vormist täielikult 2-3 nädala jooksul ja ilma kopsukude pöördumatu kahjustuseta. Bakteriaalse kopsupõletiku paranemine algab esimestel tundidel pärast antibiootikumravi alustamist. Mõned kopsupõletiku rasked vormid, nagu näiteks leegionäride tõbi, võivad lõppeda surmaga, eriti nõrgenenud immuunsusega inimestel..

Artiklid Umbes Farüngiit